Tarama Sonuç Kümeleri
Kümeler aramadaki ilk 100 sonuca göre oluşturulmuştur.

Tümünü Listeye Ekle
This study examines the effects of the bundle of antimicrobial stewardship measures for prophylactic antibiotics among thoracic surgery patients. A local protocol, based on current guidelines starting from December 2014, was developed by the Infection Control and Thoracic Surgery Teams. The effects of this protocol were assessed by monitoring a total of 1380 patients before and after its implementation from January 1, 2011, to December 31, 2022.
Objective: Improvements in SARS-CoV-2 diagnosis with easy, rapid and cost-effective approaches are required to control the COVID-19 pandemic. Antigen tests result in 5 to 30 minutes, providing an advantage over polymerase chain reaction (PCR) in duration. We tested the performance of the i-test COVID-19 rapid antigen test to real-time reverse transcriptase PCR in 200 symptomatic COVID-19 suspected patients. The cycle threshold (Ct) values of the patients were found to be between 21.6 and 34.4. The Ct value of 10 patients who tested positive in the PCR test was >30. We found that the sensitivity and specificity of the antigen test were 80.6 % and 93.7 %, respectively, for samples with a Ct value of <30, and overall agreement between antigen and PCR test was 91.6 % for these samples. i-test COVID-19 rapid antigen test can be used for screening in schools, factories, nursing homes, and everywhere where PCR test is unavailable.
Objective: The study aimed to investigate the reliability of ChatGPT’s answers to medical questions, including those sourced from patients and guide recommendations. The focus was on evaluating ChatGPT’s accuracy in responding to various types of infectious disease questions. Materials and Methods: The study was conducted using 200 questions sourced from social media, experts, and guidelines related to various infectious diseases like urinary tract infection, pneumonia, HIV, various types of hepatitis, COVID-19, skin infections, and tuberculosis. The questions were arranged for clarity and consistency by excluding repetitive or unclear ones. The answers were based on guidelines from reputable sources like the Infectious Diseases Society of America (IDSA), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), European Association for the Study of Liver Disease (EASL) and Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) AIDSinfo. According to the scoring system, completely correct answers were given 1-point, and completely incorrect ones were given 4-points. To assess reproducibility, each question was posed twice on separate computers. Repeatability was determined by the consistency of the answers’ scores. Results: In the study, ChatGPT was posed with 200 questions: 107 from social media platforms and 93 from guidelines. The questions covered a range of topics: urinary tract infections (n=18 questions), pneumonia (n=22), HIV (n=39), hepatitis B and C (n=53), COVID-19 (n=11), skin and soft tissue infections (n=38), and tuberculosis (n=19). The lowest accuracy was 72% for urinary tract infections. ChatGPT answered 92% of social media platform questions correctly (scored 1-point) versus 69% of guideline questions (p =0.001; OR=5.48, 95% CI=2.29-13.11). Conclusion: Artificial intelligence is widely used in the medical field by both healthcare professionals and patients. Although ChatGPT answers questions from social media platforms quite properly, we recommend that healthcare professionals be conscientious when using it.
Objective: Contact tracing aids epidemic control by enabling early detection and isolation without overburdening healthcare systems despite potential challenges. This study aimed to evaluate the practical application of contact and risk assessment-based models in predicting SARS-CoV-2 infection following exposure among healthcare workers in a large tertiary public university hospital in Türkiye. Material and Methods: The study was designed as a retrospective cohort study, including contact tracing data from 3389 exposed healthcare workers from March 23, 2020, to October 22, 2021. Contact-based (mask use, contact duration and distance) and exposure risk-assessment-based (low, medium, high-risk) models with and without having symptoms were generated using logistic regression. SARS-CoV-2 infection was defined as having a positive SARS-CoV-2 RT-PCR test result. Adjustments were made to the models for demographic and occupational variables, previous infection, and vaccination. Model parameters were compared. Results: Of 3389 exposed healthcare workers, 2451 underwent RT-PCR testing. Among those tested, RT-PCR positivity was 5.9% (144/2451). Lack of personal protective equipment use (odds ratio [OR]=1.64, 95% confidence interval [CI]=1.03-2.66) and ≥15 minutes of contact duration (1.89, 1.21-3.09) were significantly associated with RT-PCR positivity. In the risk-assessment model, being a high-risk contact increased the odds of RT-PCR positivity (OR=2.76, 95% CI=1.61-5.03). Adding the presence of symptoms to contact-based and risk assessment models improved model parameters (Akaike information criterion [AIC]: from 1086.1 to 1083.1; Tjur’s R2: from 0.016 to 0.019, respectively). Conclusion: The inclusion of being symptomatic improved the contact-based and risk assessment-based models. Institutions should be encouraged to incorporate symptom inquiries into risk assessment protocols in response to newly emerging respiratory virus epidemics. Institutions lacking the capacity for extensive contact tracing are recommended, at minimum, to track symptomatic exposed workers for epidemic control.
Objective: Patients with COVID-19 accompanying cancer have been reported to have higher morbidity and mortality. In this study, we aimed to evaluate the high-dose high intravenous anakinra treatment response and outcome in patients with COVID-19-associated cytokine storm accompanying cancer. Methods: This retrospective observational study was carried out at a tertiary referral center between September 01, 2021, and February 01, 2022, in Turkey. The study population consisted of two groups: patients receiving high-dose intravenous anakinra and patients treated with standard care. Results: Data from 146 patients in the anakinra group and 114 patients in the control group were analyzed. Malignancy frequency was 11% (n=16) in the anakinra group and 7% (n=8) in the control group. In survival analysis, a significantly lower survival rate was observed in patients with malignancy than those without in the control group (log-rank: p=0.002) and patients with malignancy in the control group compared to the anakinra group (log-rank: p=0.013). However, it did not differ between patients with and without malignancy in the anakinra group (log-rank: p=0.9). Conclusion: In the control group, mortality was higher in patients with malignancy compared to those without malignancy, but not in the anakinra group. Also, mortality was higher in patients receiving SoC compared to anakinra. Intravenous high-dose anakinra treatment is safe and effective in patients with COVID-19 accompanying cancer.
Objective: This study aimed to determine the predictors for significant hepatic abnormality (SHA), a treatment indication, by assessing demographic, laboratory, and radiological results of chronic hepatitis B (CHB) patients who underwent liver biopsy. Materials and Methods: In this retrospective study, individuals with untreated hepatitis B e-antigen (HBeAg)-negative CHB infection were enrolled. Multivariate analysis modeling was conducted with parameters identified as predictors for SHA in univariate analysis. Optimal threshold levels for variables to predict SHA in patients with chronic hepatitis B were determined based on receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Results: A total of 566 patients with untreated chronic hepatitis B were included in the cohort; 61% (345/566) were male, and the median age was 41 years (interquartile range [IQR]=34-50). Notably, 36.9% (209/566) had SHA. In the multivariate analysis, utilizing different models, age, gender, HBV-DNA, LDL, ALT, and platelet count were identified as the most reliable predictors for SHA in CHB patients. For predicting SHA, the area under the ROC curve values of HBV-DNA, AST, and ALT were 0.704 (sensitivity=62.8%, specificity=76.2%; p<0.0001), 0.747 (sensitivity=51.9%, specificity=88.9%; p<0.0001), and 0.737 (sensitivity=68.6%, specificity=68.4%; p<0.0001), respectively. Conclusion: In our study, age, male gender, ALT, AST, HBV-DNA, LDL cholesterol, platelet count, and FIB-4 score were independent predictors of SHA in HBeAg-negative chronic hepatitis B. The most sensitive parameters for SHA were LDL and ALT. The most specific param- eters were age, AST, and APRI score. SHA may occur in patients with high HBV-DNA levels, even if ALT values are normal in HBeAg-negative patients.
Objective: Antimicrobial resistance can lead to morbidity and mortality in serious infections. Therefore, this study aimed to evaluate the knowledge and attitudes of patients admitted to the outpatient clinics of our hospital about the rational use of antibiotics. Materials and Methods: Patients who applied to Infectious Diseases and Internal Diseases Polyclinics between August 01, 2021 and February 01, 2022 were included. After obtaining written consent from those who agreed to participate in the study, a face-to-face questionnaire was applied to evaluate their knowledge and attitudes about antibiotic use. Results: A total of 735 patients were included in the study; 64.1% were women, and the mean age was 40±15 years. The median of the total correct score on the scale measuring the patients’ knowledge level in the study was 5. It was determined that individuals who scored 5 or less did not have sufficient knowledge, and those who scored above 5 had sufficient knowledge. Female gender, being single, being a university graduate, and hav- ing a middle income were associated with sufficient knowledge level (p<0.05). The rates of self-starting or using antibiotics until the complaints subsided were higher in the group with insufficient knowledge (p<0.05). Conclusions: The knowledge level of our patients regarding antibiotic use provided better results in all parameters, such as the number of visits to the doctor, self-starting antibiotics, using the antibiotic in the appropriate indication, and complying with the duration. The knowledge level was found to be associated with the appropriate antibiotic use.
Objective: Reuse of medical devices poses risks concerning technical issues and patient safety. In this study, we aimed to examine the structural changes in catheters that occur due to the reuse with the aid of electron microscopy. Materials and Methods: The effects of hydrogen peroxide (HP) and ethylene oxide (EO) sterilization on four percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) catheters and control PTCA catheters were examined by scanning electron microscope (SEM). Each catheter sample was divided into four parts during the SEM examination, and a total of 20 pieces were examined. Catheters were reprocessed through every regular sterilization step and used solely for the study, not in patients. Statistical evaluations of histological scoring made on images obtained from scanning electron microscopic images were made using the GraphPad Prism 8 program. Results: Electron microscopical examination showed that HP sterilization caused more robust and deeper lines compared to EO. These distortions increased directly with the increase in the reprocessing cycle. In EO, no significant damage was detected within five cycles in contrast to HP; however, the harmful effects of EO were seen over five cycles. Unprocessed samples had no damage. Outer and inner deterioration was significantly higher in the EO>5 group and HP>5 group than in the control group. However, the bacterial contamination score in the EO>5 group was higher than the control group. Conclusion: Our findings showed that HP and EO sterilizations caused some deterioration in the inner and outer surfaces of PTCA catheter samples. We recommend reprocessing using EO, the least damaging method, when necessary, and paying attention not to exceed five cycles when necessary.
During the last years, infant and toddler practice is receiving increased attention at the policy level. Yet, little is known about what infant/toddler practice entails and how educators working with children of this age group view their role and professional identity. The present mixed methods study aims at filling the research gap on what the professional identity and the work of infant and toddler educators entails, what are the characteristics that constitute an infant/toddler educator professionally and on the extent to which they are well prepared to perform their multi-dimensional role. 51 Greek infant/toddler educators responded to an online questionnaire which included close and open-ended questions. Results reveal that the role of infant/toddler educators is complex and multi-faceted and that infant/toddler educators spent most of their time in education and care practices rather than managerial practices. In addition, results highlight that care moves beyond narrow definitions that include routines, to a broader image of care which involves educational and relational aspects. Divergences between practices adopted in infant and toddler classrooms have also been revealed. The results highlight the need to further explore infant and toddler educators’ voices about their role, professional identity and work.
e public education policy of an individual country determines, among other things, the ways of documenting the educational process and children’s outcomes. This paper explores the opinion of preschool teachers about documenting children’s development. The sample included preschool teachers from two systems, or two different curricular approaches. One exists in the Republic of Croatia (curriculum based on the competence framework) and other in Bosnia and Herzegovina (curriculum based on normative outcomes). The measuring instrument Questionnaire of Preschool Teachers’ Opinions on Monitoring the Psycho-physical Status of Children (α= .847), was constructed for research purposes. The Questionnaire was based on relevant literature and insights into existing educational practices. On a dichotomously structured 4-level scale, preschool teachers estimated that the most important purpose of documenting children’s development is the planning of developmental incentives (M=3.63; SD= 0.495). They agree that monitoring should be continuous throughout the entire academic year (M=3.53; SD= 0.666). Likewise, preschool teachers are less inclined to one-time assessments of a children’s psycho-physical status, considering “a testing” unlikely to provide a realistic image of their development (M=1.88; SD=0.797). No correlation was found between preschool teachers’ age, length of service, and level of education. Using the t-test of independent samples, a mild/weak, but statistically significant difference in the preschool teachers’ assessment between the subsamples was determined.
Reading comprehension enables each child to make meaning of the world. Therefore, it is important to develop this during the child’s primary years in school. Using ex post facto design, this study investigated the effects of reading methods on English reading comprehension of randomly selected 75 Grade 2 pupils in a private school in the Philippines. The scores of pupils who read two comparable narrative passages in oral and silent were compared. Paired t-test results revealed a significant difference between oral reading and silent reading. Silent reading had a greater positive effect on the comprehension of the pupils. Likewise, it was the most preferred reading method among the respondents. Focus group discussion with English teachers results suggested that silent reading was preferred specifically because it helps in understanding the story better, remembering words, and concentrating given its quiet and peaceful nature. It is recommended that teachers employ sustained silent reading classroom practices such as: Silent Reading Activity (SRA) Reading Laboratory, Genuine Love for Reading activities through the Four-pronged approach and Drop Everything and Read time. These methods will help to support the reading needs and preference of the generation alpha pupils and to further strengthen the positive effects of silent reading on improving their reading comprehension.
Families are the ultimate recipients of the effects of policy, but seldom get a seat at the policymaking table. This study investigated how parents perceive the impacts of unequal teacher compensation policies on New York City’s (NYC) Universal Pre-K (UPK) expansion. Utilizing Bronfenbrenner's (1979) ecological systems theory and Schneider and Ingram’s (1993) theory of social construction and policy design to create a rich conceptual framework, this qualitative study analyzed parents' voices through document and social media discourse analysis expanding from 2014 to 2021, and semi- structured interviews (n=15). Participants reflected the demographic diversity found in NYC, the largest school system in the country. The data analysis occurred in three sequential stages: (a) content analysis of documents, (b) thematic analysis of interview data, and (c) compilation of findings from these analyses to draw comprehensive conclusions. Findings revealed that while parents had limited engagement with policy, they were able to articulate the detrimental effects of compensation policies—particularly the effect of teacher turnover on their daily lives—with a disproportional effect on parents of racially minoritized backgrounds or living in low-income neighborhoods. The rich interviews unearthed the dissonance between the policy’s intent and its effect on perpetuating racial and socio-economic biases. Recommendations for advocacy and engagement are provided.
Early childhood (EC) directors played a critical role in the successful operation of childcare centers during the COVID-19 Pandemic. Directors were responsible for adhering to health and safety protocols and caring for the well-being of their staff, children, and families. Due to the need to remain open for other first responders’ families, Directors were challenged with fluctuating numbers of staff and children, and in other cases, they were tasked with transitioning their programs online to serve children. This study examines 10 US EC Directors’ perspectives and leadership experiences during the Pandemic. From interviews with the participants, themes emerged to illustrate how EC Directors utilized adaptive leadership skills and strengths-based leadership. Findings from this study are beneficial not only to understand how EC Directors led during the Pandemic, but also which skills, resources, and supports are necessary for future times of crises and challenging times. This article offers recommendations for researchers, policymakers, and other decision-makers on how best to support EC Directors in future times of uncertainty.
The global health crisis, COVID-19, swiftly enveloped people all around the world. Upon the World Health Organization declared the COVID-19 as a pandemic, numerous countries have determined their own road maps. The main purpose of this study was to understand the effect of the COVID-19 pandemic on the life balance of parents with children aged 0-6 years in Türkiye. This study was a cross-sectional design. The data was collected from 514 parents who have at least one child at the age of 6 or less. Results showed that there were several direct and indirect relationships between demographic measures (gender, age, educational status, number of children in home and employment status of parents), mediating variables (self-rated measures such as support from distance learning, support from others), and endogenous variables (life balance variables). The findings of the study showed that “new normal” has entailed potential job losses for some individuals and changed perspectives and delivery methods of education. The findings also highlighted the importance of parents’ engagement into education for understanding and helping children’s development.
Swedish school-age educare has, in the last 25 years, undergone extensive reforms with revised goals for work in practice and new working conditions. The reforms and changing conditions seem to have challenged practice in terms of quality. Since 2010, instead of programme evaluation for generating knowledge about the expected benefits for children of attending school-age educare, quality and evaluation have been regulated in the Education Act 2010:800(2010) as decentralised, continuous, ongoing systematic quality work led by school leaders and teachers themselves. The aim of this study was to examine the norms and the social order forming evaluation in school-age educare practice, including how staff think institutionally about evaluation, how evaluation is classified and categorised and identifying institutional shadows. The article is built on interviews with 53 staff members in twelve different centres. The interviews were analysed using Mary Douglas’ (1986) theory about how institutions think. The analysis contains a careful reading of interviews through a theoretically informed institutional lens and has resulted in different categories of evaluation in SAEC, as well as the identification of an institutional shadow. Children’s experiences is discussed as the institutional grip and shadowing goals and results in evaluation. Finally, it argues for institutional change.
e Jolly Phonics Lessons application is a digital tool that is designed to enhance the preschoolers’ reading and writing skills through synthetic phonics approach. This study examined the impact of integrating Jolly Phonics Lessons application into literacy lessons on the emergent reading and writing skills among kindergarten students, ages 4 -6, in the United Arab Emirates through a comparative study between pupils (Group-A), whose literacy classes were integrated with the application, and pupils (Group-B) who were taught using the traditional method of teaching literacy. Mixed methods research design was followed to analyze the effects of integrating the application. The Phonemic Awareness Assessment Inventory (PAAI) tool, field notes, and artifacts were utilized to measure the development of students’ letter-sound identification, letter formation, phoneme blending and segmenting abilities. In addition, the paper compared the growth on phonics skills between students in Groups A and B. The results showed that students in Group-A outperformed pupils who received literacy instruction through traditional methods. The findings from the PAAI scores exhibited dramatic growth in letter-sound recognition and letter formation, and substantial increase in phoneme blending and segmenting abilities of Group-A. The T-statistic for differences between two means at 95% confidence revealed that there is a significant difference between the performance of students in Groups-A and B. Implications from this study highlight the positive impact of incorporating Jolly Phonics Lessons application into literacy classes on low-achieving students. On this bases, future research of Jolly Phonics Lesson application to support mixed-ability classes or students with dyslexia.
Outdoor free play encompasses unstructured, self-directed play in the outdoors and has been shown to support children’s health and development. Accurate and reliable measures are required to conduct research on children’s outdoor free play and examine cross-sectional and longitudinal variation. This study systematically reviews and evaluates measurement approaches for children’s outdoor free play used in existing literature. A scoping review was conducted to identify English-language peer-reviewed and grey literature that included measurements of the occurrence, frequency or duration of outdoor free play with children aged 2 to 17 years old. Studies were excluded if the outdoor free play measure included structured settings or activities, or focused on a specific location or play activity. Quantitative and qualitative content analysis was used to consider outdoor free play terminology, definition, and operationalization; positioning in relation to other variables and the topic of interest; and data collection context. A total of 4,860 unique studies were identified. After screening and full-text review, 184 papers were taken forward for analysis. Parent-recall questionnaires were used in 70.1% of included studies to measure outdoor free play, often using a single question to capture the variable. A lack of differentiation between outdoor play emanating from structured and unstructured settings was common, as was limited consideration of contextual factors such as season, school or non-school days, and time of day. The implications of existing approaches to measuring children’s outdoor free play and the need for valid and reliable measures to further research examining children’s outdoor free play are discussed.
Out-of-school mathematics education is a relatively new domain. This paper examines learning environments in out-of-school mathematics education, where teachers play a role. These environments fall into three major categories: (a) real- life settings (working places, outdoor environments, daily life settings like home), (b) designed learning enviro nments (e.g., museums, libraries, zoos), and (c) outside classroom settings in schools (e.g., school gymnasiums, art studios). This study highlights interchangeable use of “non-formal” and “informal” education by researchers and raises concerns regarding potential conflicts between informal education programs that employ formal approaches and the inherent nature of informal mathematics education. As a solution, this paper proposes using La Belle’s matrix (1982) to analyze current out —of-school mathematics education programs and identify their educational approaches. This contribution will broaden the conceptualization of out-of-school mathematics education and guide future research by examining critical issues.
1990’lı yıllarla birlikte çocukluk çalışmalarının sosyal bilimlerde kendine disiplinler arası bir yer edinmesiyle çocukluğa ve çocuğa dair ilgi giderek artmaktadır. Makalede, temel çocukluk çalışmaları kavramlarının Türkiye bağlamında irdelenerek kavramsal bakış açılarının özellikle eğitim merceğinden genişletilmesi rasyoneliyle Türkiye’deki çocukluk çalışmaları literatürüne katkı sağlamak amacıyla çocuk failliği, çocuk yetkinliği ve çocuk katılımı kavramları ele alınmıştır. Bu kavramların birbirleriyle ve çocukluk çalışmalarının diğer tartışmalarıyla etkileşimlerini göz önünde bulundurarak Türkiye'den akademik ve pratik örnekler global tartışmalarla bağdaştırılmış ve bu kavramsallaştırmalardan inşa edilen çocukluk imajları üzerine tartışmalar yapılmıştır. İçinde yaşadığımız çağın belirsizlikler çağı, ilişkilerin ise daha karmaşık ve birbirine bağlı ya da bağımlı olduğunu varsaydığımızda, bu çalışma çocukluğu tartışmak için başvurulan kavramların değişken ve dinamik yapısını daha anlaşılır kılmaktadır. Bu anlamda, çalışmamız faillik, yetkinlik ve katılım kavramları üzerinden çocuğun gündelik ilişkiler ağı içerisindeki ve toplumdaki konumunu irdeleyerek, bu alanda genişletilmesi ve geliştirilmesi gerektiği düşünülen akademik ve pratik uygulamalar için önerilerde bulunmaktadır.
Araştırmanın amacı, Türkiye Yükseköğretim Yeterlilikler Çerçevesi’ni (TYYÇ) Dinamik Yetenekler (DY) yaklaşımı bağlamında ele alarak lisansüstü yeterliliklerin kazandırılmasındaki yerine ilişkin bütünleşik bir bakış açısını eğitim yönet imi özelinde ortaya koymaktır. Araştırma derleme çalışması niteliğinde olup öncelikle TYYÇ bağlamına ilişkin bilgi verilmiş, DY yaklaşımı ve boyutları tanıtılarak eğitim alanında hangi bağlamlarda incelendiği açıklanmıştır. Ardından TYYÇ’nin yeterlilik boyutları DY bağlamında ele alınarak lisansüstü yeterliliklerin kazandırılmasında kullanılmasına ilişkin bir perspektif sunulmuştur. Araştırmada TYYÇ’nin öğrencilere kazandırmayı amaçladığı bilgi, beceri ve yetkinlikler boyutu yeterliliklerinin DY’nin fırsatları sezme ve algılama, fırsatları yakalama ve dönüştürme boyutları ile örtüştüğü görülmektedir. Ayrıca TYYÇ'nin hedeflediği uyum, yetenek, girişimcilik, yaratıcılık, üretkenlik, değişim, stratejik karar verme, bilgiyi oluşturma, öğrenme, teknoloji ve yenilik gibi kavramların DY kapsamında da yer aldığı tespit edilmiştir. DY bağlamını oluşturan, bilgiyi yayma, liderlik, sosyal ağ oluşturma, işbirlikçilik, çevreyi devamlı izleme, farklılık ve rekabet avantajı yaratma, ekip çalışması gibi anahtar kavramların TYYÇ tarafından da öğrenciye kazandırılmak üzere amaçlandığı belirlenmiştir. Araştırma sonuçları önemli çıkarımlar sağlamakta, DY bağlamını kullanarak TYYÇ yeterliliklerini daha etkin biçimde eğitim yönetimi lisansüstü programlarındaki öğrencilere kazandırmak için yapılabileceklerin önemi vurgulanmaktadır.
Ev ortamları, çocukların hayatta kalma ve gelişmesinde kilit bir rol oynamaktadır. Bu sebeple çocukların okul dışındaki yaşamlarının büyük çoğunluğunu geçirdikleri evin, aritmetik ortamının bilinmesi ve çocukların matematik becerilerinin geliştirilmesine yönelik düzenlenmesi oldukça önemlidir. Küçük çocukların ev aritmetik ortamlarının değerlendirilmesi amacıyla uygun örnekleme yönteminin kullanıldığı bu araştırmada, kesitsel tarama modeli kullanılmıştır. Bu amaçla, ev aritmetik ortamını belirlemek için bir ölçme aracının Türk Kültürüne ve Türkçe diline uyarlanması yapılarak bu ölçme aracından elde edilen puanların geçerlik ve güvenlikleri hesaplanmıştır. Ayrıca ölçme aracından elde edilen toplam puanlar ile bağımsız değişkenler arasında ilişki olup olmadığının araştırılması için hiyerarşik regresyon analizi yapılmıştır. Faktör analizi, “Ev Aritmetik Ortamı Tarama Aracı (EAOTA)”nın tek faktörlü bir yapı oluşturduğunu göstermiştir. Ölçekten elde edilen puanların ise güvenilir sonuçlar verdiğini sonucuna ulaşılmıştır (α:.72). Hiyerarşik regresyon analizi sonuçları; yaş, çocuğun kendi odasının olması, sosyo-ekonomik düzeyin, EAOTA toplam puanlarındaki varyansın önemli bir açıklayıcısı olduğunu işaret etmiştir (p<.05).
Bu araştırmada, YÖK tez ve Google akademik veri tabanı kullanılarak gerçekleştirilen tarama sonucunda ulaşılan Biyoloji eğitimi alanında yapılan ölçek geliştirme ile alakalı makale ve tezlerin farklı açılardan incelenmesi amaçlanmıştır. Araştırma, Google akademik ve YÖK tez merkezi veri tabanları kullanılarak yapılmıştır. İlgili makale ve tezlere ulaşmak için YÖK tez tarama veri tabanında “ölçek geliştirme” anahtar kelimesi ile konu kısmı “biyoloji” seçeneği ile 2 tez “eğitim” seçeneği ile 6 olmak üzere toplam 8 tez, Google akademik veri tabanında “biyoloji ölçek geliştirme” anahtar kelimesi ile 25 makale taranmıştır. Araştırma kapsamında makale ve tez olmak üzere toplam 33 çalışma incelenmiştir. Araştırmadan elde edilen bulgulara göre; araştırma sonucunda biyoloji alanında yapılan ölçek geliştirme ile alakalı makalelerin en çok 2013 yılında tezlerin ise 2018 yılında yapıldığı, makalelerin yayınlandıkları dergiler incelendiğinde Hacettepe Üniversitesi Eğiti m Fakültesi Dergisi’nin birinci sırada olduğu, tezlere bakıldığında ise Necmettin Erbakan Üniversitesinin birinci sırada olduğu, makalelerde ve tezlerde ağırlıklı olarak tutum ölçeği geliştirildiği, biyoloji konusu olarak en fazla çevre ile alakalı ölçeklerin geliştirildiği, örneklem gruplarına bakıldığında en fazla öğrenciler ile çalışıldığı, tezlerde ve makalelerde örneklem büyüklüğünün en çok 101-500 aralığında olduğu, madde havuzu oluşturma sürecinde en fazla literatür taramasından faydalanıldığı, en çok biyoloji uzmanı görüşü alındığı, çoğunlukla sadece madde-test korelasyonu yapıldığı, yoğunlukla iç tutarlılık yönteminin kullanıldığı, makalelerinin çoğunda ilk sırada Faktör analizi sonrasında Açıklayıcı Faktör Analizi (AFA) yapıldığı, tezlerde ise en fazla Açıklayıcı Faktör Analizi (AFA) ve Doğrulayıcı Faktör Analizinin (DFA) birlikte kullanıldığı , makalelerde 2 ve 3 faktörlü ölçeklerin geliştirildiği, tezlerde ise 3 faktörlü ölçeklerin geliştirildiği, en fazla yapı geçerliği ve kapsam geçerliğinin tercih edildiği tespit edilmiştir. Araştırmadan elde edilen sonuçlara yönelik önerilere yer verilmiştir.
Bu araştırmanın amacı, Türkiye’de 2022 yılında çıkarılan Öğretmenlik Meslek Kanunu’nu öğretmenler üzerinde disiplinsel iktidar kurma süreci açısından çözümlemektir. Nitel olarak tasarlanan bu araştırmada, Foucaultcu eleştirel söylem analizi yöntemi kullanılmıştır. Araştırmada, Michel Foucault’nun konuya ilişkin görüşleri başlangıç noktası olarak alınarak Öğretmenlik Meslek Kanunu ve ilişkili metinler eleştirel bir analize tabi tutulmuştur. Verilerin toplanmasında dokümantasyon yöntemi kullanılmıştır. Araştırmada kullanılan disiplinsel iktidar kavramsallaştırması, Michel Foucault’nun iktidar analizine dayandırılmıştır. Araştırma verileri, hiyerarşik gözetim, normalleştirici yaptırım ve sınav olmak üzere üç tema altında sunulmuştur. Araştırma bulgularına göre, yapılan yasal düzenleme ile iktidarların öğretmenleri disiplinsel iktidar uygulamalarını kullanarak hiyerarşik hale getirilmiş sıkı bir gözetim ağı ile denetim altına alabileceği; normali tanımlayıp bunun dışında kalanı patolojik olarak niteleyebileceği; tüm yaptırımlarını sınav ile bir sonuca bağlayabilecek bir tutum sergileyebileceği sonucuna varılmıştır. İktidar teknikleri aracılığıyla öğretmenlerin davranışları ve düşünceleri üzerinde bir kontrol mekanizması işletilmektedir. Meslek kanunu, barındırdığı birden çok yaptırım ile öğretmenlik mesleğini dönüştürürken iktidarın meslek üzerindeki otoritesini pekiştirdiği önemli bir araç olarak kullanılmaktadır. Oysa yapılan yasal düzenlemeler teknik bilgileri ölçmek yerine öğretim süreçlerinin niteliğine odaklanmalıdır.
Bu çalışmada öğrencilerin sosyoekonomik durumu, matematik öğrenmeyi sevmeleri, okullarının akademik başarıya verdikleri önem ile öğrenci matematik başarısı arasındaki ilişki çok düzeyli yapısal eşitlik modeliyle (ÇDYEM) incelenmiştir. Araştırmada örneklem TIMSS 2011 çalışmasına katılan Türkiye’deki 5960 sekizinci sınıf öğrencisidir. Araştırma bulguları öğrencilerin matematik başarı varyansının %33’ünün okullar arası farklılıklardan, %67’sinin öğrenciler arası farklılıklardan kaynaklandığını göstermiştir. ÇDYEM’de, öğrenci düzeyinde öğrencilerin sosyoekonomik durum ve öğrencilerin matematik öğrenmeyi sevmeleri, okul düzeyinde yine sosyoekonomik durum ve okullarının matematik başarısına verdiği önem yer alarak her iki düzeyde de bu değişkenlerin matematik başarısıyla ilişkisi modellenmiştir. Bulgulara göre sosyoekonomik durumu yüksek olan öğrencilerin bireysel başarıları; dolayısıyla bu öğrencilerin bulunduğu okulların ortalama başarıları diğer okullara göre nispeten daha yüksektir. Okul düzeyindeki sosyoekonomik durumun okulun akademik başarıya önem vermesini pozitif yönde etkileyerek okulların daha yüksek başarıya sahip olmalarına katkı sağladığı görülmüştür. Ayrıca, matematik öğrenmeyi seven öğrencilerin daha yüksek matematik başarısına sahip olduğu bulgusuna ulaşılmıştır. Son olarak, araştırma bulgularına dayanarak eğitim politikaları kapsamında önerilerde bulunulmuştur.
Toplumda yaşayan her birey için matematik becerilerini geliştirmenin önemi yadsınamaz bir gerçektir. Ancak otizm spektrum bozukluğu olan öğrencilerin matematik becerilerinin zayıf olduğu ve matematik performanslarının tipik gelişim gösteren akranlarından önemli ölçüde geride olduğu bilinmektedir. Bu bağlamda, bu çalışmanın amacı, otizm spektrum bozukluğu olan öğrencilere matematik becerilerinin öğretimini hedefleyen ulusal alanyazındaki tek-denekli araştırma desenleri kullanılarak yürütülmüş çalışmaları, betimsel özellikleri ve yöntemsel kaliteleri açısından incelemektir. Çalışma, sistematik derleme araştırmasıdır. Bu çalışma kapsamında dahil etme ölçütlerini karşılayan 15 araştırma incelenmiştir. Betimsel bulgular, katılımcıların büyük çoğunluğunun erkek olduğunu, müdahalelerin yapılandırılmış ortamlarda araştırmacılar tarafından uygulandığını ve hedef becerilerin öğretiminde kanıta dayalı matematik uygulamalarının kullanıldığını göstermektedir. Yöntemsel kaliteye ilişkin bulgular, yalnızca dört araştırmanın kabul edilebilir düzeyde yöntemsel özelliklere sahip olduğunu göstermektedir. Bu bulgular, ilgili alanyazın bağlamında tartışılmış ve ileri araştırmalara yönelik öneriler sunulmuştur.
Gerçekleştirilen çalışmanın amacı, ağır ve çoklu yetersizliğe (AÇY) sahip çocuğu olan ebeveynlerin evde eğitime ve çocuklarına yönelik gereksinimlerinin belirlenmesidir. Evde eğitim alan AÇY’ye sahip çocuğu olan üçü erkek, sekizi kadın olmak üzere toplam 11 ebeveyn araştırmanın katılımcılarını oluşturmuştur. Araştırmanın verileri nitel araştırma yöntemlerinden yarı yapılandırılmış görüşme tekniği kullanılarak toplanmıştır. Yapılan görüşmeler toplamda 223 dakika 15 saniye sürmüş olup görüşmelerden elde edilen veriler betimsel analiz tekniği ile çözümlenmiştir. Araştırmanın sonunda ebeveynler, çocuklarının sahip olduğu yetersizliklere yönelik yaşadıkları zorlukları ve bu zorluklara ilişkin gereksinimlerini ifade etmişlerdir. Ebeveynler; AÇY olan çocuğun aldığı evde eğitime yönelik; evde uygun ortama, maddi desteğe ve çocuğa uygun eğitim materyallerine gereksinimleri olduğunu ifade etmişlerdir. Çocuğun ev ortamında akademik becerileri kazanmalarına yönelik; ders saati sürelerinin arttırılmasına, uygun ortama, ders araç gereçlerine ve problem davranışlarla başa çıkma gereksinimi duyduklarını belirtmişlerdir. Ebeveynler çocuğun ev ortamında günlük yaşam becerilerini kazanmalarına yönelik; becerileri öğretmede bilgiye, çevre desteğine ve teknolojik desteğe gereksinim duyduklarını, çocuğun evde bağımsız olarak hareket edebilmeleri için ise çocuğa uygun yürütece, bastona ve yemek yemek için uygun aparatlara gereksinim duyduklarını belirtmişlerdir. Ayrıca ebeveynler, devletten alanında uzman öğretmenlerin atanmasını, verilen maddi desteğin arttırılmasını, evde eğitim ders saatlerinin arttırılmasını, evde sağlık bakımı desteği ve fizyoterapi desteğinin verilmesini istemişlerdir. Araştırma bulguları alanyazın ışığında tartışılarak önerilerde bulunulmuştur.
This cross-sectional survey study aimed to explore pre-service early childhood education teachers’ (PTs) beliefs about (a) the aims and scope of early childhood science education and (b) their self -efficacy beliefs in teaching science to preschool children. A survey consisting of open -ended questions was applied to PTs (N = 130). According to the results, PTs were aware of the importance of science education in early childhood. They mainly focused on the roles of early childhood science education in satisfying curiosity, developing questioning skills, and facilitating understanding of the environment and life. However, most PTs associated science education in early childhood with only natural sciences -related activities and concepts. Moreover, PTs reported low self-efficacy beliefs in teaching science to preschool children due to their lack of experience and theoretical knowledge. This study has some implications for PTs to view science education in early childhood from a comprehensive perspective and improve their self-efficacy.
Öğretmen yeterlikleri, öğretmenlik mesleği ile birlikte başlayıp yıllar içerisinde farklı çalışmalar ile eğitimdeki öneminden dolayı üzerinde durularak, geliştirilmesini sağlamak amacıyla üzerinde çalışmalar yapılan bir alandır. Öğretmenlik mesleği ile ilgili temel yeterlik alanları belirlenmiş olup, her bir öğretmenlik alanı için de özel alanlar belirlenmiştir. Bu çalışmada, okul öncesi öğretmenlerinin mesleki öz-yeterliklerini belirlemek üzere geçerli ve güvenilir bir değerlendirme aracı geliştirmeyi amaçlamaktadır. Ölçeğin geliştirilmesi sürecinde öncelikle 55 maddelik soru havuzu oluşturulmuş ve bir maddenin anlaşılır olmaması nedeniyle çıkarılmasıyla kalan 54 madde uzman görüşüne gönderilip kapsam geçerliği belirlenmiştir. Lawshe yöntemi kullanılarak ölçeğin kapsam geçerlik indeksi 0.76 olarak belirlenmiştir. Daha sonra ölçek üzerinde sırasıyla açımlayıcı faktör analizi, doğrulayıcı faktör analizi ve güvenirlik için test tekrar test yönt emi uygulanmıştır. Bu üç analiz süreci için veriler ayrı ayrı oluşturulan ve okul öncesi öğretmenlerinin yer aldığı üç farklı çalışma grubundan elde edilmiştir. Açımlayıcı faktör analizi sonucunda 29 maddelik 4 boyuttan oluşan bir yapı belirlenmiştir. Doğrulayıcı faktör analizi sonucunda ise 5 madde ölçekten çıkarılmış ve 24 maddelik 4 boyutlu ölçeğin “kabul edilebilir” bir model uyum düzeyine sahip olduğu belirlenmiştir. Test tekrar test yöntemi ile belirlenen anlamlı ve 0.777 düzeyindeki korelasyon katsayısı ile ölçeğin güvenirlik özelliğine sahip olduğu belirlenmiştir. Geliştirilen ölçek ile okul öncesi öğretmenlerinin hizmet öncesi ve hizmet sürecindeki mesleki öz-yeterlik durumlarının belirlenmesi, çeşitli değişkenlere göre değerlendirilerek gerekli destek hizmetlerinin sağlanması önerilmektedir.
Araştırmada, öğretmen adaylarının fizik kaygılarını yordayan değişkenlerin C5.0 karar ağacı algoritması ile incelenmesi amaçlanmıştır. İlişkisel araştırma niteliğinde olan bu çalışmada, veriler “Fizik Kaygı Ölçeği” ile 186 öğretmen adayından toplanmıştır. Araştırmadan elde edilen verilerin analizinde ilk aşamada İki Aşamalı Kümeleme Analizi, ikinci aşamada C5.0 Karar Ağacı Algoritması kullanılmıştır. Araştırmada öğretmen adaylarının çoğunun fizik dersi/sınav kaygılarının yüksek, matematik kaygılarının orta, fizik bilgisi eksikliği ve fizik laboratuvar kaygılarının düşük ve orta düzeyde olduğu ortaya çıkmıştır. Fizik dersi/sınav ve fizik bilgisi eksikliği kaygısı boyutu üzerinde etki düzeyi en yüksek olan değişkenin öğretmen adaylarının genel akademik not ortalamaları olduğu tespit edilmiştir. Bununla birlikte matematik kaygısı boyutu üzerinde öğretmen adaylarının yaşları ve fizik laboratuvarı kaygısı boyutu üzerinde ise öğretmen adaylarının cinsiyetleri olduğu tespit edilmiştir.
In this study, the effect of four operations -based digital game applications on the basic mathematics skills of students at risk of math learning difficulties was examined. In this context, the study was designed as a m ixed research method. Quantitative and qualitative methods were used in two separate interactive phases following an exploratory design scheme. The study was conducted with seven 5th grade students from two primary schools in two provinces in the Mediterranean region. A pre-test was administered to the students and a 10-session intervention was conducted. Finally, a post-test was administered after the intervention. Participants' responses to the pre-test and post-test were analysed. Shapiro- Wilk test and Wilcoxon signed-rank test were used to analyse quantitative data, and descriptive analysis technique was used to analyse qualitative data. At the end of the study, semi -structured interviews were conducted with the parents of the students. The results of the study showed that the intervention positively affected the academic achievement of the students and the interviews with the parents supported this result. At the end of the study, it can be said that mathematics education with students at risk of mathematics learning difficulties gave positive feedback in the learning domain of numbers and operations, and it may be useful to carry out applications in other learning domains.
Bu araştırmanın amacı, flört şiddetini önleme psiko-eğitim programının üniversite öğrencilerinin flört şiddetine yönelik tutumları üzerindeki etkililiğini sınamaktır. Bu araştırma; ön test-son test deney ve kontrol gruplu yarı deneysel bir çalışmadır. Çalışmaya 13’ü deney ve 13’ü kontrol grubunda olmak üzere toplam 26 üniversite öğrencisi katılmıştır. Deney ve kontrol grubu üyeleri, yaşları 18 ile 25 arasında değişen; flört ilişkisi olan ya da daha önce flört deneyimi geçiren kadın öğrencilerden oluşturulmuştur. Araştırmada veri toplama aracı olarak Flört Şiddetine Yönelik Tutum Ölçeğinin Erkeğin Flörtte Uyguladığı Fiziksel Şiddete Yönelik Tutum ve Erkeğin Flörtte Uyguladığı Psikolojik Şiddete Yönelik Tutum alt ölçekleri kullanılmıştır. Deney grubuna, haftada bir gün, 60 ile 90 dk. arasında değişen sekiz oturumluk Bilişsel Davranışçı Terapi temelli flört şiddetini önleme psiko-eğitim programı uygulanmıştır. Kontrol grubuna hiçbir işlem yapılmamıştır. Deney ve kontrol grupları arasındaki farkı belirlemek için karışık ölçümler için çift yönlü ANOVA kullanılmıştır. Deney ve kontrol grubu üyelerinin, Erkeğin Flörtte Uyguladığı Fiziksel ve psikolojik Şiddete Yönelik Tutum alt ölçeklerinden aldıkları puan ortalamaları arasında anlamlı bir farklılık olduğu görülmüştür. Elde edilen bulgular psiko-eğitim programına katılan kadınların, erkeğin flörtte uyguladığı fiziksel ve psikolojik şiddete yönelik tutumlarını azaltmada etkili olduğunu göstermektedir. Bu nedenle bilişsel davranışçı temelli flört şiddetini önleme psiko-eğitim programının kadınların, Erkeğin Flörtte Uyguladığı fiziksel ve psikolojik Şiddete Yönelik Tutumlarını azaltmada kullanılabileceği düşünülmektedir.
A crisis is any challenging situation that requires a judgment or a decision. During their lifespan people are exposed to crises at micro, meso and macro levels. Lately, many research deals with crises at macro level. Situations of crises at a macro level that we have been facing such as pandemics, war, earthquakes, and substantial challenges in everyday situations and life lead to the necessity to explore learning and teaching at higher education institutions in the times of c rises. The goal of t he research was to determine strategies for dealing with crises on macro level among students in higher education. For this purpose, qualitative research was conducted using the focus group method. Four focus groups were held in which a total of 40 students of different profiles from Belgium, Croatia, Poland, and Romania participated. The results show that the biggest challenge for most participants in crisis situations was the absence of social support. In their answer s, participants discussed the challenges of distance education, stating "screen fatigue" as an obstacle. Despite this, participants pointed out that times of crisis enabled them to discover their own strengths, which they can use as coping strategies in potential future crises.
Fen Bilimleri dersinde öğrencilerin bilimsel araştırmanın mantığını ve önemini kavraması, bütüncül yaklaşım kazanmalarının ön koşullarından biridir. Öğretim programı içerisinde bu açıdan öğrencilerin bilgi ve becerilerini destekleyici etkinliklerin yer alması beklenmektedir. Bu çalışmada, 5-8’inci Sınıf Fen Bilimleri dersi kapsamında okutulan ders kitaplarında yer alan etkinliklerin, bütüncül yaklaşım açısından öğrencilerde bilimsel anlayış kazandırmasına yönelik değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Araştırma, nitel araştırma yöntemlerinden içerik analizi yöntemi uygulanarak yapılmıştır. Araştırma sonucunda, incelenen ortaokul Fen Bilimleri ders kitaplarında bulunan etkinliklerin öğrencilerde bilimsel anlayışı geliştirme ve bilimsel araştırma düşüncesini kazandırma yönünden yetersiz olduğu görülmüştür. Mevcut etkinlikler genellikle kazanım hedeflerine yönelik basit uygulamalar olarak ders kitaplarında yer almaktadır. Etkinliklerde gözlenen bilim algısı genellikle bir düşünce biçimi olarak değil, daha çok belirli adımların izlendiği uygulamalar olarak yer almaktadır. Fen Bilimleri ders kitaplarında yer alan etkinliklerin sayısının artması, güncel ve daha zengin hale getirilerek öğrencileri araştırmaya teşvik edici ve bilimsel anlayışlarının gelişimini destekleyici yapıda hazırlanması gerekir.
This paper proposes a new extended version of the reaction force observer (RFOB) for high-precision motion control systems. The RFOB has been proven to be useful for many applications in the literature. However, because of the low-pass filter present inside of the RFOB, it has certain limitations. In this study, a new algorithm is proposed to compensate for filtering-based errors in the classical RFOB structure. The algorithm includes the differentiation of the observed force and scaling with a proper value. However, since the force has a noisy nature, differentiation also affects the signal’s stability and performance. To resolve this issue, a new controller algorithm coupled with the proposed RFOB is formulated and implemented. The mathematical derivation of the proposed structure along with experimental validations for different force references are shown to provide a complete analysis. The results obtained from the experiments prove that the proposed observer-controller structure outperforms the existing force control architectures.
Local differential privacy (LDP) has recently emerged as an accepted standard for privacy-preserving collection of users’ data from smartphones and IoT devices. In many practical scenarios, users’ data needs to be collected repeatedly across multiple iterations. In such cases, although each collection satisfies LDP individually by itself, a longitudinal collection of multiple responses from the same user degrades that user’s privacy. To demonstrate this claim, in this paper, we propose longitudinal attacks against iterative data collection with LDP. We formulate a general Bayesian adversary model, and then individually show the application of this adversary model on six popular LDP protocols: GRR, BLH, OLR, RAPPOR, OUE, and SS. We experimentally demonstrate the effectiveness of our attacks using two metrics, three datasets, and various privacy and domain parameters. The effectiveness of our attacks highlights the privacy risks associated with longitudinal data collection in a practical and quantifiable manner and motivates the need for appropriate countermeasures.
Mixed-integer linear programming (MILP) techniques are widely used in cryptanalysis, aiding in the discovery of optimal linear and differential characteristics. This paper delves into the analysis of block ciphers KLEIN and PRINCE using MILP, specifically calculating the best linear and differential characteristics for reduced-round versions. Both ciphers employ matrix multiplication in their diffusion layers, which we model using multiple XOR operations. To this end, we propose two novel MILP models for multiple XOR operations, which use fewer variables and constraints, proving to be more efficient than standard methods for XOR modeling. For differential cryptanalysis, we identify characteristics with a probability of 2−59 for 7 rounds of KLEIN and a probability of 2−56 for 7 rounds of PRINCE. In linear cryptanalysis, we identify characteristics with a bias of 2−27 for 6 rounds of KLEIN and a bias of 2−29 for 7 rounds of PRINCE. These results establish the best single-key differential and linear distinguishers for these ciphers in the literature.
Recent advances in deep learning, increased availability of large-scale datasets, and improvement of acceler- ated graphics processing units facilitated creation of an unprecedented amount of synthetically generated media content with impressive visual quality. Although such technology is used predominantly for entertainment, there is widespread practice of using deepfake technology for malevolent ends. This potential for malicious use necessitates the creation of detection methods capable of reliably distinguishing manipulated video content. In this work we aim to create a learning-based detection method for synthetically generated videos. To this end, we attempt to detect spatiotemporal inconsistencies by leveraging a learning-based magnification-inspired feature manipulation unit. Although there is ex- isting literature on the use of motion magnification as a preprocessing step for deepfake detection, in our work, we aim to utilize learning-based magnification elements to develop an end-to-end deepfake detection model. In this research, we investigate different variations of feature manipulation networks, both with spatially constant and spatially varying amplification. To clarify, although the proposed model draws from existing literature on motion magnification, we do not perform motion magnification in our experiments but instead use the underlying architecture of such networks for feature enhancement. Our objective with this work is to take a step towards applying learnable motion manipulation in improving the target accuracy of a task at hand.
The utilization of remote sensing products for vehicle detection through deep learning has gained immense popularity, especially due to the advancement of unmanned aerial vehicles (UAVs). UAVs offer millimeter-level spa- tial resolution at low flight altitudes, which surpasses traditional airborne platforms. Detecting vehicles from very high-resolution UAV data is crucial in numerous applications, including parking lot and highway management, traffic monitoring, search and rescue missions, and military operations. Obtaining UAV data at desired periods allows the detection and tracking of target objects even several times during a day. Despite challenges such as diverse vehicle char- acteristics, traffic congestion, and hardware limitations, the detection task must be executed swiftly and accurately. This study successfully achieved automated detection and instance segmentation of parked and moving vehicles across a large university campus by employing the robust learning capabilities of the You Only Look Once version 7 (YOLOv7) deep learning algorithm. The generation of an ultrahigh-resolution orthomosaic of the university campus was accomplished through photogrammetric processing, employing 20-megapixel aerial images obtained from RGB UAV flights with polyg- onal nadir-view and bundle-grid oblique-view imaging geometries. The vehicle dataset was created by cropping image patches containing vehicle objects from the orthomosaic and manually labeling the boundaries of the vehicle targets using the LabelMe annotation tool. After expanding the dataset by applying data augmentation, the YOLOv7 algorithm was trained and tested using the transfer learning approach. The accuracy metric of precision, recall, and mAP@0.50 scores for the bounding boxes and masks of vehicles were estimated as 99.79, 97.54, and 99.46%, respectively. In addition, the robustness of the trained algorithm was also tested on a short video and ( > 80%) prediction scores were achieved.
In flight control systems, the actuators need to tolerate aerodynamic torques and continue their operations without interruption. To this end, using the simulators to test the actuators in conditions close to the real flight is efficient. On the other hand, achieving the guaranteed performance encounters some challenges and practical limitations such as unknown dynamics, external disturbances, and state constraints in reality. Thus, this article attempts to present a robust adaptive neural network learning controller equipped with a disturbance observer for passive torque simulators (PTS) with load torque constraints. The radial basis function networks (RBFNs) are employed to identify the unknown terms, providing information for the disturbance observer. Besides, the tuning parameters are chosen optimally by adopting the grey wolf optimization (GWO) algorithm. The closed-loop system stability is also proven by the barrier Lyapunov function (BLF) while the total uncertainties, including system dynamics, friction, and disturbance, are tracked by the total estimation. Thus, the predetermined performance, robust behavior, and high-precision estimation are the achievements of the presented controller for PTS. To confirm the ability of the proposed control idea, simulations are provided. Furthermore, a comparison scenario is also considered to emphasize the supremacy of the proposed control system.
This paper proposes a fractional delay-dependent load frequency control design approach for a single-area power system with communication delay based on gain and phase margin specifications. In this approach, the closed-loop reference transfer function relies on the delayed Bode’s transfer function. The gain and phase margin specifications are established in order to optimize the reference model based on three time-domain performance indices. Here, a category of fractional-order model is employed to describe the single-area power system incorporating communication delay. The controller parameters are determined using the fractional-order system model and optimal closed-loop reference model. Then, a delay-dependent control mechanism is proposed to compensate for the communication delay variations. The proposed controllers are implemented in a single area power system with nonreheated turbine having communication delay and are compared with other controllers designed relying on identical frequency domain specifications. The performance analysis of the proposed approach is made against communication delay variations, model parameter variations, and nonlinearities, i.e. governer dead band and governor rate constraints. Furthermore, the scope of the analysis extends beyond a single-area power system to encompass a multi-area power system, illustrating the effectiveness of the proposed method. The outcomes demonstrate that the performance of the proposed controllers surpasses that of alternative control methods, they are more robust to communication delay changes as well as system model parameter variations, and they perform efficiently in the case of multiarea case study.
Alzheimer’s disease (AD) is an illness that involves a gradual and irreversible degeneration of the brain. It is crucial to establish a precise diagnosis of AD early on in order to enable prompt therapies and prevent further deterioration. Researchers are currently focusing increasing attention on investigating the potential of machine learning techniques to simplify the automated diagnosis of AD using neuroimaging. The present study involved a comparison of models for the detection of AD through the utilization of 2D image slices obtained from magnetic resonance imaging brain scans. Five models, namely ResNet, ConvNeXt, CaiT, Swin Transformer, and CVT, were implemented to learn features and classify AD based on various perspectives of 2D image slices. A series of experiments were conducted using the dataset from the Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. The results showed that ConvNeXt outperformed ResNet, CaiT, Swin Transformer, and CVT. ConvNeXt exhibited an average accuracy, precision, recall, and F1 score of 95.74%, 96.71%, 95.74%, and 96.14%, respectively, when applied to a 3-way classification task involving AD, mild cognitive impairment, and normal control subjects. The results suggest that the utilization of ConvNeXt may have potential in the identification of AD using 2D slice images.
This study presents a fast hyperparameter optimization algorithm based on the benefits and shortcomings of the standard grid search (GS) algorithm for support vector regression (SVR). This presented GS-inspired algorithm, called fast grid search (FGS), was tested on benchmark datasets, and the impact of FGS on prediction accuracy was primarily compared with the GS algorithm on which it is based. To validate the efficacy of the proposed algorithm and conduct a comprehensive comparison, two additional hyperparameter optimization techniques, namely particle swarm optimization and Bayesian optimization, were also employed in the development of models on the given datasets. The evaluation of the models’ predictive performance was conducted by assessing root mean square error, mean absolute error, and mean absolute percentage error. In addition to these metrics, the number of evaluated submodels and the time required for optimization were used as determinative performance measures of the presented models. Experimental results proved that the FGS-optimized SVR models yield precise performance, supporting the reliability, validity, and applicability of the FGS algorithm. As a result, the FGS algorithm can be offered as a faster alternative in optimizing the hyperparameters of SVR in terms of execution time.
It is important to predict the sales of an iron and steel company and to identify the variables that influence these sales for future planning. The aim in this study was to identify and model the key factors that influence the sales volume of an iron and steel company using artificial neural networks (ANNs). We attempted to obtain an integrated result from the performance/sales levels of 5 models, to use the ANN approach with hybrid algorithms, and also to present an exemplary application in the base metals industry, where there is a limited number of studies. This study contributes to the literature as the first application of artificial intelligence methods in the iron and steel industry. The ANN models incorporated 6 macroeconomic variables and price-to-sales data and their results were evaluated. An ordinary least squares regression model was also used to facilitate the comparison of results, while gray relational analysis (GRA) was used to draw a comprehensive conclusion based on the ANN results. The results showed that the variables USD/TL exchange rate, product prices, and interest rates, in descending order, had the highest degree of influence in determining the sales of the iron and steel company. Furthermore, these variables are crucial for forecasting future sales and strategic planning. The study showed that the ANN outperformed classical regression models in terms of prediction accuracy. In the model applications conducted for 5 different product groups, it was observed that 3 models (models 2, 3, and 4), including model 4, which sold a higher volume of products than the total of the other products, had an overall performance above 80%. In addition, GRA was found to be a valuable tool for synthesizing insights from different ANN models based on their respective performance levels.
In this paper, a novel online and adaptive truncation method is proposed for differentially private Bayesian online estimation of a static parameter regarding a population. A local differential privacy setting is assumed where sensitive information from individuals is collected on an individual level and sequentially. The inferential aim is to estimate, on the fly, a static parameter regarding the population to which those individuals belong. We propose sequential Monte Carlo to perform online Bayesian estimation. When individuals provide sensitive information in response to a query, it is necessary to corrupt it with privacy-preserving noise to ensure the privacy of those individuals. The amount of corruption is proportional to the sensitivity of the query, which is determined usually by the range of the queried information. The proposed truncation technique adapts to the previously collected data to adjust the query range for the next individual. The idea is that, based on previous data, one can carefully arrange the interval into which the next individual’s information is to be truncated before being distorted with privacy-preserving noise. In this way, predictive queries are designed with small sensitivity, hence small privacy-preserving noise, enabling more accurate estimation while maintaining the same level of privacy. To decide on the location and the width of the interval, an exploration-exploitation approach is employed, a la Thompson sampling, with an objective function based on Fisher information. The merits of the methodology are shown with numerical examples.
In this work, subcarrier coordinate interleaving (CI) is implemented to orthogonal frequency division mul- tiplexing (OFDM) systems with the aim of both enhancing the error performance and reducing the implementation complexity. To this end, the modulated symbols are independently chosen from a modified M-ary amplitude-shift keying signal constellation under a specific CI strategy. In addition to doubling the diversity level of the original OFDM scheme, the adopted CI approach also drastically reduces the inverse fast Fourier transform (IFFT) size at the transmit side by guaranteeing the first half of the input vector to be identical with the second half at the input to the IFFT block. It is further demonstrated that the proposed system has the ability to enhance the robustness against common practical impairments such as insufficient cyclic prefix and phase noise. The closed-form expression of symbol error probability of the system is derived and confirmed with the simulation results.
In this study, we present a framework designed to optimize signals at intersections experiencing oversaturated traffic conditions, utilizing mixed-integer linear programming (MILP) techniques. The proposed MILP solutions were developed with different objective functions, namely a reduction in the total remaining queue and fair distribution of the remaining queue after each signal cycle. Our framework contains two distinct stages. The initial stage applies two distinct MILP methodologies, while the subsequent stage employs a neighborhood search method to further reduce the delays associated with the green signal timings derived from the first stage. Ultimately, to evaluate their effectiveness across various intersections, we employed the HCM 2000 delay model for all the models we developed. Our experimental results show that the proposed approach reduces the delay significantly for various intersection designs.
In the present work, a numerical methodology is developed for affordable and accurate analysis of helicopter rotor noise in forward flight. The flow field is obtained using unsteady compressible flow analyses using commercially available computational fluid dynamics (CFD) solver FLUENT. Azimuthal variations of the flap and pitch motions of the blades are prescribed a priori as high order polynomial equations through a user-defined function. The rotor noise is predicted using Fluent Acoustic module based on the Ffowcs-Williams and Hawking's equations. Methodology is verified using HART II experimental setup and data which includes flapping, pitching, lead-lag motion and elastic torsion for each rotor blade. Individually defined blade motion is found critical for an accurate acoustic prediction based on the obtained CFD calculation. The present predictions compare very well and performs better than other previous CFD analysis both for minimum noise and baseline case at maximum sound pressure level (SPL) of HART II data, even with meshes of 7-8 million cells rather than tens of millions usually needed.
Properly assigning weights to decision makers in a group decision making environment is one of the essential processes of utmost importance as it can have a direct effect on the final outcome. This paper, basing on the entropy method, proposes a correct and efficient way to objectively assign weights to decision makers in a multi-criteria group decision making environment. Two approaches namely, constant and variable weighting, have been put forward whilst providing necessary proofs and numerical examples in order to show one of the existing ways in literature is erroneous as it is not resulting in weights that reflects entropy method’s basic intuition.
The inevitable increase in average air temperature due to global warming undoubtedly affects the aviation sector as well. The increase in maximum and average air temperatures has a significant effect on the weight and fuel intake for takeoff performance, especially at airports with high altitudes and short runways. Air density is a critical factor in lift generation, and it can impact the aircraft's performance, especially during takeoff in warmer conditions. An augmentation in air temperature and pressure altitude is expected to decrease the takeoff performance. In this study, the impacts of climate change on the takeoff distance and climb rate for 10 airports in Türkiye are examined. This article examines the takeoff distance and climb rates in different periods during the summer months: past period from 1980 to 2010, the close future from 2023 to 2053, and the distant future from 2069 to 2099. The analysis reveals that as the air temperature increases, the takeoff distance increases by 4-7% and the climb rates decrease by 3-5% between close and distant future in summer.
The objective of this research is to develop an advanced flight controller that can effectively manage aircraft systems, maintain control, and effectively reject external disturbances and faults. To achieve this goal, the controller is designed using K-control gains in combination with the extremum-seeking control algorithm. The K-gains, crucial for ensuring stability and control of the fixed-wing unmanned aerial vehicle, are determined using the Full State Feedback (FSF) technique. However, FSF, does not have the capabilities to mitigate significant external threats. To mitigate these risks, the Extremum Seeking Control (ESC) method is incorporated into the controller. This adaptive approach enables the system to adapt and adjust parameters in the presence of unknown inputs, ensuring the system's response remains under control. In addition to the ESC-based controller, a Linear Quadratic Gaussian (LQG) regulator is also designed, and our work is compared with it to show the superiority of the proposed method.
In this study, proportional controller design is performed for different scenarios using a nonlinear quadrotor model. The state-space model of the quadrotor, whose flight principles are explained, and equations of motion are summarized, is obtained using a Taylor series expansion. Using the model, controller coefficients are designed for both fault-free and faulty conditions and compared. Using the controller gains designed for the fault-free condition, simulations are conducted both in a healthy state and, for comparison purpose, in a faulty state. The comparison reveals that the coefficients designed for the faulty condition exhibited much more robust behavior than those designed for the fault-free condition.
This study presents the thermal-structural design aspects of military aircraft, exploring key components such as the evolution of fighters, high-temperature effects, airframe construction, and the role of thermal structural tests. From the early days of flight to the present day, the pursuit of supersonic flight has reshaped aviation, defining new thresholds for speed, agility, and combat capability. As known, high-temperature effects in airframes have been a substantial focus, with researchers and engineers grappling with challenges such as material degradation and thermal fatigue cracks resulting from elevated temperatures. The study emphasizes the pivotal role of materials capable of withstanding demanding extreme thermal environments, essential for ensuring the structural integrity and functionality of advanced aerial vehicles. Airframe construction of aircraft stands at the intersection of combat demands and cutting-edge technology, requiring innovative design solutions to address thermal stresses arising from sudden temperature changes. Furthermore, the study highlights the significance of thermal structural tests in validating designs and ensuring the safety, reliability, and performance of aircraft. Through an exploration of these crucial aspects, the study contributes to the broader understanding of the complex interplay between design, materials, construction, and testing in the thermal-structural design of military aircraft.
In this study, the proportional-integral-derivative (PID) controller of a sample thermoelectric cooler (TEC) system model is optimized using four different metaheuristic optimization algorithms. For this aim, the classical PID and the metaheuristic optimization algorithms as Coronavirus Herd Immunity Optimization (CHIO), Atomic Search Optimization (ASO), Artificial Bee Colony (ABC) and Particle Swarm Optimization (PSO) were used for control of a TEC system. The settling time and maximum overshoot criteria are used to compare performances of the optimized controllers. -20°C is the desired temperature for the cold side of this thermoelectric module. Since TEC systems require quick cooling, CHIO-PID performs the best because it is the first to reach the set temperature of -20 ˚C in 42 seconds at the 1% band limit.
This paper presents a detailed analysis of the free and random vibrations of an all-side-clamped spherical sandwich shell. The sandwich is composed of graphite-epoxy layers, each consisting of four laminas with different fiber orientations and an isotropic Kevlar 29 core layer. The study employs the First-Order Shear Deformation Theory (FSDT) to establish kinematic relations and Hamilton’s principle to derive the equations of motion. The sandwich shell is discretized, and equations of motion are reduced to algebraic equations using the Differential Quadrature Method (DQM). Natural frequencies are found and subsequently, the Generalized Alpha Method is applied to solve the random forced vibration problem. To validate the accuracy of the results, a comparison is made with solutions obtained using the ABAQUS software.
In this paper, a simplified transonic weapon bay with a L/D=5 and Mach number 0.85 was considered using the large-eddy simulation (LES) with dynamic kinetic energy subgrid-scale (SGS) model. The M219 geometry has been analyzed using OpenFOAM for three different configurations based on the position of the covers. The obtained results have been validated against reference studies and presented in terms of mean streamwise velocity profile, overall sound pressure level, sound pressure level and band-integrated sound pressure level in both spatial and frequency domains. In order to mitigate the high computational cost associated with acoustic analysis, a Cartesian mesh topology has been employed as an alternative approach. The numerical findings have demonstrated a comparable level of accuracy to simulations conducted with high-cell count meshes. Based on these findings, a cavity analysis has been conducted for the configuration with covers positioned at a position of 45°.
Buckling phenomenon is a common failure mode for composite materials under the effect of compressive loading which is mainly investigated in two stages as pre – buckling and post – buckling. At the pre – buckling phase, the deformations take place temporarily in elastic range. However, load carrying capacity of a member can be increased by regarding the post – buckling process. Therefore, it is important to determine the final and maximum load carrying ability of the structure. Since, at the end of the post – buckling, the body cannot carry load and crippling failure takes place. In this review article, crippling behavior of the composite structures is investigated. After describing the crippling phenomenon, this study mainly investigates both experimental and theoretical points of views. In this scope, affecting parameters such as stacking sequence, geometrical properties and boundary conditions are determined. Then, the improved theoretical approaches are stated. The compatibilities of the test results are assessed with theoretical studies.
Purpose: This study analyzes the impacts of R&D expenditures on economic growth in Türkiye. Methodology: In this study, we explore the impact of R&D expenditure on economic growth in Türkiye. Annual time series from 1990 to 2021 are considered for this research examination based on the data availability. R&D expenditure, Gross Domestic Product (GDP) per capita, gross fixed capital formation, labor force, and tertiary ratio variables are used for the analysis and obtained from the World Bank. Based on machine learning, analyses were conducted using the Kernel Regularized Least Square method. Findings: The empirical analysis using KRLS shows that higher spending on research and development leads to a significant boost in economic growth. Furthermore, labor force participation, school enrolment (tertiary) ratio, and gross fixed capital formation are all significantly and positively associated with economic growth in Türkiye. Originality: The contribution of the paper is twofold: (1) it provides new scientific evidence based on the machine learning econometric method, the Kernel Regularized Least Square (KRLS); (2) many papers in the literature have only examined the relationship between R&D expenditures and economic growth, without controlling for other variables. We have used possible control variables such as labor force participation rate, school enrolment (tertiary) ratio, and gross fixed capital formation, which are also linked to economic growth models.
Purpose: In this study, it is aimed to rank the factors affecting the innovation productivity of enterprises. Methodology: The Pythagorean Fuzzy Analytical Hierarchy Process (AHP) method, which gives successful results in modelling uncertainty and uses Pythagorean fuzzy sets, is used to rank the factors affecting innovation productivity according to their importance. Findings: In the application part of study firstly, the factors affecting the innovation productivity were determined and as a result of expert evaluations, the steps of the method were applied and the factors were ranked according to their importance. Finally, the most important factors were determined by performing a sensitivity analysis. When the results obtained from the study are examined, it has been determined that the factor of preparing the technology roadmap affects the innovation productivity the most, while the sector and market structure affect the innovation productivity the least among the determined factors. Originality: It is the first study in the literature in which the factors affecting innovation productivity are determined and ranked according to their importance.
Purpose: The main purpose of this study is to examine the innovation, sustainability and innovation efficiencies of G7 and E7 countries and to address the relationship between them. The investigation focuses on exploring the potential impact of innovation productivity on the sustainability index in both developed and emerging economies, along with examining potential underlying factors influencing this relationship. Methodology: The research employs Data Envelopment Analysis (DEA) to assess the innovation efficiency. This analysis considers two innovation outputs set against five inputs. Statistical methods such as t-test and correlation analysis are also used to investigate the interplay between innovation efficiency and the sustainability. Findings: The findings of this study reveal interesting results. First, no significant difference is observed regarding innovation efficiency between G7 and E7 groups. For the G7 countries, there is a positive correlation between the sustainability index and innovation efficiency, suggesting that more efficient innovation is associated with sustainability. Contrarily, there is a negative correlation between these indices in E7 countries, implying that effective innovation can lower the sustainability index. Originality: This study contributes novel insights into the relationship between innovation and sustainability by considering the G7 and E7 countries. Although various countries are evaluated in the literature, no comparison has been made for these two groups. Also, the identification of opposing correlations between two indices in developed and emerging economies constitutes a significant contribution to the literature.
Purpose: Research and Development (R&D) and innovation activities critically impact an organization's development and competitive advantage. Although all industries have R&D and innovation activities, sectoral applications vary depending on readiness, investment opportunities, and organizational strategies. This study focuses on the automotive, textile, and main metal industries, with the highest export rates in Türkiye. This study aims to analyze R&D and innovation activities for the selected industries and provide practitioners with future insights. Methodology: Six different R&D and innovation indicators, i.e., current expenditure, personnel expenditures, trade investments, number of patent applications and number of R&D personnel, are considered for this study, and the GM (1,1) forecasting model is used to predict 2022-2030. Findings: As a result, although an increase in R&D and innovation activities in the automotive industry is expected, especially for each indicator, these values are limited for textile and main metal. It is realized that especially these two industries need more support. Originality: Within the scope of this study, future insights and suggestions are given under digitalization and technology adoption, encouraging postgraduate studies of employees and higher education - industry collaborations, adopting R&D and innovation as a part of corporate culture, extending R&D and innovation incentives, supporting SMEs in R&D and innovation activities according to sectoral comparisons.
Purpose: The main objective of this research is to examine the impact of R&D expenditures and Global Innovation Index ranking on per capita income in E7 and G7 country groups. Methodology: Logistic regression model was used as the research method in the study. Stata 18 Data Analysis and Statistical Software Program was used in the analysis of the data. At the hand of Stata 18 Data Analysis and Statistical Software Program, regression analysis was used to estimate the possible and unknown effects of independent variables on the dependent variable. During the collection of the data used in the study, the archive scanning method, which is one of the qualitative research methods, was used. Archival reports and official records were also used in the study. Findings: According to the research results, 83.56% of the model is explained by explanatory variables. With all other explanatory variables constant, a 1% increase in R&D expenditure will result in an increase of 0.5243% on GDP per capita. At the same time, this coefficient gives the flexibility of GDP per capita relative to R&D expenditure (%GDP). It is also found out that there is a positive relationship between GDP per capita and R&D expenditure and also, there is a negative relationship between GDP per capita-GII ranking. In this study, which deals with the innovation efficiency of the G7 countries and the E7 countries, and the effect of this performance on the GDP per capita, it is seen that the G7 countries spend more on innovation. Originality: It contributes to the literature as there is no other study in the literature that deals with per capita income, Global Innovation Index ranking and R&D expenditures comparatively between the G7 and E7.
Purpose: The aim of this study is to perform two distinct cross-country evaluations including European Union (EU) countries and Türkiye, focusing on Sustainable Development Goal 9 (SDG 9): Industry, innovation and infrastructure. The study aims to obtain rankings that display the relative standings of countries and identify areas for potential enhancement. Methodology: An integrated objective criteria weighting, VIKOR, and MAIRCA based Multi-Criteria Decision Making (MCDM) approach has been employed. Findings: Based on the first analysis, high speed internet coverage (HSI) and the share of rail and inland waterways in inland freight transport (SRI) were prominent criteria, and in the MCDM analysis, Sweden displayed the highest performance, while Greece and Croatia showed the lowest performance. In the second analysis, which included Türkiye, tertiary educational attainment (TEA) criteria stood out; while, Sweden maintained its leading position. Türkiye initially had poor performance in the early years but later improved, reaching a mid-level position among 26 countries by 2020. However, a significant decline in performance was observed in the last two years. In addition, during the handled period Türkiye witnessed a decline in both the number of patent applications and the share of buses and trains in inland passenger transport. Thereby, novel policies and incentives could be formulated to overcome these issues. Originality: Two distinct cross-country analyses were conducted in accordance with the SDG 9 by adopting the most recent data and an integrated methodology. Within this context, EU countries were compared both among themselves and with Türkiye, and valuable findings were presented.
Purpose: This study aims to examine the innovation performance of G20 countries in 2018-2022 with multi criteria decision making methods. When the 5-year performance was analyzed, it was also revealed whether the COVID-19 outbreak has an impact on the innovation performance of the countries. Methodology: An integrated LOPCOW (Logarithmic Percentage Change-driven Objective Weighting) -MAIRCA (Multi Attribute Ideal-Real Comparative Analysis) method was applied in the study. First, the indicators representing innovation performance (institutions, human capital, and research, infrastructure, market sophistication, business sophistication, knowledge and technology outputs, creative outputs) was objectively weighted by the LOPCOW method. Then, the innovation performance of G20 countries was calculated with the MAIRCA method. Finally, a comparative analysis was also presented to support the findings. Findings: As a result of the innovation performance analysis using multi criteria decision making methods, human capital, and research were found to be the most important indicators, and the United States was found to be the country with the best innovation performance. In the sensitivity and comparative analysis, it was concluded that the integrated LOPCOW-MAIRCA method provides robust outputs. Originality: This study makes original contributions by analyzing the impact of the COVID-19 pandemic on the innovation performance of countries considering the 2018-2022 period and the integrated multi criteria decision making methods it uses that have not yet been applied in the literature.
Medication Related Osteonecrosis of Jaw (MRONJ) is a persistent and rare pathology that develops with progressive bone destruction and bone necrosis as a result of impaired blood supply in the mandible and maxilla. The key point to the prevention and treatment of MRONJ is screening high-risk patients predisposed to the disease to detect it at an early stage to effectively prevent the risk of progression and occurrence. Although no exposed bone is seen in clinical examination, osteonecrosis can be diagnosed early by radiographic examination. Therefore, advanced imaging techniques are important in the early diagnosis of MRONJ. There is no defined gold standard treatment in the literature and the treatment of MRONJ is often very difficult. Treatment strategies are mainly focused on minimizing the progression or formation of bone necrosis, eliminating pain, controlling infection and optimizing the patient's quality of life. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) recommends stage-based treatment planning in MRONJ patients. In addition to the treatment methods recommended by the AAOMS, there are research showing that some adjuvant treatments have a positive effect on recovery in MRONJ patients. For example, the use of platelet-rich plasma/fibrin in addition to surgical treatment increasing the success of surgery is one of them. Alternative treatment options are low-level laser therapy, surgical debridement with laser, surgical debridement under the guidance of fluorescent staining method, use of platelet concentrates, ozone and hyperbaric oxygen therapy, pentoxifylline, alpha-tocopherol, photo-bio modulation, use of parathormone or stem cell transplantation into the lesion. In this review, we aimed to update the knowledge, attitudes and behaviors of dentists about MRONJ and to shape the approach to MRONJ with the guidance of current literature.
Hashimoto tiroiditi ve Graves hastalıkları, sırasıyla hipotiroidi ve hipertiroidiye yol açan ve en yaygın görülen otoimmün tiroid hastalıklarıdır. Son yıllarda Hashimoto tiroiditinde gluten tüketiminden kaçınmak, popüler bir eğilim haline gelmiştir. Glutensiz diyetin ana ilkesi, içerisinde gluten bulunan buğday, arpa, çavdar, yulaf ve bunları içeren bütün yiyecek, içecek, ilaç ve besin takviyelerinin diyetten çıkarılmasıdır. Ancak glutensiz diyet aslında bir ince bağırsak enteropatisi olan çölyak hastalığı için mevcut bir tedavi şeklidir. Ayrıca gluten eliminasyonundan sonra hastalar, selenyum, iyot, magnezyum, çinko ve bakır eksikliği açısından risk altında olmaktadır. Bunun yanında glutensiz diyetler, sürdürülmesi zor ve pahalı diyetlerdir. Glutensiz diyetin, Hashimoto tiroiditi gibi otoimmün tiroid hastalıklarının ilerlemesi ve potansiyel komplikasyonları açısından fayda sağlayabileceği bildirilmektedir. Hashimoto tiroiditi hastaları değerlendirilirken, mutlaka eşlik eden çölyak hastalığının varlığı da sorgulanmalıdır. Glutensiz diyetin Hashimoto tiroiditi hastalığının yönetiminde kullanılmasına dair yapılan çalışmalar yetersizdir ve glutensiz diyetin Hashimoto tiroiditi olan hastalara önerilmesi için yeterli kanıt bulunmamaktadır. Bu çalışmada, otoimmün tiroid hastalıklarından Hashimoto tiroiditinin yönetiminde glutensiz diyet uygulamaları ile ilgili yapılan çalışmaları derlemek, bilimsel açıdan değerlendirmek ve literatüre yeni bilgiler kazandırmak amaçlanmıştır.
Kist hidatik hastalığı Echinococcus granulosus’un neden olduğu, hayvanlarda verimi düşüren, ekonomiyi olumsuz yönde etkileyen ve insanlarda önemli sağlık sorunlarına neden olan bir zoonozdur. E. granulosus kistleri çeşitli organları tutabilir ancak izole böbrek kist hidatik hastalığı nadiren görülür. Tüm vakaların yaklaşık % 2-3'ünü oluşturmaktadır. Bu yazıda malignite şüphesi ile nefrektomi yapılan, histopatolojik inceleme sonucu kist hidatik tanısı alan bir hasta bildirilmektedir. Ülkemizin de içinde yer aldığı, kist hidatik hastalığının sık görüldüğü ülkelerde böbrek kisti saptanan hastaların ayırıcı tanısında böbrek kist hidatiği akılda tutulmalıdır.
Treatment options in metastatic breast cancer are limited, and the general approach is treatment with systemic chemotherapy. However, today, the survival of patients with advanced-stage breast cancer can be extended with targeted therapies. Surgical treatment of the primary tumour called toilet mastectomy is inevitable in cases of bleeding, infection, and advanced breast cancer with skin involvement. This case report is aimed to present the diagnosis and treatment process of a patient with advanced breast cancer who underwent toilet mastectomy.
Kişinin sahip olduğu biyolojik cinsiyeti ile cinsel eylemleri ve tercihlerinin uyumlu olmaması halinde çeşitli sorunlar ortaya çıkmaktadır. DSM-5’te, “cinsel kimlik uyumsuzluğu” veya “cinsiyet hoşnutsuzluğu” olarak ifade edilen tıbbi tanı; kişinin en az 6 ay süre ile deneyimlediği/ifade ettiği cinsel kimliğiyle, doğumda belirlenen cinsiyeti arasında açık bir uyumsuzluk olmasıdır. Kişilerin yaşamış olduğu bu uyumsuzluk ve çatışma “transseksüalite” olarak da adlandırılmaktadır. Ülkemizde, 4721 sayılı Türk Medeni Kanunu’nun 40. maddesinde cinsiyet değişikliği ile ilgili düzenleme yapılmıştır. Bu çalışmada, Anabilim Dalı Başkanlığımıza adli makamlar vasıtasıyla cinsiyet değişikliği açısından gönderilen 4 olgu sunulacak olup ilgili kanunun eksiklerinin tartışılması amaçlanmıştır. Cinsiyet değişikliği süreci uzun bir hazırlık dönemi gerektiren, son derece zorlu ve karmaşık tıbbi müdahaleleri içinde barındıran, bu nedenle kişinin tam olarak aydınlatılmasını ve onamını gerektiren, büyük oranda geri dönüşümsüz bir süreçtir. Hukuki süreci başlatabilmek için gereken asgari şartlar, hormon tedavisine hangi aşamada başlanması gerektiği ve tedavinin ne kadar süreceği, mahkemeden herhangi bir izin almadan gerçekleşen cinsiyet değişikliği ameliyatının hukuki akıbetinin ne olacağı, resmi bir sağlık kuruluna başvurarak “cinsiyet değiştirme ameliyatlarının usulüne uygun olarak yapıldığını ve sonuçlandığını” belirten rapordaki ameliyatlardan nelerin kast edildiği, bu husustaki tartışmalı konulardandır. Türk Medeni Kanunu’nda yer alan cinsiyet değiştirme ile ilgili madde oldukça ayrıntılı olmakla birlikte uygulamada yaşanılan güçlüklerle ilgili tıp ve hukuk mensubu üyelerin işbirliği ile oluşacak yeni bir ek düzenlemeye ihtiyaç duyulduğu açıktır.
The glenoid is a shallow structure in the shoulder joint, facing the humeral head and located lateral to the scapula. Glenoid fossa intra-articular fractures account for only 1% of scapular fractures and are associated with high-energy trauma. An 84-year-old female patient admitted to the emergency department with the complaint of pain in her left arm and inability to move her arm as a result of falling over her shoulder from her own level. On the shoulder radiograph of the patient, a suspicious area that could be a fracture in the glenoid rim was observed. Computer tomography revealed a displaced fracture line starting from the glenoid rim and extending to the medial wall of the scapula. Velpeau bandage was applied to the patient. Elderly female patients should be carefully examined and necessary imaging should be performed, even if they are exposed to a low-energy trauma to the shoulder girdle (such as falling from one's own level). Computed tomography, which is one of the advanced imaging methods, should be applied when a suspicious image of a glenoid fracture is found on the radiography.
Covid-19 pandemisi Çin’in Wuhan kentinde ortaya çıkmış ve tüm dünyaya hızla yayılmıştır. Covid-19 nedeniyle takip edilen hastalar, fırsatçı mantar enfeksiyonları için risk faktörlerine sahip olmalarına rağmen bu konuyla ilgili literatür sınırlı sayıdadır. Covid-19’lu hastalarımızdan kandida enfeksiyonu saptadığımız dört olgunun özelliklerini konuya dikkat çekmek için sunmayı amaçladık.
Objective: Head and neck masses in childhood have a wide variety of causes. These masses may be of congenital, inflammatory, or neoplastic origin. The purpose of imaging is to minimize radiation exposure while obtaining an effective diagnosis or differential diagnosis. Therefore, the first screening study preferred after physical examination is Ultrasonography (US). This study aims to draw attention to the radiological diversity and treatment options in patients presenting with a neck mass, regardless of age. Material and Methods: This retrospective study was conducted with pediatric patients who presented with a head-neck mass and underwent radiological imaging between 2018 and 2022. Inflammatory masses, lymphadenopathies, and malignant neoplasms were excluded. Demographic data, radiological diagnostic methods, radiological characteristics of the mass, treatment methods, and pathology results of the patients with congenital and acquired masses were obtained from the hospital system. The lesions of the patients were examined radiologically in 3 groups as cystic, solid, and mixed type. Results: The age and gender distribution of 64 patients was similar between the groups. Cystic masses were most commonly congenital, while solid masses were acquired. Head and neck masses were mostly located in the anterolateral cervical triangle. Thyroglossal duct cysts were the most common cystic masses and were mostly of mixed character. The second most common veno-lymphatic malformations (VLM) which constituted the second most common mass were mostly of cystic character. Hemangiomas were the most common solid masses. Among the patients who underwent imaging, 32 (50%) patients were treated surgically. Sclerotherapy was applied to 10 (15.6%) patients at least once. A non-selective beta-blocker drug was administered as medical treatment in 10 (15.6%) patients. Conclusion: The etiology of childhood head and neck masses is quite diverse. For this reason, adopting a multidisciplinary approach is extremely important in terms of making the diagnosis correctly and guiding the clinician in choosing the appropriate medical and/or surgical treatment.
Objective: Akdeniz University Faculty of Medicine is one of the important organ transplant centers of Türkiye. This study aimed to share experiences about cerebral death rate, follow-up, donor care, and organ donation in the adult intensive care unit (ICU). Material And Methods: The records of patients diagnosed with brain death in the Anesthesia and Intensive Care Unit of Akdeniz University Faculty of Medicine between January 2003 and December 2016 were reviewed retrospectively. In these records, patients' demographic characteristics, admission diagnoses, intensive care coma scores, laboratory values, method and duration of evaluation tests, consultation times, and transport information are available. Results: In our study, 136 (66%) male and 71 (34%) female patients were included. Intracranial hemorrhage was the first line in the diagnosis of admission. This was followed by 56 (27.05%) subarachnoid hemorrhage (SAH), and 42 (20.28%) intraparenchymal hemorrhage. Among the confirmatory tests, SPECT (single-photon emission computed tomography) was the first in 70 (33.81%) patients. Spinal reflex was observed in 27 (13.04%) patients after cerebral death. Two patients (0.96%) had Lazarus sign. Sympathetic storms developed in 71 (34.29%) patients. Diabetes insipidus developed in 122 (58.93%) of the patients and all patients received medical treatment. Sixty-six (31.4%) of 207 brain death cases with detailed records donated their organs. Conclusion: A common diagnostic protocol is required to create an atmosphere of trust in organ transplant patients. We reiterate that more clinical research is needed in this area.
Amaç: Lokal ileri evre rektum kanseri tanısıyla, radyoterapi (RT) ile eş zamanlı 5-florourasil (5-FU) /kapesitabin uygulanan hastaların 10 yıllık sağkalım sonuçlarını ve sağkalıma etki eden faktörleri incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2000-Ocak 2007 arasında radyoterapi merkezinde radyoterapi ile eş zamanlı 5-florourasil/ kapesitabin uygulanan lokal ileri evre rektum adenokarsinomu tanılı 81 hasta (55 5-FU, 26 kapesitabin) retrospektif değerlendirildi. Hastaların nüks ve metastaz durumu ve yaş, T evresi, N evresi, patoloji, müsin komponent varlığı, vasküler invazyon, perinöral invazyon, lenfatik invazyon, lenfositik infiltrasyon, extrakapsüler invazyon, RT tipi, RT dozunun hastalıksız sağkalım (HSK) ve genel sağkalıma (GSK) etkisi araştırıldı. Bulgular: Medyan 35 aylık izlem süresi sonunda, kapesitabin uygulanan 26 hastada lokal nüks gelişmezken, üç hastada (%11) metastaz, 16 hastada (%61) ölüm olmuştur. 5-FU kolunda 55 hastanın 11'inde (%20) lokal nüks saptanmış, 13 hastada (%23) metastaz gelişmiş, 42 hasta (%76) ölmüştür. Kapesitabin için genel sağkalım medyan 24 ay (1-229 ay), hastalıksız sağkalım medyan 36 aydır (1-229 ay). İstatistiksel analizde N evresi (p=0.034), müsin komponent varlığı (p=0.039), vasküler invazyon varlığı (p=0.02) ve radyoterapi dozu (p=0.025) GSK ile ilişkili; yaş (p=0.041), lenfositik infiltrasyon varlığı (p=0.032) ve RT dozu (p=0.04) HSK ile ilişkili saptanmıştır. Sonuç: Literatürle uyumlu olarak çalışmamızda vasküler invazyon ve lenf nodu evresinin (N) GSK'ya istatistiksel anlamlı olarak etkili olduğunu saptadık. Lokal ileri evre rektum kanseri tedavisinde kapesitabinin iyi tolere edilmesi, tedaviye hasta uyumunun yüksek olması, 10 yıllık sağkalım sonuçlarının iyi olması; kemoradyoterapide günümüzde öncelikli olarak tercih edilmesini açıklamaktadır.
Objective: Pazopanib is a multi-kinase inhibitor used in metastatic renal cell carcinoma or sarcomas (mRCC or mSTS). We aimed to investigate the relationship between pazopanib and macrocytosis and evaluate the clinical significance of this effect in mRCC or mSTS. Material and Methods: Patients diagnosed with mRCC and mSTS and have been treated with pazopanib were included. Drug-induced macrocytosis was defined as MCV >100 fL during any mount of treatment. ΔMCV was defined as difference between MCV during pazopanib treatment and baseline MCV. Data was collected retrospectively. Results: Fifty patients were included the study. During the pazopanib treatment, significant increase in MCV levels was observed and the mean MCV at the 0, 1, 3, 6, and 9 months were found as 86.7±7.6 fL, 87.8 ± 7.5, 92.4 ± 8.9, 94.8 ± 11.1 and 99.0 ± 10.7 fL, respectively (p<0.001). In the group with ΔMCV3 ≥ 5fL, median PFS was found as 48.0 months (95% CI, 26.3-69.9); in the group with ΔMCV3 <5, it was 25 months (95% CI, 14.6-35.4) (p:0.036). Median PFS was 21.0 months (%95 CI, 0-46.3) for macrocytic patients compared to 4.0 months (%95 CI, 2.0-5.9) in normocytic patients (p:0.023). There was no statistically significant difference between the groups for overall survival. Conclusion: A significant increase in MCV values or the development of macrocytosis during the pazopanib treatment in mRCC and mSTS, can be used as an important biomarker for progression-free survival.
Objective: The aim of this retrospective study was to determine to what extent the incidence of stroke in individuals whose physical activity was restricted due to the mandatory lockdown during the pandemic has been affected. Material and Method: The study population consists of patients with the International Classification of Disease (ICD) codes of stroke, subarachnoid hemorrhages, cerebrovascular situations, cerebrovascular diseases, subdural hemorrhages, hemiplegia and hemiparesis who were admitted to the Kayseri EMS between March 2019 and February 2021. Results: The average timeframe in which the assigned Emergency Medical Services (EMS) team reached stroke patients before the COVID-19 pandemic was 7.69±5.85 minute. The mean time to reach the patient during the COVID-19 process was found to be 8.94±6.51 minutes. Ambulance transportation times during COVID-19 were longer and statistically significant. The mean age pre-COVID-19 was 72.18±11.69 (min:42, max:99); The intrapandemic mean age was 71.46±11.79 (min:42.00, max:97.00). There was no significant difference between the mean age of the two groups (p=0.929). Conclusion: As a result of this single-center study conducted in Turkey, it was observed that the COVID-19 pandemic did not affect the incidence of stroke patients and significantly affected the duration of transportation in emergency healthcare applications. More comprehensive multicenter studies are recommended.
Amaç: Kronik ruhsal rahatsızlığa sahip bireylere sağlanan hizmetler hastaların katılımı düşük olduğunda tedavinin istenilen düzeyde etki etmemesiyle sonuçlanabildiğinden önem verilmesi gereken bir durumdur. Bu araştırmanın amacı, hastaların toplum ruh sağlığı hizmetlerine katılımı ölçmek için Vaka Yöneticileri için Toplum Ruh Sağlığı Hizmetlerine Uyum Ölçeği'nin (VİTU) geçerlilik ve güvenilirliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Araştırma, Toplum Ruh Sağlığı Merkezi'nde en az bir yıl süreyle izlenen şizofreni tanısı almış 119 hasta örneklemiyle tamamlanmıştır. Bulgular: Toplanan verilere doğrulayıcı faktör analizi yapılmıştır. Güvenirlik ölçümleri iç tutarlılık ve test-tekrar test ölçümleri ile yapılmıştır. Ölçeğin doğrulayıcı faktör analizi sonuçlarına göre kabul edilebilir değerlere sahip olduğu, toplam Cronbach's Alpha değeri 0.957, genel test – tekrar test korelasyon değeri(r) 0.684’dir. Sonuç: Bulgular, Vaka Yöneticileri için Toplum Ruh Sağlığı Hizmetlerine Uyum Ölçeği’nin geçerli ve güvenilir bir ölçme aracı olduğunu göstermektedir.
Objective: Telemedicine applications are becoming increasingly common. Our aim in this study was to measure the knowledge, awareness and perception levels of physiatrists on this subject. Material and Methods: This study was planned as a cross-sectional survey study. Physiatrists actively working in Turkey were asked to fill in the questionnaire created by the researchers, prepared with google docs and shared via email/WhatsApp/Telegram platforms. Results: The questionnaire was answered by a total of 109 physicians, 54 women (49.5%) and 55 men (50.5%). 63.3% of physicians stated that they knew telemedicine partially. Physicians who knew how to remotely apply physical examination was 10.09%. The disadvantages that physicians mostly agreed on were the increase in the risk of malpractice (73.4%) and the decrease in professional satisfaction (76.1%). 71.6% of physicians believe that physical contact increases the feeling of trust in the patients and positively affects the success of the treatment. Orthopedic and neurological rehabilitation came to the fore in the most difficult areas to evaluate in telemedicine. Neuropathic pain was a less challenging area with 36.6% of physicians. Conclusion: There is a lack of knowledge of our physicians about the content, application areas, responsibilities and jurisdictions of the concept of telemedicine. Our physicians think that their professional satisfaction will be less in this system with a higher malpractice risk. Potential barriers should be analyzed well and the system should be well planned so as not to victimize physicians and patients in physiatry practice. Our study will be a guide in this context.
Amaç: Kronik böbrek hastalığı (KBH) ve proteinürisi olan hastalarda artan inflamasyon ve oksidatif stresin kardiyovasküler mortaliteyi artırdığı gösterilmiştir. Vitamin D’nin (VD) organizmada birçok işlevinin olduğu son dekatlarda VD reseptörünün farklı dokularda gösterilmesiyle anlaşılmıştır. Biz bu çalışmada KBH olan hastalarda VD düzeyinin, inflamatuvar parametreler ve proteinüri ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya nefroloji polikliniğinde takip edilen ve henüz renal replasman tedavisi almamış, evre 3-5 KBH hastaları arasından dahil etme kriterlerini karşılayan 314 hasta alındı. Katılımcıların verileri retrospektif ve kesitsel olarak incelendi. Demografik özellikleri, kreatinin, tahmini glomerüler filtrasyon hızı (GFH), serum kalsiyum, albumin, fosfor, 25(OH)D3 parathormon (PTH), spot idrarda protein/kreatinin oranı, nötrofil, lenfosit, platelet, nötrofil/lenfosit oranı (NLO) ve platelet/lenfosit oranı (PLO) kaydedildi. Serum 25(OH)D3 düzeyine göre; VD eksikliği olanlar, (<10 ng/ml), VD yetersizliği olanlar (10-29 ng/ml) ve VD düzeyi normal olanlar (>29 ng/ml) olmak üzere 3 grup oluşturuldu. Gruplar, inflamatuvar parametreler ve proteinüri düzeyi yönünden karşılaştırıldı. Analizler SPSS 23.0 programı ile yapıldı. Bulgular: VD grupları arasında inflamatuvar parametreler (CRP, NLO ve PLO) açısından fark saptanmadı. Spot idrarda protein/kreatinin oranı; VD eksikliği olanlarda, hem VD yetersizliği olanlardan (p=0,007) hem de VD düzeyi normal olanlardan (p=0,001) yüksekti. Ayrıca yapılan korelasyon analizinde VD düzeyi ile proteinüri arasında negatif korelasyon olduğu görüldü (r:-0,267; p<0,01). Nefrotik düzeyin altında proteinürisi olan bireylerde de VD düzeyi ve proteinüri ilişkisinin korunduğu saptandı (p=0,018). Sonuç: VD eksikliği olan hastalarda proteinüri miktarı daha yüksek saptandı. Ayrıca proteinüri düzeyi ile VD düzeyinin negatif korelasyon gösterdiği ve bu ilişkinin nefrotik düzeyin altında proteinürisi olan hastalarda da korunduğu görüldü. Bu noktada renal ve kardiyovasküler açıdan önemli bir risk faktörü olan proteinürinin azaltılması noktasında VD’nin rolü gündeme gelebilir.
Objective: The aim of the present study was to identify patients with chronic kidney disease of unknown etiology or of other detected etiology among those who were undergoing hemodialysis in the Western Mediterranean region and to detect the prevalence of Fabry mutation in these patients. In addition, we aimed to screen the family members of the cases with mutations in our study. Methods: A total of 664 patients over the age of 18 who received hemodialysis treatment in 11 different hemodialysis centers in the Western Mediterranean region of Turkey were screened. Alpha-galactosidase A enzyme levels were first tested in male patients, and for patients with alpha-galactosidase A levels < 3.3 nmol/mL/h, GLA gene sequence analysis was performed. GLA gene sequence analysis was performed directly in female patients. Results: In total 664 patients [313 (47.1%) male and 351 (52.9%) female] have been scanned. Fabry mutation was positive in eight female patients and one male patient. Conclusion: According to the output of the research, the prevalence of Fabry disease among the patients who received hemodialysis treatment was determined as 1.35%. In order to eliminate the conflicts upon whether the mutations which is effective on the etiology of Fabry disease are pseudo alleles it is required that new researches should be done, prospective scanning programs in a wider patient population and genetic consultancy and preventive medicine services should become more prevalent.
Amaç: Şizofreni pozitif, negatif, afektif ve bilişsel belirtilerle karakterize nörogelişimsel bir bozukluktur. Şizofrenide etiyolojiyi aydınlatmaya yönelik çok sayıda çalışma yapılmıştır. Son dönem çalışmalar D vitamini düzeyleri ve şizofreni ilişkisine odaklanmıştır. Bu çalışmada D vitamini düzeyleri ile şizofreni hastalarındaki semptom şiddeti ilişkisinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Rize Devlet Hastanesi Toplum Ruh Sağlığı Merkezine kayıtlı toplam 93 hasta dahil edildi. Katılımcıların D vitamini düzeylerini tespit etmek için dolaşımda en yüksek konsantrasyonda bulunan 25(OH)D vitamini formu kullanıldı. Tespit edilen D vitamini değerleri Negatif Belirtileri Değerlendirme Ölçeği (Scale for the Assesment of Negative Symptoms-SANS), Pozitif Belirtileri Değerlendirme Ölçeği (Scale for the Assesment of Positive Symptoms-SAPS), Calgary Depresyon Ölçeği (Calgary Depression Scale-CDÖ) ortalama puanları ve sosyodemografik verilerle karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda, şizofreni hastalarının % 61,3’ünde optimal seviyelerin altında D vitamin düzeyleri saptandı. Katılımcıların % 23,7’ sinde D vitamini eksikliği, %37,6’sında D vitamini yetersizliği vardı. Ortalama ölçek puanlarının D vitamini düzeyleri ile ilişkisine bakıldığında SANS ve SAPS ölçek puanları ile D vitamini düzeyleri arasında anlamlı ilişki tespit edilmedi. CDÖ ölçeği puanları ile D vitamini düzeyleri arasında ise istatistiksel açıdan anlamlı negatif bir ilişki saptandı. D vitamini eksikliği olan grupta CDÖ puanları diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksekti (p: 0,001). Sonuç: Çalışmamızda şizofreni hastalarının büyük bir çoğunluğunda optimal seviyelerin altında D vitamini düzeyleri saptandı. Tespit edilen düşük D vitamini düzeylerinin de depresif belirtilerle ilişkili olduğu gözlendi.
Objective: We aimed to investigate the relationship between the localization of colorectal carcinomas and the topographic distribution of metastatic liver lesions. Material and Methods: Patients diagnosed with colorectal cancer and metastatic liver lesions constituted the target population of this study. Demographic data, primary tumor localization, and data regarding liver metastases were retrieved and retrospectively reviewed. Patients’ files, endoscopy, and computed tomography reports were analyzed. In addition, data concerning segmental localization of the metastatic liver lesions based on the Couinaud classification were collected. Results: Ninety-six patients were diagnosed with colorectal cancer with liver metastases during the study period. A total of 251 metastases were detected. The number of metastases was 169 (67.3%) in the right and 80 (31.9%) in the left lobe (p<0.0001). Evaluation regarding Couinaud classification elucidated that the most frequently affected segment was segment VIII (23.1%), while segment 1 (i.e., caudate lobe) was the least commonly affected segment. The liver segments with the highest number of metastatic lesions were VIII, V, VII, VI, III, II, IV, and I, from greatest to least. There was no significant difference in the segmental distribution of metastases in patients with primary tumors in the right and left colon (p>0.05). Conclusion: Liver metastases of colorectal cancer are significantly more common in the right lobe than the left lobe, irrespective of the location of the colorectal tumor. Segment VIII of the right lobe is the main target of metastases.
Objective: This study was conducted to evaluate the effect of prone position (PP) applied to intubated, and non-intubated patients followed up with COVID-19 in the intensive care unit (ICU). Material and Methods: One hundred eight COVID-19 patients followed in a single ICU were included in the study. PP was applied to the patients 12 hours a day. The effect of PP on outcome parameters such as PaO2:FiO2 ratio, development of complications, length of hospital stay and mortality was evaluated. Results: Baseline PaO2:FiO2 ratio significantly increased after PP was applied to the intubated group on the 1st day, and the increase continued after the supine position (p<0.01). In the non-intubated group, the baseline PaO2:FiO2 ratio increased significantly on the 1st day, but the increase did not continue after the supine position (p>0.05). After the positioning on the 3rd day, when the intubated group was placed in the supine position after PP, there was an increase in the PaO2:- FiO2 ratio, and this increase was statistically significant (p<0.001); however, the increase in the non-intubated group was not statistically significant (p>0.05). There was a statistically significant difference between the two groups in terms of mortality (p<0.001); however, hospital stay was not statistically significant (p>0.05). Conclusions: PP improved oxygenation in the intubated group but was ineffective in reducing the length of hospital stay, complication, and mortality rates. Besides, in the non-intubated group, it is an effective method that improves oxygenation, delays intubation, and reduces complication development and mortality rates.
Objective: This study was conducted to investigate the predictive effect of altruistic behaviors on psychological resilience and care burden in caregivers of cancer patients. Material and Methods: The study consisted of 194 caregivers of 194 patients with cancer who were treated at the Hematology- Oncology Service, Day Treatment Center and General Surgery Service of Dokuz Eylül University Hospital. The study data were collected by using four data collection tools, namely Patient and Caregiver Information Form, Altruism Scale, Resilience Scale for Adults, and Clinically Adapted Zarit Caregiver Burden Scale. The mean score of caregivers was 74.96±12.02 on the total Altruism Scale, 129.86±23.72 on the total Resilience Scale for Adults and 30.20±13.05 on the total Zarit Caregiver Burden Scale. Results: A statistically significant and positive correlation was found between caregivers’ scores on the altruism scale and resilience scale (p<0.01). The increase in altruistic behavior scores increased the resilience score (p<0.05). It was found that 24.1% of the variance in the level of caregivers’ resilience was caused by the variance in the level of their altruistic behavior. A statistically significant and negative correlation was found between caregivers' scores on the Altruism Scale and the Zarit Care Burden Scale (p<0.01). An increase in altruistic behavior scores caused a decrease in the level of caregiver burden (p<0.05). It was determined that 13.2% of the variance in the level of caregivers’ care burden was caused by the variance in their altruistic behavior. Conclusion: It was concluded that altruistic behaviors in caregivers of patients with cancer increased psychological resilience and reduced the burden of care. Nurses can take on an active role in increasing altruistic behavior that has an important role in the provision of effective care by caregivers.
Objective: Scalpel is the conventional instrument for laparotomy incisions. Electrocautery, on the other hand, can offer potential advantages such as blood loss, incision time, postoperative pain. In this study, we aimed to compare the clinical results of electrocautery and scalpel in abdominal midline surgical incisions. Material and Methods: One hundred forty-six cases who underwent elective abdominal midline incision between January 2020 – December 2021 were included in the study. The patients were divided into two randomized groups as electrocautery (n: 78) and scalpel (n: 68). The incision dimensions, incision time and blood loss during incision were noted intraoperatively. Postoperative pain and wound infection were recorded. Results: The age and sex distribution was similar in the two groups. Incision time (seconds) in the electrocautery group (35.4±18.1) (57.6±25.3) was significantly shorter compared with the time in the scalpel group (p<0.001).The amount of bleeding was lower in the electrocautery group (p<0.001). Postoperative day 1 VAS score was significantly higher in the scalpel group however, the day 5 VAS score was higher in the electrocautery group (respectively; p<0.013 and p<0.001). There was no difference between the two groups in terms of postoperative wound complications (p>0.05). Conclusion: Abdominal midline skin incisions performed by electrocautery are associated with faster and less blood loss compared with the incisions using scalpel. There was no difference between the two methods in terms of postoperative wound complications. The pain score of the scalpel on postoperative day 5 was lower than the pain score of the electrocautery.
Amaç: Bu çalışmada, global DNA metilasyonunun Germinal Vezikül (GV) aşamasından Metafaz II (MII) aşamasına kadar olan oosit maturasyonu sürecinde değişim gösterip göstermediğinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, 4 haftalık Balb/C farelerinin GV ve in vivo MII oosit evreleri arasındaki global DNA metilasyonu farkı immünofloresan yöntemi kullanılarak incelendi. Bu amaçla GV ve MII aşamasındaki oositlerde 5-metil sitozin (5mC) işaretlemesi sonrası Zeiss LSM-880 Airyscan konfokal mikroskopta alınan optik kesitlerinden elde edilen görüntülerden Image-J yazılımı kullanılarak hesaplanan sinyal yoğunlukları değerlendirildi. Bulgular: Global DNA metilasyonu, 5-metil sitozin (5mC) işaretlemesi sonrası değerlendirildiğinde, GV aşamasındaki oositlerde, çekirdek bölgesinde gözlemlenirken, MII aşamasındaki oositlerde metafaz plağına uygun lokasyonda olduğu izlendi. Global DNA metilasyonunun göreceli sinyal yoğunluğu değerlendirildiğinde; MII aşamasında GV aşamasına göre 3,2 katlık istatistiki olarak anlamlı bir azalma olduğu saptandı. Bu azalışın birinci mayoz sonrası DNA miktarındaki azalmaya bağlı olup olmadığı için yapılan hesaplamalar da bunun sadece DNA miktarındaki azalmadan kaynaklanmadığını gösterdi. Sonuç: Oositlerde, GV aşamasına kıyasla MII evresinde global DNA metilasyon seviyesinin üç kattan daha fazla azalmış olması, fertilizasyon öncesi oositteki DNA metilasyonunun çeşitli mekanizmalarla kontrol edildiğini ve bunun fertilizasyon dinamiğinde önemli olabileceğini göstermiştir.
Objective: To detect common Ultrasonography (USG) findings in patients with blunt ocular trauma and compare them with clinical findings. Material and Methods: The anterior chamber depth, lens thickness, axial length and scleral thickness values were measured with USG (Aviso, Quantel Medical, Clermont-Ferrand, France). Results: In this study, we included 44 eyes of 44 patients; 77% of blunt ocular trauma patients were male and 31% were in the 20-40 age group. The most common cause of trauma was branch hit (23%). The most common examination findings were eyelid ecchymosis (60%) and hyphema (29%). Intravitreal hemorrhage (15%) and retinal detachment (4%) were the most common USG findings. Initial percentage of best-corrected visual acuity is 0.1 (1 Logarithm of the Minimum Angle of Resolution (logMAR)) and worse was 27%. This value decreased to 6% with medical or surgical treatments at the first month examination. There was no statistically significant difference between the initial, first week, and first month measurements of axial length, anterior chamber depth, lens thickness and scleral thickness (p = 0.724, 0.724, 0.717, 0.717, respectively). Conclusion: This study emphasizes the importance of USG in blunt ocular trauma and comparing the clinical findings showed that blunt trauma can damage ocular structures in different severities. The final result depends on the severity of the injury and the application of appropriate treatment.
Objective: The effectiveness and safety of administration of ticagrelor simultaneously with fibrinolytic in ST-elevation miyocard infarction (STEMI) remains unclear. Our study aims to compare and evaluate ticagrelor and clopidogrel in STEMI patients treated with fibrinolytic. Material and Methods: This retrospective and cross-sectional study was conducted in a non-PCI-capable hospital between November 2017 and January 2021. The study consisted of 180 STEMI patients over 18 years of age who were given fibrinolytic therapy and had no absolute contraindications for treatment. Ticagrelor was given to 94 patients and clopidogrel was given to 86 patients. Loading doses were given to patients concurrently with fibrinolysis, followed by maintenance doses. The primary outcome was six-month follow-up for all-cause mortality, major cardiovascular events, stroke, recurrent MI, target artery revascularization, and severe bleeding. The secondary outcome was to evaluate patients over 75 years of age, use of rivaroxaban, and major adverse events that will develop in patients with chronic kidney disease. Results: There was no substantial difference between the groups in terms of in-hospital death, GFR values (<60/≥60 ml/min./1.73 m²), Rivaroxaban use, fatal bleeding, BARC Bleeding Type 1-2, intracranial bleeding, mortality, stroke, target vessel revascularization, and recurrent MI (p>0.05). Mortality was observed in 5 of 86 patients using clopidogrel and in 4 of 94 patients using ticagrelor. (Log-rank test, p:0.63 HR=0.72 (95%CI, 0.19-2.67)). The BARC type 3-5 bleeding in patients using ticagrelor and clopidogrel were statistically similar. (Log-rank test, p:0.77 HR=1.23 (95%CI, 0.31 - 4.79)). Conclusions: In this study, we found that ticagrelor was equally effective and safe as clopidogrel when used with fibrinolytic treatment.
Objective: Burn may cause hypersensitivity towards infection, systemic inflammatory response syndrome, respiratory distress syndrome and multiple organ failure. Anti-inflammatory and resistance towards infection effects of omega-3 (n-3) fatty acids was shown before. But their effect on systemic inflammation and wound healing after burn was not investigated. Material and Methods: Seventy Wistar albino rats were used in the study. Fourteen rats without burn composed the control group. Cutaneous burn was created on remaining 56 rats which received 50 mg/kg/day intraperitoneal ringer lactat solution in two equal amounts. Twenty-eight rats with burn received injections of n-3 1 mg/kg/day throughout the study. Rats in control group were sacrificed on day 4 and rats in treatment groups were sacrificed on days 4 and 8. Leukocyte and mast cell infiltration, epidermal and collagen thickness measurements were used in histological evaluation. White blood cell, hematocrite, total protein, albumin, fibronectin, TNFα, IL1β and IL6 levels were measured for biochemical evaluations. Results: Elevation of leukocyte and mast cell infiltration was lower and collagen thickness was higher in n-3 receiving group on day 4. There was no difference in leukocyte infiltration on the 8th day whereas mast cell infiltration was lower and collagen thickness was higher in n-3 receiving group. Epidermal thickness was higher in n-3 receiving group on both evaluation days. White blood cell counts were higher in 8th day than 4th day groups. Total protein on 8th, IL-6 on 4th, and albumin levels on both days was lower than control. Conclusion: N-3 fatty acids used after burn enhances wound healing and prevents systemic inflammation.
Amaç: Çalışmamızda entübasyon şeklinin (elektif veya acil) ve entübasyonun yapıldığı yerin, ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) gelişimi üzerine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: 1 Şubat 2019 ve 28 Şubat 2020 tarihleri arasında VİP tanısı almış, erişkin hastalar çalışmaya alındı. Yatış nedeni, entübasyon şekli (elektif, acil), entübasyonun yapıldığı yer (hastane öncesi alanda, acil servis, yatan hasta servisi, yoğun bakım, ameliyathane), VİP gelişene kadar geçen süre ve mortalite durumları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya 180 VİP tanılı hasta dahil edildi. Hastaların %55’ine acil entübasyon, %45’ine elektif entübasyon yapıldığı saptandı. Entübasyon sonrası VİP gelişimine kadar geçen ortalama süre 7,9±5,9 gündü. Acil entübasyonlarda VİP gelişimine kadar geçen süre elektif entübasyonlara göre daha kısa idi (sırasıyla 6,8±4,6 vs 9,1±7,1 gün, p=0,023). Hastaların %33,9’unun yoğun bakımda, %26,7’sinin acil serviste, %17,2’sinin ameliyat öncesinde, %11,7’sinin yatan hasta servisinde ve %10,6’sının hastaneye getirilmeden önce hastane öncesi alanda entübe edildiği görüldü. Yedi gün mortalite %20, 14 gün mortalite %36,7, 30 gün mortalite %46,7 olarak saptandı. Kaba mortalite ile entübasyonun yapıldığı yer arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,366). Acil ve elektif entübasyon yapılan hastalarda VİP sonrası 7, 14 ve 30 gün mortalite oranları açısından fark saptanmadı. Sonuç: Acil entübasyonlarda elektiflere göre VİP gelişme süresinin daha kısa olduğu (p=0,023); ancak acil ve elektif entübasyonlar arasında tüm nedenlere bağlı kaba mortalite açısından fark olmadığı saptanmıştır. Aynı şekilde entübasyon yapılan yer ve mortalite arasında da anlamlı ilişki saptanmamıştır.
Amaç: Dünya genelinde görülme sıklığı artan metabolik bir hastalık olan Tip 2 Diabetes Mellitus (DM) işitme ve denge sistemini etkileyebilmektedir. Bu araştırmanın amacı baş dönmesi şikayeti olan Tip 2 DM’li bireylerde vestibüler semptomların, işitsel yetersizlik düzeyinin ve baş dönmesine bağlı engellilik düzeyinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Araştırmaya en az 1 yıl süre ile DM tanısı almış, yaşı 20 ve üzerinde, nörolojik, ortopedik, psikiyatrik hastalığı olmayan bireyler dahil edildi. Tüm bireylerin işitsel ve vestibüler semptomları sorgulandı. Tüm bireylerden Baş Dönmesi Engellilik Anketini (BDEA) ve Amsterdam İşitsel Yetersizlik ve Engellilik Anketini (AİYEA) doldurmaları istendi. Bulgular: Bireylerin %50’si kadın, %50’si erkekti. Tüm bireylerin %56’sı sersemlik, %90’ı dengesizlik, %68’i bulantı-kusma, %58’i konsantrasyon bozukluğu, %50’si araç tutması, %32’si düşme, %36’sı kulakta dolgunluk, %78’i yüksek sesten rahatsızlık, %76’sı kalabalık ortamdan rahatsızlık, %92’si tinnitus şikayeti bildirdi. Baş Dönmesi Engellilik Anketine göre kadınlarda baş dönmesinin fonksiyonelliği bozacak düzeyde şiddetli engelliliğe neden olduğu, erkeklerin ise orta derecede engellilik düzeyine sahip olduğu saptandı. Amsterdam İşitsel Yetersizlik ve Engellilik Anketi sonuçları değerlendirildiğinde kadın ve erkeklerde işitsel yetersizlik olduğu görüldü (kadınların toplam skor ortalaması 50,44±10,44, erkeklerin 47,72±10,51) ve cinsiyetler arasında anlamlı fark gözlenmedi. Sonuç: Tip 2 DM’li bireylerde; işitsel ve vestibüler semptomların ve işitsel yetersizliğin görüldüğü, baş dönmesine bağlı olarak kadınlarda şiddetli, erkeklerde orta derecede engelliliğin olduğu saptandı.
Objective: While some clinicians remove urine catheters immediately after caesarean section operations, others prefer that they are retained for 12-24 hours. This study aims to investigate the time of removal of urine catheter from patients after caesarean section operation and the potential benefits with respect to gastrointestinal motility during the postoperative period. Method: This prospective study included 100 women who had undergone caesarean section in the obstetrics department of Turhal State Hospital between March 2021 and June 2021. The urine catheters of the patients were removed at 4, 8, and 12 hours postoperatively, and the patients were separated into 3 groups accordingly. These 3 groups were compared in aspect of time to gas and faeces passage, need for enema, number of caesarean deliveries, urinary retention, and type of anaesthesia. Results: When compared to the women whose urinary catheters were removed 8 and 12 hours after cesarean delivery, the time to gas and faeces passage was significantly shorter in patients whose catheters were removed 4 hours later (p<0.001 for both). As the duration of urinary catheterization was prolonged, the need for enema increased significantly (p=0.033). Conclusion: As the duration of urinary catheterization was prolonged following caesarean delivery, the time to gas and faeces passage and the need for enema were increased significantly. This finding was attributed to the delay in mobilization.
Objective: The COVID-19 pandemic led to significant changes in healthcare practices. In the current study, we aim to determine the impact of the pandemic on imaging examinations in radiology department. Material and Methods: Medical records of the patients who underwent radiological imaging between March 10 and December 31, 2019, and March 10 and December 31, 2020 were retrospectively reviewed. The clinical patient data and radiological imaging details were collected from the SARUS information network. Results: A total of 603.384 radiological examinations were performed on 222.328 patients within the 18-month period in two consecutive years. The total imaging volume decreased by 54.8% in 2020 when compared to 2019 (415.819 vs 187.565). The decrease was significant in April and May 2020 and the volume increased again in June 2020. The imaging volume requested from the emergency unit revealed that it was reduced by 29.4%. The rate and number of thoracic imaging among all radiologic examinations increased in 2020 (6495, 1.6% vs. 8663, 4.6%). On the other hand, abdominal, breast, neuroradiology and cardiovascular imaging were the most affected procedures by the pandemic. Conclusion: Hospital admissions decreased due to patient anxiety and restrictions during the pandemic. It is important to perform the necessary imaging procedures on patients based on the indications to prevent diagnosis delays by considering hospital conditions and providing the precautions recommended by the protective equipment and guidelines.
Maymun çiçeği virüsü [monkeypox virus (MPXV)] enfeksiyonu; Orta ve Batı Afrika’da endemik olarak görülen, çiçek hastalığı benzeri döküntülerle seyreden zoonotik bir hastalıktır. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ); Mayıs 2022’de Avrupa’dan başlayıp diğer bölgelere yayılan, belli bölgelerde kümelenme gösteren ve olağan dışı sayıda olgu bildirimlerinin olması sonucunda hastalığın salgın halini aldığını, 23 Temmuz 2022 tarihinde ise salgının uluslararası öneme sahip bir halk sağlığı sorunu haline geldiğini açıklamıştır. Ülkemiz de bu salgından etkilenmiş olup resmi bildirilen olgu sayısı on ikidir. Bu olgu raporunda, MPXV enfeksiyonu tanısı almış adölesan bir olgu sunulmuştur. On yedi yaşında erkek hasta, ağız çevresinde ve genital bölgede yara, ateş, baş ağrısı şikayeti ile başvurmuştur. Hastanın son altı ay içinde üç farklı erkek ile cinsel temas öyküsü mevcuttur. Perioral bölgede bal rengi kurutlu papül ve plaklar, penis üzeri ve gluteal bölgede kurutlu papüller izlenmiştir. Ağız içinde ülsere yaraları mevcuttur. Yatırılarak izleme alınan hastanın cinsel yolla bulaşan hastalıklara yönelik tetkiklerinde anti insan immün yetmezlik virüsü [human immunodeficiency virüs (HIV)] pozitifliği ve MPXV polimeraz zincir reaksiyonu [polymerase chain reaction (PCR)] pozitifliği tespit edilmiştir. HIV RNA düzeyinin 263000 kopya/mL olarak sonuçlanması üzerine HIV’e yönelik antiviral tedavi başlanmıştır. Yüzündeki yaralardan alınan sürüntü kültüründe metisilin dirençli Staphylococcus aureus üremesi tespit edilmesi üzerine, tedaviye glikopeptit eklenmiştir. Hastanın takibinde komplikasyon gelişmemesi ve klinik iyilik hali olması nedeniyle MPXV’ye yönelik özgül tedavi verilmemiştir. Bu olgu raporunda klinik bulgular ve olası risk faktörleri vurgulanarak çocukluk çağında maymun çiçeği hastalığı (MPX) konusunda farkındalığın arttırılması amaçlanmıştır.
Actinotignum schaalii (eski adı Actinobaculum schaalii), ürogenital bölgede kommensal olarak bulunabilen anaerobik veya fakültatif anaerobik gram-pozitif bir basildir. Yavaş ürediği ve klasik mikrobiyoloji laboratuvarı teknikleriyle zor tanımlandığı için gözden kaçabilmektedir. Anaerobik veya CO₂ açısından zengin ortamda kanlı agarda 48-72 saat inkübasyon sonrasında koloniler gözle görülür hale gelir. Tipik olarak ileri yaş bireylerde idrar yolu enfeksiyonuna sebep olurken bakteriyemi, vertebral osteomiyelit, endokardit ve selülite neden olduğu olgular bildirilmiştir. A.schaalii’nin etken olduğu Fournier gangreni olgusu günümüze kadar çok nadir olarak bildirilmiştir. Fournier gangreni, dış genital bölge, perineal ve perianal bölgenin nekrotizan fasiiti olarak tanımlanmıştır. Diyabet, immünsupresyon, periferik vasküler hastalık, üretra anomalileri, kronik alkolizm ve sigara önemli predispozan faktörlerdendir. Bunların yanı sıra, olguların yaklaşık %25’inde bilinen veya tanımlanabilir bir etiyoloji bulunmamaktadır. Enfeksiyona neden olan bakteriler cilt, ürogenital veya bağırsak mikrobiyotası kaynaklı olabilmektedir. Bu olgu raporunda A.schaalii’nin etken olduğu yeni bir Fournier gangreni olgusu sunulmuştur. Altmış beş yaşında erkek hasta sol testiste üç gün önce başlayan ağrı, şişlik, kızarıklık ve bulantı, kusma, titreme şikayetleriyle acil servise başvurmuştur. Fizik muayenede skrotumda çap artışı, ciltte yoğun hiperemi ve yer yer nekroz odakları gözlenmiştir. Hastanın benign prostat hiperplazisi dışında bilinen bir kronik hastalığı bulunmadığı öğrenilmiştir. Hasta yılda 25 paket sigara kullandığını bildirmiştir. Rutin laboratuvar tetkikleri lökosit= 32.41 x 109/L, nötrofil= %89.9, prokalstitonin= 1.62 ug/L, CRP= 265.07 mg/L şeklinde olan hasta Fournier gangreni tanısıyla opere edilmiştir. Operasyon sırasında alınan apse örneğinde Gram boyamada oldukça yoğun olarak lökositlerin içinde ve dışında gram-pozitif basiller görülmüştür. Yirmi dört saat sonra %5 koyun kanlı ve çikolata agarda üreyen ince, şeffaf/gri kolonilerden yapılan Gram boyamada gram-pozitif basiller görülmüştür. Matriks aracılı lazer desorpsiyon iyonizasyon uçuş zamanlı kütle spektrometresi [matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry (MALDITOF MS)] temelli VITEK® MS (bioMérieux, Fransa) mikrobiyal tanımlama sistemi ile izolat A.schaalii olarak tanımlanmıştır. Karşılaştırma için VITEK®2 ID ANC (bioMérieux, Fransa) bakteri tanımlama kartı kullanılmış fakat bakteri tanımlanamamıştır. Doğrulama için yapılan dizi analizi sonucunda Actinobaculum schaalii (GenBank erişim no: FJ711193.1) ile %100 homolog olduğu gösterilmiştir. Duyarlılık çalışmasında %5 koyun kanlı Schaedler agar kullanılarak anaerobik ortamda inkübe edilmiştir. Kırk sekiz saat sonra değerlendirilen minimal inhibitör konsantrasyon (MİK) sonuçlarına göre penisilin 0.032 mg/L, klindamisin 0.125 mg/L, siprofloksasin 0.19 mg/L, seftazidim 4 mg/L, amoksisilin 0.19 mg/L şeklinde bulunmuştur. Olguda enfeksiyonu başlatan primer neden tanımlanamamış fakat prostat hiperplazisi ve sigara öyküsü bulunmasının sürecin oluşmasına veya ilerlemesine yardımcı olabileceği düşünülmüştür. Siprofloksasin MİK sonucunun yapılan diğer çalışmalara göre oldukça düşük olması dikkat çekici bulunmuştur. Ayrıca bu çalışma ile tanımlamada MALDI-TOF MS temelli yöntemlerin tanımlamadaki değeri ortaya çıkmıştır. Sonuç olarak, üreme ve tanımlamasındaki zorluk nedeniyle A.schaalii enfeksiyonlarının önemli bir kısmının gözden kaçıyor olabileceği düşünülmüştür. Güç tanımlanan bakteriler için klinik mikrobiyoloji laboratuvarlarının tanı gücünün arttırılması, ticari tanımlama sistemlerinin veri tabanlarını yenilemeleri bu tür etkenlerle oluşabilecek ciddi enfeksiyonların erken ve doğru tanısı ve tedavisi için önem taşımaktadır.
Acanthamoeba cinsine ait serbest yaşayan amipler hava, toprak ve sucul ortamlarda yaşayan mikroorganizmalardır. İnsanlarda amibik keratit, granülomatöz amibik ensefalit gibi tedavisi zor, ölümcül olabilen enfeksiyonlara sebep olurlar. Ayrıca, çeşitli bakteriler için konak olma özelliği göstererek bakterilerin çoğalmasına ve patojenitelerini arttırmalarına katkı sağladıkları bilinmektedir. Bununla beraber, bakteriler karşısında inhibe edici özellikleri ve antimikrobiyal maddeler üretmesi konusundaki bilgiler oldukça kısıtlıdır. Bu çalışmada, Acanthamoeba suşlarına ait hücresiz sıvıların Pseudomonas aeruginosa izolatları karşısında antibakteriyel etkisinin olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmada ülkemizdeki sucul çevrelerden izole edilmiş dört farklı Acanthamoeba suşu (A10, A13, A14, U.GÖL) seçilerek kullanılmıştır. P.aeruginosa izolatları (PA2, PA3, PA4, PA5), ülkemizdeki hastalara ait klinik izolatlardan seçilmiştir. Standart suşlar olarak Acanthamoeba castellanii ATCC 50373 ve Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 kullanılmıştır. P.aeruginosa izolatları nutrient agarda 37 °C’de, Acanthamoeba suşları ise E.coli yayılmış non-nutrient agarda 30 °C’de aerobik koşullarda üretilmiştir. Acanthamoeba suşlarının aksenik kültürlerinin eldesi için penisilin ve streptomisin ilave edilmiş olan “pepton yeast ekstrakt glukoz (PYG)” besiyeri kullanılmıştır. Aksenik kültürlerin 3000 rpm’de beş dakika santrifüj edilmesinden sonra süpernatant kısmının 0.22 µm por çaplı steril filtreden geçirilmesiyle Acanthamoeba-hücresiz sıvıları elde edilmiştir. Bu sıvıların P.aeruginosa izolatlarına karşı olan antibakteriyel aktiviteleri koloni sayım yöntemi kullanılarak belirlenmiştir. Her bir Acanthamoeba-hücresiz sıvısının analizi GC-MS metoduna göre yapılmıştır. Acanthamoeba-hücresiz sıvılarının, P.aeruginosa izolatları karşısında değişen oranlarda (%3.9-91.5) inhibe edici etki gösterdiği saptanmıştır. En yüksek antibakteriyel etkiyi (%91.5), A.castellanii ATCC 50373 suşuna ait hücresiz sıvının, PA5 izolatına karşı gösterdiği saptanmıştır. A14 suşu aynı Pseudomonas izolatı karşısında benzer oranda (%89.4) inhibe edici etki göstermiştir. Ülkemize ait Acanthamoeba suşlarının çoğunun ortalama inhibe edici etkisinin, A.castellanii ATCC 50492 suşuna göre daha yüksek olduğu saptanmıştır. Çalışmada kullanılan Acanthamoeba suşlarının anti-Pseudomonas aktivitesinden sorumlu bileşiklerin, major bileşikler olarak saptanan fruktoz, fosforik asit, galaktoz, N-Asetilfenilalanin ve glukopiranoz olabileceği düşünülmektedir. Bu çalışma, ülkemizdeki sularda yaşayan Acanthamoeba cinsi mikroorganizmaların anti-Pseudomonas aktivitesini gösteren ilk çalışmadır. Doğada yaygın olarak bulunan Acanthamoeba, yeni antimikrobiyal maddeler için iyi bir kaynak gibi gözükmektedir.
Dünya çapında küresel bir sorun haline gelmiş olan antibiyotik direncine bağlı hastane ilişkili enfeksiyonlara neden olan bakteriler, dirençli hale gelmeye devam etmekte ve buna bağlı olarak bu bakterilerin neden olduğu enfeksiyon hastalıklarının tedavisinde kullanılan antibiyotik seçenekleri kısıtlanmaktadır. Bitkiler ile ilgili yapılan deneysel çalışmalardan elde edilen veriler ışığında, bitki ekstraktlarının enfeksiyon hastalıklarının tedavisinde umut verici bir seçenek olabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmada, Bacteroides fragilis ATCC 25285 standart suşunda Taraxacum officinale ekstraktlarının antibakteriyel aktivitesi sıvı mikrodilüsyon yöntemiyle araştırılarak invaziv girişim ve travma sonrası hastane kökenli fırsatçı enfeksiyonlara neden olan dirençli B.fragilis suşlarında bitki ekstraktlarının antibakteriyel etkilerini araştıracak farklı çalışmalara öncülük etmek amaçlanmıştır. Bu çalışmada, arazi çalışması sonucunda toplanan T.officinale bitkisi kök, yaprak ve çiçek kısımlarına ayrılarak 70 °C’de 24 saat kurutulduktan sonra toz haline getirilmiştir. Kurutulan bitki örnekleri etanol ve metanolde 24 saat ekstrakte edilmiştir. Elde edilen ekstraktlar sıvı mikrodilüsyon yönteminde kullanılmak üzere -80 °C’de saklanmıştır. Bakteriyel suş olarak B.fragilis ATCC 25285 standart suşu kullanılmıştır. Sıvı mikrodilüsyon yöntemiyle yapılan deneyler sonucunda etanollü kök, yaprak ve çiçek ekstraktlarının MİK (minimum inhibitör konstrasyon) değeri 200 μg/mL, metanollü kök ekstraktının 100 μg/mL, metanollü yaprak ve çiçek ekstraktlarının 200 μg/ mL olarak belirlenmiştir. Sonuç olarak, etanollü ve metanollü bitki ekstraktlarının B.fragilis suşu üzerine etkili olduğu bulunmuştur.
Candida türlerinin neden olduğu enfeksiyonların insidansı son otuz yılda önemli ölçüde artmıştır. Kandidozda birinci sırada Candida albicans izole edilirken, Candida parapsilosis gibi non-albicans Candida türleri de sıklıkla patojen olarak tanımlanmaktadır. Candida enfeksiyonlarının patogenezinde etkili mekanizmalardan biri olan biyofilm oluşumu nedeniyle tedaviye dirençli enfeksiyonlar ortaya çıkmaktadır. Çoğunluğu algılama [quorum sensing (QS)] sistemi molekülü olan farnesolün Candida türlerinin biyofilm yapımı üzerine etki mekanizmaları halen belirsizliğini korumaktadır. Bu çalışmada, C.albicans ve C.parapsilosis kompleks izolatlarının farnesol varlığında biyofilm biyokütlesindeki değişiklikler ile QS moleküllerinin sentezinde görev aldığı düşünülen EFG1 ve BCR1 genlerinin kantitatif ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu [quantitative reverse transcriptase-polymerase chain reaction (qRT-PCR)] ile gösterilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya farklı klinik örneklerden izole edilen C.albicans (n= 91) ve C.parapsilosis kompleks (n= 29) izolatları dahil edilmiştir. Farnesolün minimum inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleri Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü [Clinical Laboratory Standards Institution (CLSI)] M27-A3 kılavuzu kullanılarak sıvı mikrodilüsyon yöntemiyle belirlenmiştir. İzolatların farnesolsüz, farnesolün MİK-0 ve MİK-2 konsantrasyonlarındaki biyofilm biyokütleleri incelenmiştir. Biyofilm ile ilişkili EFG1 ve BCR1 genlerinin ifadelerindeki değişiklikler qRT-PCR ile araştırılmıştır. Çalışma sonucunda, C.albicans izolatlarının %82.4 (n= 75)’ünde farnesol MİK değerleri 1-2 mM aralığındaki konsantrasyonlarda saptanırken, C.parapsilosis kompleks izolatlarının %72.4 (n= 21)’ünde 0.5-1 mM aralığında bulunmuştur. C.albicans izolatlarının %29.7 (n= 27)’si kuvvetli biyofilm, %63.7 (n= 58)’si zayıf biyofilm oluştururken, C.parapsilosis kompleks izolatları için bu oranların sırasıyla %34.4 (n= 10) ve %62.1 (n= 18) olduğu bulunmuştur. Kuvvetli biyofilm oluşturan C.albicans (n= 24, %88.9) ve C.parapsilosis kompleks (n= 8, %80.0) izolatlarında farnesolün MİK-0 ve MİK-2 konsantrasyonlarının biyofilm biyokütlesini azalttığı, zayıf biyofilm oluşturan C.albicans (n= 35, %60.3) ve C.parapsilosis kompleks (n= 10, %55.6) izolatlarında ise arttırdığı gözlenmiştir. Biyofilm deneyi sonuçlarını destekleyen qRT-PCR çalışması sonucunda; kuvvetli biyofilm yapan C.albicans ve C.parapsilosis kompleks izolatlarında farnesolün MİK-0 ve MİK-2 konsantrasyonlarında EFG1 ve BCR1 gen ifadelerinde azalış olduğu ancak zayıf biyofilm yapan izolatlarda gen ifadelerinde artış olduğu belirlenmiştir. Bu çalışma farnesolün Candida türleri üzerine antifungal etkisine ek olarak farnesolün MİK-0 ve MİK-2 konsantrasyonlarının Candida biyofilm biyokütlesine karşı etkinliğine ait veriler sunmaktadır. Sonuçlar, farnesolün Candida enfeksiyonlarında biyofilm oluşumunu azaltmak için alternatif bir ajan olarak kullanılabileceğini düşündürse de yapılacak başka çalışmalar ile bu sonuçların desteklenmesi gerekmektedir. Ayrıca bu çalışma farnesol varlığında C.parapsilosis kompleks izolatlarının EFG1 ve BCR1 gen ifadelerini belirlemek adına yapılan ilk çalışma olması açısından önemlidir.
Cryptococcus türleri hem bağışıklığı baskılanmış hem de sağlıklı konaklarda meningoensefalite neden olabilen ve yaşamı tehdit edebilen insan patojenleridir. Özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde tüm dünyada kriptokokkoz sonucu her yıl yaklaşık 112000 kişinin hayatını kaybettiği bilinmektedir. Cryptococcus türleri insanlar dışında güvercin, yarasa gübresi, toprak ve çeşitli ağaç türleri başta olmak üzere geniş yayılım göstermiştir. Cryptococcus türlerinin çoğu haploid fırsatçı insan patojenleri olmasına karşılık, türlerin yayılımının genişlemesinde ve virülansının artmasında eşeyli üreyebilme yeteneğinin büyük bir role sahip olduğu bilinmektedir. Cryptococcus türlerinde eşeyli üreme, eşleşme [mating tip (MAT)] lokusu olarak adlandırılan eşey gen bölgesi tarafından yönetilmektedir. Patojen Cryptococcus türleri, tek MAT lokusunda iki alternatif alelden hangisinin mevcut olduğu ile tanımlanan iki eşleşme tipine (MATa ve MATα) sahiptir. Çalışmamızda, Mersin (Gülnar, Göksu, Narlıkuyu, Ayaş, Kızkalesi, Tarsus) ve Hatay illerindeki toplam yedi bölgede bulunan çeşitli ağaç türleri (okaliptus, zeytin ve keçiboynuzu) Cryptococcus türlerini tespit etmek amacıyla incelenmiştir. Bu çalışmada, Cryptococcus türlerinin çevresel olarak yayılımının ve eşey genotipinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmada, zeytin, okaliptus ve keçiboynuzu ağacı olmak üzere toplam 750 ağaçtan örnek toplanarak %0.1 bifenil ve %0.5 kloramfenikol içeren Staib agar besiyerinde inkübe edilmiştir. Kahverengi pigment oluşturan maya kolonilerinin C.neoformans ön tanısı konvansiyonel ve moleküler yöntemlerle doğrulanmıştır. Eşey genotipleri, izolatlara ait STE20 gen uzunluklarının referans C.neoformans suşlarına ait gen uzunlukları ile karşılaştırılmasıyla belirlenmiştir. Okaliptus (n= 236), zeytin (n= 303) ve keçiboynuzu (n= 211) ağaçlarından toplanan 750 örneğin 97 (%12.9)’sinde üreme görülmüştür. Bu 97 izolatın tamamının C.neoformans var. grubii olduğu belirlenmiştir. En yüksek üreme pozitifliğinin Narlıkuyu (%78.2)’da ve keçiboynuzu (%9.4) ile zeytin (%3.5) ağaçlarında olduğu belirlenmiştir. Okaliptus ağacı kökenli örneklerde ise Cryptococcus varlığı tespit edilmemiştir. STE20 gen uzunlukları temelinde, izole edilen C.neoformans var. grubii izolatlarının tamamının MAT Aα genotipinde olduğu belirlenmiştir. Cryptococcus türlerininin çevresel yayılımı ve eşeyli üremede rol oynayan genlerinin dağılımı konusunda elde edilen veriler, ülkemizdeki çevresel Cryptococcus odak noktalarının ve bölgesel tür özelliklerinin kliniğe olası yansımaları noktasında yol gösterici olacağı düşünülmektedir.
İnsan immün yetmezlik virüsü [human immunodeficiency virus (HIV)]/kazanılmış immün yetmezlik sendromu [acquired immune deficiency syndrome (AIDS)], tüm yaş gruplarındaki bireylerin hem beklenen yaşam süresini hem de genel yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen kritik bir küresel halk sağlığı sorunudur. HIV enfeksiyonunun manzarası, etkin kombine antiretroviral tedavilerin (ART) kullanılmaya başlanması nedeniyle son yıllarda önemli ölçüde değişmiştir. HIV tedavisi için birinci basamak ART rejimlerinin temel bileşenlerinden biri, bir nükleozid HIV ters transkriptaz inhibitörü olan abakavirdir. Abakavir viral replikasyonu baskılamada ve hastalığı yönetmede etkili olsa da HLA-B*57:01 pozitif hastalarda yaşamı tehdit eden aşırı duyarlılık reaksiyonunun ortaya çıkma potansiyeli nedeniyle klinik faydası gölgelenmektedir. Ülkemizde HIV-1 ile enfekte hastalarda HLA-B*57:01 prevalansı ile ilgili çeşitli merkezlerden elde edilen lokal veriler mevcuttur. Bu çalışmada, ülkemizin birçok bölgesinde takip ve tedavisi yapılan HIV ile enfekte hastalarda HLA-B*57:01 genotipinin prevalansını belirlemek amaçlanmıştır. Bu çalışma, 01.01.2019-31.07.2022 tarihleri arasında HIV-1 ile enfekte tanısı alan 18 yaş ve üzerindeki hastaların verilerinden oluşan retrospektif bir çalışmadır. Katılımcıların yaş, cinsiyet, doğum yeri, hastalığın bulaş şekli, ölüm durumları, ilk klinik başvurudaki CD4+ T hücre sayısı ve HIV RNA düzeyleri, HLA-B*57:01 pozitifliği ve kullanılan yöntem, hastalığın klinik evresi, almış oldukları tedavi ile oluşan virolojik yanıt süresi hasta dosyalarından kaydedilmiştir. Toplam 16 merkezden veri toplanmış olup her merkez HLA-B*57:01’i tespit etmek için farklı yöntemler kullanmıştır. Bunlar; diziye özgül oligonükleotit prob hibridizasyon (SSOP), DNA dizi tabanlı tiplendirme (SBT), tekli özgül primer-polimeraz zincir reaksiyonu [single-specific primerpolymerase chain reaction (SSP-PCR)], alele özgül PCR [allele specific-PCR (AS-PCR)] ve kantitatif PCR [quantitative-PCR (Q-PCR)] yöntemleridir. Çalışmaya HIV ile enfekte 523 erkek (%86), 85 (%14) kadın olmak üzere toplam 608 kişi dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 36.9 ± 11.9 (18-73) yıl olarak saptanmıştır. HLA-B*57:01 aleli prevalansı %3.6 (22 hasta) olarak bulunmuştur. HLA-B*57:01 aleli pozitif bulunan hastaların CD4+ T lenfosit sayısı 10 hastada (%45.5) > 500/mm3 olarak saptanırken, HLA-B*57:01 negatif hastalarda ise CD4+ T lenfosit sayısı 216 hastada (%36.9) > 500/mm3 olarak bulunmuştur (p> 0.05). HLA-B*57:01 aleli pozitif bulunan hastalarda tanı anında viral yük daha düşük olarak gözlenmiş ancak istatistiksel olarak anlamlı saptanmamıştır (p> 0.05). Hastaları takip eden merkezlerde farklı tedavi algoritmaları kullanılmakla birlikte HLA-B*57:01 pozitif olan olgularda virolojik yanıt süresinin daha kısa olduğu tespit edilmiştir (p= 0.006). HLA-B*57:01 aleli varlığının her ne kadar aşırı duyarlılıkla olan ilişkisi nedeniyle olumsuz bir etkisi olsa da HIV enfeksiyonunun daha yavaş ilerlemesi ve AIDS gelişme riskinin azalmasıyla olan ilişkisi nedeniyle de ilgi çekmeye devam edecek gibi durmaktadır. Ayrıca “HIV enfeksiyonu tedavisi için abakavir içeren ART rejimi başlamadan önce, hastaların HLA-B*57:01 açısından taranması maliyet etkin midir?” sorusunun cevabı aransa da HIV tedavi rehberleri bu konuda risk altındaki hastaların belirlenmesi için taramayı önermeye devam edecek gibi gözükmektedir.