Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar

ERTAŞ, Faruk; duygu, hamza; ACET, Halit; ÇAKIR, Çayan; ÖZEKİNCİ, Mehmet; BERİLGEN, Rida; NAZLI, Cem; ERGENE, Oktay

Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar

Mehmet ÖZEKİNCİ, (Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Hamza DUYGU, (Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Halit ACET, (Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Faruk ERTAŞ, (Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Çayan ÇAKIR, (Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Rida BERİLGEN, (Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Cem NAZLI, (Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Oktay ERGENE (Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi

0 0

Yıl: 2009 Cilt: 37 Sayı: 8 Sayfa Aralığı: 531 - 537 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar

Öz:

Amaç: Bu çalışmada eko skoru yüksek olan (9-11) hastaların da dahil edildiği semptomatik mitral darlığında perkütan mitral balon valvüloplastinin (PMBV) başarısı ve güvenilirliği ile orta dönem klinik ve ekokardiyografik takip sonuçları değerlendirildi.Çalışma planı: İleriye dönük çalışmaya semptomatik (NYHA sınıf II-IV) mitral darlığı (kapak alanı <1.5 cm2) nedeniyle Inoue tekniği ile PMBV yapılan ardışık 57 hasta (9 erkek, 48 kadın; ort. yaş 41±9) alındı. Hastalar eko skoru ≤8 (grup 1, 25 hasta) ve >8 olanlar (grup 2, 32 hasta) olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastalar, işlem öncesinde, işlemden 24-48 saat sonra ve sonrasındaki takiplerde klinik ve ekokardiyografik olarak değerlendirildi. Sonuçlar yeniden darlık gelişmesi ve majör kardiyovasküler olaylar açısından değerlendirildi.Bulgular: Atriyal fibrilasyon (%53.1 ve %16; p=0.006) ve fonksiyonel kapasitesi NYHA III-IV (%90.7 ve %56; p=0.01) olan hastaların oranı grup 2’de anlamlı derecede daha yüksekti. İşlem başarısı grup 1 ve grup 2’de sırasıyla %96 (n=24) ve %90.6 (n=29) bulundu (p>0.05). Grup 1’de bir hastada (%4), grup 2’de üç hastada (%9.4) işlem başarısız oldu. Grup 1’de bir hastada ciddi mitral yetersizliği gelişti ve kapak değişimi yapıldı. Grup 2’de iki hastada hemoperikardiyum gelişti. İşlem sonrası ölçülen kapak alanında işlem öncesine göre ortalama iki kat artış sağlandı (1.0±0.1 cm2 ve 2.0±0.2 cm2). Bu artış grup 1’de daha fazla idi (grup 1’de 1.1±0.1 cm2 ve 2.1±0.1 cm2; grup 2’de 0.9±0.1 cm2 ve 1.8±0.1 cm2; p<0.001). Hastaneiçi ölüm ve embolik olay görülmedi. İki hasta grubunun ortalama 21±13 aylık takibi sırasında majör kardiyovasküler olay ve yeniden darlık görülmedi.Sonuç: Semptomatik mitral darlığında PMBV eko skoru ≤8 olanlar kadar eko skoru 9-11 olanlarda da başarı ile uygulanabilmekte ve işlem sonrası hemodinamik ve semptomatik düzelmeler sağlanabilmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi

The efficiency and safety of balloon valvuloplasty in patients with mitral stenosis and a high echo score: mid- and short-term clinical and echocardiographic results

Öz:

Objectives: We aimed to evaluate the success and safety of percutaneous mitral balloon valvuloplasty (PMBV) and its mid-term clinical and echocardiographic results in patients with symptomatic mitral stenosis, including those having a high echo score (9 to 11).Study design: This prospective study included 57 consecutive patients (9 men, 48 women; mean age 41±9 years) who underwent PMBV with the Inoue technique for symptomatic (NYHA class II-IV) mitral stenosis (valve area <1.5 cm2). The patients were divided into two groups according to the echo scores of ≤8 (group 1, n=25) and >8 (group 2, n=32). Clinical and echocardiographic evaluations were performed before and after 24-48 hours of PMBV and during the follow-up period, including restenosis and major cardiovascular events.Results: Patients in group 2 had significantly higher rates of atrial fibrillation (53.1% vs. 16%; p=0.006) and functional capacity of NYHA class III-IV (%90.7 vs. %56; p=0.01). Procedural success rates were 96% (n=24) and 90.6% (n=29) in group 1 and 2, respectively. Failure occurred in one patient (4%) in group 1, and in three patients (9.4%) in group 2. One patient in group 1 developed severe mitral stenosis resulting in valve replacement. In group 2, two patients developed hemopericardium. After the procedure, there was a two-fold increase from 1.0±0.1 cm2 to 2.0±0.2 cm2 in the mean valve area, being more prominent in group 1 (group 1: from 1.1±0.1 cm2 to 2.1±0.1 cm2; group 2: from 0.9±0.1 cm2 to 1.8±0.1 cm2; p<0.001). In-hospital mortality or embolic events did not occur, nor did restenosis or major cardiovascular events during a mean follow-up of 21±13 months.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Soler-Soler J, Galve E. Worldwide perspective of valve disease. Heart 2000;83:721-5.
2. Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, Betbout F, Gamra H, Jarra M, et al. Percutaneous balloon versus surgical closed and open mitral commissurotomy: seven-year follow-up results of a randomized trial. Circulation 1998; 97:245 50.
3. Iung B, Garbarz E, Michaud P, Helou S, Farah B, Berdah P, et al. Late results of percutaneous mitral commissurotomy in a series of 1024 patients. Analysis of late clinical deterioration: frequency, anatomic findings, and predictive factors. Circulation 1999; 99:3272-8.
4. Palacios IF, Sanchez PL, Harrell LC, Weyman AE, Block PC. Which patients benefit from percutaneous mitral balloon valvuloplasty? Prevalvuloplasty and postvalvuloplasty variables that predict long-term outcome. Circulation 2002;105:1465-71.
5. Wilkins GT, Weyman AE, Abascal VM, Block PC, Palacios IF. Percutaneous balloon dilatation of the mitral valve: an analysis of echocardiographic variables related to outcome and the mechanism of dilatation. Br Heart J 1988;60:299-308.
6. Faletra F, Pezzano A Jr, Fusco R, Mantero A, Corno R, Crivellaro W, et al. Measurement of mitral valve area in mitral stenosis: four echocardiographic methods compared with direct measurement of anatomic orifices. J Am Coll Cardiol 1996;28:1190-7.
7. Helmcke F, Nanda NC, Hsiung MC, Soto B, Adey CK, Goyal RG, et al. Color Doppler assessment of mitral regurgitation with orthogonal planes. Circulation 1987; 75:175-83.
8. Yock PG, Popp RL. Noninvasive estimation of right ventricular systolic pressure by Doppler ultrasound in patients with tricuspid regurgitation. Circulation 1984;70:657-62.
9. Sellers RD, Levy MJ, Amplatz K, Lillehei CW. Left retrograde cardioangiography in acquired heart disease: Technic, indications and interpretations in 700 cases. Am J Cardiol 1964;14:437-47.
10. Dean LS, Mickel M, Bonan R, Holmes DR Jr, O’Neill WW, Palacios IF, et al. Four-year follow-up of patients undergoing percutaneous balloon mitral commissurotomy. A report from the National Heart, Lung, and Blood Institute Balloon Valvuloplasty Registry. J Am Coll Cardiol 1996;28:1452-7.
11. Cohen DJ, Kuntz RE, Gordon SP, Piana RN, Safian RD, McKay RG, et al. Predictors of long-term outcome after percutaneous balloon mitral valvuloplasty. N Engl J Med 1992;327:1329-35.
12. Iung B, Cormier B, Ducimetiere P, Porte JM, Nallet O, Michel PL, et al. Functional results 5 years after successful percutaneous mitral commissurotomy in a series of 528 patients and analysis of predictive factors. J Am Coll Cardiol 1996;27:407-14.
13. Cannan CR, Nishimura RA, Reeder GS, Ilstrup DR, Larson DR, Holmes DR, et al. Echocardiographic assessment of commissural calcium: a simple predictor of outcome after percutaneous mitral balloon valvotomy. J Am Coll Cardiol 1997;29:175-80.
14. Palacios IF, Tuzcu ME, Weyman AE, Newell JB, Block PC. Clinical follow-up of patients undergoing percutaneous mitral balloon valvotomy. Circulation 1995;91:671-6.
15. Orrange SE, Kawanishi DT, Lopez BM, Curry SM, Rahimtoola SH. Actuarial outcome after catheter balloon commissurotomy in patients with mitral stenosis. Circulation 1997;95:382-9.
16. Tuzcu EM, Block PC, Palacios IF. Comparison of early versus late experience with percutaneous mitral balloon valvuloplasty. J Am Coll Cardiol 1991;17:1121-4.
17. Sanchez PL, Harrell LC, Salas RE, Palacios IF. Learning curve of the Inoue technique of percutaneous mitral balloon valvuloplasty. Am J Cardiol 2001;88:662-7.
18. Hamasaki N, Nosaka H, Kimura T, Nakagawa Y, Yokoi H, Iwabuchi M, et al. Ten-years clinical follow-up following successful percutaneous transvenous mitral commissurotomy: single-center experience. Catheter Cardiovasc Interv 2000;49:284-8.
19. Chen CR, Cheng TO, Chen JY, Zhou YL, Mei J, Ma TZ. Long-term results of percutaneous mitral valvuloplasty with the Inoue balloon catheter. Am J Cardiol 1992;70:1445-8.
20. Trevino AJ, Ibarra M, Garcia A, Uribe A, de la Fuente F, Bonfil MA, et al. Immediate and long-term results of balloon mitral commissurotomy for rheumatic mitral stenosis: comparison between Inoue and double-balloon techniques. Am Heart J 1996;131:530-6.
21. Güray Ü, Boyacı AA, Güray Y, Yılmaz B, Şaşmaz H, Korkmaz Ş. Efficacy of mitral balloon valvuloplasty for mitral restenosis after surgical commissurotomy. [Article in Turkish] Türk Kardiyol Dern Arş 2004;32:203-7.
22. Duygu H, Yavuzgil O, Türk U, Kırılmaz B, Türkoğlu C. Uzun dönem mitral balon valvüloplasti sonuçlarımız. In: XX. Ulusal Kardiyoloji Kongresi; 27-30 Kasım, 2004; Antalya. Sözlü bildiri özetleri. Türk Kardiyol Dern Arş 2004;32:405.
23. Hernandez R, Bañuelos C, Alfonso F, Goicolea J, Fernández-Ortiz A, Escaned J, et al. Long-term clinical and echocardiographic follow-up after percutaneous mitral valvuloplasty with the Inoue balloon. Circulation 1999;99:1580-6.
24. Hildick-Smith DJ, Taylor GJ, Shapiro LM. Inoue balloon mitral valvuloplasty: long-term clinical and echocardiographic follow-up of a predominantly unfavourable population. Eur Heart J 2000;21:1690-7.
25. Meneveau N, Schiele F, Seronde MF, Breton V, Gupta S, Bernard Y, et al. Predictors of event-free survival after percutaneous mitral commissurotomy. Heart 1998; 80:359-64.
26. Zaki A, Salama M, El Masry M, Elhendy A. Five-year follow-up after percutaneous balloon mitral valvuloplasty in children and adolescents. Am J Cardiol 1999; 83:735-9.
27. Sutaria N, Elder AT, Shaw TR. Long term outcome of percutaneous mitral balloon valvotomy in patients aged 70 and over. Heart 2000;83:433-8.
28. Zhang HP, Yen GS, Allen JW, Lau FY, Ruiz CE. Comparison of late results of balloon valvotomy in mitral stenosis with versus without mitral regurgitation. Am J Cardiol 1998;81:51-5.
29. Cotrufo M, Renzulli A, Ismeno G, Caruso A, Mauro C, Caso P, et al. Percutaneous mitral commissurotomy versus open mitral commissurotomy: a comparative study. Eur J Cardiothorac Surg 1999;15:646-51.

APA	ÖZEKİNCİ M, duygu h, ACET H, ERTAŞ F, ÇAKIR Ç, BERİLGEN R, NAZLI C, ERGENE O (2009). Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar. , 531 - 537.
Chicago	ÖZEKİNCİ Mehmet,duygu hamza,ACET Halit,ERTAŞ Faruk,ÇAKIR Çayan,BERİLGEN Rida,NAZLI Cem,ERGENE Oktay Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar. (2009): 531 - 537.
MLA	ÖZEKİNCİ Mehmet,duygu hamza,ACET Halit,ERTAŞ Faruk,ÇAKIR Çayan,BERİLGEN Rida,NAZLI Cem,ERGENE Oktay Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar. , 2009, ss.531 - 537.
AMA	ÖZEKİNCİ M,duygu h,ACET H,ERTAŞ F,ÇAKIR Ç,BERİLGEN R,NAZLI C,ERGENE O Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar. . 2009; 531 - 537.
Vancouver	ÖZEKİNCİ M,duygu h,ACET H,ERTAŞ F,ÇAKIR Ç,BERİLGEN R,NAZLI C,ERGENE O Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar. . 2009; 531 - 537.
IEEE	ÖZEKİNCİ M,duygu h,ACET H,ERTAŞ F,ÇAKIR Ç,BERİLGEN R,NAZLI C,ERGENE O "Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar." , ss.531 - 537, 2009.
ISNAD	ÖZEKİNCİ, Mehmet vd. "Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar". (2009), 531-537.

APA	ÖZEKİNCİ M, duygu h, ACET H, ERTAŞ F, ÇAKIR Ç, BERİLGEN R, NAZLI C, ERGENE O (2009). Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 37(8), 531 - 537.
Chicago	ÖZEKİNCİ Mehmet,duygu hamza,ACET Halit,ERTAŞ Faruk,ÇAKIR Çayan,BERİLGEN Rida,NAZLI Cem,ERGENE Oktay Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 37, no.8 (2009): 531 - 537.
MLA	ÖZEKİNCİ Mehmet,duygu hamza,ACET Halit,ERTAŞ Faruk,ÇAKIR Çayan,BERİLGEN Rida,NAZLI Cem,ERGENE Oktay Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.37, no.8, 2009, ss.531 - 537.
AMA	ÖZEKİNCİ M,duygu h,ACET H,ERTAŞ F,ÇAKIR Ç,BERİLGEN R,NAZLI C,ERGENE O Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2009; 37(8): 531 - 537.
Vancouver	ÖZEKİNCİ M,duygu h,ACET H,ERTAŞ F,ÇAKIR Ç,BERİLGEN R,NAZLI C,ERGENE O Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2009; 37(8): 531 - 537.
IEEE	ÖZEKİNCİ M,duygu h,ACET H,ERTAŞ F,ÇAKIR Ç,BERİLGEN R,NAZLI C,ERGENE O "Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 37, ss.531 - 537, 2009.
ISNAD	ÖZEKİNCİ, Mehmet vd. "Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 37/8 (2009), 531-537.