Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital

Demiray, Tayfur; KÖROĞLU, MEHMET; ÖZBEK, Ahmet; KARAKEÇE, Engin; Altindis, Mustafa

Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital

Tayfur DEMİRAY, (Sakarya Üniversitesi, Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Sakarya, Türkiye)

MEHMET KÖROĞLU, (Sakarya Üniversitesi, Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Sakarya, Türkiye)

Engin KARAKEÇE, (Sakarya Üniversitesi, Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Sakarya, Türkiye)

Ahmet ÖZBEK, (Sakarya Üniversitesi, Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Sakarya, Türkiye)

Mustafa ALTINDİŞ (Sakarya Üniversitesi, Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Sakarya, Türkiye)

Viral Hepatitis Journal

0 0

Yıl: 2015 Cilt: 21 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 76 - 79 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital

Öz:

Amaç: Serolojik testler genellikle, viral hepatit/HIV enfeksiyonlarının tanısı ve hastaların kronik veya taşıyıcı durumlarının belirlenmesi için talep edilmektedir. Ancak, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV testleri sağlıklı bireylerden, tarama amaçlı, preoperatif değerlendirme amaçlı ve sağlık raporlarının bir parçası olarak da talep edilmektedir. Bu çalışmada, beş yıllık dönemde 2 veya daha fazla sayıda uygunsuz şekilde tekrarlanan, tanısal amaçlı olmayan HBsAg, anti-HCV ve antiHIV testlerinin yol açtığı maliyetin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Ocak-2009 ile Aralık 2013 arasındaki beş yıllık dönemde, Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde çalışılan HbsAg, anti-HCV ve anti-HIV testlerine ait sonuçlar retrospektif olarak değerlendirildi. Laboratuvar tarafından tekrarlanan testlerin yanısıra, hepatit ilişkili hastalıklara ait tıbbi nedenler veya önceden belirlenmiş viral hepatit tanı algoritmalar doğrultusunda tekrarlanan testler çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Tüm pozitif ve negatif sonuçlar birlikte değerlendirildiğinde, beş yıllık dönemde en az bir kez tekrarlanan testlerin sayıları HBsAg için 38,822, anti-HCV için 38,074 ve anti-HIV için 23,332 olarak belirlenmiştir. Tekrarlanan testlerin sayısı yapılan toplam testlerin %20,2 oluşturmuştur. Dikkat çekici bir biçimde 20 kez uygunsuz tekrarlarının olduğu saptandı.Sonuç: Uygunsuz biçimde tekrarlanan HBsAg, anti-HCV, anti-HIV testleri hastanemiz ülkemiz bütçesi üzerinde önemli bir mali yüke neden olmaktadır. Hastanemizde uygunsuz tekrarlanan testlerin toplam maliyeti, beş yıllık dönemde, 6,489 Amerikan doları olarak hesaplanmıştır. Uygunsuz tekrarlanan testlerin oranına göre ülke geneli için bir yansıtma yapıldığında, toplam finansal kayıp, sadece 3 test parametresi için 1,042,215 Amerikan doları olarak öngörülmüştür. Her ne kadar bir hastaneye ait veriler ile tüm ülke için çıkarımlar yapmak mantıksız gibi görünse de, bu veriler ile sağlık politikası yapanları, uygulayıcıları ve laboratuvar sorumlularını uyarmak mümkündür. Test istemleri yapılırken, uygun endikasyonları kontrol mekanizma ve algoritmalarının kurulması ve sosyal güvenlik sistemleri ile hastane otomasyon ağlarında uyarı içeren basamakların efektif biçimde işletilmesi, bu mali yükü çok daha makul seviyelere düşürülebilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Gastroenteroloji ve Hepatoloji

Uygunsuz Tekrarlanan HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Tarama Testlerinin Bir Üniversite Hastanesine Maliyeti

Öz:

Objective: Serological markers related to hepatitis B, hepatitis C and human immunodeficiency viruses are mainly used in the diagnosis of hepatitis B, C and human immunodeficiency virus (HIV) infections, and determination of chronic or carrier state of patients. However, HBsAg, anti-hepatit C virus (HCV) and anti-HIV tests are also requested for public health surveillance, preoperative screening purposes and medical reports (individuals without hepatitis and/or AIDS prediagnosis for non-diagnostic purposes). We aimed to investigate the cost of unnecessary repeat requesting of tests for HBsAg, anti-HCV and anti-HIV screening which were repeated 2 or more times in a five-year-period ordered for non-diagnostic purposes.Materials and Methods: Patients tested for any medical reason for HBsAg, anti-HCV and anti-HIV during a five-year-period were evaluated retrospectively. Tests repeated in patients with viral hepatitis for medical reasons, those in accordance with predetermined viral hepatitis algorithms, and tests necessarily repeated by the laboratory were excluded. Results: The number of at least one-time-repeated tests with all the positive or negative results in a five-year period was 38.822 for HBsAg, 38074 for anti-HCV and 23.332 for anti-HIV. The repeated tests constituted 20.2% of all tests. Noteworthy, there were even up to 20 times unnecessarily repeated tests. Conclusion: Repeated HBsAg, anti-HCV and anti-HIV tests impose a significant financial burden on the national economy. The total cost of unnecessary repeat requesting of tests in our hospital in a five-year-period was found to be 6.489 USD. When a calculation was made according to the ratio of inappropriately repeated tests to total tests done in the whole country, the total financial loss was estimated as a huge value as 1.042.215 USD only for 3 test parameters. After controlling indications for tests, establishing control and warning steps in the social security systems and hospital automation networks, financial burden could be reduced to a much more reasonable levels.

Anahtar Kelime:

Konular: Gastroenteroloji ve Hepatoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Kwok J, Jones B. Repeat requesting of tests: an audit in a government hospital immunology laboratory. Journal Of Clinical Pathology. 2005;58(5):457-462.
Ağca H. Inappropriate requests of viral hepatitis serologic tests. Viral hepatit serolojik testlerinin uygunsuz istemi. 2012;3(2):181- 184.
Özbek A, Öktem Mİ. Hepatit B aşılı kişilerden gereksiz test istekleri (Inappropriately ordered tests from hepatitis B vaccinated subjects). Mikrobiyoloji Bülteni. 2010;44(2):285.
McMahon BJ. Chronic hepatitis B virus infection. The Medical Clinics Of North America. 2014;98(1):39-54.
DeLemos AS, Chung RT. Hepatitis C treatment: an incipient therapeutic revolution. Trends Mol Med. 2014(6):315-321.
Van Walraven C, Raymond M. Population-based Study of Repeat Laboratory Testing. Clin Chem. 2003;49(12):1997-2005.
Huissoon AP, Carlton SA. Unnecessary repeat requesting of tests in a university teaching hospital immunology laboratory: an audit. J Clin Pathol. 2002;55(1):78.
Cagil H, Sariyıldiz O. Biyokimya, Mikrobiyoloji ve Genetik laboratuvarlarının mevcut durumunun değerlendirilmesi ve modellenmesi. 1 ed. Ankara, Turkey: T.C. Saglık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Ankara 2. Bolge Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterligi; 2013. p. 19-75, 213-9.
Wu AHB. Improving the utilization of clinical laboratory tests. J Eval Clin Pract. 1998;4(3):171-181.
Sharma A, Salzmann M. The effect of automated test rejection on repeat requesting. J Clin Pathol. 2007;60(8):954-955.

APA	Demiray T, KÖROĞLU M, KARAKEÇE E, ÖZBEK A, Altindis M (2015). Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital. , 76 - 79.
Chicago	Demiray Tayfur,KÖROĞLU MEHMET,KARAKEÇE Engin,ÖZBEK Ahmet,Altindis Mustafa Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital. (2015): 76 - 79.
MLA	Demiray Tayfur,KÖROĞLU MEHMET,KARAKEÇE Engin,ÖZBEK Ahmet,Altindis Mustafa Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital. , 2015, ss.76 - 79.
AMA	Demiray T,KÖROĞLU M,KARAKEÇE E,ÖZBEK A,Altindis M Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital. . 2015; 76 - 79.
Vancouver	Demiray T,KÖROĞLU M,KARAKEÇE E,ÖZBEK A,Altindis M Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital. . 2015; 76 - 79.
IEEE	Demiray T,KÖROĞLU M,KARAKEÇE E,ÖZBEK A,Altindis M "Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital." , ss.76 - 79, 2015.
ISNAD	Demiray, Tayfur vd. "Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital". (2015), 76-79.

APA	Demiray T, KÖROĞLU M, KARAKEÇE E, ÖZBEK A, Altindis M (2015). Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital. Viral Hepatitis Journal, 21(3), 76 - 79.
Chicago	Demiray Tayfur,KÖROĞLU MEHMET,KARAKEÇE Engin,ÖZBEK Ahmet,Altindis Mustafa Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital. Viral Hepatitis Journal 21, no.3 (2015): 76 - 79.
MLA	Demiray Tayfur,KÖROĞLU MEHMET,KARAKEÇE Engin,ÖZBEK Ahmet,Altindis Mustafa Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital. Viral Hepatitis Journal, vol.21, no.3, 2015, ss.76 - 79.
AMA	Demiray T,KÖROĞLU M,KARAKEÇE E,ÖZBEK A,Altindis M Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital. Viral Hepatitis Journal. 2015; 21(3): 76 - 79.
Vancouver	Demiray T,KÖROĞLU M,KARAKEÇE E,ÖZBEK A,Altindis M Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital. Viral Hepatitis Journal. 2015; 21(3): 76 - 79.
IEEE	Demiray T,KÖROĞLU M,KARAKEÇE E,ÖZBEK A,Altindis M "Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital." Viral Hepatitis Journal, 21, ss.76 - 79, 2015.
ISNAD	Demiray, Tayfur vd. "Cost of Unnecessary Repeat Requesting of Tests for HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Screening in a University Hospital". Viral Hepatitis Journal 21/3 (2015), 76-79.