Yıl: 2009 Cilt: 8 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 9 - 12 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi

Öz:
Hipotermi vücut merkez sıcaklığının 35oC ‘nin altına düşmesi olarak tanımlanır. Hafif, orta ve ağır olmak üzere üç ayrı kategoride sınıflandırılır. Standart termometreler 35oC’nin altını ölçemediklerinden; vücut merkez ısısı (iç ısı), rektal, intravezikal veya özefagus probu olan termometrelerle ölçülür. Hipotermi sıklıkla soğuk iklimlerde görülse de boğulma gibi çevresel etmenlere bağlı da gelişebilir. Ayrıca yetersiz giyinme ve daha önceden hipotermi öyküsünün bulunması kolaylaştırıcı etmenlerdir. Hipoterminin sık nedenleri arasında cilt hastalıkları, ilaç yan etkileri, iyatrojenik nedenler, metabolik durumlar, nörolojik hastalıklar, nöromuskuler yetersizlik ve sepsis vardır. İnsanlar sıcak iklime uygun canlılar olduğundan hipotermiye dayanıklılıkları gelişmemiştir. Özellikle evsizler, kimsesiz yaşlılar ve akıl hastaları hipotermiye bağlı zararlanmalara kolaylıkla uğrayabilirler. Vücuttan ısı kaybı en fazla radyasyon yoluyla olmak üzere, kondüksiyon, konveksiyon ve evaporasyonla da olmaktadır. Hipotermik hastalarda özellikle bilinç ve koordinasyon bozuklukları temel semptomlardır. Bununla beraber klinik bulgular hipoterminin evresine göre değişkendir. Hafif, orta ve ağır düzeydeki hastaların tedavi ilkeleri benzerlik gösterir. Bunlar vücuttan ısı kaybının azaltılması, vücut ısısının eksternal ve internal yöntemlerle arttırılması, metabolizmanın devamlılığı için gerekli sıvı ve enerji desteğinin sağlanmasıdır. Hipotermik hastaların kardiyopulmoner resüsitasyonu normal kardiyopulmoner resüsitasyondan ilaç seçimi, defibrilasyon uygulaması ve resüsitasyonun sonlandırma süresi yönünden farklılıklar gösterir. Hipotermide en çok kardiyovasküler ve santral sinir sistemi zarar görse de hızlı ve doğru tanı ve agresif tedavi hayat kurtarıcıdır.
Anahtar Kelime:

Konular: Acil Tıp

Hypothermia evaluation, sign and treatment

Öz:
Body temperature below 35oC is defined as hypothermia. It is classified as mild, moderate and severe. While the standard thermometers can not measure the core temperature below 35oC, thermometers with intravezical, rectal or esophageal probes must be used to determine the core temperature in hypothermic patients. Although hypothermia is seen in cold climates; it can be seen because of environmental conditions, like drowning, too. Also inadequate clothing and hypothermia background can facilitate hypothermia in patients. The common causes for hypothermia are dermatological disease, drug adverse effects, iatrogenic causes, neurological disease, neuromuscular insufficiency, sepsis and metabolic condition of the patient. Resistance to cold in the peoples is not well developed while they are warm-blooded. Especially homeless, psychiatric and old alone peoples can be affected by hypothermia easily. Although the main heat loss of the body is by radiation; conduction, convection and evaporation take place too. Coordination and consciousness deficiencies are the main symptoms. Nevertheless clinical signs vary according to the hypothermia state. The basic treatment principles resemble each other in mild, moderate and severe hypothermia. These are; reducing of the heat loss, warming of the body with internal and external ways, supplying the main energy and fluid demands for patient metabolism. The defibrillation techniques, resuscitation time and the drugs which are used are different in hypothermic cardiopulmonary resuscitation than normal cardiopulmonary resuscitation. The main systems which are damaged from hypothermia are cardiovascular and central nervous system. That’s why early and true diagnosis and aggressive treatment has a great importance for surviving.
Anahtar Kelime:

Konular: Acil Tıp
Belge Türü: Makale Makale Türü: Derleme Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1- Klainer PH, Mongillo B. Hypothermia. In:Harwood-Nuss AL, Linden CH, Luten RC, Shepherd SM, Wolfson AB (Eds.). The Clinical Practice of Emergency Medicine, 2nd ed.Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia:1996. p:1470-1473.
  • 2- Weinberg AD. Hypothermia. Ann Emerg Med February 1993;22 :370-377.
  • 3- Özüçelik DN. Çevresel aciller. Cerrahpafla Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sempozyum Dizisi:2002 32;133-146.
  • 4- Wittmers LE. Pathophysiology of cold exposure. Minn Med 2001;84:30-36.
  • 5- Varon J, Sadovnikoff N, Sternbach GL. Hypothermia:saving patients from the big chill. Postgrad Med 1992;92:47-54.
  • 6- Schneider SM. Hypothermia. From recognition to rewarming. Emerg Med Rep 1992;13:1-20.
  • 7- McCullough L, Arora S. Diagnosis and treatment of hypothermia.Am Fam Physician 2004;70:2325-2332.
  • 8- Bessen HA. Hypothermia. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS (Eds.). Emergency Medicine,fifth edition, American College of Emergency Physicians, McGraw-Hill: 2000. p:1231-1235.
  • 9- Aslam AF, Aslam AK, Vasavada BC and Khan IA. Hypothermia: evaluation, electrocardiographic manifestations, and management. Am J Med 2006;119 (4): 297–301.
  • 10- Reular JB. Hypothermia:Pathophysiology, clinical setting and management.Ann Intern Med 1978;89:519-527.(çapraz kaynak).
  • 11- Duz B, Oztas E, Erginay T, Erdogan E and Gonul E. The effect of moderate hypothermia in acute ischemic stroke on pericyte migration: An ultrastructural study Cryobiology Issue 3, 2007;55:279-284.
  • 12- Alagözlü H, Aktaş C. Hipotermi tanısı, tedavisi ve resüsitasyon algoritmi. Klinik Bilimler&Doktor 2001;6:753-756
  • 13- Steinman AM. Cardiopulmonary resuscitation and hypothermia. Circulation 1986;74:29-32.
  • 14- Vassal T, Benoit-Gonin B, Carrat F, Guidet B, Maury E, Offenstadt G. Severe accidental hypothermia treated in an ICU: Prognosis and outcome. Chest 2001;120:1998-2003.
  • 15- Steele M, Nelson M, Sessler D, Fraker L, Bunney B, Watson W. Robinson W. Forced air speeds rewarming in accidental hypothermia. Ann Emerg Med 1996;27(4):479-484.
  • 16- Koller R, Schnider TW, Neidhart P. Deep accidental hypothermia and cardiac arrest-Rewarming with forced air. Ada Anaesthesiol Scand 1997;41:1359-1364.
  • 17- Walpoth BH, Walpoth-Aslan BN, MattleHP, Radanov BP, Schroth G, Schaeffler L. Outcome of survivors of accidental deep hypothermia and circulatory arrest treated with extracorporeal blood warming. N Engl J Med. 1997; 337: 1500-1505.
  • 18- Romett TT. Mechanism of afterdrop after cold water immersion. J Appl Physiol 1988; 65:1535-1538.
  • 19- Danzl DF, Pozos RS, Hamlet MP. Accidental hypothermia. In: AuerbachPS (ed.). Wilderness Medicine: Management of Wilderness and Environmental Emergencies. St Loius: Mosby:1995. p: 51-103.
  • 20- 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2005;112;136-138.
  • 21- Southwick FS, Dalglish PH Jr. Recovery after prolonged asystolic cardiac arrest in profound hypothermia: a case report and literature review. JAMA 1980;243:1250 –1253.
  • 22- Alsawfah S.Electrocardiographic changes in hypothermia.Heart &Lung, The Journal of Acute and Critical Care.2001;30:161- 163.
  • 23- Moss J. Accidental severe hypothermia. Surg Gynecol Obstet 1986;162:501–513.
  • 24- Safar P. Cerebral resuscitation after cardiac arrest: research initiatives and future directions [published correction appears in Ann Emerg Med 1993;22:759]. Ann Emerg Med 1993;22:324 –349.
APA EREN Ş, Korkmaz İ, DOĞAN K, kukul guven f (2009). Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi. , 9 - 12.
Chicago EREN Şevki Hakan,Korkmaz İlhan,DOĞAN Ksım,kukul guven fatma mutlu Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi. (2009): 9 - 12.
MLA EREN Şevki Hakan,Korkmaz İlhan,DOĞAN Ksım,kukul guven fatma mutlu Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi. , 2009, ss.9 - 12.
AMA EREN Ş,Korkmaz İ,DOĞAN K,kukul guven f Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi. . 2009; 9 - 12.
Vancouver EREN Ş,Korkmaz İ,DOĞAN K,kukul guven f Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi. . 2009; 9 - 12.
IEEE EREN Ş,Korkmaz İ,DOĞAN K,kukul guven f "Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi." , ss.9 - 12, 2009.
ISNAD EREN, Şevki Hakan vd. "Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi". (2009), 9-12.
APA EREN Ş, Korkmaz İ, DOĞAN K, kukul guven f (2009). Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi. Akademik Acil Tıp Dergisi, 8(1), 9 - 12.
Chicago EREN Şevki Hakan,Korkmaz İlhan,DOĞAN Ksım,kukul guven fatma mutlu Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi. Akademik Acil Tıp Dergisi 8, no.1 (2009): 9 - 12.
MLA EREN Şevki Hakan,Korkmaz İlhan,DOĞAN Ksım,kukul guven fatma mutlu Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi. Akademik Acil Tıp Dergisi, vol.8, no.1, 2009, ss.9 - 12.
AMA EREN Ş,Korkmaz İ,DOĞAN K,kukul guven f Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi. Akademik Acil Tıp Dergisi. 2009; 8(1): 9 - 12.
Vancouver EREN Ş,Korkmaz İ,DOĞAN K,kukul guven f Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi. Akademik Acil Tıp Dergisi. 2009; 8(1): 9 - 12.
IEEE EREN Ş,Korkmaz İ,DOĞAN K,kukul guven f "Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi." Akademik Acil Tıp Dergisi, 8, ss.9 - 12, 2009.
ISNAD EREN, Şevki Hakan vd. "Hipotermi değerlendirmesi, tanı ve tedavisi". Akademik Acil Tıp Dergisi 8/1 (2009), 9-12.