Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi

günseren, filiz; BAYSAN, Betil Ö.; ERGANI, Ayla; MUTLU, Derya; Çolak, Dilek; ÖĞÜNÇ, MERAL DİLARA; BARAN, Caner B.

Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi

Caner B. BARAN, (Ardahan Devlet Hastanesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı, Ardahan, Türkiye)

Derya MUTLU, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Betil Ö. BAYSAN, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Filiz GÜNSEREN, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Ayla ERGANI, (Laboratoire de Virologie Moleculaire et Structurale Gif sur Yvette CNRS, Fransa)

MERAL DİLARA ÖĞÜNÇ, (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Dilek ÇOLAK (Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

1 0

Yıl: 2010 Cilt: 44 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 533 - 545 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi

Öz:

Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) kolonizasyonunun uzun yıllar sürebilmesi ve hastaneler dışındaki sağlık merkezlerinin sayılarının giderek artması, toplumdan izole edilen MRSA kökeninin belirlenmesini zorlaştırmaktadır. Bu çalışmanın amacı, Akdeniz Üniversitesi Hastanesinde ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardaki deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarından izole edilen MRSA suşlarının genetik özellikleri ve sağlık bakımı ile ilişkilerinin araştırılmasıdır. Akdeniz Üniversitesi Hastanesi polikliniklerinde ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardaki deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarından izole edilen ve fenotipik olarak MRSA olarak tanımlanan 30 izolat çalışmaya alınmış ve risk faktörleri dikkate alınarak 28 (%93.3)’i sağlık bakımı ile ilişkili (SBİ), 2 (%6.7)’si toplum kaynaklı (TK) olarak sınıflandırılmıştır. Polimeraz zincir reaksiyonu yöntemiyle izolatların tümünde nuc ve mecA genleri pozitif olarak saptanmıştır. SBİ- MRSA ve TK-MRSA izolatlarında sırasıyla; rifampine %89.3 ve %0, siprofloksasine %89.3 ve %50, gentamisine %89.3 ve %0, eritromisine %50 ve %50 ve klindamisine %28.6 ve %0 oranlarında direnç saptanırken, izolatların hiçbirinde vankomisin, linezolid ve trimetoprim/sülfametoksazole direnç saptanmamıştır. SBİ-MRSA izolatlarının 24 (%85.7)’ünde SCCmec tip III, 1 (%3.6)’inde SCCmec tip IV, TK-MRSA izolatlarının tümünde (%100) SCCmec tip IV saptanmış, 3 (%10.7) SBİ-MRSA izolatı, kullanılan yöntemle tiplendirilememiştir. Panton-Valentin lökosidin (PVL) geni yalnızca TK-MRSA olarak tanımlanan 2 (%100) izolatta pozitif olarak saptanmıştır. “Pulsed field” jel elektroforezi (PFGE) analizinde 17 farklı genotip (A-R) belirlenmiş; SBİ-MRSA izolatları arasında A pulsotipi baskınken, TK-MRSA izolatları birbiriyle klonal ilişkili bulunmuştur. Bu çalışma, Antalya’da MRSA izolatlarının genetik özelliklerinin araştırıldığı ilk çalışma olup, SBİ risk faktörleri ayrıntılı olarak araştırılmış ve polikliniklerde ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen MRSA suşlarının yalnızca %6.7’sinin TK olduğu anlaşılmıştır. Böylece izolatlara ait genetik özelliklerin, olduğu gibi bildirilmesi sağlanmıştır (eğer risk faktörleri araştırılmasaydı bakterilerin tümü TK olarak bildirilecekti). MRSA izolatlarının kökeninin bilinmesi, seçilecek ampirik tedavi için önemlidir. Sonuç olarak, doğru tanımlamalarla birlikte yapılacak genetik araştırmalar, MRSA epidemiyolojisinin ve evriminin anlaşılmasını sağlayacaktır.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

Investigation of panton-valentine leukocidin gene, Sccmec gene cassette types and genotypes of methicillin-resistant Staphylococcus Aureus strains isolated from outpatients

Öz:

The identification of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is becoming a hard task since colonization with MRSA is lasting for years and the number of the health care facilities other than hospitals is continuously increasing. In this study we aimed to investigate the genetic properties and health-care association of MRSA strains isolated from skin and soft tissue infections of outpatients admitted to Akdeniz University Hospital. Thirty strains were phenotypically identified as MRSA and after assessing the risk factors, 28 (93.3%) of them were classified as health-care associated (HCA) and 2 (6.7%) of them as community-acquired (CA). All of the isolates were positive for nuc and mecA genes by polymerase chain reaction. Antimicrobial resistance rates of HCA-MRSA and CA-MRSA isolates were found as follows, respectively; 89.3% and 0% for rifampin, 89.3% and 50% for ciprofloxacin, 89.3% and 0% for gentamicin, 50% and 50% for erythromycin, 28.6% and 0% for clindamycin, whereas all of the isolates were susceptible to vancomycin, linezolid and trimethoprim-sulfamethoxazole. SCCmec type III was detected in 24 (85.7%) of HCA-MRSA strains. SCCmec type IV was detected in 1 (3.6%) of HCA-MRSA and in 2 (100%) of CA-MRSA strains. Panton-Valentin leucocidin (PVL) gene positivity was detected in only CA-MRSA isolates (2/2; 100%). MRSA isolates were grouped into 17 different genotypes (from A to R) of which pulsotype A was predominant among HCA isolates and CA-MRSA isolates were found to be clonally related with each other. This is the first study which investigated the genetic properties of MRSA strains in Antalya (a province located at Mediterranean Region, Turkey). In this study HCA risk factors were investigated and CA-MRSA rate was only 6.7% among all MRSA strains isolated from outpatients. As a result of detailed investigation of HCA risk factors, it was possible to detect the exact rate of CA-MRSA among outpatients. Thus it is of clinical and epidemiological importance to know the origin of MRSA isolates since this will affect the empirical treatment choice. Genetic studies supplied by appropriate demographic data will help to clarify the evolution and epidemiology of MRSA in the community and in the hospital setting.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Çolak D, Günseren F, Şekercioğlu AO ve ark. Toplum ve hastane kaynaklı bakteremilerden sıklıkla izole edilen bakteriler. Hastane İnfeksiyonları Derg 1998; 2: 50-3.
2. Pan ES, Diep BA, Carleton HA, et al. Increasing prevalence of methicilliresistant Staphylococcus aureus infection in California jails. Clin Infect Dis 2003; 37: 1384-8.
3. Vourli S, Vagiakou H, Ganteris G, et al. High rates of community-acquired, Panton-Valentine leukocidin (PVL)- positive methicillin-resistant S.aureus (MRSA) infections in adult outpatients in Greece. Euro Surveill 2009; 14: 1-4.
4. Katayama Y, Takeuchi F, Ito T, et al. Identification in methicillisusceptible Staphylococcus hominis of an active primordial mobile genetic element for the staphylococcal cassette chromosome mec of methicilliresistant Staphylococcus aureus. J Bacteriol 2003; 185: 2711-22.
5. Ito T, Katayama Y, Asada K, et al. Structural comparison of three types of staphylococcal cassette chromosome mec integrated in the chromosome in methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother 2001; 45: 1323-36.
6. Deurenberg RH, Stobberingh EE. The evolution of Staphylococcus aureus. Infect Genet Evol 2008; 8: 747- 63.
7. Zhang K, McClure JA, Elsayed S, Conly JM. Novel staphylococcal casette chromosome mec type, tentatively designated type VIII, harboring class A mec and type 4 ccr gene complexes in a Canadian epidemic strain of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemoter 2009; 53: 531-40.
8. Vandenesch F, Naimi T, Enright MC, et al. Community-acquired methicilliresistant Staphylococcus aureus carrying Panton-Valentine leukocidin genes: worldwide emergence. Emerg Infect Dis 2003; 9: 978-84.
9. Shukla SK, Stemper ME, Ramaswamy SV, et al. Molecular characteristics of nosocomial and Native American community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus clones from rural Wisconsin. J Clin Microbiol 2004; 42: 3752-7.
10. Vidal PM, Trindade PA, Garcia TO, et al. Differences between "classical" risk factors for infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and risk factors for nosocomial bloodstream infections caused by multiple clones of the staphylococcal cassette chromosome mec type IV MRSA strain. Infect Control Hosp Epidemiol 2009; 30: 139-45.
11. Dufour P, Gillet Y, Bes M, et al. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in France: emergence of a single clone that produces Panton-Valentine leukocidin. Clin Infect Dis 2002; 35: 819-24.
12. Gillet Y, Issartel B, Vanhems P, et al. Association between Staphylococcus aureus strains carrying gene for Panton-Valentine leukocidin and highly lethal necrotising pneumonia in young immunocompetent patients. Lancet 2002; 359: 753-9.
13. Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, et al. Health care-associated bloodstream infections in adults: a reason to change the accepted definition of community-acquired infections. Ann Intern Med 2002; 137: 791-7.
14. Salgado CD, Farr BM, Calfee DP. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus: a metaanalysis of prevalence and risk factors. Clin Infect Dis 2003; 36: 131-9.
15. Nathwani D, Morgan M, Masterton RG, et al. Guidelines for UK practice for the diagnosis and management of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections presenting in the community. J Antimicrob Chemother 2008; 61: 976-94.
16. Tacconelli E, Venkataraman L, De Girolami PC, DAgata EM. Methicilliresistant Staphylococcus aureus bacteremia diagnosed at hospital admission: distinguishing between community-acquired versus healthcareassociated strains. J Antimicrob Chemother 2004; 53: 474-9.
17. Karas JA, Enoch DA, Emery MM. Community-onset healthcare-associated MRSA bacteremia in a district general hospital. J Hosp Infect 2006; 62: 480-6.
18. Community-associated MRSA information for clinicians. Available at: http://www.cdc.gov/ ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html
19. Limbago B, Fosheim GE, Schoonover V, et al. Characterization of methicilliresistant Staphylococcus aureus isolates collected in 2005 and 2006 from patients with invasive disease: a population-based analysis. J Clin Microbiol 2009; 47: 1344-51.
20. Chini V, Petinaki E, Foka A, Paratiras S, Dimitracopoulos G, Spiliopoulou I. Spread of Staphylococcus aureus clinical isolates carrying Panton-Valentine leukocidin genes during a 3-year period in Greece. Clin Microbiol Infect 2006; 12: 29-34.
21. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performans standards for antimicrobial susceptibility testing. 20th Informational Supplement. Document M100-S20, 2010. CLSI, Wayne, PA.
22. Merlino J, Watson J, Rose B, et al. Detection and expression of methicillin/oxacillin resistance in multidrugresistant and non-multidruresistant Staphylococcus aureus in Central Sydney, Australia. J Antimicrob Chemother 2002; 49: 793-801.
23. Brakstad OG, Aasbakk K, Maeland JA. Detection of Staphylococcus aureus by polymerase chain reaction amplification of the nuc gene. J Clin Microbiol 1992; 30: 1654-60.
24. Murakami A, Minamide W, Wada K, Nakamura E, Teraoka H, Watanabe S. Identification of methicillin-resistant strains of staphylococci by polymerase chain reaction. J Clin Microbiol 1991; 29: 2240-4.
25. Lina G, Piémont Y, Godail-Gamot F, et al. Involvement of Panton-Valentine leukocidin-producing Staphylococcus aureus in primary skin infections and pneumonia. Clin Infect Dis 1999; 29: 1128-32.
26. Oliveira DC, de Lencastre H. Multiplex PCR strategy for rapid identification of structural types and variants of the mec element in methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother 2002; 46: 2155-61.
27. Naas T, Fortineau N, Spicq C, Robert J, Jarlier V, Nordmann P. Three-year survey of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus producing Panton-Valentine leukocidin in a French University Hospital. J Hosp Infect 2005; 61: 321-9.
28. Tenover FC, Arbeit RD, Goering RV, et al. Interpreting chromosomal DNA restriction patterns produced by pulsed-field gel electrophoresis: criteria for bacterial strain typing. J Clin Microbiol 1995; 33: 2233-9.
29. Charlebois ED, Bangsberg DR, Moss NJ, et al. Population-based community prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the urban poor of San Francisco. Clin Infect Dis 2002; 34: 425-33.
30. Budimir A, Deurenberg RH, Plecko V, Vink C, Kalenic S, Stobberingh EE. Molecular characterization of methicillin-resistant Staphylococcus aureus bloodstream isolates from Croatia. J Antimicrob Chemother 2006; 57: 331-4.
31. Murray CK, Holmes RL, Ellis MW, et al. Twenty-five year epidemiology of invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates recovered at a burn center. Burns 2009; 35: 1112-7.
32. Karahan ZC, Tekeli A, Adaleti R, Koyuncu E, Dolapci I, Akan OA. Investigation of Panton-Valentine leukocidin genes and SCCmec types in clinical Staphylococcus aureus isolates from Turkey. Microb Drug Resist 2008; 14: 203-10.
33. Kilic A, Guclu AU, Senses Z, Bedir O, Aydogan H, Basustaoglu AC. Staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) characterization and panton-valentine leukocidin gene occurrence for methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Turkey, from 2003 to 2006. Antonie Van Leeuwenhoek 2008; 94: 607-14.
34. Sevgican E. Staphylococcus türlerinde metisilin direncinin farklı yöntemlerle saptanması ve SCCmec tiplendirmesi. Uzmanlık Tezi, 2006. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Bursa.
35. Tekeli A, Koyuncu E, Dolapçı İ, Akan OA, Karahan ZC. Ankara Üniversitesi Hastanesi’nde 2002-2005 yılları arasında kan kültürlerinden izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının moleküler özellikleri. Mikrobiyol Bul 2009; 43: 1-10.
36. Zaoutis TE, Toltzis P, Chu J, et al. Clinical and molecular epidemiology of community-acquired methicillinresistant Staphylococcus aureus infections among children with risk factors for health care-associated infection: 2001-2003. Pediatr Infect Dis J 2006; 25: 343-8.
37. Vindel A, Cuevas O, Cercenado E, et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Spain: molecular epidemiology and utility of different typing methods. J Clin Microbiol 2009; 47: 1620-7.
38. Valsesia G, Rossi M, Bertschy S, Pfyffer GE. Emergence of SCCmec type IV and SCCmec type V methicillinresistant Staphylococcus aureus containing the Panton-Valentine leukocidin genes in a large academic teaching hospital in central Switzerland: external invaders or persisting circulators? J Clin Microbiol 2010; 48: 720-7.
39. O'Brien FG, Lim TT, Chong FN, et al. Diversity among community isolates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Australia. J Clin Microbiol 2004; 42: 3185-90.
40. Akoğlu H. Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesinde 2004-2005 yıllarında hastane kaynaklı infeksiyonlardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) suşlarının moleküler tiplendirmesi. Uzmanlık Tezi, 2007. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara.
41. Kırdar S, Arslan U, Tuncer İ, Fındık D, Bozdoğan B. Hastane kaynaklı metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşları arasında klonalitenin ve Panton-Valentin lökosidin toksininin araştırılması. Mikrobiyol Bul 2009; 43: 529-33.
42. Öksüz L, Gürler N, Güner S, Bal Kayacan Ç. Klinik örneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarında Panton-Valentine lökosidin (PVL) varlığının araştırılması: ön çalışma. 23. ANKEM Antibiyotik ve Kemoterapi Kongresi. 28 Mayıs-01 Haziran 2008, Çeşme-İzmir.
43. Özkul H, Öktem İM, Gülay Z. Klinik örneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarında Panton-Valen- tin lökosidin (PVL) varlığının araştırılması. Mikrobiyol Bul 2007; 41: 357-62.
44. Karahan ZC, Dolapçı I, Tekeli A. Staphylococcus aureus izolatlarında Panton-Valentin Lökosidin genlerinin polimeraz zincir reaksiyonu ile amplifikasyon sonuçları üzerine reaksiyon koşullarının etkisi. Mikrobiyol Bul 2009; 43: 519-28.
45. Voyich JM, Otto M, Mathema B, et al. Is Panton-Valentine leukocidin the major virulence determinant in community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus disease? J Infect Dis 2006; 194: 1761-70.
46. Naimi TS, LeDell KH, Como-Sabetti K, et al. Comparison of community- and health care-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection. JAMA 2003; 290: 2976-84.
47. McDougal LK, Steward CD, Killgore GE, Chaitram JM, McAllister SK, Tenover FC. Pulsed-field gel electrophoresis typing of oxacillin-resistant Staphylococcus aureus isolates from the United States: establishing a national database. J Clin Microbiol 2003; 41: 5113-20.
48. Oztop AY, Pinarbasi H, Kocagöz S, Bakici MZ, Bakir M. Molecular genotyping of methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains in a teaching hospital in Turkey. Microb Drug Resist 2004; 10: 154-9.
49. Elçi SD. Metisilin dirençli Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotik duyarlılıkları ve pulse field jel elektroforezi ile tiplendirilmesi. Yüksek Lisans Tezi, 2005. Hacettepe Üniversitesi Fen Bilimleri Enstitüsü, Ankara.
50. Kilic A, Mert G, Senses Z, et al. Molecular characterization of methicilliresistant Staphylococcus aureus nasal isolates from Turkey. Antonie Van Leeuwenhoek 2008; 94: 615-9.
51. Aires de Sousa M, De Lencastre H. Bridges from hospitals to the laboratory: genetic portraits of methicillinresistant Staphylococcus aureus clones. FEMS Immunol Med Microbiol 2004; 40: 101-11.

APA	BARAN C, MUTLU D, BAYSAN B, günseren f, ERGANI A, ÖĞÜNÇ M, Çolak D (2010). Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi. , 533 - 545.
Chicago	BARAN Caner B.,MUTLU Derya,BAYSAN Betil Ö.,günseren filiz,ERGANI Ayla,ÖĞÜNÇ MERAL DİLARA,Çolak Dilek Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi. (2010): 533 - 545.
MLA	BARAN Caner B.,MUTLU Derya,BAYSAN Betil Ö.,günseren filiz,ERGANI Ayla,ÖĞÜNÇ MERAL DİLARA,Çolak Dilek Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi. , 2010, ss.533 - 545.
AMA	BARAN C,MUTLU D,BAYSAN B,günseren f,ERGANI A,ÖĞÜNÇ M,Çolak D Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi. . 2010; 533 - 545.
Vancouver	BARAN C,MUTLU D,BAYSAN B,günseren f,ERGANI A,ÖĞÜNÇ M,Çolak D Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi. . 2010; 533 - 545.
IEEE	BARAN C,MUTLU D,BAYSAN B,günseren f,ERGANI A,ÖĞÜNÇ M,Çolak D "Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi." , ss.533 - 545, 2010.
ISNAD	BARAN, Caner B. vd. "Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi". (2010), 533-545.

APA	BARAN C, MUTLU D, BAYSAN B, günseren f, ERGANI A, ÖĞÜNÇ M, Çolak D (2010). Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, 44(4), 533 - 545.
Chicago	BARAN Caner B.,MUTLU Derya,BAYSAN Betil Ö.,günseren filiz,ERGANI Ayla,ÖĞÜNÇ MERAL DİLARA,Çolak Dilek Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni 44, no.4 (2010): 533 - 545.
MLA	BARAN Caner B.,MUTLU Derya,BAYSAN Betil Ö.,günseren filiz,ERGANI Ayla,ÖĞÜNÇ MERAL DİLARA,Çolak Dilek Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.44, no.4, 2010, ss.533 - 545.
AMA	BARAN C,MUTLU D,BAYSAN B,günseren f,ERGANI A,ÖĞÜNÇ M,Çolak D Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2010; 44(4): 533 - 545.
Vancouver	BARAN C,MUTLU D,BAYSAN B,günseren f,ERGANI A,ÖĞÜNÇ M,Çolak D Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2010; 44(4): 533 - 545.
IEEE	BARAN C,MUTLU D,BAYSAN B,günseren f,ERGANI A,ÖĞÜNÇ M,Çolak D "Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi." Mikrobiyoloji Bülteni, 44, ss.533 - 545, 2010.
ISNAD	BARAN, Caner B. vd. "Ayaktan sağlık hizmeti alan hastalardan izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus Aureus izolatlarında panton-valentin lökosidin geni ve Sccmec gen kaseti tiplerinin araştırılması ve izolatların genotiplendirilmesi". Mikrobiyoloji Bülteni 44/4 (2010), 533-545.