Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü
Yıl: 2022 Cilt: 9 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 238 - 243 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 İndeks Tarihi: 01-10-2022
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü
Öz: Amaç: Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS), uyku sırasında üst solunum yollarının kollapsından kaynaklanan ve geçici hipoksiye yol açan yaygın bir hastalıktır. OUAS ve hipertansiyon sıklıkla birlikte görülen ve multifaktöriyel hastalıklardır. Bu çalışmanın amacı, kendi popülasyonumuzda OUAS’li hastalarda hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıklar arasındaki ilişkiyi belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, 2016-2021 tarihleri arasında Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı Uyku Laboratuvarı’nda OUAS tanısı alan 364 hasta dahil edilerek dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastalar hipertansiyonu olanlar ve olmayanlar olarak kıyaslanarak analiz edildi. Bulgular: Hipertansiyonu olan ve olmayan hastalar klinik, demografik ve polisomnografi verilerine göre kıyaslandığında, yaş (p<0,001), cinsiyet (p=0,009), diabetes mellitus (DM) varlığı (p<0,001), koroner arter hastalığı varlığı (p<0,001), kalp yetmezliği varlığı (p=0,020), atriyal fibrilasyon varlığı (p=0,004), iskemik inme öyküsü (p<0,001), tam kan değeri (p<0,001), serum kreatinin değeri (p=0,003), serum glukoz değeri (p=0,003), minumum oksijen satürasyonu (p=0,015), oksijen desatürasyon indeksi (p=0,034) ve vücut kitle indeksi (VKİ) (p<0,001) ile anlamlı istatistiksel ilişki saptandı. Anlamlı değişkenler binary logistik regresyon ile analiz edildiğinde en anlamlı değişkenlerin yaş [p<0,001, olasılık oranı (OO): 1,07), DM (p<0,001, OO: 7,58], koroner arter hastalığı varlığı (p=0,003, OO: 4,92), kalp yetmezliği (p=0,041, OO: 5,53), iskemik inme öyküsü (p=0,042, OO: 3,38) ve VKİ (p<0,001, OO: 1,28) olduğu saptandı. Sonuç: Bu çalışmada hipertansiyonu olan OUAS hastalarında koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği ve iskemik inme gibi kardiyovasküler hastalıkların daha sık görüldüğünü ve bunun da yaş, DM ve VKİ gibi risk faktörlerinden bağımsız olduğu tespit edilmiştir. OUAS ve kardiyovasküler hastalıklar etnik ve ırksal farklılıklar gösterebilir. Bu sebeple, kendi popülasyonumuzda tansiyon regülasyonu ve kardiyovasküler hastalıklar üzerindeki etkisini inceleyen çok merkezli prospektif çalışmalar yapılmasını önermekteyiz.
Anahtar Kelime: Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Cardiovascular Diseases; the Role of Hypertension
Öz: Objective: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common disorder that results from the collapse of the upper airways during sleep and causes temporary hypoxia. OSAS and hypertension are common and multifactorial diseases. aim This study aimed to determine the clinical, demographic, polysomnographic and prognostic features of OSAS patients with hypertension. Materials and Methods: In this study, 364 patients diagnosed with OSAS in the sleep laboratory of the Department of Neurology, Bursa Uludağ University Faculty of Medicine between 2016 and 2021 were retrospectively scanned and included. The patients were analyzed by comparing them with and without hypertension. Results: When patients with and without hypertension were compared according to clinical, demographic and polysomnography data, age (p<0.001), sex (p=0.009), presence of diabetes mellitus (DM) (p<0.001), presence of coronary artery disease (p<0.001), presence of heart failure (p=0.020), presence of atrial fibrillation (p=0.004), ischemic stroke (p<0.001), minimum oxygen saturation (p=0.015), oxygen desaturation index (p=0.034) and body mass index (BMI) (p<0.001) were statistically significantly correlated. When the significant variables were analyzed with binary logistic regression, the most significant variables were age [p<0.001, odds ratio (OR): 1.07], DM (p<0.001, OR: 7.58), coronary artery disease (p=0.003, OR: 4.92), heart failure (p=0.041, OR: 5.53), ischemic stroke (p=0.042, OR: 3.38) and BMI (p<0.001, OR: 1.28). Conclusion: In this study, we found that cardiovascular diseases such as coronary artery disease, heart failure and ischemic stroke are more common in OSAS patients with hypertension, and this is independent of risk factors such as age, DM and BMI. OSAS and cardiovascular diseases may show ethnic and racial differences. For this reason, we suggest conducting multicenter prospective studies examining the effects on blood pressure regulation and cardiovascular diseases in our own population.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Sánchez-de-la-Torre M, Campos-Rodriguez F, Barbé F. Obstructive sleep apnoea and cardiovascular disease. Lancet Respir Med 2013;1:61-72.
- 2. Durán J, Esnaola S, Rubio R, Iztueta A. Obstructive sleep apneahypopnea and related clinical features in a population-based sample of subjects aged 30 to 70 yr. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:685-9.
- 3. Peppard PE, Young T, Barnet JH, Palta M, Hagen EW, Hla KM. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol 2013;177:1006-14.
- 4. Pedrosa RP, Drager LF, Gonzaga CC, Sousa MG, de Paula LK, Amaro AC, Amodeo C, Bortolotto LA, Krieger EM, Bradley TD, Lorenzi- Filho G. Obstructive sleep apnea: the most common secondary cause of hypertension associated with resistant hypertension. Hypertension 2011;58:811-7.
- 5. Phillips B. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease. Sleep Med Rev 2005;9:131-40.
- 6. Paris JM, Somers VK. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease. Mayo Clin Proc 2004;79:1036-4106.
- 7. Roux F, Ambrosio CD, Mohsenin V. Sleep-related breathing disorders and cardiovascular disease. Am J Med 2000;108:396-402.
- 8. Dursunoğlu D, Dursunoğlu N. Cardiovascular Diseases and Sleep Disordered Breathing: Prevalence, Risk Factors and Clinical Significance. Turkiye Klinikleri J Cardiol-Special Topics 2018;11:1-6.
- 9. Korostovtseva LS, Sviryaev YV, Zvartau NE, Konradi AO, Kalinkin AL. Prognosis and cardiovascular morbidity and mortality in prospective study of hypertensive patients with obstructive sleep apnea syndrome in St Petersburg, Russia. Med Sci Monit 2011;17:CR-146- 153. doi:10.12659/msm.881448
- 10. GE X, Han F, Huang Y, Zhang Y, Yang T, Bai C, Guo X. Is obstructive sleep apnea associated with cardiovascular and all-cause mortality? PLoS One 2013;8. doi: 10.1371/journal.pone.0069432
- 11. Berry RB, Albertario CL, Harding SM, Lloyd RM, Marcus CL, Vaughn BV. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events, Rules, Terminology and Technical Specifications, Version 2,5 www. aasmnet.org, Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2018.
- 12. Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, Ramirez A, Schlaich M, Stergiou GS, Tomaszewski M, Wainford RD, Williams B, Schutte AE. 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines. Hypertension 2020;75:1334-57.
- 13. Brooks D, Horner RL, Kozar LF, Render-Teixeira CL, Phillipson EA. Obstructive sleep apnea as a cause of systemic hypertension. Evidence from a canine model. J Clin Invest 1997;99:106-9.
- 14. Tkacova R, McNicholas WT, Javorsky M, Fietze I, Sliwinski P, Parati G, Grote L, Hedner J; European Sleep Apnoea Database study collaborators. Nocturnal intermittent hypoxia predicts prevalent hypertension in the European Sleep Apnoea Database cohort study. Eur Respir J 2014;44:931-41.
- 15. Noda A, Yasuma F, Okada T, Yokota M. Influence of movement arousal on circadian rhythm of blood pressure in obstructive sleep apnea syndrome. J Hypertens 2000;18:539-44.
- 16. Gottlieb DJ, Punjabi NM, Mehra R, Patel SR, Quan SF, Babineau DC, Tracy RP, Rueschman M, Blumenthal RS, Lewis EF, Bhatt DL, Redline S. CPAP versus oxygen in obstructive sleep apnea. N Engl J Med 2014;370:2276-85.
- 17. Konecny T, Somers VK. Chapter 112: Sleep apnea. In: RobertsonD, Biaggioni I, Burnstock G, Low PA, Paton JFR (eds). Primer on the Autonomic Nervous System. 3rd ed. San Diego, CA: Elsevier, 2012.
- 18. Parati G, Lombardi C, Hedner J, Bonsignore MR, Grote L, Tkacova R, Levy P, Riha R, Bassetti C, Narkiewicz K, Mancia G, McNicholas WT; European Respiratory Society; EU COST ACTION B26 members. Position paper on the management of patients with obstructive sleep apnea and hypertension: Joint recommendations by the European Society of Hypertension, by the European Respiratory Society and by the members of European COST (COoperation in Scientific and Technological Research) ACTION B26 on obstructive sleep apnea. J Hypertens 2012;30:633-46.
- 19. Freet CS, Stoner JF, Tang X. Baroreflex and chemoreflex controls of sympathetic activity following intermittent hypoxia. Auton Neurosci 2013;174:8-14.
- 20. Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med 2000;342:1378-
- 21. Gottlieb DJ, Yenokyan G, Newman AB, O’Connor GT, Punjabi NM, Quan SF, Redline S, Resnick HE, Tong EK, Diener-West M, Shahar E. Prospective study of obstructive sleep apnea and incident coronary heart disease and heart failure: the Sleep Heart Health Study. Circulation 2010;122:352-60.
- 22. Redline S, Yenokyan G, Gottlieb DJ, Shahar E, O’Connor GT, Resnick HE, Diener-West M, Sanders MH, Wolf PA, Geraghty EM, Ali T, Lebowitz M, Punjabi NM. Obstructive sleep apnea-hypopnea and incident stroke: the sleep heart health study. Am J Respir Crit Care Med 2010;182:269-77.
- 23. Patt BT, Jarjoura D, Haddad DN, Sen CK, Roy S, Flavahan NA, Khayat RN. Endothelial dysfunction in the microcirculation of patients with obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2010;182:1540-5.
- 24. Phillips SA, Olson EB, Morgan BJ, Lombard JH. Chronic intermittent hypoxia impairs endothelium-dependent dilation in rat cerebral and skeletal muscle resistance arteries. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2004;286:H388-93.
- 25. Phillips CL, McEwen BJ, Morel-Kopp MC, Yee BJ, Sullivan DR, Ward CM, Tofler GH, Grunstein RR. Effects of continuous positive airway pressure on coagulability in obstructive sleep apnoea: a randomised, placebo-controlled crossover study. Thorax 2012;67:639-44.
- 26. Milleron O, Pillière R, Foucher A, de Roquefeuil F, Aegerter P, Jondeau G, Raffestin BG, Dubourg O. Benefits of obstructive sleep apnoea treatment in coronary artery disease: a long-term follow-up study. Eur Heart J 2004;25:728-34.
- 27. Martínez-García MA, Soler-Cataluña JJ, Ejarque-Martínez L, Soriano Y, Román-Sánchez P, Illa FB, Canal JM, Durán-Cantolla J. Continuous positive airway pressure treatment reduces mortality in patients with ischemic stroke and obstructive sleep apnea: a 5-year follow-up study. Am J Respir Crit Care Med 2009;180:36-41.
- 28. Marin JM, Agusti A, Villar I, Forner M, Nieto D, Carrizo SJ, Barbé F, Vicente E, Wei Y, Nieto FJ, Jelic S. Association between treated and untreated obstructive sleep apnea and risk of hypertension. JAMA 2012;307:2169-76.
- 29. Ghias M, Scherlag BJ, Lu Z, Niu G, Moers A, Jackman WM, Lazzara R, Po SS. The role of ganglionated plexi in apnea-related atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2009;54:2075-83.
- 30. Lu Z, Nie L, He B, Yu L, Salim M, Huang B, Cui B, He W, Wu W, Jiang H. Increase in vulnerability of atrial fibrillation in an acute intermittent hypoxia model: importance of autonomic imbalance. Auton Neurosci 2013;177:148-53.
| APA | dinç y, Bican Demir A (2022). Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü. , 238 - 243. 10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
| Chicago | dinç yasemin,Bican Demir Aylin Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü. (2022): 238 - 243. 10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
| MLA | dinç yasemin,Bican Demir Aylin Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü. , 2022, ss.238 - 243. 10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
| AMA | dinç y,Bican Demir A Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü. . 2022; 238 - 243. 10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
| Vancouver | dinç y,Bican Demir A Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü. . 2022; 238 - 243. 10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
| IEEE | dinç y,Bican Demir A "Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü." , ss.238 - 243, 2022. 10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
| ISNAD | dinç, yasemin - Bican Demir, Aylin. "Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü". (2022), 238-243. https://doi.org/10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
| APA | dinç y, Bican Demir A (2022). Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü. Türk Uyku Tıbbı Dergisi, 9(3), 238 - 243. 10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
| Chicago | dinç yasemin,Bican Demir Aylin Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü. Türk Uyku Tıbbı Dergisi 9, no.3 (2022): 238 - 243. 10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
| MLA | dinç yasemin,Bican Demir Aylin Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü. Türk Uyku Tıbbı Dergisi, vol.9, no.3, 2022, ss.238 - 243. 10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
| AMA | dinç y,Bican Demir A Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü. Türk Uyku Tıbbı Dergisi. 2022; 9(3): 238 - 243. 10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
| Vancouver | dinç y,Bican Demir A Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü. Türk Uyku Tıbbı Dergisi. 2022; 9(3): 238 - 243. 10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
| IEEE | dinç y,Bican Demir A "Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü." Türk Uyku Tıbbı Dergisi, 9, ss.238 - 243, 2022. 10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
| ISNAD | dinç, yasemin - Bican Demir, Aylin. "Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve Kardiyovasküler Hastalıklar; Hipertansiyonun Rolü". Türk Uyku Tıbbı Dergisi 9/3 (2022), 238-243. https://doi.org/10.4274/jtsm.galenos.2022.61687 |
