RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması
Yıl: 2004 Cilt: 32 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 200 - 206 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması
Öz: Bu çalışmada Rejyonel İntravenöz Anestezi (RİVA) de anestezide lidokain ve lidokaine eklenen tenoksikam ve deksametazonun anestezik ve analjezik etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.Karpal tünel sendromu veya higroma ameliyatı planlanan ASA I-II grubundan 75 olgu randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Grup L'de (n=25) (kontrol grubu) 3 mg kg-1 lidokain + izotonik NaCl = 40 mL, Grup LT'de (n=25) 3 mg kg-1 lidokain + 20 mg tenoksikam + izotonik NaCl = 40 mL, Grup LD'de (n=25) 3 mg kg-1 li-dokain + 8 mg deksametazon + izotonik NaCl = 40 mL solüsyon rejyonal intravenöz anestezi için çift kör olarak kullanıldı. Motor ve duyu bloğu başlama zamanları her 1 dk.'da değerlendirilerek kaydedildi. Ameliyat başlangıcı, ameliyat süresince ve postoperatif 2. saate kadar kalp hızı, ortalama kan basıncı ve periferik oksijen satürasyonu değerleri kaydedildi. Ağrı değerlendirilmesi için verbal pain skala ve visüel anolog skala kullanıldı. Postoperatif ağrısı olan olgulara 500 mg parasetamol tablet almaları önerildi. İlk 24 saatlik analjezik gereksinimleri kaydedildi.Duyu bloğu başlama zamanı L grubunda anlamlı uzun bulundu (grup L:4.16±2.88 dk., grup LT: 2.70±1.34 dk., grup LD: 2.92±2.13 dk.) (p<0.05). Duyu bloğu süresi LT grubunda anlamlı kısa bulundu, fakat bu grupta ameliyat süresi de kısaydı. Turnike açıldıktan sonra motor ve duyu blok geri dönme süreleri LD gru-bunda L grubundan anlamlı uzun bulundu (grup LD: 10.60±8.54 dk., 9.88±7.95 dk., grup L: 8.00±5.05 dk., 8.16±5.60 dk.) (p<0.05). Verbal pain skala ve visüel anolog skala değerleri LD grubunda diğer gruplardan düşük seyretti. İlk 24 saatteki analjezik gereksinimi LD ve LT grubunda benzerdi fakat L grubunda anlamlı fazla bulundu (p<0.05).Günübirlik el cerrahisinde rejyonal intravenöz anestezide lidokaine tenoksikam veya deksametazon ilavesinin yan etki sıklığında artmaya neden olmadan post-operatif analjezi kalitesini arttırdığı sonucuna varıldı.
Anahtar Kelime: Konular:
The addition of dexamethasone or tenoxicam to lidocaine for regional intravenous anaesthesia
Öz: The aim of this study was to compare the analgesic and anaesthetic effects of lidocaine alone, lidocaine with tenoxicam or dexamethasone during Regional Intravenous Anaesthesia (RIVA).Seventy five ASA I-II patients undergoing surgery for Carpal Tunnel Syndrome or hygroma, were randomly allocated into 3 groups. In group L (n=25) lidocaine 3 mg kg-1, in group LT (n=20) lidocaine 3 mg kg-1 + tenoxicam 20 mg, in group LD (n=25) lidocaine 3 mg kg-1 + dexamethasone 8 mg were given double blindly after making up a volume of 40 mL with isotonic NaCl for regional intravenous anaesthesia. The times to the onset of motor and sensorial blockage were assessed in every minute. Pulse rate, mean arterial blood pressure, SpO2, visual analog scale and verbal pain scale were recorded at the beginning of the operation, during intraoperative period and during postoperative 2 hours. To control postoperative pain, paracetamol 500 mg was given orally when needed. Analgesic requirements during the first 24 hours were recorded.Time to onset of sensory block was found to be shorter in group L (Group L:4.16±2.88 min, group LT: 2.70±1.34 min, group LD: 2.92±2.13 min) (p<0.05). The duration of sensory block was shorter in group LT but the duration of the operation was shorter in group LT also. After the release of tourniquet, recovery times of motor and sensory block were longer in group LD than L (group LD: 10.60±8.54 min, 9.88 ± 7.95 min, group L: 8.00±5.05 min, 8.16±5.60 min) (p<0.05). Visual analog scale and verbal pain scale values in group LD were lower than the other groups. The analgesic requirements in the first 24 hour were similar in LT and LD groups but higher in group L (p<0.05).In conclusion, addition of 20 mg tenoxicam or 8 mg dexamethasone to lidocaine for regional intravenous anaesthesia in patients undergoing ambulatory hand surgery improves postoperative analgesia without causing significant side effects.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Rosenberg PH. 1992 ASRA lecture. Intravenous regional anesthesia: nerve block by multiple mechanisms. Reg Anesth. 1993; 18:1-5. 2. Abdulla WY, Fadhil NM. A new apporach to intra venous regional anesthesia, Anesth Analg 1992; 75:597- 601. 3. Elhakim M, Sadek RA. Addition of atracurium to lidocaine for intravenous regional anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 1994; 38:542-544. 4. Armstrong P, Power I, Wildsmith JA. Addition of fentanyl to prilocaine for intravenous regional anaesthe sia. Anaesthesia 1991; 46:278-280. 5. Pitkanen MT, Rosenberg PH, Pere PJ, Tuommen MK, Seppala TA. Fentanyl-prilokain mixture for intra venous regional anaesthesia in patients undergoing surgery. Anaesthesia 1992; 47:395-398. 6. Acalovschi I, Cristea T, Margarit S, Gavrus R. Tramadol added to lidocaine for intravenous regional anesthesia. Anesth Analg 2001; 92:209-214. 7. Jones NC, Pugh SC. The addition of tenoxicam to prilocaine for intravenous regional anaesthesia. Anaesthesia, 1996; 51:446-448. 8. Reuben SS, Steinberg RB, Kreitzer JM, Duprat KM. Intravenous regional anesthesia using lidocaine and ketorolac. Anesth Analg 1995; 81:110-113. 9. Steinberg RB, Reuben SS, Gardner G. The dose response relationship of ketorolac as a component of intravenous regional anesthesia with lidocaine. Anesth Analg 1998; 86:791-793.
- 10. Reuben SS, Steinberg RB, Klatt JL, Klatt ML. Intravenous regional anesthesia using lidocaine and eloni- dine.Anesthesiolgy 1999; 91:654-658. 11. Coloma M, Duffy LL, White PF, Tongier WK, Huber JP. Dexamethasone facilitates discharge after out patient anorectal surgery. Anesth Analg 2001; 92:85-88. 12. Liu K, Hsu CC, Chia YY. Effect of dexamethasone on postoperative emesis and pain. Br J Anaesth. 1998; 80:85-86. 13. Baxendale BR, Vater M, Lavery KM. Dexametha sone reduces pain and swelling following extraction of third molar teeth. Anaesthesia 1993; 48:961-964. 14. Stein A, Yassouridis A, Szopko C, et al. Intraarticular morphine versus dexamethasone in choronic arthritis. Pain 1999; 83:525-532. 15. Castillo J, Curley J, Hotz J, et al. Glucocorticoids prolong rat siatic nerve blockade in vivo from bupiva caine microspheres. Anesthesiology 1996; 85:1157-1166. 16. Drager C, Benziger D, Gao F, Berde CB. Prolonged intercostal nerve blockade in sheep using controlled - release of bupivacaine and deksamethasone from polymer microspheres. Anesthesiology 1998; 89:969-979. 17. Kopacz DJ, Lacouture PG, Wu D, et al. The dose response and effects of dexamethasone on bupivacaine microcapsules for intercostal blockade (T9 to Til) in healty volunteers. Anesth Analg 2003; 96:576-582. 18. Colbern EC. The Bier block for intravenous regional anesthesia: technic and literature review. Anesth Analg 1970; 49:635-640. 19. Erdine S. Sinir blokları. Emre matbaacılık, İstanbul 1993; 125-128. 20. Urban BJ, McKain CW. Onset and progression of intravenous regional anesthesia with dilute lidocaine. Anesth Analg 1982; 61:834-838. 21. Brown EM, McGriff JT, Malinowski RW. Intravenous regional anaesthesia. (Bier block): review of 20 years experience. Can J Anaesth 1989; 36:307-310. 22. Dahl JB, Kehlet H. Nonsteroidal antiinflammatory drugs: rationale for use in severe postoperative pain. BMJ 1991; 66:703-712. 23. Todd PA, Clissold SP. Tenoxicam: An update of its pharmacology and therapeutic efficacy in rheumatic dis eases. Drugs 1991; 41:625-646. 24. Cousins MJ. Acute pain and the injury response: immediate and prolonged effects. Reg Anesth 1989; 14:162-179. 25. Grass JA, Sakima NT, Valley M, et al. Assesment of ketorolac as adjuvant to fentanyl patient-controlled epidural analgesia after radical retropubic-prostotectomy. Anesthesiology 1993; 78:642-648. 26. Raja SN, Meyer RA, Campbell JN. Perpheral mech anisms of somatic pain. Anesthesiology 1988; 68:571 - 590. 27. Kanbak O, Sucu Y, Göğüs N, Gümüş H, Akansel S. RİVA'da ketorolak ve tenoksikam kullanımı. Anestezi Dergisi 1996; 4(1):38-41. 28. Snoek W, Weber H, Jorgensen B. Double-blind evaluation of extradural methyl prednisolone for herniated lumbar discs. Acta Orthop Scand 1977; 48:635-641. 29. Haimovic I C, Bereford HR. Dexamethasone is not superior to placebo for treating lumbosacral radicular pain. Neurology 1986; 36:1593-1594. 30. Johansson A, Hao J, Sjölund B. Local corticosteroid application blocks transmission in normal nociceptive C- fibers. Acta Anaesthesiol Scand 1990; 34:335-338 31. Tan PH, Liu K, Peng CH, et al. The effects of dex amethasone on postoperative pain and emesis after intrathecal neostigmine. Anesth Analg 2001; 92:228-232. 32. Wang YL, Tan PPC, Yang CH, Tsai SC, Chung HS. Epidural dexamethasone reduces the incidence of backhache after lumbar epidural anesthesia. Anesth Analg 1997; 84:376-378. 33. Splinter WM, Roberts DJ. Dexamethasone decreas es vomiting by children after tonsillectomy. Anesth Analg 1996; 83:913-916. 34. Melby JC. Drug spotlight program: systemic corti costeroid therapy-pharmacology and endocrinologic con sideration. Ann Intern Med 1974; 81:505-512. 35. Holte K, Werner MU, Lacouture PG, Kehlet H. Dexamethasone prolongs local analgesia after subcuta neous infiltration of bupivacaine microcapsules in human volunteers. Anesthesiology 2002; 96:1331-1335.
| APA | BİGAT Z, Boztug N, ÇETE N, HADİMOĞLU N, ERTOK E (2004). RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması. , 200 - 206. |
| Chicago | BİGAT Zekiye,Boztug Neval,ÇETE Nihan,HADİMOĞLU Necmiye,ERTOK Ertuğrul RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması. (2004): 200 - 206. |
| MLA | BİGAT Zekiye,Boztug Neval,ÇETE Nihan,HADİMOĞLU Necmiye,ERTOK Ertuğrul RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması. , 2004, ss.200 - 206. |
| AMA | BİGAT Z,Boztug N,ÇETE N,HADİMOĞLU N,ERTOK E RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması. . 2004; 200 - 206. |
| Vancouver | BİGAT Z,Boztug N,ÇETE N,HADİMOĞLU N,ERTOK E RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması. . 2004; 200 - 206. |
| IEEE | BİGAT Z,Boztug N,ÇETE N,HADİMOĞLU N,ERTOK E "RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması." , ss.200 - 206, 2004. |
| ISNAD | BİGAT, Zekiye vd. "RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması". (2004), 200-206. |
| APA | BİGAT Z, Boztug N, ÇETE N, HADİMOĞLU N, ERTOK E (2004). RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 32(3), 200 - 206. |
| Chicago | BİGAT Zekiye,Boztug Neval,ÇETE Nihan,HADİMOĞLU Necmiye,ERTOK Ertuğrul RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 32, no.3 (2004): 200 - 206. |
| MLA | BİGAT Zekiye,Boztug Neval,ÇETE Nihan,HADİMOĞLU Necmiye,ERTOK Ertuğrul RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.32, no.3, 2004, ss.200 - 206. |
| AMA | BİGAT Z,Boztug N,ÇETE N,HADİMOĞLU N,ERTOK E RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2004; 32(3): 200 - 206. |
| Vancouver | BİGAT Z,Boztug N,ÇETE N,HADİMOĞLU N,ERTOK E RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2004; 32(3): 200 - 206. |
| IEEE | BİGAT Z,Boztug N,ÇETE N,HADİMOĞLU N,ERTOK E "RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 32, ss.200 - 206, 2004. |
| ISNAD | BİGAT, Zekiye vd. "RIVA'da lidokain ve lidokain'e eklenen tenoksikam ve deksametazonun karşılaştırılması". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 32/3 (2004), 200-206. |
