hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist  Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?

Peker, Nurullah; Okutucu, Gulcan; cavus, yunus; Değer, Uğur

doi:10.5798/dicletip.1086423

hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?

Uğur DEĞER, (Gelişim Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

yunus cavus, (Gelişim Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Gulcan Okutucu, (Dicle İlçe Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Nurullah PEKER (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Dicle Tıp Dergisi

14 4

Yıl: 2022 Cilt: 49 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 249 - 255 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5798/dicletip.1086423 İndeks Tarihi: 22-09-2022

hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?

Öz:

Amaç: GnRH antagonist protokollü IVF-ICSI sikluslarında hCG günü çalışılan serum estradiol ve progesteron değerlerinin tedavi sürecini, implantasyon ve klinik gebelik oranlarını nasıl etkilediğini araştırmak amaçlandı. Yöntemler: İkinci basamak bir merkezde, 2019-2020 yılları arasında kontrollü ovaryan stimülasyon (KOS) sonrası ICSI tedavisi uygulanan IVF-embriyo transferi (ET) siklusu yapılan hastalar retrospektif olarak tarandı. Hastalar, hCG uygulandığı güne ait serum östradiol (E2) seviyesine göre üç gruba ayrıldı: Grup A (<2000pg /ml), Grup B (2000-4000 pg/ml) ve Grup C (>4000 pg/ml). Ayrıca, hCG uygulanan güne ait serum P4 seviyesine göre de <1ng/ml (Grup X) ve ≥1 ng/ml (Grup Y) olarak iki gruba ayrıldı. OPU sonrası elde edilen toplam oosit (immatür (M1)+matür (M2)+ germinal vezikül (GV)) ve M2 oosit sayıları, IVF-ICSI sonrası fertilize oosit (iki pronükleus (2PN)) sayıları, implantasyon ve klinik gebelik oranları açısından gruplar birbiriyle karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma süresince 171 hasta değerlendirildi. Grup C’deki kadınlarda OPU sonrası aspire edilen follikül sayısı, toplam oosit sayısı, M2 oosit sayısı, IVF-ICSI sonrası elde edilen 2PN sayısı ve freeze embriyo sayısının medyan değerlerinin; Grup B ve Grup A’daki kadınlara göre daha yüksek olduğu bulundu (p<0.001). Grup B’de ise Grup A’daki kadınlara kıyasla bu parametrelere ait değerler yine istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek tespit edildi (p<0.001). Grup Y’deki kadınlarda OPU sonrası aspire edilen follikül sayısı, toplam oosit sayısı, M2 oosit sayısı, IVF-ICSI sonrası elde edilen 2PN sayısı ve freeze embriyo sayısının medyan değerlerinin; Grup X’deki kadınlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı (p<0.001). Sonuç: Sonuç olarak, hCG uygulaması sırasında daha yüksek serum E2 seviyelerinin daha fazla sayıda oosit elde edilmesini öngördüğünü ve devam eden gebelik olasılığının da plato E2 değerinde (2000-4000 pg/ml) daha yüksek olduğunu söyleyebiliriz. Buna karşın, hCG günü yüksek P4 değeri OPU ve ICSI sonuçlarını iyileştirse de devam eden gebelik oranını azaltmaktadır.

Anahtar Kelime:

Do hCG Day Serum Estradiol and Progesterone Values Affect Treatment Success in IVF-ICSI Cycles with Antagonist Protocol?

Öz:

Objective: It was aimed to investigate how serum estradiol and progesterone values studied on the hCG day affect the treatment process, implantation and clinical pregnancy rates in IVF-ICSI cycles with GnRH antagonist protocol. Methods: Patients who underwent IVF-embryo transfer (ET) cycle after controlled ovarian stimulation (COS) ICSI treatment in a secondary care center between 2019 and 2020 were retrospectively screened. The patients were divided into three groups according to their serum estradiol (E2) level on the day of hCG administration: Group A (<2000pg/ml), Group B (2000-4000 pg/ml) and Group C (>4000 pg/ml). In addition, they were divided into two groups as <1ng/ml (Group X) and ≥1 ng/ml (Group Y) according to the serum P4 level of the day on which hCG was administered. The groups were compared with each other in terms of total oocytes (immature (M1) + mature (M2) + germinal vesicle (GV)) and M2 oocytes obtained after OPU, fertilized oocytes (two pronuclei (2PN)) numbers after IVF-ICSI, implantation and clinical pregnancy rates Results: During the study, 171 patients were evaluated. The median values of the number of follicles aspirated after OPU, the total number of oocytes, the number of M2 oocytes, the number of 2PNs obtained after IVF-ICSI and the number of freeze embryos in women in Group C; It was found to be higher than the women in Group B and Group A (p<0.001). In Group B, the values of these parameters were again found to be statistically significantly higher compared to the women in Group A (p<0.001). The median values of the number of follicles aspirated after OPU, the total number of oocytes, the number of M2 oocytes, the number of 2PNs obtained after IVF-ICSI and the number of freeze embryos in women in Group Y; It was found to be statistically significantly higher than the women in Group X (p<0.001). Conclusion: As a result, we can say that higher serum E2 levels during hCG administration predict more oocytes to be obtained and the probability of continuing pregnancy is higher with a plateau E2 value (2000-4000 pg/ml). On the other hand, although high P4 value on hCG day improves OPU and ICSI results, it decreases the ongoing pregnancy rate.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Paulson R, Ho J. In vitro fertilization: Overview of clinical issues and questions, topic last updated: Dec 14, 2021. UpToDate Retrieved February 03, 2022, from https://wwwuptodatecom/contents/in-vitro fertilization-overview-of-clinical-issues-and questions.
2. Boyar, H. İ. Kadın infertilitesi ve endokrinolojik hastalıklar. Dicle Tıp Dergisi. 2013; 40(4): 700-703.
3. Bosch E, Valencia I, Escudero E, et al. Premature luteinization during gonadotropin-releasing hormone antagonist cycles and its relationship with in vitro fertilization outcome. Fertility and Sterility. 2003; 80(6): 1444-9.
4. Elnashar AM. Progesterone rise on the day of HCG administration (premature luteinization) in IVF: an overdue update. J Assist Reprod Genet. 2010; 27(4): 149-55.
5. Younis JS, Simon A, Laufer N. Endometrial preparation: lessons from oocyte donation. Fertil Steril. 1996; 66(6): 873-84.
6. Malathi A, Balakrishnan S, B. S L. Correlation between estradiol levels on day of HCG trigger and the number of mature follicles, number of oocytes retrieved, and the number of mature oocytes (M2) after oocyte aspiration in ICSI cycles. Middle East Fertility Society Journal. 2021; 26(1): 34.
7. Kyrou D, Popovic-Todorovic B, Fatemi HM, et al. Does the estradiol level on the day of human chorionic gonadotrophin administration have an impact on pregnancy rates in patients treated with rec-FSH/GnRH antagonist? Human Reproduction. 2009; 24(11): 2902-9.
8. Anifandis G, Koutselini E, Louridas K, et al. Estradiol and leptin as conditional prognostic IVF markers. Reproduction. 2005; 129(4): 531-4.
9. Kosmas IP, Kolibianakis EM, Devroey P. Association of estradiol levels on the day of hCG administration and pregnancy achievement in IVF: a systematic review. Human Reproduction. 2004; 19(11): 2446-53.
10. Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, et al. World Health Organization reference values for human semen characteristics*‡. Human Reproduction Update. 2009; 16(3): 231-45.
11. Joo BS, Park SH, An BM, et al. Serum estradiol levels during controlled ovarian hyperstimulation influence the pregnancy outcome of in vitro fertilization in a concentration-dependent manner. Fertil Steril. 2010; 93(2): 442-6.
12. Serna J, Cholquevilque JL, Cela V, et al. Estradiol supplementation during the luteal phase of IVF-ICSI patients: a randomized, controlled trial. Fertil Steril. 2008; 90(6): 2190-5.
13. Blazar AS, Hogan JW, Frankfurter D, et al. Serum estradiol positively predicts outcomes in patients undergoing in vitro fertilization. Fertil Steril. 2004; 81(6): 1707-9.
14. Van Vaerenbergh I, Fatemi HM, Blockeel C, et al. Progesterone rise on HCG day in GnRH antagonist/rFSH stimulated cycles affects endometrial gene expression. Reprod Biomed Online. 2011; 22(3): 263-71.
15. Elgndy EA. Progesterone level and progeste one/estradiol ratio on the day of hCG administration: detrimental cutoff levels and new treatment strategy. Fertil Steril. 2011; 95(5): 1639-44.

APA	Değer U, cavus y, Okutucu G, Peker N (2022). hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?. , 249 - 255. 10.5798/dicletip.1086423
Chicago	Değer Uğur,cavus yunus,Okutucu Gulcan,Peker Nurullah hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?. (2022): 249 - 255. 10.5798/dicletip.1086423
MLA	Değer Uğur,cavus yunus,Okutucu Gulcan,Peker Nurullah hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?. , 2022, ss.249 - 255. 10.5798/dicletip.1086423
AMA	Değer U,cavus y,Okutucu G,Peker N hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?. . 2022; 249 - 255. 10.5798/dicletip.1086423
Vancouver	Değer U,cavus y,Okutucu G,Peker N hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?. . 2022; 249 - 255. 10.5798/dicletip.1086423
IEEE	Değer U,cavus y,Okutucu G,Peker N "hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?." , ss.249 - 255, 2022. 10.5798/dicletip.1086423
ISNAD	Değer, Uğur vd. "hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?". (2022), 249-255. https://doi.org/10.5798/dicletip.1086423

APA	Değer U, cavus y, Okutucu G, Peker N (2022). hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?. Dicle Tıp Dergisi, 49(1), 249 - 255. 10.5798/dicletip.1086423
Chicago	Değer Uğur,cavus yunus,Okutucu Gulcan,Peker Nurullah hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?. Dicle Tıp Dergisi 49, no.1 (2022): 249 - 255. 10.5798/dicletip.1086423
MLA	Değer Uğur,cavus yunus,Okutucu Gulcan,Peker Nurullah hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?. Dicle Tıp Dergisi, vol.49, no.1, 2022, ss.249 - 255. 10.5798/dicletip.1086423
AMA	Değer U,cavus y,Okutucu G,Peker N hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?. Dicle Tıp Dergisi. 2022; 49(1): 249 - 255. 10.5798/dicletip.1086423
Vancouver	Değer U,cavus y,Okutucu G,Peker N hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?. Dicle Tıp Dergisi. 2022; 49(1): 249 - 255. 10.5798/dicletip.1086423
IEEE	Değer U,cavus y,Okutucu G,Peker N "hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?." Dicle Tıp Dergisi, 49, ss.249 - 255, 2022. 10.5798/dicletip.1086423
ISNAD	Değer, Uğur vd. "hCG Günü Serum Estradiol ve Progesteron Değerleri, Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında Tedavi Başarısını Etkiler mi?". Dicle Tıp Dergisi 49/1 (2022), 249-255. https://doi.org/10.5798/dicletip.1086423