İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları

Arda, Hatice; KARAKÜÇÜK, Sarper; GÜMÜŞ, Koray; MİRZA, Ertuğrul; ÖNER, Ayse; ERKILIÇ, Kuddusi; DAĞ, Seda

İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları

Koray GÜMÜŞ, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Ertuğrul MİRZA, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Kuddusi ERKILIÇ, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Hatice ARDA, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Ayşe ÖNER, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Seda DAĞ, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Sarper KARAKÜÇÜK (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Türk Oftalmoloji Dergisi

7 0

Yıl: 2010 Cilt: 40 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 18 - 24 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları

Öz:

Amaç: Keratokonus kliniğinde ilerleme saptanan hastalarda, UV-A/riboflavinle kornea çapraz bağlama yönteminin erken dönem sonuçlarının ortaya konulması ve tartışılması. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya beşi erkek, yedisi bayan toplam 12 hastanın keratokonusta ilerleme saptanan 12 gözü dahil edilmiştir. Tüm katılımcılarda düzeltilmemiş ve düzeltilmiş en iyi görme keskinleri, biyomikroskopik bulguları, göz içi basınç ölçüm değerleri, funduskopi bulguları, santral ve en ince kornea kalınlık değerleri ve kornea topografisinin parametreleri kayıt altına alınmıştır. Tüm hastalara aynı kişi tarafından (KG) UV-A/riboflavinle kornea çapraz bağlama işlemi uygulanmıştır. Sonuçlar: Hastaların ortalama takip süresi 3,5 ay olarak hesaplanmıştır. İşlem sonrasında 12 hastanın beşinde Sim Kmax değerinde ortalama 1,18 D’lik; sekizinde dK değerinde ortalama 1,03 D’lik bir azalma saptanmıştır. Topografik sferik eşdeğerinde ise ortalama düşüş 1,13 D olarak hesaplanmıştır. Hastaların % 67’sinin silindirik değerlerinde ortalama 0,94 D azalma tespit edilirken, hastaların sadece %25’inde 1,3 D’lik artış tespit edilmiştir. Hastaların en iyi düzeltilmiş görme keskinliklerine bakıldığında, sadece iki hastada (%17) bir sıra azalma tespit edilmiş, diğer on hastanın ise dördünde (%33) artış olduğu, altısında (%50) ise görme keskinliğinin değişmediği ortaya konmuştur. Tartışma: Ribofalvin/UV-A ile kollajen çapraz bağlama yönteminin özellikle klinik olarak ilerlemenin tespit edildiği keratokonus hastalarında erken dönem sonuçları oldukça umut vericidir. Ancak uygulanan bu yöntemin keratokonus hastalarında altın standard olarak kullanılmaya başlanabilmesi için daha geniş serili, kontrollü, prospektif ve randomize klinik çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar Kelime:

Konular: Göz Hastalıkları

Preliminary results of cross-linking with riboflavin/UV-A in patients with progressive keratoconus

Öz:

Purpose: To present preliminary results of corneal cross-linking with UV-A/riboflavin in patients with progressive keratoconus. Material and Method: Twelve eyes with progressive keratoconus of 12 patients (five male and seven female) were included in the study. Uncorrected and best-corrected visual acuities, biomicroscopic findings, intraocular pressure measurements, fundoscopic findings, central and the thinnest corneal thickness, and corneal topography parameters were recorded for each patient. All corneal cross-linkings with UV-A/riboflavin were performed by the same person (KG). Results: The mean follow-up duration was 3.5 months. Following the procedure, the mean decrease in Sim Kmax was 1.18 D in 5 of 12 patients, and the mean decrease in dK values was 1.03 D in 8 of 12 patients. Topographic spherical equivalent refraction was found to be reduced by an average of 1.13 D. While 67% of patients revealed a mean decrease in cylindrical refraction of 0.94 D, only 25% of patients revealed a mean progression of 1.3 D. Based on the best-corrected visual acuity levels, while only two patients (17%) revealed a decline of one line, rest of the patients revealed either improvement (four patients-33%) or stability (six patients-50%). Discussion: The preliminary results of cross-linking with riboflavin/UV-A in patients with clinically proven keratoconus are considerably promising. However, large prospective randomized controlled studies are needed in order to consider this procedure as a gold standard for progressive keratoconus.

Anahtar Kelime:

Konular: Göz Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Rabinowitz Y. Keratoconus. Surv Ophthalmol. 1998;42:297-319.
2. Pramanik S, Musch DC, Sutphin JE, Farjo AA. Extended long-term outcomes of penetrating keratoplasty for keratoconus. Ophthalmology. 2006;113:1633-8.
3. Kang PC, Klintworth GK, Kim T, Carlson AN, Adelman R, Stinnett S, et al. Trends in the indications for penetrating keratoplasty, 1980-2001. Cornea. 2005;24:801-3.
4. The Australian Corneal Graft Registry. 1990 to 1992 report. Aust N Z J Ophthalmol 1993;21:1-48.
5. McMonnies CW. Mechanisms of rubbing-related corneal trauma in keratoconus. Cornea. 2009;28:607-15.
6. Yeniad B, Alparslan N, Akarçay K. Eye rubbing as an apparent cause of recurrent keratoconus. Cornea. 2009;28:477-9.
7. Barreto J Jr, Netto MV, Santo RM, Jose NK, Bechara SJ. Slit-scanning topography in vernal keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol. 2007;143:250-4.
8. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003;135:620-7.
9. Mazzotta C, Balestrazzi A, Traversi C, Baiocchi S, Caporossi T, Tommasi C, et al. Treatment of progressive keratoconus by riboflavin-UVA-induced cross-linking of corneal collagen. Ultrastructural analysis by Heidelberg Retinal Tomography II in vivo confocal microscopy in humans. Cornea. 2007;26:390-7. 10. Witta-Silva C, Whiting M, Lamoureux E, Lindsay RG, Sullivan LJ, Snibson GR. A randomized controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: preliminary results. J Refract Surg. 2008;24:720-5.
11. Kymionis GD, Diakonis VF, Kalyvianaki M, Portaliou D, Siganos C, Kozobolis VP, et al. One-year follow-up of corneal confocal microscopy after corneal cross-linking in patients with post laser in situ keratosmileusis ectasia and keratoconus. Am J Ophthalmol. 2009;147:774-8.
12. Wollensak G, Sporl E, Seiler T. Treatment of keratoconus by collagen crosslinking (in German). Ophthalmologe. 2003;100:44-9.
13. Kaufman HE. Strengthening the cornea. Cornea 2004;23:432.
14. Labetoulle M. An alternative to corneal transplantation in keratoconus treatment? (in French). J Fr Ophthalmol. 2003;26:1097-8.
15. Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope. Curr Opin Ophthalmol. 2006;17:356-60.
16. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Stress-strain measurements of human and porcine corneas after riboflavin-ultraviolet-A-induced cross-linking. J Cat Refr Surg. 2003;29:1780-5.
17. Wollensak G, Wilsch M, Spoerl E, Seiler T. Collagen fiber diameter in the rabbit cornea after collagen crosslinking by riboflavin/UVA. Cornea. 2004;23:503-7.
18. Wollensak G, Spoerl E, Wilsch M, Seiler T. Keratocyte apoptosis after corneal collagen cross-linking using riboflavin/UVA treatment. Cornea. 2004;23:43-9.
19. Spoerl E, Wollensak G, Seiler T. Increased resistance of crosslinked cornea against enzymatic digestion. Curr Eye Res. 2004;29:35-40.
20. Coskunseven E, Jankov MR, Hafezi F. Contralateral eye study of corneal collagen cross-linking with riboflavin and UVA irradiation in patients with keratoconus. J Refract Surg. 2009;25:371-6.
21. Vinciguerra P, Albe E, Trazza S, Pietro R( Rosetta P, isim böyle yazılı ?)Vinciguerra R, Seiler T, et al. Refractive, topographic, tomographic, and aberrometric analysis of keratoconic eyes undergoing corneal cross-linking. Ophthalmology. 2009;116:369-78.
22. Wollensak G, Spoerl E, Wilsch M, Seiler T. Endothelial cell damage after riboflavin-ultraviolet-A treatment in the rabbit. J Cataract Refract Surg. 2003;29:1786-90.
23. Wollensak G, Spoerl E, Reber F, Seiler T. Keratocyte cytotoxicity of riboflavin/UVA-treatment in vitro. Eye. 2004;18:718-22.

APA	GÜMÜŞ K, MİRZA E, ERKILIÇ K, Arda H, ÖNER A, DAĞ S, KARAKÜÇÜK S (2010). İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları. , 18 - 24.
Chicago	GÜMÜŞ Koray,MİRZA Ertuğrul,ERKILIÇ Kuddusi,Arda Hatice,ÖNER Ayse,DAĞ Seda,KARAKÜÇÜK Sarper İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları. (2010): 18 - 24.
MLA	GÜMÜŞ Koray,MİRZA Ertuğrul,ERKILIÇ Kuddusi,Arda Hatice,ÖNER Ayse,DAĞ Seda,KARAKÜÇÜK Sarper İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları. , 2010, ss.18 - 24.
AMA	GÜMÜŞ K,MİRZA E,ERKILIÇ K,Arda H,ÖNER A,DAĞ S,KARAKÜÇÜK S İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları. . 2010; 18 - 24.
Vancouver	GÜMÜŞ K,MİRZA E,ERKILIÇ K,Arda H,ÖNER A,DAĞ S,KARAKÜÇÜK S İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları. . 2010; 18 - 24.
IEEE	GÜMÜŞ K,MİRZA E,ERKILIÇ K,Arda H,ÖNER A,DAĞ S,KARAKÜÇÜK S "İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları." , ss.18 - 24, 2010.
ISNAD	GÜMÜŞ, Koray vd. "İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları". (2010), 18-24.

APA	GÜMÜŞ K, MİRZA E, ERKILIÇ K, Arda H, ÖNER A, DAĞ S, KARAKÜÇÜK S (2010). İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi, 40(1), 18 - 24.
Chicago	GÜMÜŞ Koray,MİRZA Ertuğrul,ERKILIÇ Kuddusi,Arda Hatice,ÖNER Ayse,DAĞ Seda,KARAKÜÇÜK Sarper İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi 40, no.1 (2010): 18 - 24.
MLA	GÜMÜŞ Koray,MİRZA Ertuğrul,ERKILIÇ Kuddusi,Arda Hatice,ÖNER Ayse,DAĞ Seda,KARAKÜÇÜK Sarper İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi, vol.40, no.1, 2010, ss.18 - 24.
AMA	GÜMÜŞ K,MİRZA E,ERKILIÇ K,Arda H,ÖNER A,DAĞ S,KARAKÜÇÜK S İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2010; 40(1): 18 - 24.
Vancouver	GÜMÜŞ K,MİRZA E,ERKILIÇ K,Arda H,ÖNER A,DAĞ S,KARAKÜÇÜK S İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2010; 40(1): 18 - 24.
IEEE	GÜMÜŞ K,MİRZA E,ERKILIÇ K,Arda H,ÖNER A,DAĞ S,KARAKÜÇÜK S "İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları." Türk Oftalmoloji Dergisi, 40, ss.18 - 24, 2010.
ISNAD	GÜMÜŞ, Koray vd. "İlerleyici tip keratokonus hastalarında riboflavin/UV-A ile çapraz bağlama tedavisinin erken dönem sonuçları". Türk Oftalmoloji Dergisi 40/1 (2010), 18-24.