Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz

YILMAZ, Erhan; ÖZEL, Ş. Kerem; ÇELİKER, Hüseyin; PARMAKSIZ, Ergun; Pekdemir, Murat; Kazez, Ahmet; YILDIRIM, A. Mustafa

Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz

Ş. Kerem ÖZEL, (Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye)

Ahmet KAZEZ, (Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye)

Hüseyin ÇELİKER, (Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye)

A. Mustafa YILDIRIM, (Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye)

Ergun PARMAKSIZ, (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Erhan YILMAZ, (Boş)

Murat PEKDEMİR (Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İlk ve Acil Yardım Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye)

Pediatrik Cerrahi Derg.

19 0

Yıl: 2004 Cilt: 18 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 53 - 56 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz

Öz:

Amaç: Bu çalışmada 1 Mayıs 2003'te yaşanan Bingöl depremi sonrası hastanemize başvuran çocuk yaş grubu hastaların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Yöntem: Yaşları 4 ay ile 16 yaş arası değişen toplam 16 hasta değerlendirmeye alındı. Hastalar göçük altında kalma süreleri, yaralanma tipi, aldıkları tedavi, akut böbrek yetersizliği (ABY) ve ezilme sendromu gelişmesi, komplikasyon, laboratuar bulguları ve en son klinik durumları açısından değerlendirildi.Bulgular: İlk ve Acil Yardım birimine başvuran toplam 61 hastanın 16'sını, yaş ortalaması 11.4±1.3 olan çocuk yaş grubu hastalar oluşturmaktaydı. Göçük altında kalma süreleri ortalama 10.7±2 saat olan hastalardan 10'unda ezilme yaralanması (EY) olup bunların 2'sinde ezilme sendromu (ES), 4'ünde yumuşak doku yaralanması, 4'ünde kafa yaralanması, 2'sinde kemik kırığı ve 2'sinde ise başvuru sırasında periferik sinir yaralanması saptandı. EY'li 10 hastanın 7'sinde miyoglobinüri görülürken yalnız 2 hastada ABY gelişti. EY ve ES olan hastalarda serum üre değerleri 26.1±8.3 mg/dl iken kreatinin değerleri 0.94±0.5 mg/dl, potasyum değerleri ise 4.85±1.3 mmol/L idi. Bu değerlerin normal sınırlar içinde oluşu, sahada başlayan "agresif sıvı tedavisi protokolü"ne bağlandı. EY olan 10 hastanın 5'ine fasyatomi yapıldı. ABY gelişen 2 hastaya hemodiyaliz uygulandı. Fasyatomi sonrası seri debridman, sık pansuman ve erken greftleme ile tüm yaralar sorunsuz iyileşti. Serimizde kaybedilen hasta olmadı. Dört hastada EY'a bağlı periferik sinir hasarı, 2 hastada fasyatomi sonrası kanama ve doku kaybı, 2 hastada YDP (yaygın damariçi pıhtılaşma) ve 1 hastada da yağ embolisi gelişti.Sonuç: Sahada başlanan "agresif sıvı tedavisi"nin olgularımızdaki ABY gelişmesini azaltmada önemli rolü vardır. Fasyatomi komplikasyonlara yol açabilecek bir girişim olduğundan, felaket durumlarında ancak çok iyi yara bakımı yapılabilecekse ve kesin gereklilik varsa uygulanmalıdır. Ülkemizde depremzede hasta bakım ve tedavi ilkelerinin deprem öncesi tüm sağlık personeli tarafından kavranmış olması ölüm ve sakatlık olasılığını azaltacaktır.

Anahtar Kelime: Bingöl Doğal afetler Ezilme sendromu Çoklu travma Çocuk Türkiye Bingöl depremi

Our clinical experience with pediatric patients after May 2003 Bingöl earthquake

Öz:

Aim: The aim of the study is to evaluate the pediatric patients who were admitted to our hospital after May 2003 Bingöl earthquake.Method: Totally 16 patients between the ages of 4 months to 16 years were evaluated retrospectively. The patients were investigated according to the time spent under the rubble, type of the injury, mode of treatment, development of acute renal failure (ARF) and crush syndrome (CS), complications, laboratory findings in patients with crush injury (CI) and their prognosis.Results: The mean age of the 16 patients among the total 61 earthquake victims who were transferred to our hospital were 11.4±1.3 years. Mean time spent under the rubble was 10.7±2 hours. CI was seen in 10 patients whereas CS in 2 of these 10 patients, soft tissue injury in 4, head trauma in 4, bone fracture in 2 and peripheral nerve injury during the initial admission in 2. In 7 of 10 CI patients myoglobinuria was observed however ARF developped in only 2. In patients with CS and CI the mean serum urea levels were 26.1±8.3 mg/dl, creatinine 0.94±0.5 mg/dl and potassium 4.85±1.3 mmol/L. These normal results were explained with early agressive fluid resussitation started at the scene. Fasciotomy was done in 5 patients with CI. Hemodialysis was performed in 2 patients with ARF. All of the wounds of fasciotomy healed uneventfully. No death was observed. Peripheral nerve injury developed in 4 patients, bleeding and tissue loss in 2 patients, DIC (disseminated intravascular coagulation) in 2 patients and fat emboli in 1 patient.Conclusion: Agressive fluid resussitation started at the scene may have a decremental effect on the development of ARF in earthquake victims. As it has many complications, fasciotomy should be performed if a meticulous wound care can be done and with definite indication. The treatment protocols for these patients should be well recopnized in countries with the risk of earthquakes like Turkey.

Anahtar Kelime: Multiple Trauma Child Turkey Bingöl earthquake Bingol Natural Disasters Crush Syndrome

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. İskit SH, Alpay H, Tuğtepe H, et al: Analysis of 33 pediatric victims in the 1999 Marmara, Turkey earthquake. J Pediatr Surg 36:368, 2001
2. Kuwagata Y, Oda J, Tanaka H, et al: Analysis of 2,702 traumatized patients in the 1995 Hanshin-Awaji earthquake. J Trauma 43:427, 1997
3. Matsuoka T, Yoshioka T, Tanaka H, et al: Long term physical outcome of patients who suffered crush syndrome after the 1995 Hanshin-Awaji earthquake: Prognostic indicators in retrospect. J Trauma 52:33, 2002
4. Michaelson M: Crush injury and crush syndrome. World J Surg 16:899, 1992
5. Nadjafi I, Atef MR, Broumand B, et al: Suggested guidelines for treatment of acute renal failure in earthquake victims. Ren Fail 19:655, 1997
6. Oda J, Tanaka H, Yoshioka T, et al: Analysis of 372 patients with crush syndrome caused by the Hanshin-Awaji earthquake. J Trauma 42:470, 1997
7. Peek-Asa C, Kraus JF, Bourque LB, et al: Fatal and hospitalized injuries resulting from the 1994 Northridge earthquake. Int J Epidemiol 27:459, 1998
8. Sever MS: Crush (Ezilme) Sendromu ve Marmara Depreminden Çıkarılan Dersler. 2. Baskı, İstanbul, Lebib Yalkın Yayımları ve Basım İşleri A.Ş., 2003
9. Sever MS, Erek E, Vanholder R, et al: Lessons learned from the Marmara disaster: Time period under the rubble. Crit Care Med 30:2443, 2002
10. Sheng ZY: Medical support in the Tangshan earthquake: A review of the management of mass casualties and certain major injuries. J Trauma 27:1130, 1987
11. Tanaka H, Oda J, Iwai A, et al: Morbidity and mortality of hospitalized patients after the 1995 Hanshin-Awaji earthquake. Am J Emerg Med 17:186, 1999

APA	ÖZEL Ş, Kazez A, ÇELİKER H, YILDIRIM A, PARMAKSIZ E, YILMAZ E, Pekdemir M (2004). Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz. , 53 - 56.
Chicago	ÖZEL Ş. Kerem,Kazez Ahmet,ÇELİKER Hüseyin,YILDIRIM A. Mustafa,PARMAKSIZ Ergun,YILMAZ Erhan,Pekdemir Murat Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz. (2004): 53 - 56.
MLA	ÖZEL Ş. Kerem,Kazez Ahmet,ÇELİKER Hüseyin,YILDIRIM A. Mustafa,PARMAKSIZ Ergun,YILMAZ Erhan,Pekdemir Murat Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz. , 2004, ss.53 - 56.
AMA	ÖZEL Ş,Kazez A,ÇELİKER H,YILDIRIM A,PARMAKSIZ E,YILMAZ E,Pekdemir M Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz. . 2004; 53 - 56.
Vancouver	ÖZEL Ş,Kazez A,ÇELİKER H,YILDIRIM A,PARMAKSIZ E,YILMAZ E,Pekdemir M Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz. . 2004; 53 - 56.
IEEE	ÖZEL Ş,Kazez A,ÇELİKER H,YILDIRIM A,PARMAKSIZ E,YILMAZ E,Pekdemir M "Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz." , ss.53 - 56, 2004.
ISNAD	ÖZEL, Ş. Kerem vd. "Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz". (2004), 53-56.

APA	ÖZEL Ş, Kazez A, ÇELİKER H, YILDIRIM A, PARMAKSIZ E, YILMAZ E, Pekdemir M (2004). Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz. Pediatrik Cerrahi Derg., 18(2), 53 - 56.
Chicago	ÖZEL Ş. Kerem,Kazez Ahmet,ÇELİKER Hüseyin,YILDIRIM A. Mustafa,PARMAKSIZ Ergun,YILMAZ Erhan,Pekdemir Murat Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz. Pediatrik Cerrahi Derg. 18, no.2 (2004): 53 - 56.
MLA	ÖZEL Ş. Kerem,Kazez Ahmet,ÇELİKER Hüseyin,YILDIRIM A. Mustafa,PARMAKSIZ Ergun,YILMAZ Erhan,Pekdemir Murat Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz. Pediatrik Cerrahi Derg., vol.18, no.2, 2004, ss.53 - 56.
AMA	ÖZEL Ş,Kazez A,ÇELİKER H,YILDIRIM A,PARMAKSIZ E,YILMAZ E,Pekdemir M Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz. Pediatrik Cerrahi Derg.. 2004; 18(2): 53 - 56.
Vancouver	ÖZEL Ş,Kazez A,ÇELİKER H,YILDIRIM A,PARMAKSIZ E,YILMAZ E,Pekdemir M Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz. Pediatrik Cerrahi Derg.. 2004; 18(2): 53 - 56.
IEEE	ÖZEL Ş,Kazez A,ÇELİKER H,YILDIRIM A,PARMAKSIZ E,YILMAZ E,Pekdemir M "Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz." Pediatrik Cerrahi Derg., 18, ss.53 - 56, 2004.
ISNAD	ÖZEL, Ş. Kerem vd. "Mayıs 2003 Bingöl depremi sonrası çocuk hastalardaki klinik deneyimlerimiz". Pediatrik Cerrahi Derg. 18/2 (2004), 53-56.