Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Yıl: 2009 Cilt: 20 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 63 - 68 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Öz: Amaç: Cerrahi olarak tedavi edilmiş torakolomber patlama vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkisinin değerlendirilmesi. Materyal ve metot: Nörolojik hasarı olmayan, izole tek seviyeli torakolomber vertebra kırığı olan, posterior segmental transpediküler enstrümantasyon ve posterolateral füzyon ameliyatı yapılan 17 hastanın ameliyat öncesi, ameliyat sonrası ve son kontrollerdeki radyolojik parametreleri ve klinik sonuçları değerlendirildi. Değerlendirilen radyolojik parametreler anterior korpus yükseklik kaybı (AKYK), lokal kifoz açısı (LKA) ve sagittal indeks (Sİ) değerleri idi. Ayrıca 17 hastanın 9 tanesinin ameliyat öncesi ve sonrası yapılan bilgisayarlı tomografi incelemelerinde transvers ve ön-arka plandaki spinal kanal çapları karşılaştırıldı. Klinik sonuçlar ise vizüel analog skala (VAS) ve Oswestry skorlama sistemi kullanılarak değerlendirildi. Radyolojik sonuçlarla klinik sonuçlar arasındaki ilişki araştırıldı. Sonuçlar: Ortalama takip süresi 26 ay (dağılım 13 ay-51 ay) olan çalışmada, AKYK; ameliyat sonrasında ameliyat öncesine göre düzelmesine rağmen bu düzelmenin uzun dönemde belirgin bir şekilde kayba uğradığı görüldü. LKA; ameliyat sonrasında öncesine göre belirgin şekilde lordoza dönecek şekilde negatif değerlere düşerken, bu açının da uzun dönemde düzelme kaybına uğrayarak tekrar kifoza doğru gittiği saptandı. Sİ; ameliyat sonrasında azalma gösterirken uzun dönemde düzelme kaybına uğradı. Bilgisayarlı tomografi incelemesiyle spinal kanal çapları ölçülen 9 hastanın tümünde ameliyat sonrasında ameliyat öncesine göre kanal çaplarında belirgin artış saptandı. Ortalama VAS skoru son takip esnasında 2.12 ± 1.7, Oswestry skoru ise ortalama 9.24 ± 6.4 olarak bulundu. Kanonik grup analizi ile yapılan istatistiksel çalışmaya göre AKYK’nın VAS (r0.5) klinik skorlarla istatistiksel olarak anlamlı ilişkide olduğu tespit edildi. Çıkarımlar: Torakolomber kırıkların cerrahi tedavisinde özellikle sagittal plandaki dizilimin düzeltilmesi, tedavinin başarısını etkileyen önemli bir faktördür.
Anahtar Kelime: Konular:
The evaluation of the relation between the radiological parameters and the clinical outcome in the surgically treated
Öz: Objective: To evaluate the relation between the radiological parameters and the clinical outcome in surgically treated thoracolumbar burst fractures. Material and methods: The radiological parameters and the clinical results obtained in the pre-operative, the post-operative periods and during the last control visits were evaluated in 17 patients who underwent posterior segmental transpedicular instrumentation and posterolateral fusion due to single level thoracolumbar vertebra fracture without neurological deficit. The radiological parameters that were evaluated included anterior body height loss (ABHL), local kyphosis angle (LKA) and the sagittal index (SI). Also the transverse and the anteriorposterior spinal canal diameters were compared in 9 of the the 17 patients. The clinical results were evaluated using Visual Analogue Scala (VAS) and Oswestry scoring system. The relation between the radiological results and the clinical results were evaluated. Results: The mean follow-up period was 26 months (range 13-51 months). Although it was observed that there had been a significant correction in ABHL in the post operative evaluation when compared with the pre-operative values, there was a significant loss in vertebral body height during the long term follow-up. LKA also had a corruption in the long term follow-up, even it went negative as the lordosis of the spinal column was achieved in the post operative period. SI was decreased in the early pot operative period, but also there was a loss of correction in this parameter. In all of the 9 patients in whom computerized tomography was obtained, it had been observed that spinal canal diameters were significantly increased. Mean VAS score was 2.12 ± 1.7 and the mean Oswestry score was 9.24 ± 6.4 during the last control visits. According to the statistical evaluation using Canonical group analysis, ABHL was not correlated with VAS scores (r<0.3) and Oswestry scores (r<0.3). However we found out that LKA (r>0.5) and SI (r>0.5) were significantly in correlation with clinical scores. Conclusion: The correction of the sagittal plane alignment is one of the important factors which influence on the success of the surgical procedures in the treatment of thoracolumbar fractures.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Alvine, Gregory F, Swain, James M, Asher, Marc A, Burton, Douglas C. Treatment of thoracolumbar burst fractures with variable screw placement or Isola instrumentation and arthrodesis: Case series and literature review. J Spinal Disord Tech 2004; 17(4): 251-264.
- 2. Andress HJ, Braun H, Helmberger T, Schürmann M, Hertlein H, Hartl WH. Long-term results after posterior fixation of thoraco-lumbar burst fractures. Injury Int J Care Injured 2002; 33: 357-365.
- 3. Brian M. Scholl, Steven M. Theiss, John S. Kirkpatrick. Short segment fixation of thoracolumbar burst fractures. Spine 2006; 29(8): 703-708.
- 4. Cho, Der-Yang, Lee, Wuen-Yen, Sheu, Pon- Chun. Treatment of thoracolumbar burst fractures With polymethyl methacrylate vertebroplasty and short-segment pedicle screw fixation. Neurosurgery 2003; 53(6): 1354-1361.
- 5. Denis, Francis MD, FRCS(C). The three column spine and its significance in the classification of acute thracolumbar spinal injuries. Spine 1983; 8(8); 817-831.
- 6. Farcy JPC, Weidenbaum M, Glasmann SD. Sagittal index in management of thoracolumbar burst fractures. Spine 1990; 9: 958-965
- 7. Knop C, Fabian H, Bastian L, Blauth M. Late results of thoracolumbar fractures after posterior instrumentation and transpedicular bone grafting. Spine 2001; 26(1): 88-89.
- 8. Kramer, David L, Rodgers, WB, Mansfield, Frederick L. Transpedicular instrumentation and short-segment fusion of thoracolumbar burst fractures: A prospective study using a single instrumentation system. JOT 1995; 9(6): 499-506.
- 9. McNamara, Michael J., Stephens, G. Chris, Spengler, Dan M. Transpedicular short-segment fusions for treatment of lumbar burst fractures. J Spinal Disorders 1992; 5(2): 183-187.
- 10.Mumford J, Weinstein JN, Spratt KF. Thoracolumbar burst fractures: the clinical efficacy and outcome of nonoperative management. Spine 1993; 18: 955-970.
- 11.Toyone T, Tanaka T, Kato D, Kaneyama R, Otsuka M. The treatment of acute thoracolumbar burst fractures with transpedicular intracorporeal hydroxyapatite grafting following indirect reduction and pedicle screw fixation: A prospective study. Spine 2006; 31(7): E208-E214.
- 12.Wang, Shih-Tien, Ma, Hsiao-Li, Liu, Chien-Lin, Yu Wing-Kwong, Chang, Ming-Chau Chen, Tain- Hsiung. Is fusion necessary for surgically treated burst fractures of the thoracolumbar and lumbar spine?: A prospective, randomized study. Spine 2006; 31(23): 2646-2652.
- 13.Verlaan J.J., Diekerhof C.H., Buskens E., van der Tweel I., Verbout A.J., Dhert W.J.A., Oner F.C. Surgical teratment of fractures of thoracic and lumbar spine: A systematic review of the literature on techniques, complications and outcome. Spine 2004; 29(7): 803-814.
| APA | ÜZÜMCÜGİL O, AKMAN Y, AZAR N, YETİŞ M, DOGAN A (2009). Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi. , 63 - 68. |
| Chicago | ÜZÜMCÜGİL Onat,AKMAN Y. Emre,AZAR Nikola,YETİŞ Mehmet,DOGAN AHMET Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi. (2009): 63 - 68. |
| MLA | ÜZÜMCÜGİL Onat,AKMAN Y. Emre,AZAR Nikola,YETİŞ Mehmet,DOGAN AHMET Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi. , 2009, ss.63 - 68. |
| AMA | ÜZÜMCÜGİL O,AKMAN Y,AZAR N,YETİŞ M,DOGAN A Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi. . 2009; 63 - 68. |
| Vancouver | ÜZÜMCÜGİL O,AKMAN Y,AZAR N,YETİŞ M,DOGAN A Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi. . 2009; 63 - 68. |
| IEEE | ÜZÜMCÜGİL O,AKMAN Y,AZAR N,YETİŞ M,DOGAN A "Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi." , ss.63 - 68, 2009. |
| ISNAD | ÜZÜMCÜGİL, Onat vd. "Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi". (2009), 63-68. |
| APA | ÜZÜMCÜGİL O, AKMAN Y, AZAR N, YETİŞ M, DOGAN A (2009). Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi. Journal of Turkish Spinal Surgery, 20(2), 63 - 68. |
| Chicago | ÜZÜMCÜGİL Onat,AKMAN Y. Emre,AZAR Nikola,YETİŞ Mehmet,DOGAN AHMET Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi. Journal of Turkish Spinal Surgery 20, no.2 (2009): 63 - 68. |
| MLA | ÜZÜMCÜGİL Onat,AKMAN Y. Emre,AZAR Nikola,YETİŞ Mehmet,DOGAN AHMET Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi. Journal of Turkish Spinal Surgery, vol.20, no.2, 2009, ss.63 - 68. |
| AMA | ÜZÜMCÜGİL O,AKMAN Y,AZAR N,YETİŞ M,DOGAN A Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi. Journal of Turkish Spinal Surgery. 2009; 20(2): 63 - 68. |
| Vancouver | ÜZÜMCÜGİL O,AKMAN Y,AZAR N,YETİŞ M,DOGAN A Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi. Journal of Turkish Spinal Surgery. 2009; 20(2): 63 - 68. |
| IEEE | ÜZÜMCÜGİL O,AKMAN Y,AZAR N,YETİŞ M,DOGAN A "Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi." Journal of Turkish Spinal Surgery, 20, ss.63 - 68, 2009. |
| ISNAD | ÜZÜMCÜGİL, Onat vd. "Cerrahi tedavi uygulanmış torakolomber burst vertebra kırıklarında radyolojik parametreler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi". Journal of Turkish Spinal Surgery 20/2 (2009), 63-68. |
