TY  - JOUR
TI  - Çapraz Bulaşta Acil Servislerin Rolü: VRE Örneği
AB  - Önemli nozokomiyal patojenlerden olan vankomisine dirençli enterokokların (VRE) hastanede yayılma- sında kolonize yüzeyler, ekipmanlar, bireyler ve enfekte hastalar kaynak olabilirler. Hastane kaynaklı enfek- siyonların önlenmesi ve kontrolünde temel epidemiyolojik araçlar tiplendirme yöntemleridir. “Pulsed field” jel elektroforezi (PFGE), salgınlarda ve hastane kaynaklı VRE enfeksiyonlarının klonal ilişkilerinin tespitinde sık kullanılır ve ayırt ediciliği yüksek bir yöntemdir. Bu çalışmada, PFGE yöntemi ile İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesinin çeşitli kliniklerinden iki farklı dönemde alınan rektal sürüntü, klinik örnek ve çevre sürüntüsü örneklerinden izole edilen VRE izolatları arasındaki klonal ilişkinin, çapraz bulaş varlığının ve bu bulaş sırasında hangi servis ya da servislerin olası çapraz bulaşta ön plana çıktığının araştırılması amaçlan- mıştır. Çalışmaya, iki farklı dönemde izole edilen toplam 125 VRE dahil edilmiştir. Rektal ve çevre sürüntüsü örnekleri Enterococcosel agara ve sodyum azitli sıvı besiyerine, idrar örnekleri kromojenik agara, diğer klinik örnekler ise %5 koyun kanlı agara ekilmiş ve 18-24 saat inkübe edilmiştir. Katalaz negatif, gram-pozitif ko- lonilerin tür tanısı için VITEK 2 Compact (bioMérieux, MarcyL’Etoile, Fransa) otomasyon sistemi GP paneli, vankomisin duyarlılıklarının belirlenmesi amacıyla disk difüzyon testi ile minimal inhibisyon konsantrasyonu (MİK) belirleyen gradiyent şerit testi kullanılmıştır. VRE olarak saptanmış izolatlarda vanA ve vanB direnç genlerinin araştırılması için multipleks polimeraz zincir reaksiyonu, klonal ilişkinin saptanması amacıyla PFGE deneyleri uygulanmıştır. İzolatların tümü vanA direnç genine sahip Enterococcus faecium olarak tanımlan- mıştır. PFGE klonlarının %65 benzerlikte altı tipe ayrıldığını (A-F) ve bu poliklonal yayılımda majör tipin 37 alt tipte 108 izolatı barındıran ve hastanede yıllardır varlığını sürdüren A tipi olduğu gösterilmiştir. İdentik izolatların elde edildiği hastalarda, birbirine yakın zamanlarda aynı acil servis ya da aynı binadaki farklı acil servislerde yatış hikayelerinin yüksekliği dikkat çekmiştir. Sonuçlarımız, hastanemizde VRE varlığının yerleşik olduğunu, zaman zaman yeni izolatlar eklendiğini ve çapraz bulaşların varlığını göstermiştir. Çalışma koşul- ları nedeniyle, enfeksiyon kontrol önlemlerinde ihmal ihtimalinin yüksek olduğu acil servislerin, VRE konta- minasyonu açısından yüksek riskli alanlardan olduğu görülmektedir. Çapraz bulaşta acil servislerin öneminin daha iyi anlaşılabilmesi için acil servislerde yatışı yapılan hastalar arasında sürveyans çalışmalarının yapılması ve pozitif hastaların nakledildikleri servislerde VRE oranının takip edilmesi faydalı olacaktır.
AU  - aydın, mustafa derya
AU  - Sarsar, Kutay
DO  - 10.5578/mb.20229711
PY  - 2022
JO  - Mikrobiyoloji Bülteni
VL  - 56
IS  - 3
SN  - 0374-9096
SP  - 525
EP  - 533
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/1119262
ER  -