Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları
Yıl: 2010 Cilt: 10 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 175 - 180 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları
Öz: Amaç: Acil servisimize ambulans ile getirilen hastaların değerlendirilmesini amaçladık. Gereç ve Yöntem: İleriye dönük çalışmamızda, üçüncü basamak İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine bir aylık süre boyunca ambulansla getirilen tüm erişkin hastalar çalışmaya kabul edildi. Hastaların demografik özellikleri, sevk onamları ve sonuçları gruplanarak kaydedildi. Bulgular: Toplam 633 hastanın %58.1’i erkek ve yaş ortalaması 52.0±20.1 idi. Hastalar en sık 12: 01-16: 00 saatleri (%21.6) arasında getirildi. Tüm hastaların %64.8’i olay yerinden, %16.1’i il içi ve %19’u il dışı hastanelerden getirildi. Hastaların %53.6’sı acil servisten taburcu edildi. Sevk edilmiş toplam 222 hastanın 159’unda (%72) hastanemizden onam alınmadığı görüldü. Hastanemize onay alınmadan sevk edilen hastaların en fazla (%72) il dışından ve 20.00-00.00 saatleri arasında (%28.1) getirildiği bulundu. Onamsız sevklerin %61’i il dışından, %39’u ise il içinden yapılmıştı (p<0.001, ki-kare: 615.31). “İl içi sevk” ile gelen 88 hastanın 25’si (%28.4) servislere, 34’ü (%38.6) yoğun bakımlara yatırıldı, 29’u ise (%33’ü) taburcu edildi. “İl dışı sevk” ile gelen 116 hastanın 37’si (%31.9) servislere 49’u (%42.2) yoğun bakımlara yatırıldı, 30’u (%25.9) ise taburcu edildi. İl içinden sevk edilen hastalar ile il dışından sevk edilen hastalar arasında hastaneye yatış oranları arasında (sırayla %67.0 ve 74.1, p=0.2) anlamlı fark bulunmadı. Hastaneler arasında nakil ile getirilen hastalar içinde, onam alınarak getirilen hastaların %93.3’ünün, onam alınmadan getirilenlerin ise %62.1’inin hastaneye yatırıldığı görüldü (p<0.001, ki-kare: 18.471). Sonuç: Hastaneler arası sevkler, acil servisimize ambulans ile nakillerin önemli bir oranını oluşturmaktadır. Sevk edilen hastaların çoğunun onay alınmadan, mesai dışı saatlerde ve özellikle il dışından nakledilmekte olduğu bulundu. Onay alınmadan yapılan hastaneler arası sevkinin olumsuz etkilerini önlemek için, sevkler hastaneler arası standardize edilmiş kurallar dahilinde yapılmalıdır.
Anahtar Kelime: Konular:
An emergency department perspective: Ambulance transfers and referral consents of the patients
Öz: Objective: We aimed to analyze patients who were brought into our ED by EMS ambulances. Methods: Patients who were brought to our tertiary emergency department by ambulance for one month period were included in this prospective observational study. Patients were grouped and analyzed according to demographic characteristics, presence of obtained written referral consent and outcomes at ED. Results: The total number of patients included in the study was 633 (58.1% men, 52.0±20.1 mean age). The most frequent ambulance drop-off time to ED was between 12: 01-16: 00 hours (21%). The majority of the patients were transferred from the scene (64.8%), 16.1% were transferred from in-province hospitals, and 19% were transferred from out-of-province hospitals. Of all, the rate of patients discharged from the ED was 53.6%. Patients without referral consent were most commonly brought from out-of-province hospitals (72%) and between 20.00-00.00 hours (28.1%). Of the total of 222 patients transferred to our hospital, 159 (72%) were brought in without referral consents. Out-of-province referral rates were significantly higher than in-province referral rates in means of having written referral consent (p<0.001, 15.3% vs 9.8% chi-square: 615.31). In 88 patients referred from in-province hospitals, 25 (28.4%) were admitted to the services, 34 (38.6%) were admitted to critical care units, and 29 (33.0%) were discharged. In a hundred and sixteen patients with urban referal, 37 (31.9%) of these admitted to service, 49 of (42.2%) admitted to critical care units, and 30 of (25.9%) discharged. There is no statical differences between patients’ referral places (in province / out of province) and admission rate (p=0.2). Admission rates were noted as 93.3% for the patients with prior referral consent vs 62.1% without (p<0.001, chi-square: 18.471). Conclusions: The transfer of patients from other hospitals by ambulances comprises an important role among all ambulance arrivals to our ED. Majority of the transferred patients were brought in without a prior written consent, during after-business hours and from out-of province hospitals. Interhospital transfers are needed to be practiced based on standardized criteria in order to prevent the possible negative effects to the for the patients well being.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Knapp BJ, Kerns BL, Riley I, Powers J. EMS-initiated refusal of transport: the current state of affairs. J Emerg Med 2009;36:157-61.
- 2. Snooks H, Wrigley H, George S, Thomas E, Smith H, Glasper A. Appropriateness of use of emergency ambulances. J Accid Emerg Med 1998;15:212-5.
- 3. Beillon LM, Suserud BO, Karlberg I, Herlitz J. Does ambulance use differ between geographic areas? A survey of ambulance use in sparsely and densely populated areas. Am J Emerg Med 2009;27:202-11.
- 4. Memis S, Tugrul E, Evci ED, Ergin F. Multiple causes for delay in arrival at hospital in acute stroke patients in Aydin, Turkey. BMC Neurol 2008;8:15.
- 5. Soysal S, Karcioglu O, Topacoglu H, Yenal S, Koparan H, Yaman O. Evaluation of prehospital emergency care in the feld and during the ambulance drive to the hospital. Adv Ther 2005;22:44-8.
- 6. Rodoplu U, Arnold JL, Tokyay R, Ersoy G, Cetiner S, Yücel T. Mass-casualty terrorist bombings in Istanbul, Turkey, November 2003: report of the events and the prehospital emergency response. Prehosp Disaster Med 2004;19:133-45.
- 7. Aksoy F, Ergun A. Ambulance in emergency medicine. Ulus Travma Derg 2002;8:160-3.
- 8. Altintaş KH, Bilir N, Tüleylioğlu M. Costing of an ambulance system in a developing country, Turkey: costs of Ankara Emergency Aid and Rescue Services’ (EARS) ambulance system. Eur J Emerg Med 1999;6:355-62.
- 9. Keskinoglu P, Sofuoglu T, Ozmen O, Gündüz M, Ozkan M. Older people’s use of pre-hospital emergency medical services in Izmir, Turkey. Arch Gerontol Geriatr 2010;50:356-60.
- 10. Burt CW, McCaig LF, Valverde RH. Analysis of ambulance transports and diversions among US emergency departments. Ann Emerg Med 2006;47:317-26.
- 11. Marinovich A, Aflalo J, Aflalo M, Colacone A, Unger B, Giguère C, et al. Impact of ambulance transportation on resource use in the emergency department. Acad Emerg Med 2004;11:312-5.
- 12. Kawakami C, Ohshige K, Kubota K, Tochikubo O. Infuence of socioeconomic factors on medically unnecessary ambulance calls. BMC Health Serv Res 2007;7:120.
- 13. Seow E, Wong HP, Phe A. The pattern of ambulance arrivals in the emergency department of an acute care hospital in Singapore. Emerg Med J 2001;18:297-9.
- 14. Downing A, Wilson R. Older people’s use of Accident and Emergency services. Age Ageing 2005;34:24-30.
- 15. Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği. Sağlık Bakanlığı internet sitesi. Adres: http://www.saglik.gov.tr/TR/Genel/DosyaGoster. aspx?BELGEANAH=15071&DIL=1&DOSYAISIM=Acil.doc (İndirilme tarihi: 30.08.2009).
- 16. Branş Nöbetleri ile ilgili 2005/180 sayılı Sağlık Bakanlığı Genelgesi. Sağlık Bakanlığı internet sitesi. Adres: http://www. saglik.gov.tr/TR/Genel/DosyaGoster.aspx?BELGEANAH=15 355&DIL=1&DOSYAISIM=Brans_Nobetleri.doc. (İndirilme tarihi 30.08.2009).
- 17. Acil Hasta Sevkleri ile ilgili 2006/110 sayılı Sağlık Bakanlığı Genelgesi. Sağlık Bakanlığı internet sitesi. Adres: http://www. saglik.gov.tr/TR/Genel/DosyaGoster.aspx?BELGEANAH=153 85&DIL=1&DOSYAISIM=acil_hasta_sevkleri.doc. (İndirilme tarihi 30.08.2009).
- 18. Acil Sağlık Hizmetlerinin Sunumu ile İlgili 2008/13 Sayılı Başbakanlık Genelgesi. Resmi Gazete internet sitesi. Adres: http://rega.basbakanlik.gov.tr/eskiler/2008/06/20080626.htm. (İndirilme tarihi: 30.08.2009).
- 19. American College of Emergency Physicians. Emergency Medicine Practice Committee. Appropriate interhospital patient transfer. Ann Emerg Med 2002;40:544-5.
| APA | ATİLLA Ö, ORAY D, AKIN Ş, ACAR K, BİLGE A (2010). Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları. , 175 - 180. |
| Chicago | ATİLLA Özge Duman,ORAY Demir,AKIN Şehnaz,ACAR Kerim,BİLGE Adnan Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları. (2010): 175 - 180. |
| MLA | ATİLLA Özge Duman,ORAY Demir,AKIN Şehnaz,ACAR Kerim,BİLGE Adnan Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları. , 2010, ss.175 - 180. |
| AMA | ATİLLA Ö,ORAY D,AKIN Ş,ACAR K,BİLGE A Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları. . 2010; 175 - 180. |
| Vancouver | ATİLLA Ö,ORAY D,AKIN Ş,ACAR K,BİLGE A Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları. . 2010; 175 - 180. |
| IEEE | ATİLLA Ö,ORAY D,AKIN Ş,ACAR K,BİLGE A "Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları." , ss.175 - 180, 2010. |
| ISNAD | ATİLLA, Özge Duman vd. "Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları". (2010), 175-180. |
| APA | ATİLLA Ö, ORAY D, AKIN Ş, ACAR K, BİLGE A (2010). Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları. Türkiye Acil Tıp Dergisi, 10(4), 175 - 180. |
| Chicago | ATİLLA Özge Duman,ORAY Demir,AKIN Şehnaz,ACAR Kerim,BİLGE Adnan Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları. Türkiye Acil Tıp Dergisi 10, no.4 (2010): 175 - 180. |
| MLA | ATİLLA Özge Duman,ORAY Demir,AKIN Şehnaz,ACAR Kerim,BİLGE Adnan Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları. Türkiye Acil Tıp Dergisi, vol.10, no.4, 2010, ss.175 - 180. |
| AMA | ATİLLA Ö,ORAY D,AKIN Ş,ACAR K,BİLGE A Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2010; 10(4): 175 - 180. |
| Vancouver | ATİLLA Ö,ORAY D,AKIN Ş,ACAR K,BİLGE A Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2010; 10(4): 175 - 180. |
| IEEE | ATİLLA Ö,ORAY D,AKIN Ş,ACAR K,BİLGE A "Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları." Türkiye Acil Tıp Dergisi, 10, ss.175 - 180, 2010. |
| ISNAD | ATİLLA, Özge Duman vd. "Acil servisten bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk onamları". Türkiye Acil Tıp Dergisi 10/4 (2010), 175-180. |
