COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri

Giriş: COVID-19 nedeniyle yoğun bakımda takibi yapılan hastalarda hastane infeksiyonu sıklığı ile ilgili kısıtlı veri olmasına rağmen bu hastalarda ampirik antibiyotik kullanım oranı oldukça yüksektir. Çalışmamızda COVID-19 nedeniyle yoğun bakımda yatan hastalardaki hastane infeksiyonu sıklığının, hastane infeksiyonlarında izole edilen patojenlerin belirlenmesi ve bu infeksiyonların özelliklerinin araştırılması planlanmıştır. Materyal ve Metod: Çalışmamız, 1 Nisan 2020-31 Aralık 2021 tarihleri arasında COVID-19 yoğun bakım ünitesinde yatan, prospektif olarak takip edilen erişkin 590 hasta kaydının incelendiği retrospektif bir çalışmadır. Bulgular: Çalışmamızda, COVID-19 nedeniyle yoğun bakımda yatan hastaların %7.28’inde hastane infeksiyonu gelişmiştir ve hastane infeksiyonu gelişen hastalarda mortalite %93 olarak bulunmuştur. Bu infeksiyonların %67.44’ü alt solunum yolu infeksiyonu, %25.58’i kan dolaşımı infeksiyonu ve %6.97’si üriner sistem infeksiyonuydu. Hastaların median yatış gün sayısı 20 günken infeksiyona kadar geçen median süre ise 12 gündü. İnfeksiyonlar sıklıkla tek mikroorganizma ile gelişmiş olup en sık izole edilen mikroorganizmalar A. baumannii ve K. pneumoniae’dir. Sonuç: COVID-19 nedeniyle yoğun bakımda takip edilen hastalarda gelişen, hastane infeksiyonları yaklaşık %7 hastada görülen ancak mortal seyreden durumlardır. Bu hasta grubunda, düzenli mikrobiyolojik takip ve özellikle ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesi için sıkı infeksiyon kontrol önlemlerinin uygulanması; COVID-19’un takip ve tedavisinde sık kullanılan antibiyoterapilerin gözden geçirilmesi ve antimikrobiyal direncin gelişmemesi için ampirik antibiyotik başlama kararında seçici davranılması önerilmektedir.

Anahtar Kelime:

Incidence and Clinical Characteristics of Nosocomial Infections in COVID Intensive Care Unit

Öz:

Introduction: Although there is limited data on the frequency of nosocomial infections in patients followed up in the intensive care unit due to COVID-19, the rate of empirical antibiotic use in these patients is quite high. In our study, it was planned to determine the frequency of nosocomial infections in patients hospitalized in intensive care units due to COVID-19, the pathogens isolated in nosocomial infections, and to investigate the characteristics of these infections. Materials and Methods: Our study is a retrospective study in which the records of 590 adult patients hospitalized in the COVID-19 intensive care unit and followed prospectively between April 1, 2020 and December 31, 2021 were examined. Results: In our study, nosocomial infection developed in 7.28% of patients hospitalized in the intensive care unit due to COVID-19, and mortality was 93% in patients who developed nosocomial infections. Of these infections, 67.44% were lower respiratory tract infections, 25.58% were bloodstream infections, and 6.97% were urinary tract infections. While the median number of toatl hospital stay was 20 days, the median time since admission to infection was 12 days. Infections often developed with a single microorganism, and the most frequently isolated microorganisms are A. baumannii and K. pneumoniae. Conclusion: Nosocomial infections that develop in patients followed in the intensive care unit due to COVID-19, are seen in approximately 7% of patients, but are mortal. In this patient group, regular microbiological follow-up and implementation of strict infection control measures especially for the prevention of ventilator-associated pneumonia; It is recommended to review the antibiotics frequently used in the follow-up and treatment of COVID-19 and to be selective in the decision to start empirical antibiotics in order to prevent the development of antimicrobial resistance.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Langford BJ, So M, Raybardhan S, Leung V, Westwood D, MacFadden DR, et al. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: A living rapid review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect 2020;26(12):1622-1629. https://doi.org/10.1016/j. cmi.2020.07.016
2. Rawson TM, Moore LSP, Zhu N, Ranganathan N, Skolimowska K, Gilchrist M, et al. Bacterial and fungal coinfection in ındividuals with coronavirus: A rapid review to support COVID-19 antimicrobial prescribing. Clin Infect Dis 2020;71(9):2459-68. https://doi.org/10.1093/cid/ ciaa530
3. Lombardy Section Italian Society Infectious And Tropical Diseases- Vademecum for the treatment of people with COVID-19. Edition 2.0, 13 March 2020. Infez Med 2020;28(2):143-52.
4. Zheng YX, Chen J, Kong DC, Pan H, Zhou YQ, Chen ML, et al. Pathogenic characteristics of hospitalized severe acute respiratory infections in Shanghai, China, 2015-2017. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2019;40(8):911-6.
5. Gautret P, Lagier JC, Parola P, Hoang VT, Meddeb L, Mailhe M, et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial. Int J Antimicrob Agents 2020;56(1):105949. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105949
6. T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Bulaşıcı Hastalıklar ve Erken Uyarı Dairesi Başkanlığı. Available from : https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/Bulasici-hastaliklar- db/hastaliklar/SHIE/Klavuzlar/Ulusal_Saglik_Hizmeti_ Iliskili_İnfeksiyonlar_Surveyans_Rehberi_Versiyon_1.pdf (Accessed date: 30.05.2022).
7. Bardi T, Pintado V, Gomez-Rojo M, Escudero-Sanchez R, Azzam Lopez A, Diez-Remesal Y, et al. Nosocomial infections associated to COVID-19 in the intensive care unit: clinical characteristics and outcome. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2021;40(3):495-502. https://doi.org/10.1007/s10096- 020-04142-w
8. Ramanan M, Burrell A, Paul E, Trapani T, Broadley T, McGloughlin S, et al. Nosocomial infections amongst critically ill COVID-19 patients in Australia. J Clin Virol Plus 2021;1(4):100054. https://doi.org/10.1016/j. jcvp.2021.100054
9. Ong CCH, Farhanah S, Linn KZ, Tang YW, Poon CY, Lim AY, et al. Nosocomial infections among COVID-19 patients: An analysis of intensive care unit surveillance data. Antimicrob Resist Infect Control 2021;10(1):119. https://doi. org/10.1186/s13756-021-00988-7
10. Garcia-Vidal C, Sanjuan G, Moreno-García E, Puerta-Alcalde P, Garcia-Pouton N, Chumbita M, et al. Incidence of co-infections and superinfections in hospitalized patients with COVID-19: A retrospective cohort study. Clin Microbiol Infect 2021;27(1):83-8. https://doi.org/10.1016/j. cmi.2020.07.041
11. Grasselli G, Scaravilli V, Mangioni D, Scudeller L, Alagna L, Bartoletti M, et al. Hospital-acquired ınfections in critically ill patients with COVID-19. Chest 2021;160(2):454-65. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.04.002
12. De Santis V, Corona A, Vitale D, Nencini C, Potalivo A, Prete A, et al. Bacterial infections in critically ill patients with SARS-2-COVID-19 infection: Results of a prospective observational multicenter study. Infection 2022;50(1):139-48. https://doi.org/10.1007/s15010-021-01661-2
13. Lansbury L, Lim B, Baskaran V, Lim WS. Co-infections in people with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. J Infect 2020;81(2):266-75. https://doi.org/10.1016/j. jinf.2020.05.046
14. Musuuza JS, Watson L, Parmasad V, Putman-Buehler N, Christensen L, Safdar N. Prevalence and outcomes of co-infection and superinfection with SARS-CoV-2 and other pathogens: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2021;16(5):0251170. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0251170
15. Jabarpour M, Dehghan M, Afsharipour G, Hajipour Abaee E, Mangolian Shahrbabaki P, Ahmadinejad M, et al. The impact of COVID-19 outbreak on nosocomial infection rate: A case of Iran. Can J Infect Dis Med Microbiol 2021;2021:6650920. https://doi.org/10.1155/2021/6650920
16. Candevir A, Kurtaran B, Kibar F, Karakoc E, Aksu HSZ, Tasova Y. Invasive device associated nosocomial infections of a teaching hospital in Turkey; four years’ experience. Turk J Med Sci 2011;41(1):137-47.
17. T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Bulaşıcı Hastalıklar ve Erken Uyarı Dairesi Başkanlığı. Available from: https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/Bulasici-hastaliklar- db/hastaliklar/SHIE/Raporlar/ETKEN_DAGILIM_VE_DIRENC_ 2020.pdf (Accessed date: 30.05.2022).

APA	baydar o, Candevir A, komur s, Kuscu F, INAL A, Saygideger Y, Kurtaran B, OZYILMAZ E, Güzel E, TASOVA Y (2022). COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri. , 317 - 323. 10.5578/flora.20229815
Chicago	baydar oya,Candevir Aslıhan,komur suheyla,Kuscu Ferit,INAL AYSE SEZA,Saygideger Yasemin,Kurtaran Behice,OZYILMAZ EZGI,Güzel Efraim,TASOVA YESIM COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri. (2022): 317 - 323. 10.5578/flora.20229815
MLA	baydar oya,Candevir Aslıhan,komur suheyla,Kuscu Ferit,INAL AYSE SEZA,Saygideger Yasemin,Kurtaran Behice,OZYILMAZ EZGI,Güzel Efraim,TASOVA YESIM COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri. , 2022, ss.317 - 323. 10.5578/flora.20229815
AMA	baydar o,Candevir A,komur s,Kuscu F,INAL A,Saygideger Y,Kurtaran B,OZYILMAZ E,Güzel E,TASOVA Y COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri. . 2022; 317 - 323. 10.5578/flora.20229815
Vancouver	baydar o,Candevir A,komur s,Kuscu F,INAL A,Saygideger Y,Kurtaran B,OZYILMAZ E,Güzel E,TASOVA Y COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri. . 2022; 317 - 323. 10.5578/flora.20229815
IEEE	baydar o,Candevir A,komur s,Kuscu F,INAL A,Saygideger Y,Kurtaran B,OZYILMAZ E,Güzel E,TASOVA Y "COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri." , ss.317 - 323, 2022. 10.5578/flora.20229815
ISNAD	baydar, oya vd. "COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri". (2022), 317-323. https://doi.org/10.5578/flora.20229815

APA	baydar o, Candevir A, komur s, Kuscu F, INAL A, Saygideger Y, Kurtaran B, OZYILMAZ E, Güzel E, TASOVA Y (2022). COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 27(2), 317 - 323. 10.5578/flora.20229815
Chicago	baydar oya,Candevir Aslıhan,komur suheyla,Kuscu Ferit,INAL AYSE SEZA,Saygideger Yasemin,Kurtaran Behice,OZYILMAZ EZGI,Güzel Efraim,TASOVA YESIM COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 27, no.2 (2022): 317 - 323. 10.5578/flora.20229815
MLA	baydar oya,Candevir Aslıhan,komur suheyla,Kuscu Ferit,INAL AYSE SEZA,Saygideger Yasemin,Kurtaran Behice,OZYILMAZ EZGI,Güzel Efraim,TASOVA YESIM COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.27, no.2, 2022, ss.317 - 323. 10.5578/flora.20229815
AMA	baydar o,Candevir A,komur s,Kuscu F,INAL A,Saygideger Y,Kurtaran B,OZYILMAZ E,Güzel E,TASOVA Y COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2022; 27(2): 317 - 323. 10.5578/flora.20229815
Vancouver	baydar o,Candevir A,komur s,Kuscu F,INAL A,Saygideger Y,Kurtaran B,OZYILMAZ E,Güzel E,TASOVA Y COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2022; 27(2): 317 - 323. 10.5578/flora.20229815
IEEE	baydar o,Candevir A,komur s,Kuscu F,INAL A,Saygideger Y,Kurtaran B,OZYILMAZ E,Güzel E,TASOVA Y "COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 27, ss.317 - 323, 2022. 10.5578/flora.20229815
ISNAD	baydar, oya vd. "COVID Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal İnfeksiyonlar ve Özellikleri". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 27/2 (2022), 317-323. https://doi.org/10.5578/flora.20229815