Yıl: 2022 Cilt: 10 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 43 - 47 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/nkmj.galenos.2021.04274 İndeks Tarihi: 23-09-2022

Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları

Öz:
Amaç: Sklerodermalı hastalarda deri kalınlığının değerlendirilmesi için genellikle modifiye Rodnan Cilt Skoru (mRCS) kullanılmaktadır. Literatürde mRCS eğitim kurslarının etkinliğine dair farklı veriler mevcuttur. Çalışmamızın amacı romatoloji yan dal asistanlarına uygulanan mRCS eğitim kursunun etkinliğinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 10 romatoloji yan dal asistanı dahil edildi. Katılımcılara skleroderma konusunda deneyimli 3 romatoloji uzmanı tarafından, deri tutulumu ve mRCS değerlendirilmesini içeren 1 saatlik teorik eğitim verildi. Ardından 1 saat süreyle 4 hasta üzerinde pratik eğitim uygulandı. Katılımcılar 2 hasta üzerinde eğitim öncesi ve sonrası 17 bölgeyi içerecek ve toplam skor 0-51 aralığında olacak şekilde kağıt form üzerinde skorlama yaptılar. Daha sonra eğitim öncesi ve sonrası mRCS için gözlemciler arası güvenilirlik, sınıf içi korelasyon katsayısı (intraclass correlation, ICC) analizi ile değerlendirildi. Eğitim öncesi ve sonrası 12 ayrı Rodnan skor bölgesine göre uyumun Fleiss’s kappa ile değerlendirilmesi yapıldı. Bulgular: mRCS skoru için ICC değeri eğitim öncesi 0,867 [%95 güven aralığı (GA): 0,625-1,00, p=0,05], eğitim sonrası 0,905 (%95 GA: 0,045-1,00, p=0,02) olarak hesaplandı. Tek tek Rodnan skor bölgelerine bakıldığında eğitim sonrasında bir kısmında uyumda artış gözlendi, bir bölgede değişim olmazken, bir kısmında ise uyumda azalma tespit edildi. Sonuç: Bu çalışma göstermektedir ki, mRCS, eğitim kursları ile kolaylıkla aktarılabilen etkin bir skorlamadır.
Anahtar Kelime:

Training Course Results of the Assessment of Modified Rodnan Skin Score in Scleroderma

Öz:
Aim: Modified Rodnan Skin Score (mRSS) is generally used to assess skin involvement in patients with scleroderma. There are conflicting data on the effectiveness of mRSS training courses in previous studies. The aim of this study to evaluate the effectiveness of a mRSS training course applied to rheumatology minor residents. Materials and Methods: Ten rheumatology minor residents were included in the study. The participants were given a 1-hour theoretical training including skin involvement in scleroderma and mRSS evaluation, by three experienced rheumatology specialists. Then training continued with performing mRSS on 4 patients with scleroderma for 1 hour. Participants made scores on a paper form on 2 patients before and after the training, including 17 regions, and the total score was between 0 and 51. Inter- observer reliability for pre- and post-training was evaluated with intra-class correlation coefficient (ICC) analysis. Agreement was evaluated with Fleiss’s kappa according to 12 different score regions before and after the training. Results: The ICC was detected as 0.867 [95% confidence interval (CI): 0.625-1.00, p=0.05] before the training, and 0.905 (95% CI: 0.045-1.00, p=0.02) after the training. When the regions of mRSS were evaluated individually, an increase in agreement was observed in some of the scores while there was no change in one region and a decrease in agreement was observed in some. Conclusion: This study has shown that mRSS is an effective scoring that can be easily conveyed with training courses.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Medsger TA, Jr., Steen V. Classification and Prognosis In Systemic Sclerosis. In: Clements PJ, Furst DE, editors. Systemic Sclerosis. Baltimore: Williams and Wilkins; 1996. p. 51-64.
  • 2. Steen VD, Medsger TA Jr. Improvement in skin thickening in systemic sclerosis associated with improved survival. Arthritis Rheum. 2001;44:2828- 35.
  • 3. Clements PJ, Hurwitz EL, Wong WK, Seibold JR, Mayes M, White B, et al. Skin thickness score as a predictor and correlate of outcome in systemic sclerosis: high-dose versus low-dose penicillamine trial. Arthritis Rheum. 2000;43:2445-54.
  • 4. White B, Bauer EA, Goldsmith LA, Hochberg MC, Katz LM, Korn JH, et al. Guidelines for clinical trials in systemic sclerosis (scleroderma). I. Disease-modifying interventions. The American College of Rheumatology Committee on Design and Outcomes in Clinical Trials in Systemic Sclerosis. Arthritis Rheum. 1995;38:351-60.
  • 5. Clements P, Lachenbruch P, Siebold J, White B, Weiner S, Martin R, et al. Inter and intraobserver variability of total skin thickness score (modified Rodnan TSS) in systemic sclerosis. J Rheumatol. 1995;22:1281-5.
  • 6. Perera A, Fertig N, Lucas M, Rodriguez-Reyna TS, Hu P, Steen VD, et al. Clinical subsets, skin thickness progression rate, and serum antibody levels in systemic sclerosis patients with anti-topoisomerase I antibody. Arthritis Rheum. 2007;56:2740-6.
  • 7. Steen VD, Medsger TA Jr, Rodnan GP. D-Penicillamine therapy in progressive systemic sclerosis (scleroderma): a retrospective analysis. Ann Intern Med. 1982;97:652-9.
  • 8. Domsic RT, Rodriguez-Reyna T, Lucas M, Fertig N, Medsger TA Jr. Skin thickness progression rate: a predictor of mortality and early internal organ involvement in diffuse scleroderma. Ann Rheum Dis. 2011;70:104-9.
  • 9. Silman A, Harrison M, Brennan P. Is it possible to reduce observer variability in skin score assessment of scleroderma? The ad hoc International Group on the Assessment of Disease Outcome in Scleroderma. J Rheumatol. 1995;22:1277-80.
  • 10. Khanna D, Furst DE, Clements PJ, Allanore Y, Baron M, Czirjak L, et al. Standardization of the modified Rodnan skin score for use in clinical trials of systemic sclerosis. J Scleroderma Relat Disord. 2017;2:11-18.
  • 11. Dugar M, Woolford R, Ahern MJ, Smith MD, Roberts-Thomson PJ. Use of electronic tonometer to assess skin hardness in systemic sclerosis: a pilot cross-sectional study. Clin Exp Rheumatol. 2009;27(3 Suppl 54):70.
  • 12. Czirják L, Foeldvari I, Müller-Ladner U. Skin involvement in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2008;47 Suppl 5:v44-5.
  • 13. Merkel PA, Silliman NP, Denton CP, Furst DE, Khanna D, Emery P, et al. Validity, reliability, and feasibility of durometer measurements of scleroderma skin disease in a multicenter treatment trial. Arthritis Rheum. 2008;59:699-705.
  • 14. Pope JE, Baron M, Bellamy N, Campbell J, Carette S, Chalmers I, et al. Variability of skin scores and clinical measurements in scleroderma. J Rheumatol. 1995;22:1271-6.
  • 15. Brennan P, Silman A, Black C, Bernstein R, Coppock J, Maddison P, et al. Reliability of skin involvement measures in scleroderma. The UK Scleroderma Study Group. Br J Rheumatol. 1992;31:457-60.
  • 16. Czirják L, Nagy Z, Aringer M, Riemekasten G, Matucci-Cerinic M, Furst DE; EUSTAR. The EUSTAR model for teaching and implementing the modified Rodnan skin score in systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2007;66:966-9.
  • 17. Clements PJ, Lachenbruch PA, Seibold JR, Zee B, Steen VD, Brennan P, et al. Skin thickness score in systemic sclerosis: an assessment of interobserver variability in 3 independent studies. J Rheumatol. 1993;20:1892-6.
  • 18. Ionescu R, Rednic S, Damjanov N, Varjú C, Nagy Z, Minier T et al. Repeated teaching courses of the modified Rodnan skin score in systemic sclerosis. Clin Exp Rheumatol. 2010;28(2 Suppl 58):S37-41.
  • 19. Nihtyanova SI, Denton CP. Current approaches to the management of early active diffuse scleroderma skin disease. Rheum Dis Clin North Am. 2008;34:161-79.
  • 20. Medsger TA Jr. Natural history of systemic sclerosis and the assessment of disease activity, severity, functional status, and psychologic well-being. Rheum Dis Clin North Am. 2003;29:255-73.
APA can g, Koken Avsar A, kocaer s, Kenar G, Solmaz D, Onen F, Koca S, Akdoğan A, Birlik M (2022). Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları. , 43 - 47. 10.4274/nkmj.galenos.2021.04274
Chicago can gercek,Koken Avsar Aydan,kocaer sinem burcu,Kenar Gokce,Solmaz Dilek,Onen Fatos,Koca Suleyman Serdar,Akdoğan Ali,Birlik Merih Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları. (2022): 43 - 47. 10.4274/nkmj.galenos.2021.04274
MLA can gercek,Koken Avsar Aydan,kocaer sinem burcu,Kenar Gokce,Solmaz Dilek,Onen Fatos,Koca Suleyman Serdar,Akdoğan Ali,Birlik Merih Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları. , 2022, ss.43 - 47. 10.4274/nkmj.galenos.2021.04274
AMA can g,Koken Avsar A,kocaer s,Kenar G,Solmaz D,Onen F,Koca S,Akdoğan A,Birlik M Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları. . 2022; 43 - 47. 10.4274/nkmj.galenos.2021.04274
Vancouver can g,Koken Avsar A,kocaer s,Kenar G,Solmaz D,Onen F,Koca S,Akdoğan A,Birlik M Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları. . 2022; 43 - 47. 10.4274/nkmj.galenos.2021.04274
IEEE can g,Koken Avsar A,kocaer s,Kenar G,Solmaz D,Onen F,Koca S,Akdoğan A,Birlik M "Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları." , ss.43 - 47, 2022. 10.4274/nkmj.galenos.2021.04274
ISNAD can, gercek vd. "Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları". (2022), 43-47. https://doi.org/10.4274/nkmj.galenos.2021.04274
APA can g, Koken Avsar A, kocaer s, Kenar G, Solmaz D, Onen F, Koca S, Akdoğan A, Birlik M (2022). Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları. Namık Kemal Tıp Dergisi, 10(1), 43 - 47. 10.4274/nkmj.galenos.2021.04274
Chicago can gercek,Koken Avsar Aydan,kocaer sinem burcu,Kenar Gokce,Solmaz Dilek,Onen Fatos,Koca Suleyman Serdar,Akdoğan Ali,Birlik Merih Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları. Namık Kemal Tıp Dergisi 10, no.1 (2022): 43 - 47. 10.4274/nkmj.galenos.2021.04274
MLA can gercek,Koken Avsar Aydan,kocaer sinem burcu,Kenar Gokce,Solmaz Dilek,Onen Fatos,Koca Suleyman Serdar,Akdoğan Ali,Birlik Merih Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları. Namık Kemal Tıp Dergisi, vol.10, no.1, 2022, ss.43 - 47. 10.4274/nkmj.galenos.2021.04274
AMA can g,Koken Avsar A,kocaer s,Kenar G,Solmaz D,Onen F,Koca S,Akdoğan A,Birlik M Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları. Namık Kemal Tıp Dergisi. 2022; 10(1): 43 - 47. 10.4274/nkmj.galenos.2021.04274
Vancouver can g,Koken Avsar A,kocaer s,Kenar G,Solmaz D,Onen F,Koca S,Akdoğan A,Birlik M Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları. Namık Kemal Tıp Dergisi. 2022; 10(1): 43 - 47. 10.4274/nkmj.galenos.2021.04274
IEEE can g,Koken Avsar A,kocaer s,Kenar G,Solmaz D,Onen F,Koca S,Akdoğan A,Birlik M "Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları." Namık Kemal Tıp Dergisi, 10, ss.43 - 47, 2022. 10.4274/nkmj.galenos.2021.04274
ISNAD can, gercek vd. "Sklerodermada Modifiye Rodnan Cilt Skoru Değerlendirilmesinin Eğitim Kursu Sonuçları". Namık Kemal Tıp Dergisi 10/1 (2022), 43-47. https://doi.org/10.4274/nkmj.galenos.2021.04274