Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?
Yıl: 2021 Cilt: 18 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 199 - 203 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.35440/hutfd.949385 İndeks Tarihi: 29-07-2022
Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?
Öz: Amaç: Kontrollü overyan hiper stimülasyon (KOH), in vitro fertilizasyon (IVF) tedavilerinintemeli durumundadır. Folükül stimüle edici hormon (FSH), antral folliküllerin büyümesinintemel düzenleyicisi iken, lüteinleştirici hormon (LH) da steroidogenezin desteklenmesindeetkindir. LH overyan stimülasyonda etkili olmasına rağmen, literatürde KOH’ a LH takviyesieklenmesi hakkında net bir görüş birliği bulunmamaktadır. Bizde çalışmamızda kendikliniğimizdeki olgularda;İn vitro fertilizasyon/intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (IVF/ICSI)uygulanan kadınlarda ,over stimülasyonu için, rekombinant luteinize edici hormonun (rLH) verekombinant folikül uyarıcı hormon (rFSH) ile tek başına rFSH kullanımının etkinliğini vegüvenliğini retrospektif olarak karşılaştırmayı amaçladık.Materyal Metod: Çalışmamıza Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi TüpBebek Merkezinde 2019-2020 yılları arasındatedavi gören 89 infertil çift dahil edildi. IVFtedavisine alınan normal over fonksiyonuna sahip hastaların verileri incelendi. KOH için;yalnızca, rFSH(Gonal-F ) kullanan verFSH (Gonal-F ) ve r-LH (Luveris ) ‘ı birlikte kullanılan hastaların sonuçları retrospektif olarak karşılaştırıldı. Ayrıca 35 yaş üstü ve 35 yaşaltı hasta grupları için rFSH, rFSH+rLH stimülasyon sonuçları alt grup olarak değerlendirildi.Çalışmamızda toplam oosit sayısı, toplam metafaz II(MII) sayıları ve gebelik oranları dakarşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil olan seksen dokuz hastanın, 40’ ı rFSH (Grup 1) ve 49 da rFSH +rLH (Grup 2) grubundaydı. Tüm yaş grupları içinde değerlendirildiğinde, gruplar arasında totalgonadotropin miktarı ve stimülasyon gün sayısı dışında istatistiksel fark görülen başka birparametre izlenmedi.35 yaş üstü ve 35 yaş altı hastalar ayrı ayrı değerlendirildiğinde; oositsayısı,toplam MII oositler, Grade I embriyo sayısı ve gebelik oranları bakımından, her iki gruparasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenmedi.Sonuç: 35 yaş ve üstü over reservi normal hasta grubunda r-LH ilave edilen ve edilmeyenstimülasyon protokolleri arasında, sonuçlar r-LH grubunda daha olumlu görülse de, istatistikselolarak anlamlı fark görülmedi. Çalışmamızda, IVF_ICSI uygulamalarında kullanılan KOHprotokollerine, r-LH ilavesinin tüm yaş gruplarında tedavi başarısı üzerinde etkinliğininbulunmadığı görüldü. Bununla birlikte, hasta sayısının daha fazla olduğu çalışmalarınyapılması gerektiğini kanaatindeyiz.
Anahtar Kelime: Should rLH Be Added to the Treatment in Controlled Ovarian Stimulation Protocols?
Öz: Background: Controlled ovarian hyperstimulation (KOH) is the basis of in vitro fertilization(IVF) treatments. At the same time, follicle-stimulating hormone (FSH) is the primary regulatorof the growth of antral follicles. Luteinizing hormone (LH) is also effective in supportingsteroidogenesis. Although LH is effective in ovarian stimulation, there is no clear consensus inthe literature about adding LH supplementation to KOH. In our study, We aimed to compare toretrospectively analyzed the efficacy and safety of using recombinant luteinizing hormone(rLH) and recombinant follicle-stimulating hormone (rFSH) and rFSH alone for ovarianstimulation in women undergoing in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection(IVF/ICSI) in cases in our clinic.Materials and Methods: 89 infertile couples treated at Sakarya University Training andResearch Hospital IVF Center between 2019-2020 included in our study. The data of patientswith a normal ovarian function who treated with IVF were analyzed. For KOH, the results ofpatients who used rFSH (Gonal-F) alone and rFSH (Gonal-F) and r-LH (Luveris ) together werecompared retrospectively. In addition, rFSH, rFSH+rLH stimulation results were evaluated asa subgroup for the patient groups over 35 years old and under 35 years old. Our study alsocompared the total number of oocytes, total metaphase II (MII) numbers, and pregnancy rates. Results: Of the 89 patients included in the study, 40 were in the rFSH group (Group 1), and 49were in the rFSH + rLH (Group 2) group. No statistical difference was observed between thegroups except the total gonadotropin amount and stimulation days When evaluated within allage groups. When the patients over 35 years old and under 35 years old assessed separately;There was no statistically significant difference between the two groups in terms of oocytescount, total MII oocytes, Grade I embryo count and clinical pregnancy rates.Conclusions: Although the results were more positive in the r-LH group, we could not detecta statistically significant difference between the stimulation protocols with and without r-LH inthe 35-40 age range, a regular patient population with ovarian reserve. As in our study, we wereadding r-LH to the controlled ovarian stimulation protocols used in IVF_ICSI applications doesnot seem to affect treatment success in women of all age groups. However, we believe thatstudies with a more significant number of patients should be conducted.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Filicori M, Cognigni GE, Taraborrelli S, at.all.. Low-dose human chorionic gonadotropin therapy can improve sensitivity to exogenous follicle-stimulating hormone in patients with secondary amenorrhea. Fertil Steril. 1999;72(6):1118-1120.
- 2. Mennini FS, Marcellusi A, Viti R, et al. Probabilistic cost-effectiveness analysis of controlled ovarian stimulation with recombinant FSH plus recombinant LH vs. human menopausal gonadotropin for women undergoing IVF. Reprod Biol Endocrinol. 2018;16(1):68.
- 3. Leão Rde B, Esteves SC. Gonadotropin therapy in assisted reproduction: an evolutionary perspective from biologics to biotech. Clinics (Sao Paulo). 2014;69(4):279-293.
- 4. Fleming R, Lloyd F, Herbert M, Fenwick J, Griffiths T, Murdoch A. Effects of profound suppression of luteinizing hormone during ovarian stimulation on follicular activity, oocyte and embryo function in cycles stimulated with purified follicle stimulating hormone. Hum Reprod. 1998;13(7):1788-1792.
- 5. Hillier SG. Gonadotropic control of ovarian follicular growth and development. Mol Cell Endocrinol. 2001;179(1-2):39- 46.
- 6. Zeleznik AJ. Follicle selection in primates: "many are called but few are chosen". Biol Reprod. 2001;65(3):655-659.
- 7. Shoham Z. The clinical therapeutic window for luteinizing hormone in controlled ovarian stimulation. Fertil Steril. 2002;77(6):1170-1177.
- 8. Burgués S. The effectiveness and safety of recombinant human LH to support follicular development induced by recombinant human FSH in WHO group I anovulation: evidence from a multicentre study in Spain. Hum Reprod. 2001;16(12):2525-2532.
- 9. Schoot DC, Coelingh Bennink HJ, Mannaerts BM, Lamberts SW, Bouchard P, Fauser BC. Human recombinant follicle-stimulating hormone induces growth of preovulatory follicles without concomitant increase in androgen and estrogen biosynthesis in a woman with isolated gonadotropin deficiency. J Clin Endocrinol Metab. 1992;74(6):1471-1473.
- 10. Fábregues F, Creus M, Peñarrubia J, Manau D, Vanrell JA, Balasch J. Effects of recombinant human luteinizing hormone supplementation on ovarian stimulation and the implantation rate in down-regulated women of advanced reproductive age. Fertility and sterility. 2006;85(4):925-931.
- 11. De Placido G, Mollo A, Alviggi C, et al. Rescue of IVF cycles by HMG in pituitary down-regulated normogonadotrophic young women characterized by a poor initial response to recombinant FSH. Hum Reprod. 2001;16(9):1875-1879.
- 12. Tarlatzis B, Tavmergen E, Szamatowicz M, et al. The use of recombinant human LH (lutropin alfa) in the late stimulation phase of assisted reproduction cycles: a double-blind, randomized, prospective study. Human Reproduction. 2005;21(1):90-94.
- 13. Hill MJ, Levens ED, Levy G, et al. The use of recombinant luteinizing hormone in patients undergoing assisted reproductive techniques with advanced reproductive age: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2012;97(5):1108- 1114.e1101.
- 14. Marrs R, Meldrum D, Muasher S, Schoolcraft W, Werlin L, Kelly E. Randomized trial to compare the effect of recombinant human FSH (follitropin alfa) with or without recombinant human LH in women undergoing assisted reproduction treatment. Reprod Biomed Online. 2004;8(2):175-182.
- 15. Vuong TN, Phung HT, Ho MT. Recombinant follicle-stimulating hormone and recombinant luteinizing hormone versus recombinant follicle-stimulating hormone alone during GnRH antagonist ovarian stimulation in patients aged ≥35 years: a randomized controlled trial. Hum Reprod. 2015;30(5):1188-1195.
- 16. Lehert P, Schertz JC, Ezcurra D. Recombinant human folliclestimulating hormone produces more oocytes with a lower total dose per cycle in assisted reproductive technologies compared with highly purified human menopausal gonadotrophin: a meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2010;8:112.
- 17. Bosch E, Labarta E, Crespo J, Simón C, Remohí J, Pellicer A. Impact of luteinizing hormone administration on gonadotropin-releasing hormone antagonist cycles: an age-adjusted analysis. Fertil Steril. 2011;95(3):1031-1036.
- 18. Humaidan P, Bungum M, Bungum L, Yding Andersen C. Effects of recombinant LH supplementation in women undergoing assisted reproduction with GnRH agonist down-regulation and stimulation with recombinant FSH: an opening study. Reprod Biomed Online. 2004;8(6):635-643.
- 19. Matorras R, Prieto B, Exposito A, et al. Mid-follicular LH supplementation in women aged 35-39 years undergoing ICSI cycles: a randomized controlled study. Reprod Biomed Online. 2009;19(6):879-887.
- 20. Wong PC, Qiao J, Ho C, et al. Current opinion on use of luteinizing hormone supplementation in assisted reproduction therapy: an Asian perspective. Reprod Biomed Online. 2011;23(1):81-90.
- 21. Humaidan P., Chin W., Rogoff,D., D’Hooghe,T., Longobardi S., Hubbard J.,at al. Efficacy and safety of follitropin alfa/lutropin alfa in ART: a randomized controlled trial in poor ovarian responders. Human Reproduction, Vol.32, No.3 pp. 544–555, 2017
| APA | BUDAK O, bostanci m, DOGANAY S, Akdemir N, cevrioglu a (2021). Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?. , 199 - 203. 10.35440/hutfd.949385 |
| Chicago | BUDAK OZCAN,bostanci mehmet suhha,DOGANAY Songul,Akdemir Nermin,cevrioglu arif serhan Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?. (2021): 199 - 203. 10.35440/hutfd.949385 |
| MLA | BUDAK OZCAN,bostanci mehmet suhha,DOGANAY Songul,Akdemir Nermin,cevrioglu arif serhan Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?. , 2021, ss.199 - 203. 10.35440/hutfd.949385 |
| AMA | BUDAK O,bostanci m,DOGANAY S,Akdemir N,cevrioglu a Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?. . 2021; 199 - 203. 10.35440/hutfd.949385 |
| Vancouver | BUDAK O,bostanci m,DOGANAY S,Akdemir N,cevrioglu a Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?. . 2021; 199 - 203. 10.35440/hutfd.949385 |
| IEEE | BUDAK O,bostanci m,DOGANAY S,Akdemir N,cevrioglu a "Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?." , ss.199 - 203, 2021. 10.35440/hutfd.949385 |
| ISNAD | BUDAK, OZCAN vd. "Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?". (2021), 199-203. https://doi.org/10.35440/hutfd.949385 |
| APA | BUDAK O, bostanci m, DOGANAY S, Akdemir N, cevrioglu a (2021). Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 18(2), 199 - 203. 10.35440/hutfd.949385 |
| Chicago | BUDAK OZCAN,bostanci mehmet suhha,DOGANAY Songul,Akdemir Nermin,cevrioglu arif serhan Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 18, no.2 (2021): 199 - 203. 10.35440/hutfd.949385 |
| MLA | BUDAK OZCAN,bostanci mehmet suhha,DOGANAY Songul,Akdemir Nermin,cevrioglu arif serhan Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, vol.18, no.2, 2021, ss.199 - 203. 10.35440/hutfd.949385 |
| AMA | BUDAK O,bostanci m,DOGANAY S,Akdemir N,cevrioglu a Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2021; 18(2): 199 - 203. 10.35440/hutfd.949385 |
| Vancouver | BUDAK O,bostanci m,DOGANAY S,Akdemir N,cevrioglu a Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2021; 18(2): 199 - 203. 10.35440/hutfd.949385 |
| IEEE | BUDAK O,bostanci m,DOGANAY S,Akdemir N,cevrioglu a "Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?." Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 18, ss.199 - 203, 2021. 10.35440/hutfd.949385 |
| ISNAD | BUDAK, OZCAN vd. "Kontrollü Overyan Stimülasyon Protokollerinde rLH Tedaviye Eklenmeli mi?". Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 18/2 (2021), 199-203. https://doi.org/10.35440/hutfd.949385 |
