Yıl: 2010 Cilt: 38 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 334 - 340 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir

Öz:
Amaç: Geleneksel inotropik ajanlardan farklı olarak, levosimendanın hücreiçi kalsiyum ve miyokardın oksijen tüketimini artırmaması nedeniyle düşük aritmi potansiyeline sahip olabileceği bildirilmektedir. Bu çalışmada, dekompanse kalp yetersizliği olan olgularda levosimendan ve dobutaminin aritmi potansiyeli üzerine etkileri karşılaştırıldı.Çalışma planı: Akut dekompanse kalp yetersizliği nedeniyle inotropik destek ihtiyacı olan 50 hasta (NYHA sınıf III-IV, ejeksiyon fraksiyonu <%35) çalışmaya alındı. Hastalar dobutamin (n=25; ort. yaş 69±10) ve levosimendan (n=25; ort. yaş 67.5±11.5) infüzyon gruplarına randomize edildi. Tedavi öncesinde ve infüzyon sırasında 24 saatlik Holter kayıtları alındı ve kalp hızı, ventrikül erken vurusu (VEV), ardışık-ikili VEV (Aİ-VEV), supraventriküler erken vuru (SVEV), paroksismal atriyal fibrilasyon (PAF) ve süreksiz ventrikül taşikardisi (S-VT) atak sayıları değerlendirildi.Bulgular: İnfüzyon öncesinde iki grubun kalp hızı, VEV, Aİ-VEV, SVEV ve PAF atak sayıları benzer bulunurken, S-VT atak sayısı levosimendan grubunda anlamlı derecede daha fazlaydı. Levosimendan ve dobutamin ile kalp hızı ve VEV sayısında anlamlı artış saptandı (sırasıyla kalp hızı için p=0.036 ve p<0.001; VEV için p<0.001 ve p<0.001). Dobutamin grubunda Aİ-VEV sayısında anlamlı artış (p=0.012), levosimendan grubunda S-VT ve PAF atak sayısında anlamlı olmayan artış gözlendi. Levosimendan ve dobutamin grupları arasında, aritmilerin artış yüzdeleri (sırasıyla VEV için %55±224 ve %11±16, Aİ-VEV için %2±2.7 ve %12±9, SVEV için %3.4±5.8 ve %16±39, S-VT için %0.4±2.8 ve %-2±0) ve toplam aritmi artış yüzdesi (%41±190 ve %18±35.4) açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). İki grubun infüzyon sırasında kalp hızı, VEV, Aİ-VEV, SVEV, S-VT ve PAF atağı sayıları arasında da anlamlı fark bulunmadı (p>0.05).Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları, levosimendan ve dobutaminin benzer aritmi potansiyeline sahip olduğunu desteklemektedir.
Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri

Levosimendan and dobutamine have a similar profile for potential risk for cardiac arrhythmias during 24-hour infusion in patients with acute decompensated heart failure

Öz:
Objectives: Unlike traditional inotropic agents, levosimendan is thought to have a lower potential to induce arrhythmias because it does not increase intracellular calcium levels and myocardial oxygen consumption. We compared the potential effect of levosimendan and dobutamine to induce cardiac arrhythmias in patients with decompensated heart failure.Study design: Fifty patients with acute decompensated heart failure (NYHA class III-IV, ejection fraction <35%) who were in need of inotropic support were randomized to dobutamine (n=25; mean age 69±10 years) or levosimendan (n=25; mean age 67.5±11.5 years) and underwent 24-hour Holter monitoring before and during inotropic infusion. Holter recordings were analyzed with respect to heart rate (HR), ventricular premature contraction (VPC), couplets of VPC, supraventricular premature contraction (SVPC), paroxysmal atrial fibrillation (PAF), and nonsustained ventricular tachycardia (NSVT).Results: Before infusions, the two groups were similar with respect to HR, VPC, couplets of VPC, SVPC, and PAF episodes, but the number of NSVT episodes was significantly higher in the levosimendan group. Heart rate and the number of VPCs increased significantly during infusions of levosimendan (p=0.036 and p<0.001, respectively) and dobutamine (for both p<0.001). Increase in couplets of VPC was significant only with dobutamine (p=0.012). The episodes of NSVT and PAF increased with levosimendan, without reaching significance. Levosimendan and dobutamine groups were similar in terms of percentage changes in arrhythmias (55±224% vs. 11±16% for VPC; 2±2.7% vs. 12±9% for couplets of VPC; 3.4±5.8% vs. 16±39% for SVPC, 0.4±2.8% vs. -2±0% for NSVT) and percentage change in total arrhythmias (41±190% vs. 18±35.4%), and the mean HR, VPC, couplets of VPC, SVPC, and episodes of NSVT and PAF (p>0.05).Conclusion: Our findings suggest that levosimendan and dobutamine have a similar profile for potential risk for cardiac arrhythmias.
Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Nieminen MS, Böhm M, Cowie MR, Drexler H, Filippatos GS, Jondeau G, et al. Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure: the Task Force on Acute Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2005; 26:384-416.
  • 2. Slawsky MT, Colucci WS, Gottlieb SS, Greenberg BH, Haeusslein E, Hare J, et al. Acute hemodynamic and clinical effects of levosimendan in patients with severe heart failure. Study Investigators. Circulation 2000;102:2222-7.
  • 3. Colucci WS, Wright RF, Braunwald E. New positive inotropic agents in the treatment of congestive heart failure. Mechanisms of action and recent clinical developments. 2. N Engl J Med 1986;314:349-58.
  • 4. Singh BN, Lilleberg J, Sandell EP, Ylönen V, Lehtonen L, Toivonen L. Effects of levosimendan on cardiac arrhythmias: electrophysiologic and ambulatory electrocardiographic findings in Phase II and Phase III clinical studies in cardiac failure. Am J Cardiol 1999;24 Suppl I: I16-I20.
  • 5. Packer M. REVIVE II: Multicenter placebo-controlled trial of levosimendan on clinical status in acutely decompansated heart failure. In: Program and abstracts from the American Heart Association Scientific Sessions 2005: November 13-16, 2005, Dallas, Texas. Late Breaking Clinical Trials II. Circulation 2005;112: 3363.
  • 6. Alonso JL, Martínez P, Vallverdú M, Cygankiewicz I, Pitzalis MV, Bayés Genís A, et al. Dynamics of ventricular repolarization in patients with dilated cardiomyopathy versus healthy subjects. Ann Noninvasive Electrocardiol 2005;10:121-8.
  • 7. Stevenson LW. Inotropic therapy for heart failure. N Engl J Med 1998;339:1848-50.
  • 8. Stevenson LW. Clinical use of inotropic therapy for heart failure: looking backward or forward? Part I: inotropic infusions during hospitalization. Circulation 2003;108:367-72.
  • 9. Moiseyev VS, Põder P, Andrejevs N, Ruda MY, Golikov AP, Lazebnik LB, et al. Safety and efficacy of a novel calcium sensitizer, levosimendan, in patients with left ventricular failure due to an acute myocardial infarction. A randomized, placebo-controlled, double-blind study (RUSSLAN). Eur Heart J 2002;23:1422-32.
  • 10. Çavuşoğlu Y. The use of levosimendan in comparison and in combination with dobutamine in the treatment of decompensated heart failure. Expert Opin Pharmacother 2007;8:665-77.
  • 11. Lilleberg J, Ylönen V, Lehtonen L, Toivonen L. The calcium sensitizer levosimendan and cardiac arrhythmias: an analysis of the safety database of heart failure treatment studies. Scand Cardiovasc J 2004; 38:80-4.
  • 12. Flevari P, Parissis JT, Leftheriotis D, Panou F, Kourea K, Kremastinos DT. Effect of levosimendan on ventricular arrhythmias and prognostic autonomic indexes in patients with decompensated advanced heart failure secondary to ischemic or dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 2006;98:1641-5.
  • 13. Follath F, Cleland JG, Just H, Papp JG, Scholz H, Peuhkurinen K, et al. Efficacy and safety of intravenous levosimendan compared with dobutamine in severe low-output heart failure (the LIDO study): a randomised double-blind trial. Lancet 2002;360:196-202.
  • 14. Mebazaa A, Nieminen MS, Packer M, Cohen-Solal A, Kleber FX, Pocock SJ, et al. Levosimendan vs dobutamine for patients with acute decompensated heart failure: the SURVIVE Randomized Trial. JAMA 2007;297:1883-91.
  • 15. Edes I, Kiss E, Kitada Y, Powers FM, Papp JG, Kranias EG, et al. Effects of levosimendan, a cardiotonic agent targeted to troponin C, on cardiac function and on phosphorylation and Ca2+ sensitivity of cardiac myofibrils and sarcoplasmic reticulum in guinea pig heart. Circ Res 1995;77:107-13.
  • 16. Sato S, Talukder MA, Sugawara H, Sawada H, Endoh M. Effects of levosimendan on myocardial contractility and Ca2+ transients in aequorin loaded right-ventricular papillary muscles and indo-1-loaded single ventricular cardiomyocytes of the rabbit. J Mol Cell Cardiol 1998; 30:1115-28.
  • 17. Toivonen L, Viitasalo M, Sundberg S, Akkila J, Lehtonen L. Electrophysiologic effects of a calcium sensitizer inotrope levosimendan administered intravenously in patients with normal cardiac function. J Cardiovasc Pharmacol 2000;35:664-9.
  • 18. Kivikko M, Antila S, Eha J, Lehtonen L, Pentikäinen PJ. Pharmacokinetics of levosimendan and its metabolites during and after a 24-hour continuous infusion in patients with severe heart failure. Int J Clin Pharmacol Ther 2002;40:465-71.
APA TEK M, Çavuşoğlu Y, DEMİRÜSTÜ C, BİRDANE A, ÜNALIR A, GORENEK B, GÖKTEKİN Ö, Ata N (2010). Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir. , 334 - 340.
Chicago TEK MÜJGAN,Çavuşoğlu Yüksel,DEMİRÜSTÜ Canan,BİRDANE Alparslan,ÜNALIR Ahmet,GORENEK BÜLENT,GÖKTEKİN Ömer,Ata Necmi Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir. (2010): 334 - 340.
MLA TEK MÜJGAN,Çavuşoğlu Yüksel,DEMİRÜSTÜ Canan,BİRDANE Alparslan,ÜNALIR Ahmet,GORENEK BÜLENT,GÖKTEKİN Ömer,Ata Necmi Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir. , 2010, ss.334 - 340.
AMA TEK M,Çavuşoğlu Y,DEMİRÜSTÜ C,BİRDANE A,ÜNALIR A,GORENEK B,GÖKTEKİN Ö,Ata N Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir. . 2010; 334 - 340.
Vancouver TEK M,Çavuşoğlu Y,DEMİRÜSTÜ C,BİRDANE A,ÜNALIR A,GORENEK B,GÖKTEKİN Ö,Ata N Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir. . 2010; 334 - 340.
IEEE TEK M,Çavuşoğlu Y,DEMİRÜSTÜ C,BİRDANE A,ÜNALIR A,GORENEK B,GÖKTEKİN Ö,Ata N "Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir." , ss.334 - 340, 2010.
ISNAD TEK, MÜJGAN vd. "Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir". (2010), 334-340.
APA TEK M, Çavuşoğlu Y, DEMİRÜSTÜ C, BİRDANE A, ÜNALIR A, GORENEK B, GÖKTEKİN Ö, Ata N (2010). Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 38(5), 334 - 340.
Chicago TEK MÜJGAN,Çavuşoğlu Yüksel,DEMİRÜSTÜ Canan,BİRDANE Alparslan,ÜNALIR Ahmet,GORENEK BÜLENT,GÖKTEKİN Ömer,Ata Necmi Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 38, no.5 (2010): 334 - 340.
MLA TEK MÜJGAN,Çavuşoğlu Yüksel,DEMİRÜSTÜ Canan,BİRDANE Alparslan,ÜNALIR Ahmet,GORENEK BÜLENT,GÖKTEKİN Ömer,Ata Necmi Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.38, no.5, 2010, ss.334 - 340.
AMA TEK M,Çavuşoğlu Y,DEMİRÜSTÜ C,BİRDANE A,ÜNALIR A,GORENEK B,GÖKTEKİN Ö,Ata N Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2010; 38(5): 334 - 340.
Vancouver TEK M,Çavuşoğlu Y,DEMİRÜSTÜ C,BİRDANE A,ÜNALIR A,GORENEK B,GÖKTEKİN Ö,Ata N Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2010; 38(5): 334 - 340.
IEEE TEK M,Çavuşoğlu Y,DEMİRÜSTÜ C,BİRDANE A,ÜNALIR A,GORENEK B,GÖKTEKİN Ö,Ata N "Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 38, ss.334 - 340, 2010.
ISNAD TEK, MÜJGAN vd. "Levosimendan ve dobutamin akut dekompanse kalp yetersizliğinde 24 saatlik infüzyon sırasında benzer aritmi potansiyeli göstermektedir". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 38/5 (2010), 334-340.