Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi

Oner, Setenay; ERGINEL, MEHMET SINAN; Yılmaz, Şenay; ASLAN KÜÇÜKYURT, Sümeyye Nur

doi:10.20515/otd.952899

Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi

Şenay YILMAZ, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Sümeyye Nur ASLAN KÜÇÜKYURT, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Setenay ÖNER, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Biyoistatistik Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

MEHMET SINAN ERGINEL (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Osmangazi Tıp Dergisi

0 0

Yıl: 2021 Cilt: 43 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 448 - 461 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.20515/otd.952899 İndeks Tarihi: 07-09-2022

Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi

Öz:

Vital kapasitenin %25-%75 arasındaki zorlu ekspiratuar akım ($FEF_{%25-75}$) küçük hava yolu hastalığı (KHH)’nın değerlendirilmesinde kullanılan solunum fonksiyon testi (SFT) parametresidir. Çalışmamızda, göğüs hastalıkları polikliniğine başvuru yapan $FEF_{%25-75}$ düşüklüğü saptanan hastaların polikliniğe başvuru nedenleri, $FEF_{%25-75}$’in kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)’ın erken teşhisine katkısı ve risk faktörlerine yönelik erken müdahalenin önemini vurgulamak amaçlanmıştır. Çalışmaya Ocak 2020- Nisan 2021 tarihleri arasında ESOGÜ göğüs hastalıkları polikliniğine başvuru yapan kabul edilebilir SFT’si olan 381 hasta alındı. İstatistiksel analizler için ShapiroWilk, Mann-Whitney U ve Kikare testi kullanıldı. p<0.05 istatistiksel anlamlı kabul edildi. Çalışmaya alınan 381 hastanın (184’ü kadın 197’si erkek), yaş ortalaması 56.90±14.09 (20-88 yaş aralığı) yıl idi. Polikliniğe başvuru nedenleri ‘kontrol başvuru’, ‘ilk başvuru’, ‘sağlık raporu’ ve ‘preoperatif değerlendirme’ olarak 4 grupta, KHH ise $FEF_{%25-75}$ < 65 olarak tanımlandı. İleri yaş (≥50 yaş), sigara içme, komorbid hastalık öyküsü ve nefes darlığı semptomu ile KHH arasında anlamlı ilişki saptandı (p<0.05). Cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ) ve geçirilmiş akciğer hastalığı açısından gruplar arasında fark saptanmadı (p>0.05). Sigara içme, komorbid hastalık, geçirilmiş hastalık öyküsü ve başvuru semptomları ile başvuru nedenleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki gözlendi (p<0.05). Sigara içen erkeklerde kadınlara göre $FEF_{%25-75}$ anlamlı düşük idi (p=0.022). İleri yaş, sigara içiciliği, komorbid hastalık öyküsü ile nefes darlığı semptomu, KHH ile anlamlı ilişkili iken, KHH sigara içen erkeklerde kadınlara göre daha yüksek idi. Bu faktörlerin klinisyenler tarafından dikkate alınması ilk başvuru yapan hastalarda gerek obstrüktif hastalıkların erken teşhisinde gerekse hastalığın seyri ve tedavi edilmesinde yol gösterici olan $FEF_{%25-75}$’in değerlendirilmesi ve hedefe yönelik tedavilerin geliştirilmesi açısından önem taşımaktadır.

Anahtar Kelime: küçük hava yolu hastalığı $FEF_{%25-75}$ solunum fonksiyon testi kronik obstrüktif akciğer hastalığı

Evaluation of the Reasons for Applying to Clinic of Outpatients with A Low $FEF_{25-75%}$ in the Pulmonary Function Test and Its İmportance in Early Diagnosis of COPD

Öz:

Forced expiratory flow $(FEF_{25-75%})$ between 25%-75% of vital capacity is the pulmonary function test (PFT) parameter used in the evaluation of small airway disease (SAD).In our study, we aimed to emphasize the reasons for the admission of patients with a low $FEF_{25-75%}$ who applied to the pulmonary diseases polyclinic, the contribution of $FEF_{25-75%}$ to the early diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and the importance of early intervention for risk factors. The study included 381 patients with acceptable PFT who applied to the ESOGU pulmonary diseases polyclinic between January 2020 and April 2021.ShapiroWilk, Mann-Whitney U and Chi-square tests were used for statistical analysis. p<0.05 was considered statistically significant. The mean age of 381 patients (184 females and 197 males) included in the study was 56.90±14.09 years (range 20-88 years).The reasons for applying to the polyclinic were defined in 4 groups as 'control application', 'first application', 'health report' and 'preoperative evaluation', and SAD was defined as $FEF_{25-75%}$<65. A significant correlation was found between advanced age (≥50 years), smoking, history of comorbid disease, and symptoms of dyspnea and SAD (p<0.05).There was no difference between the groups in terms of gender, BMI and previous lung disease (p>0.05). A statistically significant correlation was observed between smoking, comorbid disease, previous disease history, and admission symptoms and reasons for admission (p<0.05). FEF25-75% was significantly lower in smoking men compared to women (p=0.022). SAD was higher in men smokers than in women, while advanced age, smoking, history of comorbid disease and symptoms of dyspnea were significantly associated with SAD.Consideration of these factors by clinicians is important for the evaluation of $FEF_{25-75%}$, which guides both the early diagnosis of obstructive diseases and the course and treatment of the disease, and the development of targeted therapies.

Anahtar Kelime: small airway disease $FEF_{25-75%}$ pulmonary functional test chronic obstructive pulmonary disease

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Park YB, Rhee CK, Yoon HK, et al. COPD clinical practice guideline of the Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Disease: a summary. Tuberc Respir Dis 2018; 81: 261-73.
2. Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 176: 532-55.
3. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2021 Report). Global initiative for chronic obstructive lung disease. https:// goldcopd.org/ (22.11.2020).
4. Bhatt SP, Balte PP, Schwartz JE, et al. Discriminative accuracy of FEV1: FVC thresholds for COPD-related hospitalization and mortality. JAMA. 2019; 321: 2438-47.
5. Do Sun Kwon YJC, Kim TH, Byun MK, et al. FEF25-75% Values in Patients with Normal Lung Function Can Predict the Development of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020; 15: 2913-21.
6. Malerba M, Radaeli A, Olivini A, et al. Association of FEF25-75% impairment with bronchial hyperresponsiveness and airway inflammation in subjects with asthma-like symptoms. Respiration. 2016; 91: 206-14.
7. Bird Y, Staines-Orozco H. Pulmonary effects of active smoking and secondhand smoke exposure among adolescent students in Juárez, Mexico. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016; 11: 1459-67.
8. Nuttall FQ. Body mass index: obesity, BMI, and health: a critical review. Nutr Today, 2015; 50: 117-28.
9. Ak G, Metintas M, Metintas S, et al. Lung cancer in individuals less than 50 years of age. Lung. 2007; 185: 279-86.
10. Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, et al. Standardization of spirometry 2019 update. An official American thoracic Society and European respiratory Society technical statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200: e70-e88.
11. Crapo RO, Morris AH, Gardner RM. Reference spirometric values using techniques and equipment that meet ATS recommendations. Am Rev Respir Dis. 1981; 123: 659-64.
12. Swanney MP, Ruppel G, Enright PL, et al. Using the lower limit of normal for the FEV1/FVC ratio reduces the misclassification of airway obstruction. Thorax. 2008; 63: 1046-51.
13. Ciprandi G, Capasso M, Tosca M, et al. A forced expiratory flow at 25-75% value< 65% of predicted should be considered abnormal: a real- world, cross-sectional study. In: Allergy Asthma Proc. 2012;33:e5-8.
14. Deepak D, Prasad A, Atwal SS, et al. Recognition of small airways obstruction in asthma and COPD-the road less travelled. J Clin Diagn Res. 2017; 11: TE01.
15. Hansen JE, Sun XG, Wasserman K. Discriminating measures and normal values for expiratory obstruction. Chest. 2006; 129: 369-77.
16. Johns DP, Walters JA, Walters EH. Diagnosis and early detection of COPD using spirometry. J of Thorac Dis 2014; 6: 1557-69.
17. Olive Jr J, Hyatt RE. Maximal expiratory flow and total respiratory resistance during induced bronchoconstriction in asthmatic subjects. Am Rev Respir Dis 1972; 106: 366-76.
18. Hyatt RE, Scanlon PD, Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests. Lippincott Williams & Wilkins. 2014.
19. Brusasco V, Crapo R, Viegi G. Coming together: the ATS/ERS consensus on clinical pulmonary function testing. Eur Respir J. 2005; 26: 1-2.
20. Terra Filho M, Vargas FS, Cukier A, et al. Forced mid-expiratory flow rate (FEF 25-75%): a critical analysis of its value in recognizing diseases of the small airways. Allergol Immunopathol. 1986; 14: 199-203.
21. Hoshino M. Comparison of effectiveness in ciclesonide and fluticasone propionate on small airway function in mild asthma. Allergol Int. 2010; 59: 59-66.
22. Uppala R, Kaenpugdee P, Srisutthikamol S, et al. Assessment of small airway function and reversibility in symptom-controlled asthma in pediatric patients. Asian Pac J Allergy Immunol. 2019; 37: 25-9.
23. Lin SP, Shih SC, Chuang CK, et al. Characterization of pulmonary function impairments in patients with mucopolysaccharidoses—changes with age and treatment. Pediatr Pulmonol. 2014; 49: 277-84.
24. Stanojevic S, Wade A, Cole TJ, et al. Spirometry centile charts for young Caucasian children: the Asthma UK Collaborative Initiative. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 180(6): 547-52.
25. Stanojevic S, Wade A, Stocks J, et al. Reference ranges for spirometry across all ages: a new approach. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 177: 253-60.
26. Cohen J, Douma WR, Ten Hacken NHT. et al. Physiology of the small airways: A gender difference?. Respir Med 2008; 102: 1264-71.
27. Hashimoto M, Tate E, Watarai J, et al. Air trapping on computed tomography images of healthy individuals: effects of respiration and body mass index. Clin Radiol. 2006; 61: 883-7.
28. DeMeo DL, Carey VJ, Chapman HA, et al. Familial aggregation of FEF25–75 and FEF25– 75/FVC in families with severe, early onset COPD. Thorax. 2004; 59: 396-400.
29. Andevoorde J, Verbanck S, Gijssels L, et al. Early detection of COPD: a case finding study in general practice. Respir Med. 2007; 101: 525-30.
30. Abston E, Comellas A, Reed RM, et al. Higher BMI is associated with higher expiratory airflow normalised for lung volume (FEF25–75/FVC) in COPD. BMJ Open Respir Res. 2017; 4: e000231.
31. Bergeron C, Hauber HP, Gotfried M, et al. Evidence of remodeling in peripheral airways of patients with mild to moderate asthma: effect of hydrofluoroalkane-flunisolide. J Allergy Clin Immunol. 2005; 116: 983-9.
32. Tsao YC, Lee YY, Chen J. et al. Gender-and age- specific associations between body fat composition and C -reactive protein with lung function: a cross-sectional study. Sci Rep. 2019; 9: 1-9.
33. Probst-Hensch N, Jeong A, Stolz D, et al. Causal Effects of Body Mass Index on Airflow Obstruction and Forced Mid-Expiratory Flow: A Mendelian Randomization Study Taking Interactions and Age-Specific Instruments Into Consideration Toward a Life Course Perspective. Front Public Health. 2021; 11:584955.
34. Forno E, Han YY, Mullen J, et al. Overweight, obesity, and lung function in children and adults— a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018; 6: 570-81. e10.
35. Van der Wiel E, Postma DS, Van Der Molen T, et al. Effects of small airway dysfunction on the clinical expression of asthma: a focus on asthma symptoms and bronchial hyper responsiveness. Allergy. 2014; 69: 1681-8.
36. Abdo M, Watz H, Veith V, et al. Small airway dysfunction as predictor and marker for clinical response to biological therapy in severe eosinophilic asthma: a longitudinal observational study. Respir Res. 2020; 21: 1-7.
37. Incorvaia C, Riario-Sforza GG, Pravettoni C, et al. Impairment of small airways in COPD patients with frequent exacerbations and effects of treatment with tiotropium. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008; 3: 123.

APA	Yılmaz Ş, ASLAN KÜÇÜKYURT S, Oner S, ERGINEL M (2021). Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi. , 448 - 461. 10.20515/otd.952899
Chicago	Yılmaz Şenay,ASLAN KÜÇÜKYURT Sümeyye Nur,Oner Setenay,ERGINEL MEHMET SINAN Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi. (2021): 448 - 461. 10.20515/otd.952899
MLA	Yılmaz Şenay,ASLAN KÜÇÜKYURT Sümeyye Nur,Oner Setenay,ERGINEL MEHMET SINAN Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi. , 2021, ss.448 - 461. 10.20515/otd.952899
AMA	Yılmaz Ş,ASLAN KÜÇÜKYURT S,Oner S,ERGINEL M Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi. . 2021; 448 - 461. 10.20515/otd.952899
Vancouver	Yılmaz Ş,ASLAN KÜÇÜKYURT S,Oner S,ERGINEL M Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi. . 2021; 448 - 461. 10.20515/otd.952899
IEEE	Yılmaz Ş,ASLAN KÜÇÜKYURT S,Oner S,ERGINEL M "Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi." , ss.448 - 461, 2021. 10.20515/otd.952899
ISNAD	Yılmaz, Şenay vd. "Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi". (2021), 448-461. https://doi.org/10.20515/otd.952899

APA	Yılmaz Ş, ASLAN KÜÇÜKYURT S, Oner S, ERGINEL M (2021). Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi. Osmangazi Tıp Dergisi, 43(5), 448 - 461. 10.20515/otd.952899
Chicago	Yılmaz Şenay,ASLAN KÜÇÜKYURT Sümeyye Nur,Oner Setenay,ERGINEL MEHMET SINAN Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi. Osmangazi Tıp Dergisi 43, no.5 (2021): 448 - 461. 10.20515/otd.952899
MLA	Yılmaz Şenay,ASLAN KÜÇÜKYURT Sümeyye Nur,Oner Setenay,ERGINEL MEHMET SINAN Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi. Osmangazi Tıp Dergisi, vol.43, no.5, 2021, ss.448 - 461. 10.20515/otd.952899
AMA	Yılmaz Ş,ASLAN KÜÇÜKYURT S,Oner S,ERGINEL M Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi. Osmangazi Tıp Dergisi. 2021; 43(5): 448 - 461. 10.20515/otd.952899
Vancouver	Yılmaz Ş,ASLAN KÜÇÜKYURT S,Oner S,ERGINEL M Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi. Osmangazi Tıp Dergisi. 2021; 43(5): 448 - 461. 10.20515/otd.952899
IEEE	Yılmaz Ş,ASLAN KÜÇÜKYURT S,Oner S,ERGINEL M "Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi." Osmangazi Tıp Dergisi, 43, ss.448 - 461, 2021. 10.20515/otd.952899
ISNAD	Yılmaz, Şenay vd. "Solunum Fonksiyon Testinde $FEF_{%25-75}$ Düşüklüğü Saptanan Hastaların Polikliniğe Başvuru Nedenlerinin Değerlendirilmesi ve KOAH’ın Erken Teşhisindeki Önemi". Osmangazi Tıp Dergisi 43/5 (2021), 448-461. https://doi.org/10.20515/otd.952899