Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları

Turna, Hande; Varım, Ceyhun; mandel, nil; Cengiz, Hasret; DEMİRCİ, ayşe

doi:10.31832/smj.738807

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları

Hasret Cengiz, (Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği, Sakarya)

Ayşe Demirci, (Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği, Sakarya)

Ceyhun Varım, (Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği, Sakarya)

Nil Molinas Mandel, (Koç Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, İstanbul)

Hande Turna (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, İstanbul)

Sakarya Tıp Dergisi

22 2

Yıl: 2020 Cilt: 10 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 450 - 458 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.31832/smj.738807 İndeks Tarihi: 23-05-2021

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları

Öz:

Amaç Kliniğimize Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri (KHDAK) tanısı ile başvuran ve bu tanı ile neoadjuvan ve adjuvan tedavi alan hastaların hastalıksız ve genel sağkalımsonuçlarını değerlendirmek ve erken evre KHDAK’de hasta ve tümör karakteristiklerinin prognoza etkisini belirlemektir.Gereç veYöntemlerKliniğimize Ocak 2005-Haziran 2010 tarihleri arasında başvuran KHDAK hastalarının dosyaları retrospektif olarak taranarak, hasta ve tümör karakteristikleri, hastalıksızve genel sağkalım verileri, hasta ve tümör özelliklerinin prognoza etkisi incelendi.Bulgular Neoadjuvan grup 47 hastadan, primer opere olan grup da 135 hastadan oluşuyordu. Cisplatin bazlı adjuvan kemoterapi evre III hastalarda hem hastalıksız sağkalım(p=0,001) ve hem de genel sağkalım (p<0,001) açısından anlamlı yarar sağlandı. Neoadjuvan tedavi grubunda cevap oranı %25,5 idi ve %23,4 hasta opere olabildi.Neoadjuvan tedavi alan evre III grup hastalar aynı evredeki adjuvan grup ile karşılaştırıldığında sağkalım azalması bulunamazken; tedavi sonucunda nodal evresi gerileyipopere olabilmiş hastalarda belirgin sağkalım artışı saptandı (43,9±5,8 aya 20,2±1,7 ay).Sonuç Adjuvan kemoterapi sağkalımı sadece evre III hastalarda anlamlı arttırmıştır. Neoadjuvan tedavi eğer mediastinal nodal evreyi geriletiyorsa sağkalım avantajı sağlamıştır.Tümör çapı,vasküler invazyon ve göğüs duvarı invazyonu; hastalıksız ve genel sağkalım açısından önemli tümör karakteristikleri olarak saptanmıştır

Anahtar Kelime:

Neoadjuvant and Adjuvant Treatment Results in Non-Small Cell Lung Cancer

Öz:

Objective : In this study we assess our center’s neoadjuvant and adjuvant therapy results in terms of disease free and overall survival and determine the effects of patient and tumor characteristics as prognostic factors in patients with early stage Non Small Cell Lung Cancer NSCLC. Materials and methods Files of 182 patients in stage I-III NSCLC followed up at outpatient Medical Oncology Clinic of Cerrahpaşa Medical Faculty, between January 2005 and June 2010 were retrospectively analysed. Patient and tumor characteristics; disease free and overall survival, the prognostic effects of patient and tumor characteristics on survival were analysed. Results Neoadjuvant chemotherapy group consisted of 47 patients, however 135 patients had primary surgery and had either received adjuvan chemotherapy or followed-up without therapy. Adjuvant chemotherapy improved disease free survival (p=0.001) and overall survival significantly (p0.001) in stage III NSCLC patients. In the neoadjuvant therapy group the response rate was found to be 25.5% and 23.4% of patients could be operated. No survival benefit was found between stage III NSCLC patients receiving neoadjuvant chemotherapy or not. The patients who could be operated after neoadjuvant chemotherapy were found to have a longer overall survival than the patients who couldn’t. (43.9 ±5.8 months vs 20.2±1.7months). Conclusion Adjuvant chemotherapy improved survival only at stage III. The lack of benefit in stage II, can be due to relatively smaller benefit and inefficient number of patients to show this small benefit at this stage. Neoadjuvant chemotherapy was found beneficial only when it reduced the mediastinal nodal stage. Tumor diameter, vascular invasion and chest wall invasion were found to be the pathological characteristics that have a statistically significant impact in terms of disease free and overall survival.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Midthun DE,Lilenbaum RC, Schild SE,Vora SR et al Overview to Initial Treatment and Prognosis of Lung Cancer /online available at http://www Up to Date com. (the data uploaded on October 2019)
2. Douillard JY,Rosell R,De Lena M,Carpagnano F,Ramlau R,Gonzales Larriba JL et al.Adjuvant Vinorelbine Plus Cisplatin Versus Observation in Patients With Completely Resected Stage IB-IIIA Non-small Cell Lung Cancer (Adjuvant Navelbine International Trialist Association [ANITA]):A Randomised controlled trial. Lancet 2006;7:719-27.
3. Chen Y., Peng X., Zhou Y., Xia K., Zhuang W. Comparing the benefits of chemoradiotherapy and chemotherapy for resectable stage III A/N2 non-small cell lung cancer: a meta-analysis. World J Surg Oncology 2018 Jan 16;16(1):8. doi: 10.1186/s12957-018-1313-x.
4. Arbour KC., Riely, GJ. Systemic Th erapy for Locally Advanced and Metastatic Non– Small Cell Lung Cancer: A Review. JAMA 2019 Aug 27;322(8):764-774. doi: 10.1001/ jama.2019.11058.
5. Bradbury P., Sivajohanathan D., Chan A., Kulkarni S., Ung Y., Ellis PM. Postoperative adjuvant systemic therapy in completely resected non–small-cell lung cancer: a systematic review. Clin Lung Cancer. 2017 May;18(3):259-273.e8. doi: 10.1016/j.cllc.2016.07.002
6. Timothy F Mott. Lung Cancer: Management. FP Essent 2018 Jan;464:27-30.
7. Tada H,Tsuchiya R,Ichinose Y,Koike T,Nishizawa N,Nagai K et al. A Randomised Trial Comparing Adjuvant Chemotherapy Versus Surgery Alone for Completely Resected pN2 Non-small Cell Lung Cancer. (JCOG9304).Lung Cancer 2004;43:167-73.
8. Burdett S., Pignon JP., Tierney J., Tribodet H., Stewart L., Le Pechoux, Higgins JP. (2015). Adjuvant chemotherapy for resected early‐stage non‐small cell lung cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 3, Mar 2015 2;:CD011430. doi: 10.1002/14651858.CD011430.
9. Arriagada R,Dunant A , Pignon JP,Bergman B,Chabowski M et al.Long-Term Results of the International Adjuvant Lung Cancer Trial (IALT) Evaluating Adjuvant Cisplatin-Based Chemotherapy in Resected Lung Cancer .J Clin Onc 2010;28:35-42.
10. Winton T, Livingston R,Johnson D,Rigas J,Johnston M,Butts C et al. Vinorelbine plus Cisplatin vs. Observation in Resected Non-Small-Cell Lung Cancer N Eng J Med 2005;352:2589- 97.
11. Drąg-Zalesińska M., Saczko J., CHOROMAŃSKA A., Szewczyk A., Rembiałkowska N., Kulbacka J., Rzechonek A. Cisplatin and vinorelbine-mediated electrochemotherapeutic approach against multidrug resistant small cell lung cancer (H69AR) in vitro. Anticancer research, 2019 Jul;39(7):3711-3718. doi: 10.21873/anticanres.13519.
12. Strauss GM,Herndon JE,Maddaus MA,Johnstone DW,Johnson EA,Harpole DH et al.Adjuvant Paclitaxel Plus Carboplatin Compared with Observation in Stage IB Non-Small-Cell Lung Cancer:CALGB 9633 with the Cancer and Leukemia Group B,Radiation Th erapy Oncology Group,and North Central Cancer Treatment Group Study Groups.J Clin Oncol 2008;28:5043-51.
13. Wakeam E., Acuna SA., Leighl NB., Giuliani ME., Finlayson SRG., Varghese, TK., Darling GE. Surgery versus chemotherapy and radiotherapy for early and locally advanced small cell lung cancer: a propensity-matched analysis of survival. Lung Cancer. 2017 Jul;109:78-88. doi: 10.1016/j.lungcan.2017.04.021.
14. National Comprehensive Cancer network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology available at http://www.nccn.org /professionals/physican_gls/f_guideline.asp (accessedMay 12,2009).
15. Burdett S., Rydzewska L., Tierney J., Fisher D., Parmar MK., Arriagada R., Le Pechoux C. Postoperative radiotherapy for non‐small cell lung cancer. Cochrane database of systematic reviews 2016 Oct 11;10(10):CD002142. doi: 10.1002/14651858.CD002142.pub4.
16. Brandt WS., Yan W., Leeman, JE., Tan KS., Park BJ., Adusumilli PS., Rimner A. (2018). Postoperative radiotherapy for surgically resected ypN2 non-small cell lung cancer. Ann Th orac Surg 2018 Sep;106(3):848-855. doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.04.064.
17. Betticher DC, Hsu Schmitz SF,Tötsch M,Hansen E,Joss C,von Briel C et al. Prognostic Factors Aff ecting Long-Term Outcomes in Patients with Resected Stage IIIA pN2 Non-small Cell Lung Cancer : 5-year Follow-up of a Phase II Study. British J Cancer 2006;94:1099- 1106.
18. Albain KS,Rusch VW,Crowley JJ,Rice TW,Turrisi AT,Weick JK et al.Concurrent Cisplatin/ Etoposide Plus Chest Radiotherapy Followed by Surgery for Stages IIIA (N2) and IIIB Nonsmall Cell Lung Cancer:Mature Results of Southwest Oncology Group Phase II Study 8805. J Clin Oncol 1995;13:1880-92.
19. Schuchert MJ,Schumacher L,Kilic A,Close J,Landereneau JR,Pennathur A et al.Impact of Angiolympatic and Pleural Invasion on Surgical Outcomes for Stage I NSCLC. Ann Th orac Surg 2011;91:1059-65.
20. Hsu CP., Hsia JY., Chang GC., Chuang CY., Shai SE., Yang SS. Et al Surgical–pathologic factors aff ect long-term outcomes in stage IB (pT2 N0 M0) non–small cell lung cancer: A heterogeneous disease. J Th orac Cardiovasc Surg. 2009 Aug;138(2):426-33. doi: 10.1016/j. jtcvs.2008.12.035.
21. Shimada Y., Saji H., Kato Y., Kudo Y., Maeda J., Yoshida K., Ohira T. Th e frequency and prognostic impact of pathological microscopic vascular invasion according to tumor size in non-small cell lung cancer. Chest. 2016 Mar;149(3):775-85. doi: 10.1378/chest.15-0559.
22. Chiappetta M., Nachira D., Congedo MT., Meacci E., Porziella V., Margaritora S. NonSmall Cell Lung Cancer with Chest Wall Involvement: Integrated Treatment or Surgery Alone?. Th orac Cardiovasc Surg. 2019 Jun;67(4):299-305. doi: 10.1055/s-0038-1632363.

APA	Cengiz H, DEMİRCİ a, Varım C, mandel n, Turna H (2020). Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları. , 450 - 458. 10.31832/smj.738807
Chicago	Cengiz Hasret,DEMİRCİ ayşe,Varım Ceyhun,mandel nil,Turna Hande Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları. (2020): 450 - 458. 10.31832/smj.738807
MLA	Cengiz Hasret,DEMİRCİ ayşe,Varım Ceyhun,mandel nil,Turna Hande Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları. , 2020, ss.450 - 458. 10.31832/smj.738807
AMA	Cengiz H,DEMİRCİ a,Varım C,mandel n,Turna H Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları. . 2020; 450 - 458. 10.31832/smj.738807
Vancouver	Cengiz H,DEMİRCİ a,Varım C,mandel n,Turna H Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları. . 2020; 450 - 458. 10.31832/smj.738807
IEEE	Cengiz H,DEMİRCİ a,Varım C,mandel n,Turna H "Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları." , ss.450 - 458, 2020. 10.31832/smj.738807
ISNAD	Cengiz, Hasret vd. "Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları". (2020), 450-458. https://doi.org/10.31832/smj.738807

APA	Cengiz H, DEMİRCİ a, Varım C, mandel n, Turna H (2020). Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları. Sakarya Tıp Dergisi, 10(3), 450 - 458. 10.31832/smj.738807
Chicago	Cengiz Hasret,DEMİRCİ ayşe,Varım Ceyhun,mandel nil,Turna Hande Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları. Sakarya Tıp Dergisi 10, no.3 (2020): 450 - 458. 10.31832/smj.738807
MLA	Cengiz Hasret,DEMİRCİ ayşe,Varım Ceyhun,mandel nil,Turna Hande Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları. Sakarya Tıp Dergisi, vol.10, no.3, 2020, ss.450 - 458. 10.31832/smj.738807
AMA	Cengiz H,DEMİRCİ a,Varım C,mandel n,Turna H Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları. Sakarya Tıp Dergisi. 2020; 10(3): 450 - 458. 10.31832/smj.738807
Vancouver	Cengiz H,DEMİRCİ a,Varım C,mandel n,Turna H Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları. Sakarya Tıp Dergisi. 2020; 10(3): 450 - 458. 10.31832/smj.738807
IEEE	Cengiz H,DEMİRCİ a,Varım C,mandel n,Turna H "Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları." Sakarya Tıp Dergisi, 10, ss.450 - 458, 2020. 10.31832/smj.738807
ISNAD	Cengiz, Hasret vd. "Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan ve Adjuvan Tedavi Sonuçları". Sakarya Tıp Dergisi 10/3 (2020), 450-458. https://doi.org/10.31832/smj.738807