Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi

YETER, Ekrem; TÜFEKÇİOĞLU, Omaç; Arslantaş, Uğur; ÇİMEN, Tolga; Doğan, Mehmet; YILDIZ, Abdulkadir; KARAKAŞ, Mehmet Fatih; UYGUR, Belma

Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi

Tolga ÇİMEN, (Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Ankara)

Abdulkadir YILDIZ, (Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Diyarbakır)

Mehmet Fatih KARAKAŞ, (Mustafa Kemal Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Hatay)

Omaç TÜFEKÇİOĞLU, (Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Ankara)

Mehmet DOĞAN, (Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Ankara)

Ekrem YETER, (Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Ankara)

Uğur ARSLANTAŞ, (Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Ankara)

Belma UYGUR (Karaman Devlet Hastanesi, Konya)

Genel Tıp Dergisi

4 1

Yıl: 2012 Cilt: 22 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 92 - 97 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi

Öz:

Amaç: Aortik sertlik iyi bilinen bir vasküler yaşlanma göstergesidir ve koroner ateroskleroz ile ilişkisi bilinmektedir. Ancak aortik sertliğin miyokart enfarktüsü sonrası sol ventrikül üzerine etkisi hakkında elimizde yeterli bilgi bulunmamaktadır. Bu çalışmamızda aortik sertliğin, ST yükselmeli miyokart enfarktüsünde (STYMİ) primer perkütan koroner girişim(PKG) sonrası elektrokardiyografik reperfüzyon ve enfarkt genişliği üzerine etkisini incelemeyi planladık. Yöntem: STYMİ tanısıyla PKG yapılan 71 hastanın işlemden hemen sonra çekilen EKG'lerinde total ST rezolüsyonuna bakılmıştır. Hastaların işlem sonrası 48-72. saatlerinde ekokardiyografileri yapılmış ve aortik çaplar ile arteriyel tansiyon ölçümleri kullanılarak aortik sertlik parametreleri elde edilmiştir. Ejeksiyon fraksiyon(EF) değerleri biplane modifiye simpson metodu ile ortalama alınarak saptanmıştır. Enfarkt alanı göstergesi olarak pik CK-MB değerleri kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda PKG sonrası elektrokardiyografik olarak başarılı reperfüzyon saptanan hastalarda aortik esneklik parametreleri daha yüksek (aortik strain için % 5,63 vs % 4,7, p=0,043; aortik distensibilite için 3,35 vs 2,51, p=0,027) ve pik CK-MB değerleri daha düşük saptanmıştır (144±22 mg/dl vs 239±44 mg/dl, p<0,001). Ayrıca sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu da (SVEF) düşük aortik sertlikle ilişkili saptanmıştır(Rho: p=0,018). Sonuç: Çalışmamızda, PKG uygulanan STYMİ hastalarında artmış aortik sertliğin, daha kötü elektrokardiyografik reperfüzyon ve daha büyük enfarkt alanları ile ilişkili olduğu bulundu. Bu durum miyokart enfarktüsü sonrası yeniden yapılanma gelişiminde bir role sahip olabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Effect of aortic stiffness on electrocardiographic reperfusion after primary percutaneous coronary intervention

Öz:

Objective: Aortic stiffness is a well-known indicator of vascular aging and the relationship with atherosclerosis is well defined. However the effect of aortic stiffness on left ventricle after myocardial infarction is not so clear. In the present study we studied the effect of aortic stiffness on infarct area and electrocardiographic reperfusion in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) who underwent primary percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: Total ST resolution was examined on the electrocardiograms (ECG) of 71 patients who underwent PCI for the diagnosis of STEMI, taken right after the procedure. Echocardiographic measurements were performed at 48-72 hours after the procedure and aortic stiffness parameters were obtained using the measurements of aortic diameter and arterial pressure. Ejection fraction (EF) was detected by taking the average with the biplane modified simpson method. Peak creatine kinase MB (CK-MB) isoenzyme levels were used as the indicator of infarct area. Results: Our study showed that in patients that have shown electrocardiographic successful reperfusion, have better aortic stiffness values (aortic strain 5.63% vs. 4.7%; p=0.043 and distensibility 3.35 vs. 2.51; p=0.027) and smaller peak CK-MB levels (144±22 mg/dl vs. 239±44 mg/dl, p<0.001). Additionally another correlation was showing that left ventricular EF(LVEF) was better in patients with higher aortic strain levels (Rho: p=0.018). Conclusion: The present study suggested that higher aortic stiffness in patients with STEMI undergone PCI is associated with worse electrocardiographic reperfusion and larger infarct area. This situation can have a role on reverse remodeling development after myocardial infarction.

Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Bader H. Importance of the gerontology of elastic arteries in the development of essential hypertension. Clin Physiol Biochem 1983;1:36-56.
2. Chae CU, Pfeffer MA, Glynn RJ, Mitchell GF, Taylor JO, Hennekens CH. Increased pulse pressure and risk of heart failure in the elderly. JAMA 1999;281:634-9.
3. Franklin SS, Larson MG, Khan SA et al. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study. Circulation 2001;103:1245-9.
4. Blacher J, Guerin AP, Pannier B, et al. Impact of aortic stiffness on survival in end-stage renal disease. Circulation 1999; 99:2434-9.
5. Vihert AM, Atherosclerosis of the aorta and coronary arteries in coronary heart disease. Bull World Health Organ 1976;53:585-96.
6. O'Rourke M. Arterial stiffness, systolic blood pressure, and logical treatment of arterial hypertension. Hypertension 1990;15:339-47. 7. Liao D. Arterial stiffness and the development of hypertension. Ann Med 2000;32:383-5.
8. Sokolov AA. Soldatenko MV. (Changes in vascular elasticity, the role of these changes in development and progression of arterial hypertension, methodological approaches to estimation of arterial stiffness). Patol Fiziol Eksp Ter 2008;3:33-6.
9. Safar ME, Levy BI, Struijker-Boudier H. Current perspectives on arterial stiffness and pulse pressure in hypertension and cardiovascular diseases. Circulation 2003;107:2864-9.
10. Nitta K, Akiba T, Uchida K, et al. Left ventricular hypertrophy is associated with arterial stiffness and vascular calcification in hemodialysis patients. Hypertens Res 2004;27:47-52.
11. Lekakis JP, Zakopoulos NA, Protogerou AD et al. Arterial stiffness assessed by pulse wave analysis in essential hypertension: relation to 24-h blood pressure profile. Int J Cardiol 2005;102:391-5.
12. Kingwell BA, Waddell TK, Medley TL, Cameron JD, Dart AM. Large artery stiffness predicts ischemic threshold in patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2002;40:773-9.
13. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol, 2010;55:1318-27.
14. Hirsch GA, Ingkanisorn WP, Schulman SP. Age-related vascular stiffness and left ventricular size after myocardial infarction. Am J Geriatr Cardiol 2007;16:222-8.
15. Verouden NJ, Haeck JD, Kuijt WJ et al. Early ST-segment recovery after primary percutaneous coronary intervention accurately predicts long-term prognosis after acute myocardial infarction. Am Heart 2010;159:1005-11.
16. Schroder R. Prognostic impact of early ST-segment resolution in acute ST-elevation myocardial infarction. Circulation 2004;110:506-10.
17. Darasz KH, Underwood SR, Bayliss J et al. Measurement of left ventricular volume after anterior myocardial infarction: comparison of magnetic resonance imaging, echocardiography, and radionuclide ventriculography. Int J Cardiovasc Imaging 2002;18:135- 42.
18. Annuar BR, Liew CK, Chin SP et al. Assessment of global and regional left ventricular function using 64-slice multislice computed tomography and 2D echocardiography: a comparison with cardiac magnetic resonance. Eur J Radiol 2008;65:112-9.
19. Nemes A, Geleijnse ML, Forster T, Soliman OI, Cate FJT, Csanady M. Echocardiographic evaluation and clinical implications of aortic stiffness and coronary flow reserve and their relation. Clin Cardiol 2008;31:304-9.
20. Mattace-Raso FU, van der Cammen TJ, Hofman A et al. Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke: the Rotterdam Study. Circulation 2006;113:657-63.
21. Rossini R, Senni M, Musumeci G,Ferrazzi P, Gavazzi A. Prevention of left ventricular remodelling after acute myocardial infarction: an update. Recent Pat Cardiovasc Drug Discov 2010; 5:196-207.
22. Tomaszuk-Kazberuk A, Korecki J, Kochman W, Dobrzycki S, Mu- sial WJ. (Rapid resolution of ST segment elevation predicts recovery of left myocardial contraction in patients with acute myocardial infarction treated with percutaneous coronary angioplasty). Przegl Lek 2002;59:638-41.
23. Araszkiewicz A, Lesiak M, Grajek S, Mularek-Kubzdela T, Popiel M, Cieslinski A. (Value of ST-segment elevation resolution after primary coronary angioplasty in predicting early and late left ventricular function in patients with anterior acute myocardial infarction). Pol Merkur Lekarski 2005;19:16-9.
24. Lakatta EG, Gerstenblith G, Angell CS, Shock NW, Weisfeldt ML. Diminished inotropic response of aged myocardium to catecholamines. Circ Res 1975;36:262-9.
25. Schulman SP, Lakatta EG, Fleg JL, Lakatta L, Becker LC, Gerstenblith G. Age-related decline in left ventricular filling at rest and exercise. Am J Physiol 1992;263:1932-8.
26. Taddei S, Virdis A, Mattei P et al. Aging and endothelial function in normotensive subjects and patients with essential hypertension. Circulation 1995;91: 1981-7.
27. Hees PS, Fleg JL, Lakatta EG, Shapiro EP. Left ventricular remodeling with age in normal men versus women: novel insights using three-dimensional magnetic resonance imaging. Am J Cardiol 2002;90:1231-6.
28. Fleg JL, O'Connor F, Gerstenblith G, et al. Impact of age on the cardiovascular response to dynamic upright exercise in healthy men and women. J Appl Physiol 1995;78:890-900.
29. Hedstrom E, Astrom-Olsson K, Ohlin H, et al. Peak CKMB and cTnT accurately estimates myocardial infarct size after reperfusion. Scand Cardiovasc J 2007;41:44-50.
30. Stefanadis C, Stratos C, Boudoulas H, Kourouklis C, Toutouzas P, Distensibility of the ascending aorta: comparison of invasive and non-invasive techniques in healthy men and in men with coronary artery disease. Eur Heart J 1990;11:990-6.
31. GaliutoL, Garramone B, Scara A, et al. The extent of microvascular damage during myocardial contrast echocardiography is superior to other known indexes of post-infarct reperfusion in predicting left ventricular remodeling: results of the multicenter AMICI study. J Am Coll Cardiol 2008;51:552-9.

APA	ÇİMEN T, YILDIZ A, KARAKAŞ M, TÜFEKÇİOĞLU O, Doğan M, YETER E, Arslantaş U, UYGUR B (2012). Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi. , 92 - 97.
Chicago	ÇİMEN Tolga,YILDIZ Abdulkadir,KARAKAŞ Mehmet Fatih,TÜFEKÇİOĞLU Omaç,Doğan Mehmet,YETER Ekrem,Arslantaş Uğur,UYGUR Belma Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi. (2012): 92 - 97.
MLA	ÇİMEN Tolga,YILDIZ Abdulkadir,KARAKAŞ Mehmet Fatih,TÜFEKÇİOĞLU Omaç,Doğan Mehmet,YETER Ekrem,Arslantaş Uğur,UYGUR Belma Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi. , 2012, ss.92 - 97.
AMA	ÇİMEN T,YILDIZ A,KARAKAŞ M,TÜFEKÇİOĞLU O,Doğan M,YETER E,Arslantaş U,UYGUR B Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi. . 2012; 92 - 97.
Vancouver	ÇİMEN T,YILDIZ A,KARAKAŞ M,TÜFEKÇİOĞLU O,Doğan M,YETER E,Arslantaş U,UYGUR B Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi. . 2012; 92 - 97.
IEEE	ÇİMEN T,YILDIZ A,KARAKAŞ M,TÜFEKÇİOĞLU O,Doğan M,YETER E,Arslantaş U,UYGUR B "Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi." , ss.92 - 97, 2012.
ISNAD	ÇİMEN, Tolga vd. "Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi". (2012), 92-97.

APA	ÇİMEN T, YILDIZ A, KARAKAŞ M, TÜFEKÇİOĞLU O, Doğan M, YETER E, Arslantaş U, UYGUR B (2012). Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi. Genel Tıp Dergisi, 22(3), 92 - 97.
Chicago	ÇİMEN Tolga,YILDIZ Abdulkadir,KARAKAŞ Mehmet Fatih,TÜFEKÇİOĞLU Omaç,Doğan Mehmet,YETER Ekrem,Arslantaş Uğur,UYGUR Belma Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi. Genel Tıp Dergisi 22, no.3 (2012): 92 - 97.
MLA	ÇİMEN Tolga,YILDIZ Abdulkadir,KARAKAŞ Mehmet Fatih,TÜFEKÇİOĞLU Omaç,Doğan Mehmet,YETER Ekrem,Arslantaş Uğur,UYGUR Belma Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi. Genel Tıp Dergisi, vol.22, no.3, 2012, ss.92 - 97.
AMA	ÇİMEN T,YILDIZ A,KARAKAŞ M,TÜFEKÇİOĞLU O,Doğan M,YETER E,Arslantaş U,UYGUR B Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi. Genel Tıp Dergisi. 2012; 22(3): 92 - 97.
Vancouver	ÇİMEN T,YILDIZ A,KARAKAŞ M,TÜFEKÇİOĞLU O,Doğan M,YETER E,Arslantaş U,UYGUR B Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi. Genel Tıp Dergisi. 2012; 22(3): 92 - 97.
IEEE	ÇİMEN T,YILDIZ A,KARAKAŞ M,TÜFEKÇİOĞLU O,Doğan M,YETER E,Arslantaş U,UYGUR B "Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi." Genel Tıp Dergisi, 22, ss.92 - 97, 2012.
ISNAD	ÇİMEN, Tolga vd. "Aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi". Genel Tıp Dergisi 22/3 (2012), 92-97.