Yıl: 2010 Cilt: 44 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 194 - 198 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit

Öz:
Amaç: Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler spongiöz vida ile tespit yapılan hastaların uzun dönem sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Akromiyoklaviküler eklem çıkığı nedeniyle 32 hastaya (24 erkek, 8 kadın; ort. yaş 35; dağılım 19-58) modifiye Bosworth tekniği kullanılarak korakoklaviküler tespit yapıldı. Rockwood sınıflamasına göre, yedi hastada tip III, dokuz hastada tip IV, 13 hastada tip V ve üç hastada tip VI çıkık vardı. Kortikal vida tespiti yapılan iki hasta dışında, tüm hastalarda bağ tamiri ardından spongiöz vida ile tespit yapıldı. Kortikal vida kullanılan, takip döneminde vida sıyırması gelişen ve tekrar ameliyat edilen bu iki hasta değerlendirmeye alınmadı. Vidalar ameliyattan sekiz hafta sonra lokal anestezi ile çıkarıldı. Tedavi sonrası değerlendirmeler kozmetik görünüm, fonksiyonel durum, ağrı, lokal hassasiyet, eklem hareket açıklığı ve fonksiyonel Constant skorlaması ile yapıldı. Ortalama takip süresi 3.1 yıl (dağılım 1-8 yıl) idi. Sonuçlar: Ortalama Constant skoru 98 (dağılım 92-100) bulundu. Yirmi altı hastada (%86.7) mükemmel, dört hastada (%13.3) iyi sonuç alındı. Ameliyat sonrasında bir hastada (%3.3) radyografik olarak akromiyoklaviküler eklemde subluksasyon gözlendi. Bu hasta hariç tüm hastalarda akromiyoklaviküler eklemin dizilimi normaldi. Hiçbir hastada eklem dejenerasyonu görülmedi. Tüm hastalarda omuz hareketleri ağrısız ve tamdı. Çıkarımlar: Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarının cerrahi tedavisinde modifiye Bosworth tekniği, uygulama kolaylığı, düşük komplikasyon oranı ve düşük akromiyoklaviküler eklem artriti oranı ile yeterli omuz fonksiyonlarının sağlanmasında etkili bir yöntemdir.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi

Coracoclavicular ligament repair and screw fixation in acromioclavicular dislocations

Öz:
Objectives: We evaluated the long-term results of acromioclavicular dislocations treated with coracoclavicular fixation using a cancellous screw. Methods: Coracoclavicular fixation was performed using the modified Bosworth technique in 32 patients (24 males, 8 females; mean age 35 years; range 19 to 58 years) with acromioclavicular dislocations. According to the Rockwood classification, seven patients had type III, nine patients had type IV, 13 patients had type V, and three patients had type VI dislocations. Following repair of the coracoclavicular ligament, fixation was performed with a cancellous screw in all but two patients in whom a cortical screw was used. These two patients developed redislocation due to screw cut out and underwent reoperation with cancellous screw fixation and were not included in the final assessments. The screws were removed under local anesthesia after eight weeks postoperatively. The patients were evaluated for cosmetic appearance, functional status, pain, localized tenderness, articular range of motion, and with the functional Constant scoring system. The mean follow up was 3.1 years (range 1 to 8 years). Results: The mean Constant score was 98 (range 92 to 100). The results were excellent in 26 patients (86.7%) and good in four patients (13.3%). There was subluxation of the acromioclavicular joint in one patient (3.3%). The alignment of the acromioclavicular joint was normal in the remaining patients. None of the patients showed joint degeneration. All patients were pain-free and achieved full range of motion. Conclusion: With ease of application, low complication rate, and low rate of acromioclavicular joint arthrosis, the modified Bosworth technique is an effective surgical method in providing satisfactory shoulder function in acromioclavicular dislocations.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Bibliyografik
  • 1. Bjerneld H, Hovelius L, Thorling J. Acromio-clavicular separations treated conservatively. A 5-year follow-up study. Acta Orthop Scand 1983;54:743-5.
  • 2. Fukuda K, Craig EV, An KN, Cofield RH, Chao EY. Biomechanical study of the ligamentous system of the acromioclavicular joint. J Bone Joint Surg [Am] 1986;68:434-40.
  • 3. Tossy JD, Mead NC, Sigmond HM. Acromioclavicular separations: useful and practical classification for treatment. Clin Orthop Relat Res 1963;(28):111-9.
  • 4. Allman FL Jr. Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and its articulation. J Bone Joint Surg [Am] 1967; 49:774-84.
  • 5. Rockwood CA Jr. Injuries to the acromioclavicular joint. In: Rockwood CA Jr, Green DP, editors. Fractures in adults. Vol. 1, 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1984. p. 860-910, 974-82.
  • 6. Collins DN. Disorders of the acromioclavicular joint. In: Rockwood CA Jr, Matsen FA III, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, editors. The shoulder. Vol. 4, 4th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2009. p. 453-526.
  • 7. Dias JJ, Steingold RF, Richardson RA, Tesfayohannes B, Gregg PJ. The conservative treatment of acromioclavicular dislocation. Review after five years. J Bone Joint Surg [Br] 1987;69:719-22.
  • 8. Roper BA, Levack B. The surgical treatment of acromioclavicular dislocations. J Bone Joint Surg [Br] 1982;64:597-9.
  • 9. Law KY, Yung SH, Ho PY, Chang HT, Chan KM. Coracoclavicular ligament reconstruction using a gracilis tendon graft for acute type-III acromioclavicular dislocation. J Orthop Surg 2007;15:315-8.
  • 10. Berg EE. A preliminary report of acromioclavicular joint reconstruction with clavicular corticotomy. J Shoulder Elbow Surg 1995;4:135-40.
  • 11. Fleming RE, Tornberg DN, Kiernan H. An operative repair of acromioclavicular separation. J Trauma 1978;18:709-12.
  • 12. Lancaster S, Horowitz M, Alonso J. Complete acromioclavicular separations. A comparison of operative methods. Clin Orthop Relat Res 1987;(216):80-8.
  • 13. Verhaven E, DeBoeck H, Haentjens P, Handelberg F, Casteleyn PP, Opdecam P. Surgical treatment of acute type-V acromioclavicular injuries in athletes. Arch Orthop Trauma Surg 1993;112:189-92.
  • 14. Weinstein DM, McCann PD, McIlveen SJ, Flatow EL, Bigliani LU. Surgical treatment of complete acromioclavicular dislocations. Am J Sports Med 1995;23:324-31.
  • 15. Bannister GC, Wallace WA, Stableforth PG, Hutson MA. The management of acute acromioclavicular dislocation. A randomised prospective controlled trial. J Bone Joint Surg [Br] 1989;71:848-50.
  • 16. Rockwood CA Jr, Williams GR, Young DC. Injuries to the acromioclavicular joint. In: Rockwood CA Jr, Green DP, Bucholz RW, Heckmen JD, editors. Rockwood and Green’s fractures in adults. Vol. 2, 4th ed. Philadelphia: JB Lippincott- Raven; 1996. p. 1341-413.
  • 17. Grutter PW, Petersen SA. Anatomical acromioclavicular ligament reconstruction: a biomechanical comparison of reconstructive techniques of the acromioclavicular joint. Am J Sports Med 2005;33:1723-8.
  • 18. Galpin RD, Hawkins RJ, Grainger RW. A comparative analysis of operative versus nonoperative treatment of grade III acromioclavicular separations. Clin Orthop Relat Res 1985;(193):150-5.
  • 19. Bhattacharya R, Goodchild L, Rangan A. Acromioclavicular joint reconstruction using the Nottingham Surgilig: a preliminary report. Acta Orthop Belg 2008;74:167-72.
  • 20. Bargren JH, Erlanger S, Dick HM. Biomechanics and comparison of two operative methods of treatment of complete acromioclavicular separation. Clin Orthop Relat Res 1978;(130):267-72.
  • 21. Ejam S, Lind T, Falkenberg B. Surgical treatment of acute and chronic acromioclavicular dislocation Tossy type III and V using the Hook plate. Acta Orthop Belg 2008;74:441-5.
  • 22. Salem KH, Schmelz A. Treatment of Tossy III acromioclavicular joint injuries using hook plates and ligament suture. J Orthop Trauma 2009;23:565-9.
  • 23. Deshmukh AV, Wilson DR, Zilberfarb JL, Perlmutter GS. Stability of acromioclavicular joint reconstruction: biomechanical testing of various surgical techniques in a cadaveric model. Am J Sports Med 2004;32:1492-8.
  • 24. Miller CA, Ong BC, Jazrawi LM, Joseph T, Heywood CS, Rosen J, et al. Assessment of clavicular translation after arthroscopic Mumford procedure: direct versus indirect resection-a cadaveric study. Arthroscopy 2005;21:64-8.
  • 25. Rolla PR, Surace MF, Murena L. Arthroscopic treatment of acute acromioclavicular joint dislocation. Arthroscopy 2004;20:662-8.
  • 26. Harris RI, Wallace AL, Harper GD, Goldberg JA, Sonnabend DH, Walsh WR. Structural properties of the intact and the reconstructed coracoclavicular ligament complex. Am J Sports Med 2000;28:103-8.
  • 27. Neault MA, Nuber GW, Marymont JV. Infections after surgical repair of acromioclavicular separations with nonabsorbable tape or suture. J Shoulder Elbow Surg 1996;5:477-8.
  • 28. Takagishi K, Yonemoto K, Tsukamoto Y. A cautionary note to treatment of complete acromioclavicular separation using artificial materials. Orthop Int 1996;4:343-7.
  • 29. Pavlik A, Csépai D, Hidas P. Surgical treatment of chronic acromioclavicular joint dislocation by modified Weaver- Dunn procedure. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2001;9:307-12.
  • 30. Bektaşer B, Bozkurt M, Öçgüder A, Solak Ş, Oğuz T. Tip III akromiyoklaviküler eklem çıkıklarının modifiye Bosworth tekniği ile cerrahi tedavisi. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2004;10:245-9.
  • 31. Pfahler M, Krödel A, Refior HJ. Surgical treatment of acromioclavicular dislocation. Arch Orthop Trauma Surg 1994;113:308-11.
  • 32. Taft TN, Wilson FC, Oglesby JW. Dislocation of the acromioclavicular joint. An end-result study. J Bone Joint Surg [Am] 1987;69:1045-51.
  • 33. Graupe F, Dauer U, Eyssel M. Late results of surgical treatment of Tossy III acromioclavicular joint separation with the Balser plate. Unfallchirurg 1995;98:422-6. [Abstract] 34. Kennedy JC. Complete dislocation of the acromioclavicular joint: 14 years later. J Trauma 1968;8:311-8.
  • 35. Kennedy JC, Cameron H. Complete dislocation of the acromio- clavicular joint. J Bone Joint Surg [Br] 1954;36:202-8.
  • 36. Clayer M, Slavotinek J, Krishnan J. The results of coracoclavicular slings for acromio-clavicular dislocation. Aust N Z J Surg 1997;67:343-6.
APA ESENYEL C, ÖZTÜRK K, bülbül a, AYANOĞLU S, CEYLAN H (2010). Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit. , 194 - 198.
Chicago ESENYEL Cem Zeki,ÖZTÜRK Kahraman,bülbül ahmet,AYANOĞLU Semih,CEYLAN Hasan Hüseyin Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit. (2010): 194 - 198.
MLA ESENYEL Cem Zeki,ÖZTÜRK Kahraman,bülbül ahmet,AYANOĞLU Semih,CEYLAN Hasan Hüseyin Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit. , 2010, ss.194 - 198.
AMA ESENYEL C,ÖZTÜRK K,bülbül a,AYANOĞLU S,CEYLAN H Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit. . 2010; 194 - 198.
Vancouver ESENYEL C,ÖZTÜRK K,bülbül a,AYANOĞLU S,CEYLAN H Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit. . 2010; 194 - 198.
IEEE ESENYEL C,ÖZTÜRK K,bülbül a,AYANOĞLU S,CEYLAN H "Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit." , ss.194 - 198, 2010.
ISNAD ESENYEL, Cem Zeki vd. "Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit". (2010), 194-198.
APA ESENYEL C, ÖZTÜRK K, bülbül a, AYANOĞLU S, CEYLAN H (2010). Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 44(3), 194 - 198.
Chicago ESENYEL Cem Zeki,ÖZTÜRK Kahraman,bülbül ahmet,AYANOĞLU Semih,CEYLAN Hasan Hüseyin Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 44, no.3 (2010): 194 - 198.
MLA ESENYEL Cem Zeki,ÖZTÜRK Kahraman,bülbül ahmet,AYANOĞLU Semih,CEYLAN Hasan Hüseyin Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.44, no.3, 2010, ss.194 - 198.
AMA ESENYEL C,ÖZTÜRK K,bülbül a,AYANOĞLU S,CEYLAN H Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2010; 44(3): 194 - 198.
Vancouver ESENYEL C,ÖZTÜRK K,bülbül a,AYANOĞLU S,CEYLAN H Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2010; 44(3): 194 - 198.
IEEE ESENYEL C,ÖZTÜRK K,bülbül a,AYANOĞLU S,CEYLAN H "Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 44, ss.194 - 198, 2010.
ISNAD ESENYEL, Cem Zeki vd. "Akromiyoklaviküler eklem çıkıklarında korakoklaviküler bağ tamiri ve vida ile tespit". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 44/3 (2010), 194-198.