Yıl: 2009 Cilt: 11 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 43 - 77 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri

Öz:
Bu çalışmada son dönemlerde Türkiye’de gündeme gelen yabancı doktor istihdamı politikası, bir sağlık insangücü politikası olarak olumlu ve olumsuz yönleri ile değerlendirilmiştir. Bu bağlamda, doktor sayısı azlığı ve mevcut doktorlarının ülke genelindeki dağılımında sıkıntı yaşayan ve bu sıkıntıları aşmak için yabancı doktorları istihdam etme yoluna giden ülkelerden olan Avustralya, Birleşik Krallık ve Kanada’nın yabancı doktor istihdam etme politikaları incelenmiş ve uzun süredir yabancı doktor istihdam politikası uygulayan bu ülkelerin deneyimlerinden Türkiye için dersler çıkarılmıştır. Çalışmanın başında Türkiye’deki sağlık reformu uygulamalarından özetle bahsedilerek, sağlık insangücü içerisinde yer alan doktorların sayısına, dağılımına değinilmiş ve doktor sayısının yeterliliğini ve yetersizliğini savunan görüşlere ve her iki görüşü savunanların gerekçelerine yer verilmiştir. Ülke incelemeleri kısmında Avustralya, Birleşik Krallık ve Kanada’nın yabancı doktor istihdam etme uygulaması detayları ile incelenmiş; ayrıca yabancı doktor istihdam eden ülkelerdeki sorunlardan olan, bu doktorların lisanslanması konusunda Avrupa Birliği üyesi ülkelerin lisanslama uygulamalarından da söz edilmiştir. Bu çalışmanın sonucunda yabancı doktorların geldikleri ülkede geçici ve kalıcı bir şekilde lisanslanması, kültür ve dil engellerinin aşılması, ülkelerarası karşılıklı antlaşmalarla tıp fakültesi mezuniyetlerinin tanınması ve bu konudaki bir kanunla ilgili olarak Cumhurbaşkanı Ahmet Necdet Sezer’in veto gerekçesi gibi bir çok değişken incelenerek Türkiye için yabancı doktor istihdamı konusunda bir politika önerileri demeti oluşturulmuş ve yabancı doktor istihdamına alternatif olabilecek politikalardan da bahsedilmiştir.
Anahtar Kelime:

Konular: İşletme İktisat

Foreign doctor employment as a public policy problem in Turkey: Australia,United Kingdom and Canada examples

Öz:
This study examines and evaluates the positive and negative factors concerning the health services human resources policy of employing foreign doctors, which has been placed lately on Turkey’s agenda. To this end, foreign doctor employment policies of Australia, United Kingdom and Canada, with the objectives of solving the doctor shortage and geographical distribution problems, are examined and evaluated with the intention of drawing lessons for Turkey from the experiences of these countries. The study begins with the brief explanation and evaluation of the current reforms in Turkey in the area of health services. While doing that, particular attention has been given to the problems of having an inadequate number of doctors, and the uneven distribution of doctors within the geographical regions of the country in question. In this section, the arguments for and against the inadequacy in numbers and uneven distribution of doctors (and other health services personel) are presented, with the eventual objective of diagnosing the real problem. In other words, the analysis in this section was geared towards determining whether the number or the geographical distribution of the doctors/other health services personel is the real problem in the case of Turkey. After determining the real problem with the help of longitudinal and comparative data, derived especially from fellow OECD countries, and numerous European countries, examples to the policy of employing foreign doctors are evaluated. To this end, examples from Australia, United Kingdom and Canada stood out as these countries confront the problem in question for a long time -partly due to the downfall of the British colonialism and the following immigration of white-collar workforce, and among them doctors, to the colonist country and its remaining colonies- therefore have a lot to offer for countries with similar public policy problems. The analysis shows that one of the most important issues that comes up from the comparative analysis of foreign doctor emplyment policies is the licensing of foreign doctors, especially in the European Union countries, as well as in Australia and Canada. The licensing issue has a time dimension attached to it. That is, licensing can be temporary/short time or permanent/long time. The licensing issue is also related to the prevention and the legal compensation of doctor-related medical mistakes from a legal point of view. A second important issue is the cultural and lingustic barriers that make it more difficult for foreign doctors to provide high-quality service to their patients. This issue is also related to another critical issue of patient satisfaction from the services of doctors, that can be affected negatively by various cultural and lingustic barriers. The patient/customer satisfaction isssue, in return, is related to issues of performance and performance-related pay for doctors and other health services personnel. A third critical issue is the signing of bilateral or multilateral legal agreements between/among countries concerning the acceptance of medical degrees earned from different countries other than the country of employment. This particular issue is also related to the academic Exchange programs, such as those within the borders of the European Union, such as the Erasmus Academic Exchange Program, of which Turkey is a part. The final section of the study provides an overall evaluation and analysis of the public policy decision of employing foreign doctors. Within this section, the alternatives to employing foreign doctors, such as increasing the number of medical students in the already existing universities, or opening new medical schools are also taken into consideration. Another important factor in this debate, that needs to be carefully analyzed is the veto reasons of the former President of the Turkish republic, Mr. Ahmet Necdet Sezer, to the law concerning foreign doctor employment. The study concludes with the overall evaluation of all these factors stated above.
Anahtar Kelime:

Konular: İşletme İktisat
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • ADKOLI, B. V. (2006) “Migration of Health Workers: Perspectives from Bangladesh, India,Nepal, Pakistan and Sri Lanka”, WHO South-East Asia Regional Health Forum, 10 (1), pp 49-58, http://searo.who.int/LinkFiles/Regional_Health_Forum_Volume_10 _No_1_05- Migration_of_ Health_Workforce.pdf, (07.01.2008).
  • AKDAĞ, R. (2007) Nereden Nereye: Türkiye Sağlıkta Dönüşüm Programı Kasım 2002-Haziran 2007, T.C Sağlık Bakanlığı, Ankara, http://www.hm.saglik.gov.tr/pdf/kitaplar/ 200711061632380.neredennereyeturkce.pdf, (07.01.2008).
  • AUDAS, R., ROSS, A., and VARDY, D. (2005) “The Use of Provisionally Licensed International Medical Graduates in Canada”, Canadian Medical Association Journal, Vol 171 (11), pp. 1315-1316, http://www.cmaj.ca/cgi/reprint/173/11/1315.pdf, (07.01.2008).
  • BACH, S. (2006) “International Mobility of Health Professionals”, UNI-WIDER United Nations University-World Institute for Development Economics Research, http://www.wider. unu.edu/publications/rps/rps2006/rp2006-82.pdf, (07.01.2008).
  • BUCHAN, J. (2006-a) “Migration of Health Workers in Europe: Policy Problem or Policy Solution?”, European Observatory on Health Systems and Policies Series: Human resources for health in Europe, (Ed) Figueras, J. Mckee, M. Mossialos, E. and Saltman, R.B., New York, Inc., pp. 41-62, http://www.euro.who.int/document/e87923_4.pdf,(07.01.2008).
  • BUCHAN, J. (2007) “Health Worker Migration in Europe: Assessing the Policy Options”,Eurohealth, Vol 13 (1), pp. 6-8, http://www.euro.who.int/Document/Obs/ Eurohealth13_1.pdf, (07.01.2008).
  • BUCHAN, J. and MAYNARD, A. (2006) “United Kingdom”, European Observatory on Health Systems and Policies Series: The Health Care Workforce in Europe Learning from Experience, (Ed) Rechel, B. Dubois and C. McKee, Trowbridge, Inc., pp. 129-142, http://www.euro.who.int/Document/E89156.pdf, (07.01.2008).
  • GÜLER, B. A. (2004) “Karşılaştırmalı Kamu Yönetimi Nedir”, Kamu Yönetimi Ülke İncelemeleri, (Ed) B. A. Güler vd, Ankara Üniversitesi Basımevi, Ankara, ss. 3-18.
  • JAKUBOWSKI, E. and HESS, R. (2004) “The Market for Physicians”, European Observatory on Health Systems and Policies Series: Health policy and European Union enlargement, (Ed.) McKee, M. MacLehose, L. and Nolte, E., New York, Inc., pp. 130-142, http://www.euro.who.int/document/e82999.pdf, (07.01.2008).
  • KAMALAKANTHAN, A. and JACKSON, S. (2006) “The Supply of Doctors in Australia: Is There a Shortage?” School of Economics, University of Queensland Discussion Paper, Vol 341. http://eprint.uq.edu.au/archive/00004125/01/econ_dp_341_06.pdf, (07.01.2008).
  • KAMIEN, M. and CAMERON, W. I. (2006) “Solving the Shortage of General Practitioners in Remote and Rural Australia: a Sisyphean Task?” Medical Journal of Australia, Vol 185,pp. 11-12.
  • KANGASNIEMI, M. WINTERS, L. A. and COMMANDER, S. (2003) “Is the Medical Brain Drain Beneficial? Evidence from Overseas Doctors in the UK”, Centre for Economic Performance, London School of Economics, http://www.london.edu/ assets/documents/PDF/commander_4.pdf, (07.01.2008).
  • OECD (2007-a) Practising physicians per 1000 population OECD countries 2005, OECD Health Data 2007. http://www.oecd.org/dataoecd/53/12/38976551.pdf, (07.01.2008).
  • OECD (2007-b) How Does Turkey Compare, OECD Health Data 2007. http://www.oecd.org/dataoecd/46/5/38980477.pdf, (07.01.2008).
  • OECD (2007-c) Frequently Requested Data, OECD Health Data 2007. http://www.oecd.org/dataoecd/46/36/38979632.xls, (07.01.2008).
  • ORHAN, G. (2007) “Kamu Politikalarıyla İlgili Sorunlar Nasıl Çözülür? Disiplinler Arası Bir Yaklaşım Olarak Kamu Politikaları Analizi ve Getirdiği Açılımlar” Kamu Yönetimi: Yöntem ve Sorunlar, (Ed) Şinasi Aksoy ve Yılmaz Üstüner, Nobel Yayın Dağıtım, Ankara,ss. 287-304.
  • PALA, K. (2007) “Türkiye Sağlık Sistemi: Nereye Gidiyor?” Toplum ve Hekim, Cilt 22, Sayı 1-2, ss. 62-69.
  • PARSONS, W. (1995) Public Policy: An Introduction to the Theory and Practice of Policy Analysis, Edward Elgar Publishing, Cheltenham, UK.
  • SARGUTAN, A. E. (2006) Karşılaştırmalı Sağlık Sistemleri, Hacettepe Üniversitesi Yayınları,Ankara.
  • TATAR, M. (2003) “Sağlık Politikası” Türkiye’nin Dış Ekonomik, Sosyal ve İdari Politikaları 1980-2003, (Ed) Göksu, T. vd., Siyasal Kitabevi, Ankara, ss. 243-266.
  • TIP DÜNYASI (2007) Vetolu Maddeler Ayıklandı, 1 Nisan, Ankara, http://www.ttb.org.tr/TD/TD152/index.pdf, (07.01.2008).
  • TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ (2005) “Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, Sağlık Personelinin Tazminat ve Çalışma Esaslarına Dair Kanun, Devlet Memurları Kanunu ve Tababet ve Şuabatı Sanatlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun ile Sağlık Bakanlığının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamede Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun Teklifi” http://www.tbmm.gov.tr/sirasayi/donem22/yil01/ss934m.htm, (02.01.2009).
  • TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ (2007) “Birleşim Tutanağı, 2 Ekim”, http://www.tbmm.gov.tr/ tutanak/donem23/yil2/ham/b00201h.htm, (07.01.2008).
  • TÜRKİYE CUMHURİYETİ BAŞBAKANLIK (2006) “Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, Sağlık Personelinin Tazminat ve Çalışma Esaslarına Dair Kanun ile Tababet ve Şuabatı San'atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanunda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun Tasarısı”, http://www.basbakanlik.gov.tr/docs/kkgm/kanuntasarilari/101-1274%20TBMM.doc (07.01.2008).
  • TÜRKİYE CUMHURİYETİ CUMHURBAŞKANLIĞI (2007) “5581 Sayılı Kanun, Açıklamalar, 02.03.2007”, http://www.tccb.gov.tr/sayfa/cumhurbaskanlarimiz/ ahmet_necdet_sezer/aciklama/ (28.12.2008).
  • TÜRKİYE CUMHURİYETİ SAĞLIK BAKANLIĞI (1993) Ulusal Sağlık Politikası, Sağlık Bakanlığı Yayınları, Ankara.
  • TÜRKİYE CUMHURİYETİ SAĞLIK BAKANLIĞI (2007) Sağlıkta İnsan Kaynakları Politika Oluşturma Çalıştayı, Sağlık Bakanlığı Yayınları, Ankara. TÜRKİYE İSTATİSTİK KURUMU (2006) “Sağlık İstatistikleri” http://www.tuik.gov.tr/ PreIstatistik Tablo.do?istab_id=256 (21.12.2009)
  • TÜRKİYE İSTATİSTİK KURUMU (2006) “Nüfus İstatistikleri” http://tuikapp.tuik.gov.tr/ adnksdagitapp/adnks.zul (21.12.2009)
  • TÜRK TABİPLERİ BİRLİĞİ (2006) “Türkiye Tıp Ortamının Temel Sorunu Hekim Azlığı Değil Yönetimdir, Basın Duyurusu, 28 Temmuz”, http://www.ttb.org.tr/index.php?option= com_content&task=view&id=261&Itemid=2 (07.01.2008).
  • WB (2004) World Bank, Health Transition Project-Project Information Document, http://wwwwds. worldbank.org/external/default/WDSContentServer/WDSP/IB/2004/ 03/10/000104615_20040312101156/Rendered/PDF/Project0Inform1nt010Appraisal0Stagepdf (07.01.2008).
  • WHO (2002-a) World Health Organization, Human Resources for Health: Developing Policy Options for Change http://www.who.int/entity/hrh/documents/en/Developing_policy_ options.pdf, (07.01.2008).
  • WHO (2002-b) World Health Organization, Technical Consultation on Imbalances in the Health Workforce, http://www.who.int/hrh/documents/en/consultation_imbalances. pdf, (07.01.2008).
  • WHO (2005-a) World Health Organization, Regulation and Licensing of Physicians in the WHO European Region, http://www.euro.who.int/document/e87789.pdf, (07.01.2008).
  • WHO (2005-b) World Health Organization, Meeting of Ministers of Health for the Pacific Island Countries: Migration of Health Personel, http://www.wpro.who.int/NR/rdonlyres/ 2454FB0E-E019-4CF1-82ED-D2E6D67BDA1D/0/migration%5C_health%5C_ personnel.pdf, (07.01.2008).
  • WHO (2007) World Health Organization, World Health Report (2006), http://www.who.int/ whr/2006/whr06_en.pdf, (07.01.2008).
  • WHO EUROPE (2002) European Observatory on Health Care Systems, Health Care Systems in Transition Turkey, http://www.euro.who.int/document/e79838.pdf, (07.01.2008).
  • WHO EUROPE (2006) European Observatory on Health Care Systems, Health Care Systems in Transition Australia, http://www.euro.who.int/Document/E89731.pdf, (07.01.2008).
APA SEZER S, YILDIZ M (2009). Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri. , 43 - 77.
Chicago SEZER SERDAR. Mustafa,YILDIZ Mete Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri. (2009): 43 - 77.
MLA SEZER SERDAR. Mustafa,YILDIZ Mete Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri. , 2009, ss.43 - 77.
AMA SEZER S,YILDIZ M Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri. . 2009; 43 - 77.
Vancouver SEZER S,YILDIZ M Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri. . 2009; 43 - 77.
IEEE SEZER S,YILDIZ M "Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri." , ss.43 - 77, 2009.
ISNAD SEZER, SERDAR. Mustafa - YILDIZ, Mete. "Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri". (2009), 43-77.
APA SEZER S, YILDIZ M (2009). Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri. Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, 11(3), 43 - 77.
Chicago SEZER SERDAR. Mustafa,YILDIZ Mete Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri. Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi 11, no.3 (2009): 43 - 77.
MLA SEZER SERDAR. Mustafa,YILDIZ Mete Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri. Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, vol.11, no.3, 2009, ss.43 - 77.
AMA SEZER S,YILDIZ M Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri. Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi. 2009; 11(3): 43 - 77.
Vancouver SEZER S,YILDIZ M Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri. Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi. 2009; 11(3): 43 - 77.
IEEE SEZER S,YILDIZ M "Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri." Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, 11, ss.43 - 77, 2009.
ISNAD SEZER, SERDAR. Mustafa - YILDIZ, Mete. "Türkiye'de bir kamu politikası sorunu olarak yabancı doktor istihdamı: Avustralya,Birleşik Krallık ve Kanada örnekleri". Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi 11/3 (2009), 43-77.