TY  - JOUR
TI  - Febril nötropenik olgularımızda C-reaktif proteinin infeksiyon ve mortalite göstergesi olarak incelenmesi
AB  - Giriş: Febril nötropeni hastalarında infeksiyon varlığını ve prognozu belirlemede çeşitli laboratuvar parametrelerinin yararlı olduğu gösterilmişse de maliyeti yüksek bu parametreler rutin kullanıma girememiştir. Çeşitli infeksiyonlarda yıllardır önemli bir takip parametresi olarak kullanılan C-reaktif protein (ÇRP) de ucuz olmasına rağmen febril nötropeni hastalarında rutin kullanımda henüz yer bulamamıştır. Bu çalışma, febril nötropenik hastalarda infeksiyon varlığını ve prognozu göstermede CRP'njn katkısını değerlendirmek amacıyla planlanmıştır, Hastalar ve Metod: Ocak 2001 -Aralık 2007 tarihleri arasında klinikte izlediğimiz yetişkin kanser hastalarından febril nötropeni atağının başlangıcında ilk 48 saat içinde ve antibiyotik tedavisinin sonunda CRP değerleri bakılmış 538 atak bu çalışmaya alındı. CRP nefe-lometrik yöntem (Dade Behring BNII, Germany) ile çalışıldı. Saptanmış infeksiyon ve mortalite varlığına göre oluşturulan gruplar arasında CRP düzeyleri karşılaştırıldı. İstatistiksel analiz için SPSS 11.5 programı kullanıldı. Bulgular: Atakların 172'sinde mikrobiyolojik olarak ispatlanan (101 'inde kan dolaşım infeksiyonu) ve 71 'inde klinik olarak gösterilen olmak üzere toplam 243 (%45) atakta infeksiyon saptandı. Mortalite, olguların 25 (%4.6)'inde görüldü. Başlangıç medyan CRP değerleri infeksiyonu saptanan olgularda 193 mg/L, kan dolaşımı infeksiyonu olan olgularda 200 mg/L, infeksiyonu saptanamayanlarda 133 mg/L idi ve arada anlamlı farklılık vardı (p< 0:001). Mortalite ile seyreden olgularda medyan CRP değeri 200 mg/L iken, sağ kalan olgularda 159 mg/L idi (p< 0.001). Başlangıç CRP değeri için, 40 mg/L sınır alındığında infeksiyon saptanan ve saptanama¬yan olgular arasında anlamlı farklılık (%90'a karşılık %96, p= 0.020) gözlendi. Başlangıç CRP değeri için 80 mg/L sınır alındığında mortal seyreden ve sağ kalan olgular arasında anlamlı farklılık (%78'e karşılık %96, p= 0.031) olduğu belirlendi. İnfeksiyon saptanan olgularda başlangıç CRP ile son CRP değerleri arasında anlamlı farklılık (p< 0.001) saptanırken, mortal seyreden olgularda anlamlı farklılık yoktu- Sonuç: CRP'nin febril nötropeni hastalarında infeksiyonu ve mortaliteyi göstermede önemli bir parametre olarak rutin kullanıma girmesi gerektiği ve tek başına infeksiyonu veya mortaliteyi öngörmede yetersiz kalsa bile bir izlem parametresi olarak tedavi modifikasyonu veya tedavinin sonlandırılması kararını vermede oldukça yararlı olacağı düşünüldü.
AU  - OZER, SERDAR
AU  - Gencer, Serap
AU  - sahin, suzan
AU  - DOĞAN, Mustafa
AU  - DEMİRHAN, Güler
PY  - 2009
JO  - Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi
VL  - 14
IS  - 2
SN  - 1300-932X
SP  - 72
EP  - 80
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/101356
ER  -