Yıl: 2010 Cilt: 15 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 28 - 33 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı

Öz:
Giriş: Kronik hepatit C tedavisi sırasında hem pegile interferonun (PEG-IFN) hem de ribavirinin birçok yan etkisi olmaktadır. Çalışmamızda grip benzeri semptomlar ve hematolojik parametrelerdeki değişimler dışında sık görülen nöropsikiyatrik ve dermatolojik toksik etkiler, çeşitli otoimmün hastalıkların gelişimi gibi yan etkiler araştırılmış, özellikle mukozal-dermal yan etkilerin sıklığı ve tedavisi ayrıntılı olarak incelenmiştir. Hastalar ve Metod: Ocak 2008-Haziran 2009 tarihleri arasında, kronik hepatit C tedavisi için ribavirinle kombine PEG-IFN-a2a veya PEG-IFN-a2b tedavisi alan toplam 76 hastadan verileri tam olan 717 çalışmaya alınmıştır. Tedavi takibinde her klinik vizitte yan etkiler sorgulanmıştır. PEG-IFN-a2a tedavisi alan hastalarda (28, %39.4) görülen yan etkiler, PEG-IFN-a2b alan hastalarda (43, %60.6) görülen yan etkilerle karşılaştırılmıştır. Bulgular: İki farklı tip PEG-IFN tedavisinin yan etkileri benzer bulunmuştur. Tüm hastalar ele alındığında psikiyatrik bozukluk hastaların %42.9'unda, tiroid hastalığı %11.4'ünde, %10'un üzerinde kilo kaybı %54'ünde, bulantı %47.9'unda, ishal %31.4'ünde, saç dökülmesi %79.1 'inde, ağız kuruluğu %80'inde, ağızda lezyon/acıma yanma hissi %57.4'ünde, kaşıntı %74.3'ünde, döküntü %26.9'unda görülmüştür. Yetmiş hastanın 17 (%24.3)'sine dermatit nedeniyle topikal steroid tedavisi verilmiştir. Sonuç: Kronik hepatit C tedavisi alan hastaların çoğunda çeşitli düzeylerde deri ve mukozalarda kuruluk görülmekte, yaklaşık dörtte bir kadarında da dermatit gelişmektedir. Ancak nemlendiriciler ve topikal steroidler ile bu hastaların dermatolojik lezyonlarının tedavisi mümkündür.
Anahtar Kelime:

Konular: Dermatoloji Genel ve Dahili Tıp Gastroenteroloji ve Hepatoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Side effects of therapy for chronic hepatitis C: High incidence of dermal and mucosal adverse events

Öz:
Introduction: During chronic hepatitis C therapy, both pegylated interferon and ribavirin cause numerous side-effects. In this study, we ascertained the side-effects other than flu-like symptoms and hematologic abnormalities, including neuropsychiatric and dermatologic toxicities, development of autoimmune disorders, and focused on frequencies and management of mucosal-dermal side-effects. Patients and Methods: Out of 76 patients who had received peginterferon (peginterferon alpha-2a or alpha-2b) combined with ribavirin treatment for chronic hepatitis C in the period of 2008 january-2009 July, 71 were included in the study. Patients were questioned about side-effects in each follow-up visit during treatment. Side effects seen in patients receiving peginterferon alpha-2a (28, 39.4%) were also compared to those of patients receiving peginterferon alpha-2b (43, 60.6%). Results: Adverse effects of two different types of peginterferon were found to be similar. When we took all patients into consideration, psychiatric disorders were seen in 42.9% of patients, thyroid disorder in 11.4%, weight loss over 10% in 54%, nausea-vomiting in 47.9%, diarrhea in 31.4%, alopecia in 79.1%, dry mouth in 80%, oral lesion/burning feeling in mouth in 57.4%, pruritus in 74.3%, rash in 26.9%. Topical steroid treatment was given to 17 of 70 patients (24.3%) because of dermatitis. Conclusion: In conclusion, most of the patients receiving treatment for chronic hepatitis C showed dryness of skin and mucous membranes in various levels, and one fourth of the patients developed dermatitis. Importantly, these dermatologic lesions can be controlled with emollients and topical steroids.
Anahtar Kelime:

Konular: Dermatoloji Genel ve Dahili Tıp Gastroenteroloji ve Hepatoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
  • 1. Shiftman ML. Side effects of medical therapy for chronic hepatitis C. Ann Hepatol 2004;3:5-10.
  • 2. Scott LJ, Perry CM. lnterferon-alpha-2b plus ribavirin: A review of its use in the management of chronic hepatitis C. Drugs 2002;62:507-56.
  • 3. Lübbe J, Kerl K, Negro F, Saurat JH. Clinical and immunological features of hepatitis C treatment-associated dermatitis in 36 prospective cases. Br J Dermatol 2005;153:1088-90.
  • 4. Russo MW, Fried MW. Side effects of therapy for chronic hepatitis C. Gastroenterology 2003;124:1711-9.
  • 5. Maddrey WC. Safety of combination interferon alfa-2b/ribavirin therapy in chronic hepatitis C-relapsed and treatment naive patients. Semin Liver Dis 1999;19(Suppl 1): 67-75.
  • 6. Fried MW, Shiftman ML, Reddy KR, Smith C, Marinos C, Concales FL, et al. Combination of peginterferon alfa-2a plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2002;347:975-82.
  • 7. Manns MP, McHutchison JG, Gordon SC, Rustgi VK, Shiftman M, Reindollar R, et al. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: A randomised trial. Lancet 2001;358:958-65.
  • 8. Hadziyannis SJ, Sette H Jr, Morgan TR, Balan V, Diago M, Marcellin P, et al. Peginterferon-alpha2a and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C: A randomized study of treatment duration and ribavirin dose. Ann Intern Med 2004;140:346-55.
  • 9. Nayman Alpat S, Usluer G. Kronik aktif hepatit C tedavisinde kullanılan iki farklı pegile-interferon ile ribavirin kombinasyon tedavisinin yan etkileri. FLORA 2008;13:72-8.
  • 10. Prummel MF, Laurberg P. Interferon-alpha and autoimmu¬ne thyroid disease. Thyroid 2003; 13:54 7-51.
  • 11. Dalekos GN, Hatzis J, Tsianos EV. Dermatologic disease during interferon-alpha therapy for chronic viral hepatitis. Ann Intern Med 1998;128:409-10.
  • 12. Seyam MS, Freshwater DA, O'Donnell K, Mutimer Dj. Weight loss during pegylated interferon and ribavirin treat¬ment of chronic hepatitis C. J Viral Hepat 2005;12:531-5.
  • 13. Manjon-Haces JA, Vazquez-Lopez F, Gomez-Dfez S, Hidalgo-Garda A, Perez-Alvarez R, Soler-Sânchez T, et al. Adverse cutaneous reactions to interferon alfa-2b plus ribavirin therapy in patients with chronic hepatitis C virus. Acta Derm Venereol 2001;81:223.
  • 14. Sookoian S, Neglia V, Castano G, FriderB, Kien MC, Chouela E. High prevalence of cutaneous reactions to interferon a plus ribavirin combination therapy in patients with chronic hepatitis C virus. Arch Dermatol 1999;135:1000-1.
  • 15. Davis GL, Esteban-Mur R, Rustgi V, Hoefs J, Gordon SC, Trepo C, et al. Interferon alfa-2b alone or in combination with ribavirin for the treatment of relapse of chronic hepatitis C. N Engl J Med 1998;339:1493-9.
  • 16. Dereure O, Raison-Peyron N, Larrey D, Blanc F, Guilhou JJ. Diffuse inflammatory lesions in patients treated with interferon alfa and ribavirin for hepatitis C: A series of 20 patients. Br J Dermatol 2002;147:1142-6.
  • 17. Giuliani M, Lajolo C, Sartorio A, Scivetti M, Capodiferro S, Tumbarello M. Oral lichenoid lesions in HIV-HCV-coinfected subjects during antiviral therapy: 2 cases and review of the literature. Am J Dermatopathol 2008;30:466-71.
  • 18. Varela P, Areias J, Mota F, Canelhas A, Sanches M. Oral lichen planus induced by interferona-N1 in a patient with he¬patitis C. Int J Dermatol 2000;39:239-40.
  • 19. Guijarro B, Lopez Sanchez AF, Hernandez Vallejo G. Presen¬ce of lichen planus during a course of interferon alpha-2a therapy for a viral chronic C hepatitis. Med Oral 2001;6: 358-63.
  • 20. Nagao Y, Kawaguchi T, Ide T, Kumashiro R, Sata M. Exacerbation of oral erosive lichen planus by combination of interferon and ribavirin therapy for chronic hepatitis C. Int J Mol Med 2005;15:237-41.
  • 21. Armour K, Lowe P. Complicated lichenoid drug eruption. Australas J Dermatol 2005;46:21-4.
APA BARUT H, GÜNAL Ö, YÜKSEK J, Erkorkmaz Ü (2010). Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı. , 28 - 33.
Chicago BARUT Hüseyin Şener,GÜNAL Özgür,YÜKSEK Jale,Erkorkmaz Ünal Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı. (2010): 28 - 33.
MLA BARUT Hüseyin Şener,GÜNAL Özgür,YÜKSEK Jale,Erkorkmaz Ünal Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı. , 2010, ss.28 - 33.
AMA BARUT H,GÜNAL Ö,YÜKSEK J,Erkorkmaz Ü Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı. . 2010; 28 - 33.
Vancouver BARUT H,GÜNAL Ö,YÜKSEK J,Erkorkmaz Ü Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı. . 2010; 28 - 33.
IEEE BARUT H,GÜNAL Ö,YÜKSEK J,Erkorkmaz Ü "Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı." , ss.28 - 33, 2010.
ISNAD BARUT, Hüseyin Şener vd. "Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı". (2010), 28-33.
APA BARUT H, GÜNAL Ö, YÜKSEK J, Erkorkmaz Ü (2010). Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 15(1), 28 - 33.
Chicago BARUT Hüseyin Şener,GÜNAL Özgür,YÜKSEK Jale,Erkorkmaz Ünal Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 15, no.1 (2010): 28 - 33.
MLA BARUT Hüseyin Şener,GÜNAL Özgür,YÜKSEK Jale,Erkorkmaz Ünal Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.15, no.1, 2010, ss.28 - 33.
AMA BARUT H,GÜNAL Ö,YÜKSEK J,Erkorkmaz Ü Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2010; 15(1): 28 - 33.
Vancouver BARUT H,GÜNAL Ö,YÜKSEK J,Erkorkmaz Ü Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2010; 15(1): 28 - 33.
IEEE BARUT H,GÜNAL Ö,YÜKSEK J,Erkorkmaz Ü "Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 15, ss.28 - 33, 2010.
ISNAD BARUT, Hüseyin Şener vd. "Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 15/1 (2010), 28-33.