Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi

Turedi, Suleyman; GÜNDÜZ, Abdülkadir; YANDI, Mustafa

Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi

Süleyman TÜREDİ, (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Trabzon, Türkiye)

Abdülkadir GÜNDÜZ, (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Trabzon, Türkiye)

Mustafa YANDI (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Trabzon, Türkiye)

Türkiye Acil Tıp Dergisi

2 0

Yıl: 2010 Cilt: 10 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 20 - 25 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Üst gastrointestinal sistem (GİS) kanamaları acil servislere sık başvuru nedenlerinden birisi olup, etyolojik nedenlerine göre mortalitesi de değişkenlik gösteren, hızlı tanı ve tedavi gerektiren bir acildir. Ülkemizde acil tıp anabilim dallarından üretilen çalışmalar içerisinde üst GİS kanamalarını konu edinen yayın sayısı sınırlıdır. Biz, acil servisimize başvuran üst GİS kanamalı hastalarda kanamanın etiyolojik nedenlerini, tedavi yaklaşımlarını, prognostik faktörleri, yeniden kanama oranlarını, hastaların kısa ve uzun dönem mortalitelerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: İleri dönük gerçekleştirilen bu çalışmada 1 Mart 2004 - 1 Mart 2005 tarihleri arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi’nde üst GİS kanama tanısı alan hastalar incelendi. Bu hastalarda kanamanın etyolojik nedenleri, terapötik yaklaşımları ve prognostik faktörleri ve bunların hastane içi veya hastane dışı mortaliteleri ve yeniden kanama oranları incelendi. Bulgular: GİS kanamalı 179 hastayı içeren çalışmamızda üst GİS kanama nedenleri sırasıyla, eroziv gastrit (%22.9), gastrik ülser (%22.3), duedonal ülser (%22.3), özefagus varisleri (%17.9) ve malignite (%9.5) olarak saptandı. Altı aylık mortalite oranı %12.8, hastane içi mortalite oranı ise %9.5 olarak saptandı. Yeniden kanama oranı ise %27.9 idi. Özefagus varis kanaması, kronik karaciğer yetmezliği varlığı, yineleyen kanama ve malignite, mortalite artışı ile ilişkili bulundu (p<0.05). Olguların %60.3’üne yalnız tıbbi tedavi, %31.3’üne tıbbi ve endoskopik tedavi, %6.1’ine tıbbi, endoskopik ve cerrahi tedavi, %2.2’sine ise tıbbi ve cerrahi tedavi birlikte uygulandı. Sonuç: Trabzon ili üst GİS kanama hastaları için referans hastane olan hastanemizde mortalite oranı ile literatür verileri arasında önemli bir fark yoktur. Yeniden kanama oranı literatür verilerinden daha fazla saptanmış olması, hastanemizdeki varis ve malignite hastalarının sayıca fazla olmasına bağlanmıştır.

Anahtar Kelime:

Konular: Acil Tıp Gastroenteroloji ve Hepatoloji

An etiological and prognostic evaluation of patients with upper gastrointestinal bleeding from Karadeniz Technical University Department of Emergency Medicine

Öz:

Objective: Upper gastrointestinal (GI) bleeding is a common cause of presentations to the emergency department (ED) which requires urgent diagnosis and treatment with varying mortality rate according to its etiology. A limited number of study from emergency departments in Turkey interested in gastrointestinal bleeding. In the present study, we aimed to determine the etiologies, therapeutic approaches, prognostic factors, rebleedinig rates and short and long term mortality rates of upper GI bleeding who admitted to the ED of Karadeniz Technical University. Methods: This prospective study, conducted between March 1, 2004 and March 1, 2005, investigated patients with GI bleeding applying to the KTU Medical Faculty Hospital Emergency Department. Etiological causes, therapeutic approaches and prognostic factors together with mortality rates and levels of recurrence of bleeding in or out of hospital was investigated. Results: Our study included 179 patients with upper GI bleeding. Etiological causes of bleeding were found as erosive gastritis (22.9%), gastric ulcer (22.3%), duodenal ulcer (22.3%), esophageal varices (17.9%) and malignity (%9.5), respectively. Mortality rates were determined as 12.8% in 6 month follow up and as 9.5% in hospital. A total recurrence rate of bleeding rate of 27.9% was also found. The presence of esophageal varices, chronic liver disease, recurrence of bleeding and malignity were associated with increased mortality (p<0.05). Treatment procedures performed were found as medical treatment alone (60.3%), medical and endoscopic (31.3%), medical, endoscopic and surgical treatment (6.1%), medical and surgical treatment (2.2%). Conclusions: There was no significant difference between the mortality level in our hospital, a reference hospital for GI bleeding patients in the Turkish province of Trabzon, and the data in the literature. Our recurrence of bleeding rate was higher than that in literature, and this was particularly ascribed to the high frequency number of patients with varices and malignity in our hospital.

Anahtar Kelime:

Konular: Acil Tıp Gastroenteroloji ve Hepatoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Hurst JM. Gastrointestinal Bleeding. In: Civetta JM, Tayor RW, Kirby RR, editors. Critical care medicine. Philadelphia: J.B. Lippincott; 1988. p. 1271-82.
2. Di Palma JA. Gastrointestinal bleeding. In: Civetta JM, Tayor RW, Kirby RR, editors. Critical care medicine. 3th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 1997. p. 2033-45.
3. İliçin G, Ünal S. Gastrointestinal kanama. Temel İç Hastalıkları Cilt 1, 1996. s. 1060-65.
4. Gündüz A, Kesen J, Topbaş M ve ark. Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı olguların retrospektif analizi. Turkish J Med 2004;2:57-61.
5. Paucar SH, Cossio VE, Lizárraga RJ. Upper gastrointestinal bleeding in Cuzco: two years experience. [Article in Spanish] Rev Gastroenterol Peru 1996;16(3):203-7. [Abstract]
6. Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfeld TC.Incidence of and mortality from acute upper gastrointestinal haemorrhage in the United Kingdom. Steering Committee and members of the National Audit of Acute Upper Gastrointestinal Haemorrhage. BMJ 1995;311(6999):222-6.
7. Anthony T, Penta P, Todd RD, Sarosi GA, Nwariaku F, Rege RV. Rebleeding and survival after acute lower gastrointestinal bleeding. Am J Surg 2004;188(5):485-90.
8. Amouretti M, Czernichow P, Kerjean A, Hochain P, Nousbaum JB, Rudelli A, et al. Management of upper digestive hemorrhage occurring in the community: patterns of patient care in 4 French administrative areas. [Article in French] Gastroenterol Clin Biol 2000;24(11):1003-11.
9. Sereda S, Lamont I, Hunt P. The experience of a haematemesis and melaena unit: a review of the frst 513 consecutive admissions. Med J Aust 1977;1(11):362-6.
10. Greenwald DA. Aging, the gastrointestinal tract, and risk of acid-related disease. Am J Med 2004;117:8-13.
11. Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet 2000;356(9238):1318-21.
12. Thomopoulos KC, Mimidis KP, Theocharis GJ, Gatopoulou AG, Kartalis GN, Nikolopoulou VN. Acute upper gastrointestinal bleeding in patients on long-term oral anticoagulation therapy: endoscopic fndings, clinical management and outcome. World J Gastroenterol 2005;11(9):1365-8.
13. Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfeld TC. Infuencing the practice and outcome in acute upper gastrointestinal haemorrhage. Steering Committee of the National Audit of Acute Upper Gastrointestinal Haemorrhage. Gut 1997;41(5):606-11.
14. van Leerdam ME, Vreeburg EM, Rauws EA, Geraedts AA, Tijssen JG, Reitsma JB, et al. Acute upper GI bleeding: did anything change? Time trend analysis of incidence and outcome of acute upper GI bleeding between 1993/1994 and 2000. Am J Gastroenterol 2003;98(7):1494-9.
15. Lau JY, Sung JJ, Lam YH, Chan AC, Ng EK, Lee DW, et al. Endoscopic retreatment compared with surgery in patients with recurrent bleeding after initial endoscopic control of bleeding ulcers. N Engl J Med 1999;340(10):751-6.

APA	Turedi S, GÜNDÜZ A, YANDI M (2010). Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi. , 20 - 25.
Chicago	Turedi Suleyman,GÜNDÜZ Abdülkadir,YANDI Mustafa Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi. (2010): 20 - 25.
MLA	Turedi Suleyman,GÜNDÜZ Abdülkadir,YANDI Mustafa Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi. , 2010, ss.20 - 25.
AMA	Turedi S,GÜNDÜZ A,YANDI M Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi. . 2010; 20 - 25.
Vancouver	Turedi S,GÜNDÜZ A,YANDI M Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi. . 2010; 20 - 25.
IEEE	Turedi S,GÜNDÜZ A,YANDI M "Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi." , ss.20 - 25, 2010.
ISNAD	Turedi, Suleyman vd. "Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi". (2010), 20-25.

APA	Turedi S, GÜNDÜZ A, YANDI M (2010). Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi, 10(1), 20 - 25.
Chicago	Turedi Suleyman,GÜNDÜZ Abdülkadir,YANDI Mustafa Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi 10, no.1 (2010): 20 - 25.
MLA	Turedi Suleyman,GÜNDÜZ Abdülkadir,YANDI Mustafa Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi, vol.10, no.1, 2010, ss.20 - 25.
AMA	Turedi S,GÜNDÜZ A,YANDI M Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2010; 10(1): 20 - 25.
Vancouver	Turedi S,GÜNDÜZ A,YANDI M Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2010; 10(1): 20 - 25.
IEEE	Turedi S,GÜNDÜZ A,YANDI M "Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi." Türkiye Acil Tıp Dergisi, 10, ss.20 - 25, 2010.
ISNAD	Turedi, Suleyman vd. "Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi". Türkiye Acil Tıp Dergisi 10/1 (2010), 20-25.