Benign nodular goiter causing upper airway obstruction

ATAMANALP, S. Selçuk; AYDINLI, Bülent; ÖZTÜRK, Gürkan; YILDIRGAN, M. İlhan; BAŞOĞLU, Mahmut; Çelebi, Fehmi

Benign nodular goiter causing upper airway obstruction

Mahmut BAŞOĞLU, (Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye)

Gürkan ÖZTÜRK, (Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye)

Bülent AYDINLI, (Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye)

M. İlhan YILDIRGAN, (Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye)

S. Selçuk ATAMANALP, (Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye)

Fehmi ÇELEBİ (Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye)

Eurasian Journal of Medicine

1 0

Yıl: 2009 Cilt: 41 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 75 - 79 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Benign nodular goiter causing upper airway obstruction

Öz:

Amaç. Nodular guatr (NG) üst solunum yolunun daralmasına neden olabilir. Nadir olgularda, üst solunum yolunda tam tıkanma oluşur. Bu makalede NG’ye bağlı üst solunum yolu tıkanması görülen hastalarımızdaki tecrübelerimizi aktardık. Gereç ve Yöntem. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabili Dalı’na Ocak 2000-Aralık 2007 tarihleri arasında BNG’ye bağlı üst solunum yolu tıkanması nedeniyle müracaat eden 13 hastanın kayıtlarınjı retrospektif olarak inceledik. Kayıtlar, yaş, cinsiyet, başvuru anındaki semptomlar, önceki tıbbi öykü, fizik muayene bulguları, solunum sıkıntısının derecesi ve şiddeti, radyolojik ve laboratuvar bulgular, ameliyet bulguları, postoperative seyir ve komplikasyonlar yönüyle incelendi.Bulgular. Belirtilen sürede BNG’ye bağlı solunum sıkıntısı nedeniyle 13 hasta hastaneye kabul edildi. Hastaların ikisi erkek, 13’ü bayan ve ortalam yaş 58.5 idi (37-74 yaş). Tüm hastalarda başvuru nedeni semptom solunum sıkıntısıydı. Tüm hastalar tiroidektomi adayları idiler ancak, 12 hasta ameliyatı reddetmiş bir hasta ise ameliyat ön hazırlığı olarak anti-tiroid ilaçlar almaktaydı.Tüm hastalarda başvuruda değişik derecelerde solunum sıkıntısı vardı. Üç hastaya acil serviste acil endotrakeal entübasyon uygulandı. Dört hastada eşlik eden kronik obstrüktif akciğer hastalığı, 4 hastada konjestif kalp yetmezliği, 2 hastada diabetes mellitus, bir hastada serebro vasküler olay mevcuttu ve bir hasta daha önceden apendektomi geçirmişti.Ameliyat öncesi radyolojik değerlendirmede tiroit ultrasonografisi (US) ve bilgisayarlı tomografi (BT) kullanıldı. Dokuz hastada BNG ile ilgili olarak retrosternal veya substernal komponent yoktu. Hastalardan 12’si ameliyat edildi ancak orta düzeyde solunum sıkıntı olan bir hasta ameliyat olmayı reddetti. On hastada total, 2 hastada subtotal tirodektomi yapıldı. Retrosternal guatrı olan bir hastada median sternotomi uygulandı. Üç hastada ameliyattan sonra trakeostomi uygulandı.Tüm ameliyatlarda emici drenler yerleştirildi. Ameliyattan sonra iki hastada ses kısıklığı 7 hastada ise hipokalsemi görüldü. İki hasta kaybedildi. Çıkarılan cerrahi materyalin incelenmesinde tüm hastalarda BNG ve iki hastada ek olarak mikropapiller kansere rastlandı.Sonuç. Her ne kadar BNG’ye bağlı üst solunum yolu tıkanması nadir olsa da, acil ameliyatlar gerektirmesi, komplikasyonların ve mortalitenin yüksek olmasından dolayı önemli bir klinik antitedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Üst solunum yolu tıkanıklığına yol açan Benign noduler guatr

Öz:

Objective. Benign nodular goiter (BNG) can cause narrowing of the upper airway. In some rare cases, obstruction of the upper airway also occurs. The following paper reports our experiences with regard to BNG patients who experienced obstruction of the upper airway. Materials and Methods. We retrospectively investigated the records of 13 patients with acute airway obstruction due to BNG who were admitted to the General Surgery Department of Ataturk University Medical School between January 2000 and December 2007.Results. Thirteen patients with airway obstruction secondary to BNG were hospitalized during this period. There were two males and 11 females, and the mean age was 58.5 years (range 37-74 years). For all patients, the primary symptom upon admission was defined as respiratory distress; all patients had varying degrees of respiratory distress upon admission. Three of the patients underwent emergent endotracheal intubation in the emergency room.A preoperative radiological evaluation was performed with thyroid ultrasonography (US) and computed tomography (CT). There were retrosternal or substernal components of the BNG in nine patients. Twelve patients underwent operations, while one patient with mild respiratory distress elected not to be operated on. Ten patients underwent total thyroidectomies, while two patients underwent near-total thyroidectomies. One patient with retrosternal goiter also underwent a median sternotomy. Three patients received a tracheostomy after the operation.Suction drains were utilized in all operations. During the post-operative period, two patients suffered from voice impairment, and seven patients experienced hypocalcemia. Two patients died. Pathological examination of the thyroidectomy tissue revealed BNG in all cases. In addition, two patients had micropapillary carcinomas.Conclusion. Although BNG causing upper airway obstruction is rare, it is an important clinical entity because of the need for emergent operation, the increased rate of complications, and high mortality.

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Abraham D, Singh N, Lang B, Chan WF, Lo CY. Benign nodular goitre presenting as acute airway obstruction. ANZ J Surg 2007; 77: 364-7.
2) Bright P, Miller MR, Franklyn JA, Sheppard MC. The use of a neural network to detect upper airway obstruction caused by goiter. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1885-91.
3) Miller MR, Pincock AC, Oates GD, Wilkinson R, Skene-Smith H. Upper airway obstruction due to goitre: detection, prevalence and results of surgical management. Q J Med 1990; 74: 177-88.
4) Shaha AR, Burnett C, Alfonso A, Jaffe BM. Goiters and airway problems. Am J Surg 1989; 158: 378-80.
5) Melliere D, Saada F, Etienne G, Becquemin JP, Bonnet F. Goiter with severe respiratory compromise: evaluation and treatment. Surgery 1988;103: 367-73.
6) Veronesi G, Leo F, Solli PG, et al. Life-threatening giant mediastinal goiter: a surgical challenge. J Cardiovasc Surg 2001; 42: 429-30.
7) Noppen M, Poppe K, D’Haese J, Meysman M, Velkeniers B, Vincken W. Interventional bronchoscopy for treatment of tracheal obstruction secondary to benign or malignant thyroid disease. Chest 2004; 125: 723-30.
8) Passler C, Avanessian R, Kaczirek K, Prager G, Scheuba C, Niederle B. Thyroid surgery in the geriatric patient. Arch Surg 2002; 137: 1243-8
9) Lang BH, Lo CY. Total thyroidectomy for multinodular goiter in the elderly. Am J Surg 2005; 190: 418-23.
10) Ríos A, Rodríguez JM, Galindo PJ, Canteras M, Parrilla P.Surgical treatment for multinodular goitres in geriatric patients. Langenbecks Arch Surg 2005; 390: 236-42.
11) Torchio R, Gulotta C, Perboni A, et al. Orthopnea and tidal expiratory flow limitation in patients with euthyroid goiter. Chest 2003; 124: 133-40.
12) Thusoo TK, Gupta U, Kochhar K, Hira HS. Upper airway obstruction in patients with goiter studies by flow volume loops and effect of thyroidectomy. World J Surg 2000; 24: 1570-2
13) Karbowitz SR, Edelman LB, Nath S, Dwek JH, Rammohan G. Spectrum of advanced upper airway obstruction due to goiters. Chest 1985; 87: 18-21.
14) Bizakis J, Karatzanis A, Hajiioannou J, et al. Diagnosis and management of substernal goiter at the University of Crete. Surg Today 2008; 38: 99-103.
15) Cagli K, Ulas MM, Hizarci M, Sener E. Substernal goiter: an unusual cause of respiratory failure after coronary artery bypass grafting. Tex Heart Inst J 2005; 32: 224-7.
16) Nandwani N, Tidmarsh M, May AE. Retrosternal goitre: a cause of dyspnoea in pregnancy. Int J Obstet Anesth 1998; 7: 46-9.
17) Singh B, Lucente FE, Shaha AR. Substernal goiter: a clinical review. Am J Otolaryngol 1994; 15: 409-16.
18) Agarwal A, Mishra AK, Gupta SK, et al. High incidence of tracheomalacia in longstanding goiters: experience from an endemic goiter region. World J Surg 2007; 31: 832-7.
19) Hamilton NT, Christophi C, Swann JB, Robinson GJ. Endotracheal intubation following thyroidectomy. ANZ J Surg 1987; 57: 295-8.

APA	BAŞOĞLU M, ÖZTÜRK G, AYDINLI B, YILDIRGAN M, ATAMANALP S, Çelebi F (2009). Benign nodular goiter causing upper airway obstruction. , 75 - 79.
Chicago	BAŞOĞLU Mahmut,ÖZTÜRK Gürkan,AYDINLI Bülent,YILDIRGAN M. İlhan,ATAMANALP S. Selçuk,Çelebi Fehmi Benign nodular goiter causing upper airway obstruction. (2009): 75 - 79.
MLA	BAŞOĞLU Mahmut,ÖZTÜRK Gürkan,AYDINLI Bülent,YILDIRGAN M. İlhan,ATAMANALP S. Selçuk,Çelebi Fehmi Benign nodular goiter causing upper airway obstruction. , 2009, ss.75 - 79.
AMA	BAŞOĞLU M,ÖZTÜRK G,AYDINLI B,YILDIRGAN M,ATAMANALP S,Çelebi F Benign nodular goiter causing upper airway obstruction. . 2009; 75 - 79.
Vancouver	BAŞOĞLU M,ÖZTÜRK G,AYDINLI B,YILDIRGAN M,ATAMANALP S,Çelebi F Benign nodular goiter causing upper airway obstruction. . 2009; 75 - 79.
IEEE	BAŞOĞLU M,ÖZTÜRK G,AYDINLI B,YILDIRGAN M,ATAMANALP S,Çelebi F "Benign nodular goiter causing upper airway obstruction." , ss.75 - 79, 2009.
ISNAD	BAŞOĞLU, Mahmut vd. "Benign nodular goiter causing upper airway obstruction". (2009), 75-79.

APA	BAŞOĞLU M, ÖZTÜRK G, AYDINLI B, YILDIRGAN M, ATAMANALP S, Çelebi F (2009). Benign nodular goiter causing upper airway obstruction. Eurasian Journal of Medicine, 41(2), 75 - 79.
Chicago	BAŞOĞLU Mahmut,ÖZTÜRK Gürkan,AYDINLI Bülent,YILDIRGAN M. İlhan,ATAMANALP S. Selçuk,Çelebi Fehmi Benign nodular goiter causing upper airway obstruction. Eurasian Journal of Medicine 41, no.2 (2009): 75 - 79.
MLA	BAŞOĞLU Mahmut,ÖZTÜRK Gürkan,AYDINLI Bülent,YILDIRGAN M. İlhan,ATAMANALP S. Selçuk,Çelebi Fehmi Benign nodular goiter causing upper airway obstruction. Eurasian Journal of Medicine, vol.41, no.2, 2009, ss.75 - 79.
AMA	BAŞOĞLU M,ÖZTÜRK G,AYDINLI B,YILDIRGAN M,ATAMANALP S,Çelebi F Benign nodular goiter causing upper airway obstruction. Eurasian Journal of Medicine. 2009; 41(2): 75 - 79.
Vancouver	BAŞOĞLU M,ÖZTÜRK G,AYDINLI B,YILDIRGAN M,ATAMANALP S,Çelebi F Benign nodular goiter causing upper airway obstruction. Eurasian Journal of Medicine. 2009; 41(2): 75 - 79.
IEEE	BAŞOĞLU M,ÖZTÜRK G,AYDINLI B,YILDIRGAN M,ATAMANALP S,Çelebi F "Benign nodular goiter causing upper airway obstruction." Eurasian Journal of Medicine, 41, ss.75 - 79, 2009.
ISNAD	BAŞOĞLU, Mahmut vd. "Benign nodular goiter causing upper airway obstruction". Eurasian Journal of Medicine 41/2 (2009), 75-79.