Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri

Yıl: 2022 Cilt: 28 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 94 - 104 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5505/tbdhd.2022.08216 İndeks Tarihi: 09-08-2022

Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri

Öz:
GİRİŞ ve AMAÇ: İnme üniteleri sayesinde akut beyin damar hastalıklarında mortalite ve morbidite oranları azalmakta, yaşam kalitesi artmakta ve klinik sonlanımlar daha iyi olmaktadır. Ülkemizde inme ünitesi ile ilgili veriler üçüncü basamak sağlık kuruluşlarının bildirdiği yayınlara dayanmaktadır. Hastaların genellikle ilk başvuru yeri olan devlet hastaneleri ile ilgili veri yoktur. Bu yazı ile; ikinci basamak devlet hastanesinde bağımsız özellikte (nöroloji servisi ve yoğun bakımdan farklı) olan inme ünitesinde yatan hastalar ile ilgili toplanan ilk 6 aylık veriler sunularak ülkemiz literatürüne katkıda bulunmak amaçlanmaktadır. YÖNTEM ve GEREÇLER: İnme ünitenin açıldığı tarihten itibaren ilk altı aylık süre zarfında yatan hastaların sosyodemografik, etiyolojik ve klinik özelliklerini içeren verileri retrospektif olarak incelendi. BULGULAR: Çalışmaya; yaş ortalaması 70 yıl olan, 48’i kadın (%55) toplam 88 hasta alındı. Hastaların %82’si iskemik inme, %11’i hemorajik inme ve %7’si geçici iskemik atak tanılıydı. En sık rastlanan risk faktörü hipertansiyondu (%82). İnme Sonrası değerlendirme ölçeklerine göre ağır nörolojik tabloda ve fonksiyonel olarak bağımlı olan hastalar hemorajik inmelilerdi. İskemik inme etiyolojik olarak TOAST’a göre sınıflandırıldığında en sık sebep nedeni belirlenemeyen gruptu (%51). En sık görülen lezyon lokalizasyonları; iskemik inmeli hastalarda parietal lob (%36), hemorajik inmelilerde ise putamen/globus pallidum (%50) olarak belirlendi. İskemik inmelilerin % 21’ine intravenöz trombolitik tedavi uygulandı ve bu hastaların semptom-kapı, kapı-görüntüleme, kapı-iğne, semptom-iğne zamanlarının medyan değerleri (±standart sapma) dakika olarak sırası ile 92±55, 17±10, 82±41 ve 195±41 saptandı. Trombolitik tedavi verilen 2 hastada (%13) intrakranial hemoraji komplikasyonu oldu. %13’ü iskemik, %17’si hemorajik alt grupta olmak üzere tüm hastaların %11’i ilk bir ay içinde kaybedildi. TARTIŞMA ve SONUÇ: İnme ünitelerinin nöroloji servisi ve nöroyoğun bakım dışında dizayn edilmesi sayesinde, farklı branştan ve başka hastanelerden gelebilecek sevklerin ve yatışların önüne geçilecek böylece inme yatağı kavramı önem kazanacaktır.
Anahtar Kelime:

Data of the independent stroke unit in the state hospital

Öz:
INTRODUCTION: Through to the stroke units, mortality and morbidity rates in acute cerebrovascular diseases decrease, quality of life increases and clinical outcomes are better. The data on the stroke unit in our country are based on publications reported by tertiary healthcare institutions. There is no data on state hospitals, which are usually the first application places of patients. With this article; It is aimed to contribute to the literature of our country by presenting the first 6 months data collected on patients hospitalized in the stroke unit, which are independent (different from the neurology service and intensive care unit) in the secondary state hospital. METHODS: The data including sociodemographic, etiological and clinical characteristics of the patients hospitalized during the first six months after the stroke unit was opened were retrospectively analyzed. RESULTS: A total of 88 patients, 48 of whom were women (55%), with an average age of 70 years were included. 82% of the patients were diagnosed with ischemic stroke. The most common risk factor was hypertension(82%). When ischemic stroke was etiologically classified according to TOAST, the most common cause was the group whose cause could not be determined (51%). The most common lesion localizations; parietal lobe(36%) in patients with ischemic stroke and putamen / globus pallidum (50%) in hemorrhagic stroke patients. Intravenous thrombolytic therapy was applied to 21% of ischemic stroke patients and the median (±standard deviation) time of symptom-door, door-imaging, door-needle, symptom-injection in minutes was found to be 92±55, 17±10, 82±41 and 195±41, respectively. Intracranial hemorrhage complication occurred in 2 patients (13%) who were given thrombolytic therapy. 11% of all patients died within the first month. DISCUSSION AND CONCLUSION: Through to the design of the stroke units outside of the neurology service and neuro-intensive care, referrals and hospitalizations from different branches and other hospitals will be prevented, thus the concept of stroke bed will gain importance.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Sacco RL, Kasner SE, Broderick JP, et al. An updated definition of stroke for the 21st century: A statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2013; 44(Suppl 7): 2064-2089.
  • 2. Kablan Y. İnme: Epidemiyoloji ve Risk Faktörleri. Gökçe M, editör. İnme - I. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2018. p.1-19.
  • 3. GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol 2021; 20(10): 795-820.
  • 4. Türkiye İstatistik Kurumu Haber Bülteni. Erişim tarihi: 20 Şubat 2021. Available from: https://data.tuik.gov.tr/Bulten/Index?p=Olum-ve-Olum-Nedeni-Istatistikleri-2019-33710
  • 5. Hacettepe Üniversitesi Ulusal Hastalık Yükü Çalışması Sonuçları ve Çözümleri. Erişim tarihi: 20 Şubat 2021. Available from: http://www.tip.hacettepe.edu.tr/ekler/pdf/ulusal_program.pdf
  • 6. Jauch EC, Saver JL, Adams HP Jr, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2013; 44(Suppl 3): 870-947.
  • 7. Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation 2018; 137(Suppl 12): e67-e492.
  • 8. Kunt R. İskemik İnme & İntraparankimal Kanama. In: Oskay A, Yılmaz A, Özlü C, Özen M, Seyit M (eds). Acil Yaklaşımlar. 1. Baskı. Ankara: Akademisyen Kitabevi 2019: 327-344.
  • 9. TC Sağlık Bakanlığı Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü. Erişim tarihi: 20 Şubat 2021. Available from: https://verimlilik.saglik.gov.tr/
  • 10. Lyden P, Brott T, Tilley B, et al. Improved reliability of the NIH Stroke Scale using video training. Stroke 1994; 25(11): 2220-2226.
  • 11. van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, et al. Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke 1988; 19(5): 604-607.
  • 12. Chalos V, van der Ende NAM, Lingsma HF, et al. National Institutes of Health Stroke Scale: An Alternative Primary Outcome Measure for Trials of Acute Treatment for Ischemic Stroke. Stroke 2020; 51(Suppl 1): 282-290.
  • 13. Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trialof ORG 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 1993; 24(1): 35-41.
  • 14. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Erişim tarihi: 28 Şubat 2021. Available from: https://temd.org.tr/admin/uploads/tbl_kilavuz/20190506163904-2019tbl_kilavuz5ccdcb9e5d.pdf
  • 15. Erkent I, Topcuoglu MA, Sorgun MH, et al. Determinants of preventable stroke-Ankara ACROSS stroke preventability study. J Stroke Cerebrovasc Dis 2020; 29(Suppl 7): 104825.
  • 16. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Erişim tarihi: 28 Şubat 2021. Available from: https://temd.org.tr/admin/uploads/tbl_kilavuz/20190819095854-2019tbl_kilavuzb48da47363.pdf
  • 17. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Erişim tarihi: 28 Şubat 2021. Available from: https://temd.org.tr/admin/uploads/tbl_kilavuz/20190506163838-2019tbl_kilavuz61855bdd04.pdf
  • 18. The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 1991; 325(7): 445-453.
  • 19. Türk Nöroloji Derneği. Erişim tarihi: 20 Şubat 2021. Available from: https://www.noroloji.org.tr/TNDData/Uploads/files/TND-TPA-AKUT-ISKEMIK-TPA-2019-rev.pdf
  • 20. Kutluk K. İskemik Ünitesi ve İnme Merkezleri. In: Kutluk K (ed). İnme Tanı ve Tedavi. 1. Baskı. İzmir: O’Tıp Kitabevi ve Yayıncılık 2016; 42-48.
  • 21. Topçuoğlu MA, Arsava EM, Özdemir AÖ, Uzuner N. İnme Ünitesi: Genel ilkeler ve standartlar. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi 2015; 21(1): 4-22.
  • 22. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2020 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2020; 141(9): e139-e596.
  • 23. O'Donnell MJ, Xavier D, Liu L, et al. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): A case-control study. Lancet 2010; 376(9735): 112-123.
  • 24. O'Donnell MJ, Chin SL, Rangarajan S, et al. Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): A case-control study. Lancet 2016; 388(10046): 761-775.
  • 25. Özdemir G, Özkan S, Uzuner N, Özdemir Ö, Gücüyener D. Türkiye’de beyin damar hastalıkları için major risk faktörleri. Türk çok merkezli stroke çalışması. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi 2000; 6(2): 31-35.
  • 26. Kumral E, Ozkaya B, Sagduyu A, et al. The Ege Stroke Registry: a hospital-based study in the Aegean region, Izmir Turkey. Analysis of 2,000 stroke patients. Cerebrovasc Dis 1998; 8(5): 278-288.
  • 27. Topçuoğlu MA, Arsava EM, Özdemir AÖ ve ark. Türkiye’de hastanede nörovasküler hastalık yönetimi: Mantık, hipotez, yöntemler ve tanımlayıcı karakteristikler (NÖROTEK: Türkiye Nöroloji Tek Gün Çalışması). Türk Beyin Damar Hastalıkları Derg 2021; 27(3): 217-241.
  • 28. Kunt R, Çınar BP, Yüksel B et al. Clinical-epidemiological and radiological characteristics of stroke patients: A multicentre study. Int J Clin Pract. 2021; 75(12): e14963.
  • 29. Kutluk K. Risk Faktörleri. In: Kutluk K (ed). İnme Tanı ve Tedavi. 1. Baskı. İzmir: O’Tıp Kitabevi ve Yayıncılık 2016; 5-14.
  • 30. Delcourt C, Sato S, Zhang S, et al. Intracerebral hemorrhage location and outcome among INTERACT2 participants. Neurology 2017; 88(15): 1408-1414.
  • 31. Stroke and Cerebrovascular Diseases. In: Ropper AH, Samuels MA, Klein JP, Prasad S (eds). Adams and Victor's Principles of Neurology. 11th Edition. New York: McGraw-Hill Medical Pub. Division. 2020; 798-905.
  • 32. Hart RG, Diener HC, Coutts SB, et al. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol 2014; 13(4): 429-38.
  • 33. Jensen M, Thomalla G. Causes and Secondary Prevention of Acute Ischemic Stroke in Adults. Hamostaseologie 2020; 40(1): 22-30.
  • 34. Ay H, Benner T, Arsava EM, et al. A computerized algorithm for etiologic classification of ischemic stroke: The Causative Classification of Stroke System. Stroke 2007; 38(11): 2979-2984.
  • 35. Carandang R, Seshadri S, Beiser A, et al. Trends in incidence, lifetime risk, severity, and 30-day mortality of stroke over the past 50 years. Jama 2006; 296(24): 2939-2946.
  • 36. Çetiner M, Arsava EM, Topçuoğlu MA. İnmede trombolitik tedavi: Türkiye’den basılmış çalışmaların meta-analizi. Turk J Neurol 2020; 26: 138-141.
  • 37. Kutluk K, Kaya D, Afsar N, et al. Analyses of the Turkish National Intravenous Thrombolysis Registry. J Stroke Cerebrovasc Dis 2016; 25(5): 1041-1047.
  • 38. National Institute of Neurological D, Strokert PASSG. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995; 333(24): 1581-1587.
  • 39. Wardlaw JM, Murray V, Berge E, et al. Thrombolysis for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev 2014; 2014(7): CD000213.
  • 40. Hacke W, Donnan G, Fieschi C, et al. Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. Lancet 2004; 363(9411): 768-774.
  • 41. Langhorne P, Ramachandra S, Stroke Unit Trialists' Collaboration. Organised inpatient (stroke unit) care for stroke: network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2020; 4(4): CD000197.
APA Kunt R, ASLAN R (2022). Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri. , 94 - 104. 10.5505/tbdhd.2022.08216
Chicago Kunt Refik,ASLAN Rahime Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri. (2022): 94 - 104. 10.5505/tbdhd.2022.08216
MLA Kunt Refik,ASLAN Rahime Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri. , 2022, ss.94 - 104. 10.5505/tbdhd.2022.08216
AMA Kunt R,ASLAN R Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri. . 2022; 94 - 104. 10.5505/tbdhd.2022.08216
Vancouver Kunt R,ASLAN R Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri. . 2022; 94 - 104. 10.5505/tbdhd.2022.08216
IEEE Kunt R,ASLAN R "Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri." , ss.94 - 104, 2022. 10.5505/tbdhd.2022.08216
ISNAD Kunt, Refik - ASLAN, Rahime. "Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri". (2022), 94-104. https://doi.org/10.5505/tbdhd.2022.08216
APA Kunt R, ASLAN R (2022). Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi, 28(2), 94 - 104. 10.5505/tbdhd.2022.08216
Chicago Kunt Refik,ASLAN Rahime Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi 28, no.2 (2022): 94 - 104. 10.5505/tbdhd.2022.08216
MLA Kunt Refik,ASLAN Rahime Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi, vol.28, no.2, 2022, ss.94 - 104. 10.5505/tbdhd.2022.08216
AMA Kunt R,ASLAN R Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi. 2022; 28(2): 94 - 104. 10.5505/tbdhd.2022.08216
Vancouver Kunt R,ASLAN R Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi. 2022; 28(2): 94 - 104. 10.5505/tbdhd.2022.08216
IEEE Kunt R,ASLAN R "Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri." Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi, 28, ss.94 - 104, 2022. 10.5505/tbdhd.2022.08216
ISNAD Kunt, Refik - ASLAN, Rahime. "Bir devlet hastanesi bünyesinde bulunan bağımsız nitelikteki inme ünitesinin verileri". Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi 28/2 (2022), 94-104. https://doi.org/10.5505/tbdhd.2022.08216