Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları

ÇİNAL, Adnan; YAŞAR, Tekin; Batur, Muhammed; ÇAĞLAR, İSMAİL ÇAĞATAY

Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları

İSMAİL ÇAĞATAY ÇAĞLAR, (Başkale Devlat Hastanesi, Van, Türkiye)

Muhammed BATUR, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Tekin YAŞAR, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Adnan ÇİNAL (Sağlık Bakanlığı, Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Türk Pediatri Arşivi

2 0

Yıl: 2010 Cilt: 45 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 359 - 365 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları

Öz:

Amaç: Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında yaş gruplarına göre lakrimal kanal masajı ve sondalamanın başarı oranlarını saptamak ve erken ve geç yaşlarda yapılan tedavinin sonuçlarını vurgulamak. Gereç ve Yöntem: Nisan 2000 ve Mart 2009 tarihleri arasında, doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığı tanısı almış 203 hastanın 294 gözü geriye dönük olarak incelendi. Hastalara yaş ve bulgularına göre lakrimal kanal masajı ve antibiyotik ya da genel anestezi altında sondalama ve yıkama tedavisi uygulandı. Olgular iki gruba ayrıldı: Grup 1 (lakrimal kanal masajı ve antibiyotik tedavisi uygulananlar) ve Grup 2 (sondalama ve yıkama tedavisi uygulananlar). Bulgular: Birinci grupta olguların yaşı 1-42 ay (ortalama 16,6±10,4 ay) arasında değişirken, izlem süresi 2-32 ay (ortalama 9,5±8,4 ay) idi. Tedavi tüm gözlerin %53,7’sinde başarılı olurken, başarı oranı 0-6 aylık çocukların 25 gözünde %96, 7-12 aylık çocukların 37 gözünde %51,3, 13-18 aylık çocukların 30 gözünde %53,3 ve 19-36 aylık çocukların 68 gözünde % 39,7 idi. İkinci grupta olguların yaşı 9-84 ay (ortalama 24,5±13,1 ay) arasında değişirken, izlem süresi 2-38 ay (ortalama 11,1±10,6 ay) idi. Bu grupta tedavi gözlerin %86,5’inde başarılı olurken, başarı oranı 9-12 aylık çocukların 17 gözünde %94,1, 13-18 aylık çocukların 44 gözünde %93,1, 19-24 aylık çocukların 32 gözünde %93,7, 25-36 aylık çocukların 25 gözünde %84, 37-48 aylık çocukların yedi gözünde %71,4 ve 49-84 aylık çocukların dokuz gözünde % 66,6 idi.Çıkarımlar: Lakrimal kanal masajı ve antibiyotik tedavisi 0-1 yaş grubunda ilk tedavi seçeneğidir. Şiddetli blefarit ve dakriyosistit bulguları olmadıkça 12 aydan önce sondalama işleminden kaçınılmalıdır. Biz hafif olgularda ve ailenin de isteği varsa sondalama tedavisinin 18 aya kadar geciktirilebileceğini düşünmekteyiz. Sondalama işlemi daha büyük çocuklarda da başarılı olup beş yaşına kadar uygulanabilir, ancak başarı oranı yaşla birlikte azalmaktadır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Göz Hastalıkları Pediatri

The outcomes of lacrimal massage or probing treatments at early and late ages for congenital nasolacrimal duct obstruction

Öz:

Aim: To determine the success rates of lacrimal massage and probing according to age groups for congenital nasolacrimal duct obstruction (CNDO) and emphasize the outcomes of these treatments at early and late ages.Material and Method: Between April 2000 and March 2009, two hundred and ninety-four eyes of 203 patients diagnosed with congenital nasolacrimal duct obstruction were retrospectively examined. According to symptoms and age, patients were treated with lacrimal massage and antibiotic therapy or probing and irrigation under general anesthesia. The cases were divided into two groups: Group 1 (lacrimal massage and antibiotic treatment) and Group 2 (probing and irrigation treatment). Results: In group 1, the cases were 1-42 months of age (mean 16.6±10.4 months) and were followed-up 2-32 months (mean 9.5±8.4 months). Proportions of eyes treated successfully were 53.7% overall, 96% for the 25 eyes in children 0 to 6 months old, 51.3% for the 37 eyes in children 7 to 12 months, 53.3% for the 30 eyes in children 13 to 18 months, and 39.7% for the 68 eyes in children 19 to 36 months. In group 2, the cases were 9-84 months of age (mean 24.5±13.1 months) and were followed-up 2-38 months (mean 11.1±10.6 months). Proportions of eyes treated successfully were 86.5% overall, 94.1% for the 17 eyes in children 9 to 12 months old, 93.1% for the 44 eyes in children 13 to 18 months, 93.7% for the 32 eyes in children 19 to 24 months, 84% for the 25 eyes in children 25 to 36 months, 71.4% for the 7 eyes in children 37 to 48 months, and 66.6% for the 9 eyes in children 49 to 84 months.Conclusions: In the 0-1 age group, lacrimal massage and antibiotic treatment are the first therapeutic option. Early probing before 12 months of age should be refrained from unless symptoms such as dacryocystitis or severe blepharitis are presented. We consider that delay in probing is a viable option with mild symptoms up to the age of 18 months, or later if the parents wish it. Probing is successful in the older age group and can be performed up to the age of 5 years, but the success rates decrease with increasing ages of cases.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Göz Hastalıkları Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Katowitz JA, Kropp TA. Congenital abnormalities of the lacrimal drainage system. In: Hornblass A, ed. Oculoplastic, Orbital and Reconstructive Surgery. Baltimore: Williams and Wilkins, 1990: 1397-416.
2. Kapadia MK, Freitag SK, Woog JJ. Evaluation and management of congenital nasolacrimal duct obstruction. Otolaryngol Clin North Am 2006; 39: 959-77.
3. Zilelioğlu G, Uğurbaş SH. Konjenital nazolakrimal kanal tıkanıklığının tedavisi. T Klin Oftalmoloji 1999; 8: 290-4.
4. Crigler LW. The treatment of congenital dacryocystitis. JAMA 1923; 81: 23–4.
5. Zwaan J. The anotomy of probing and irrigation for congenital nasolacrimal duct obstruction. Ophthalmic Surg and Lasers 1997; 28: 71-3.
6. Young JD, MacEwen CJ. Managing congenital lacrimal obstruction in general practice. BMJ 1997; 315: 293-6.
7. Honavar SG, Prakash VE, Rao GN. Outcome of probing for congenital nasolacrimal duct obstruction in older children. Am J Ophthalmol 2000; 130: 42 8.
8. Zilelioğlu G, Hoşal BM. The results of late probing in congenital nasolacrimal duct obstruction. Orbit 2007; 26: 1-3.
9. Sarı A, İsmi T, Adıgüzel U, Yıldırım Ö. Konjenital nazolakrimal kanal tıkanıklıklarında başarıyı etkileyen faktörler ve geç sondalama. MN Oftalmoloji 2009; 16: 126-30.
10. Paul TO, Shepherd R. Congenital nasolacrimal duct obstruction: Natural history and the timing of optimal intervention. J Pediatr Strabismus 1994; 31: 362-7.
11. Kushner BJ. Congenital nasolacrimal system obstruction. Arch Ophthalmol 1982; 100: 597-600.
12. Kashkouli MB, Beigi B, Parvaresh MM, Kassaee A, Tabatabaee Z. Late and very late inital probing for congenital nasolacrimal duct obstruction: What is the cause of failure? Br J Ophthalmol 2003; 87: 1151-3.
13. Paul TO. Medical management of congenital nasolacrimal duct obstruction. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1985; 22: 68-70.
14. MacEwen CJ, Young JD. Epiphora during the first year of life. Eye 1991; 5: 596–600.
15. Wagner RS. Management of congenital nasolacrimal duct obstruction. Pediatr Ann 2001; 30: 481-8.
16. Kakizaki H, Takahashi Y, Kinoshita S, Shiraki K, Iwaki M. The rate of symptomatic improvement of congenital nasolacrimal duct obstruction in Japanese infants treated with conservative management during the 1st year of age. Clin Ophthalmol 2008; 2: 291-4.
17. Çiftçi F, Akman A, Sönmez M, Unal M, Güngör A, Yaylali V. Systematic combined treatmant approach to nasolacrimal duct obstruction in different age groups. Eur J Ophthalmol 2000; 10: 324-9.
18. Özkurt A. Konjenital dakriyostenozlarda hidrostatik masaj, basınçlı lavaj ve sonda uygulamaları. T Klin Oftalmoloji 1998; 7: 197-200.
19. Nucci P, Capoferri C, Alfarano R, Brancato R. Conservative management of nasolacrimal duct obstruction. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1989; 26: 39-43.
20. Piest KL, Katowitz JA. Treatment of congenital nasolactrimal duct obstruction. Ophthalmol Clin North Am 1991; 4: 201–9.
21. Yaman A, Berk AT, Söylev MF. Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında tedavi sonuçlarımız. T Klin Oftalmoloji 2004; 13: 159-64.
22. Foster JA, Katowitz JA, Heyman S. Results of dacryoscintigraphy in massage of the congenitally blocked nasolacrimal duct. Ophthal Plast Reconstr Surg 1996; 12: 32-7.
23. Castelo BNE, Castelo BB, Cardoso CC, Carvalho RG, Mota E, Castelo Branco A. Management of congenital nasolacrimal duct obstruction. Arq Bras Oftalmol 2009; 72: 75-8.
24. Schellini SA, Ferreira RSC, Jaqueta E, Padovani CR, Padovani CR. Spontaneous resolution in congenital nasolacrimal obstruction after 12 months. Semin Ophthalmol 2007; 22: 71-4.
25. Young JD, MacEwen CJ, Ogston SA. Congenital nasolacrimal duct obstruction in the second year of life, a multicentre trial of management. Eye 1996; 10: 485-91.
26. MacEwen CJ, Phillips MG, Young JD. Value of bacterial culturing in the course of congenital nasolacrimal duct obstruction. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1994; 31: 246–50.
27. Katowitz JA, Welsh MG. Timing of initial probing and irrigation in congenital nasolacrimal duct obstruction. Ophthalmology 1987; 94: 698-705.
28. Esgin H, Özgür S, Erda S. Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklıklarında sondalama zamanı. T Klin Oftalmoloji 1999; 8: 56-9.
29. Erdem E, Tök Ö, Akbaş KF, Nurözler AB, Örnek F. Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında sondalama zamanı. T Oft Gaz 2009; 38; 180-4.
30. Robb RM. Success rates of nasolacrimal duct probing at time intervals after 1 year of age. Ophthalmology 1998; 105: 1307-10.
31. Özdemir M, Yaşar T, Özçimen M, Çinal A. Konjenital nazolakrimal kanal tıkanıklığında sonda-lavaj zamanlaması. T Oft Gaz 2002; 32: 592-5.
32. Repka MX, Chandler DL, Beck RW, et al. Pediatric Eye Disease Investigator Group. Primary treatment of nasolacrimal duct obstruction with probing in children younger than 4 years. Ophthalmology 2008; 115: 577-84.
33. Thongthong K, Singha P, Liabsuetrakul T. Success of probing for congenital nasolacrimal duct obstruction in children under 10 years of age. J Med Assoc Thai 2009; 92: 1646-50.
34. Abrishami M, Bagheri A, Salour SH, Mirdehghan SA. Late probing for congenital nasolacrimal duct ob struction. J Ophthalmic Vis Res 2009; 4: 102 4.
35. Maheswari R. Success rate and cause of failure for late probing for congenital nasolacrimal duct obstruction. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2008; 45: 168-71.
36. Repka MX, Chandler DL, Holmes JM, et al. Pediatric Eye Disease Investigator Group. Balloon catheter dilation and nasolacrimal duct intubation for treatment of nasolacrimal duct obstruction after failed probing. Arch Ophthalmol 2009; 127: 633-9.
37. Lyon DB, Dortzbach RK, Lemke BN, et al. Canalicular stenosis following probing for congenital nasolacrimal duct obstruction. Ophthalmic Surg 1991; 22: 228–32.

APA	ÇAĞLAR İ, Batur M, YAŞAR T, ÇİNAL A (2010). Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları. , 359 - 365.
Chicago	ÇAĞLAR İSMAİL ÇAĞATAY,Batur Muhammed,YAŞAR Tekin,ÇİNAL Adnan Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları. (2010): 359 - 365.
MLA	ÇAĞLAR İSMAİL ÇAĞATAY,Batur Muhammed,YAŞAR Tekin,ÇİNAL Adnan Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları. , 2010, ss.359 - 365.
AMA	ÇAĞLAR İ,Batur M,YAŞAR T,ÇİNAL A Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları. . 2010; 359 - 365.
Vancouver	ÇAĞLAR İ,Batur M,YAŞAR T,ÇİNAL A Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları. . 2010; 359 - 365.
IEEE	ÇAĞLAR İ,Batur M,YAŞAR T,ÇİNAL A "Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları." , ss.359 - 365, 2010.
ISNAD	ÇAĞLAR, İSMAİL ÇAĞATAY vd. "Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları". (2010), 359-365.

APA	ÇAĞLAR İ, Batur M, YAŞAR T, ÇİNAL A (2010). Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları. Türk Pediatri Arşivi, 45(4), 359 - 365.
Chicago	ÇAĞLAR İSMAİL ÇAĞATAY,Batur Muhammed,YAŞAR Tekin,ÇİNAL Adnan Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları. Türk Pediatri Arşivi 45, no.4 (2010): 359 - 365.
MLA	ÇAĞLAR İSMAİL ÇAĞATAY,Batur Muhammed,YAŞAR Tekin,ÇİNAL Adnan Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları. Türk Pediatri Arşivi, vol.45, no.4, 2010, ss.359 - 365.
AMA	ÇAĞLAR İ,Batur M,YAŞAR T,ÇİNAL A Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları. Türk Pediatri Arşivi. 2010; 45(4): 359 - 365.
Vancouver	ÇAĞLAR İ,Batur M,YAŞAR T,ÇİNAL A Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları. Türk Pediatri Arşivi. 2010; 45(4): 359 - 365.
IEEE	ÇAĞLAR İ,Batur M,YAŞAR T,ÇİNAL A "Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları." Türk Pediatri Arşivi, 45, ss.359 - 365, 2010.
ISNAD	ÇAĞLAR, İSMAİL ÇAĞATAY vd. "Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığında erken ve geç yaşlarda uygulanan lakrimal kanal masaj ve sondalama tedavisinin sonuçları". Türk Pediatri Arşivi 45/4 (2010), 359-365.