Yıl: 2018 Cilt: 23 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 138 - 141 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 24-10-2018

Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum

Öz:
Bu sunumda adli otopside şiloperikardiyum saptanan 72 ya-şındaki kadın olguyu medikolegal boyutuyla sunarak tartışmayı ve kısa literatür incelemesi yapmayı amaçladık. Basit bir tıbbi müdahale ile giderilebilecek nitelikte yaralanmaya maruz kaldı-ğı darp olayından 5 gün sonra gastrointestinal sistem şikayetleri nedeniyle bir hastaneye başvurmuştur. İnsizyonel herni ve kolon divertikül perforasyonu cerrahi tedavisi sonrası hemodinamisi stabil olarak klinikte takip ve tedavileri devam ederken, hastane-ye yatışının ikinci gününde ölmüştür. Otopsisinde iç muayenede, perikardın gergin ve boşluğunun beyaz renkli şilöz sıvı ile dolu olduğu görüldü. Batında cerrahi sütüre yara, ekimoz, membran ve noktasal kanama alanları ile adhesiv alanlar izlendi. Makros-kobik olarak yoğun peritonit bulgusu izlenmedi. Histopatolojik incelemede; akciğerlerde ödem, kalpte myosit sitoplazmalarında genişleme, ince ve kalın bağırsaklarda serozal yüzde yoğun nötro-fil lökosit infiltrasyonu, sütür materyali yanısıra nonspesifik bul-gular saptandı. Kimyasal analizlerde herhangi bir toksik madde saptanmadı. Perikard boşluğundan alınan sıvının biyokimyasal analizinde; 461 mg/dL trigliserid ve 114 mg/dL kolesterol saptan-dı. Kişinin ölüm nedeni ‘‘insizyonel herni, divertikül perforasyo-nu, ileus ve gelişen komplikasyonlar sonucu’’ olarak raporlandı. Otopside saptanan şiloperikardiyum ile kişinin hayatta iken maruz kalmış olduğu darp arasında nedensellik bağı kurulamadı. Şilope-rikardiyumun kişinin geçirmiş olduğu cerrahi tedaviye sekonder geliştiği kanaatine varıldı.
Anahtar Kelime:

Konular: Adli Tıp

Chylopericardium Detected by Forensic Autopsy

Öz:
The purpose of this case report is to discuss a case of a 72-year-old woman with chylopericardium determined at forensic autopsy, together with the medicolegal dimensions and a brief review of the literature. She presented to a hospital with gastrointestinal symp-toms five days after an assault resulting in injury that could have been resolved with a simple medical intervention. Following surgi-cal treatment of incisional hernia and perforated colonic diverticu-litis, the patient’s hemodynamics were stable, and monitoring and treatment were maintained. However, the patient died on the second day of hospitalization. Autopsy revealed that the pericardium was tense and that the cavity was filled with white, chylous fluid. A sur-gically sutured wound, areas of ecchymosis, membrane and point hemorrhage and adhesive areas were observed in the abdomen. No significant macroscopic findings of peritonitis were observed. Histopathological examination revealed edema in the lungs, expan-sion of the myocyte cytoplasm in the heart, intensive neutrophil and leukocyte infiltration in the serosal surface in the small and large bowels, and nonspecific findings in addition to the suture material. No toxic substance was determined at chemical analyses. Biochem-ical analysis of fluid from the pericardial cavity revealed levels of 461 mg/dL triglyceride and 114 mg/dL cholesterol. Cause of death was reported as ‘‘incisional hernia, diverticular perforation, ileus and ensuing complications’’. No causal relation was established between the chylopericardium identified at autopsy and the assault occurring while the patient was alive. It was concluded that the chy-lopericardium developed secondary to surgical treatment.
Anahtar Kelime:

Konular: Adli Tıp
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • 20. López-Castilla JD, Soult JA, Falcón JM, Muñoz M, Santos J, Gavilan JL, Rodríguez A. Primary idiopathic chyloperi-cardium in a 2 month old successfully treated without sur-gery. J Pediatr Surg. 2000;35(4):646–8.
  • 19. Mitsui K, Namiki K, Matsumoto H, Konno F, Yoshida R, Miura S. Thoracoscopic treatment for primary chylopericar-dium: report of a case. Surg Today. 2005;35(1):76–9.
  • 18. Hattori H, Dakeshita E, Nakazato J, Takahashi T, Wake M, Hirata K, Yasumoto H, Tengan T, Mototake H. Primary chylopericardium treated by surgery: report of two cases. J Cardiol Cases. 2011;3:e106–10.
  • 17. Wilmshurst PT, Burnie JP, Turner PR, Kubie A. Chyloperi-cardium, chylothorax, and hypobetalipoproteinaemia. Br Med J (Clin Res Ed). 1986;293:483–4.
  • 16. Salcı H, Yılmaz Z, Bayram AS, Yalçın E, Kaya M. Medical and Surgical Treatment of Chylothorax in a Dog with Right-Sided Heart Failure. Turk. J Vet Anim Sci. 2009;33(2):165– 70.
  • 15. Kwon JB, Choi SY, Kim CK, Park CB. Primary idiopathic silent chylopericardium. J Cardiothorac Surg. 2013;8:28.
  • 14. Kawano H. Primary chylopericardium. J Cardiol Cases. 2012;5:e173–4.
  • 13. Ross P, Joseph S, Walker D. A case of isolated primary chy-lopericardium. Br Heart J. 1979;41(4):508–11.
  • 12. Yıldırım T, Selimoğlu Ö, Çevik C, Öztürk İ, Öz FM, Kurtoğlu N, Oğuş NT. Chylopericardium following dou-ble valve replacement. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2009;17(4):296–8.
  • 11. Papaioannou Y, Vomvoyannis A, Andritsakis G. Combined chylopericardium and chylothorax after total correction of Fallot’s tetralogy. Thorac Cardiovasc Surg. 1984;32(2):115–6.
  • 10. Campbell RM, Benson LN, Williams WW, Adatia I. Chy-lopericardium after cardiac operations in children. Ann Thorac Surg. 2001;72(1):193–6.
  • 9. Mogulkoc N, Onal B, Okyay N, Günel O, Bayindir U. Chy-lothorax, chylopericardium and lymphoedema--the present-ing features of signet-ring cell carcinoma. Eur Respir J. 1999;13:1489–91.
  • 8. Revere DJ, Makaryus AN, Bonaros EP Jr, Graver LM. Chy-lopericardium presenting as cardiac tamponade secondary to an anterior mediastinal cystic teratoma. Tex Heart Inst J. 2007;34(3):379–82.
  • 7. Cervantes-Salazar JL, Calderón-Colmenero JE, Ramírez-Marroquín S. Idiopathic chylopericardium. A case in point. Rev Esp Cardiol. 2007;60(8):884–5.
  • 6. Erol MM, Kaplan ST, Kaplan S, Türüt H, Tekinbaş C. Man-agement of Spontaneous Idiophatic Chylopericardium, Re-view of the Literature. İzzet Baysal Tıp Fakültesi Dergisi 2011;6(1):11–5.
  • 5. Cho BC, Kang SM, Lee SC, Moon JG, Lee DH, Lim SH. Primary idiopathic chylopericardium associated with cervicomediastinal cystic hygroma. Yonsei Med J. 2005;46(3):439–44.
  • 4. Smedts F, Kubat K, Chande H. Chylopericardium and chylo-thorax, resulting from a catheter to the left subclavian vein: an autopsy report. Klin Wochenschr. 1989;67(23):1214–7.
  • 3. Gowani SA, Khowaja AA, Khan A, Fatimi SH. Chyloper-icardium-a rare complication after ventricular septal defect repair. J Pak Med Assoc. 2008;58 (4):218–9.
  • 2. Ateş A, Erkut B, Yekeler İ. Mitral kapak replasmanı sonrası şiloperikardiyum. AÜTD 2002;34(1):17–9.
  • 1. Barton JC, Durant JR. Isolated chylopericardium associated with lymphoma. South Med J. 1980;73(11):1551.
APA GÖK E, Fedakar R, Akan O (2018). Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum. , 138 - 141.
Chicago GÖK Ertuğrul,Fedakar Recep,Akan Okan Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum. (2018): 138 - 141.
MLA GÖK Ertuğrul,Fedakar Recep,Akan Okan Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum. , 2018, ss.138 - 141.
AMA GÖK E,Fedakar R,Akan O Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum. . 2018; 138 - 141.
Vancouver GÖK E,Fedakar R,Akan O Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum. . 2018; 138 - 141.
IEEE GÖK E,Fedakar R,Akan O "Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum." , ss.138 - 141, 2018.
ISNAD GÖK, Ertuğrul vd. "Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum". (2018), 138-141.
APA GÖK E, Fedakar R, Akan O (2018). Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum. Adli Tıp Bülteni, 23(2), 138 - 141.
Chicago GÖK Ertuğrul,Fedakar Recep,Akan Okan Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum. Adli Tıp Bülteni 23, no.2 (2018): 138 - 141.
MLA GÖK Ertuğrul,Fedakar Recep,Akan Okan Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum. Adli Tıp Bülteni, vol.23, no.2, 2018, ss.138 - 141.
AMA GÖK E,Fedakar R,Akan O Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum. Adli Tıp Bülteni. 2018; 23(2): 138 - 141.
Vancouver GÖK E,Fedakar R,Akan O Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum. Adli Tıp Bülteni. 2018; 23(2): 138 - 141.
IEEE GÖK E,Fedakar R,Akan O "Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum." Adli Tıp Bülteni, 23, ss.138 - 141, 2018.
ISNAD GÖK, Ertuğrul vd. "Adli Otopsi İle Saptanan Şiloperikardiyum". Adli Tıp Bülteni 23/2 (2018), 138-141.