Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi

Amaç: Hidatik hastalığı, Echinococcus granulosus’un neden olduğu parazitik bir zoonozdur ve Türkiye’de endemiktir. Klinik bulgular çeşitlidir ve anatomik yerleşimle ilişkilidir. Bu raporda, çocuklarda hidatik hastalığının tanı, tedavi ve izlemini 10 yıllık deneyimimizle paylaşmayı amaçladık. Yöntemler: Hidatik hastalığı tanılı 57 çocuk olgu, hastane kayıtlarından geriye dönük olarak incelendi. Tanı, klinik, serolojik ve radyolojik bulgulara dayandırıldı. Tedavi yanıtı klinik, radyolojik ve serolojik bulgularla değerlendirildi. Bulgular: Toplam 57 olgunun erkek/kız oranı 2.4:1 ve yaş ortalamaları 113,6±45,9 ay idi. En sık görülen başvuru yakınması karın ağrısıydı (%42,1). Olguların 22’sinin (%38,6) eozinofilisi mevcutken; indirekt hemaglütinasyon test pozitifliği 27 olguda (%47,4) saptandı. Olguların 18’inde (%31,6) çoklu organ tutulumu vardı. Çoklu organ tutulumu olanlarda, kistlerin batın yerleşimli olma olasılığı daha yüksek bulundu (p=0,005). Tedavi amacıyla cerrahi girişim uygulanan 50 olgudan (%87,7), 45’inin (%78,9) açık cerrahi, 5’inin (%8,8) perkütan aspirasyon, enjeksiyon ve reaspirasyon yöntemi ile opere olduğu saptandı. Konservatif tedavide Albendazol verilen 52 (%91,2) olgu mevcuttu ve tedavi süreleri ortalama 15,5±17,2 aydı. Kist rüptürü gelişen 10 olgu (%17,5) mevcuttu ve semptom süreleri, kist rüptürü gelişmeyen olgulara göre daha kısaydı (p=0,017). Dispne görülen ve ağızdan kaya suyu gelen olgularda kist rüptürü olma olasılığı daha yüksek bulundu (sırasıyla p=0,001, p=0,005). İzlemde beş olguda (%8,8) nüks geliştiği görüldü. Tartışma: Hastalığın endemik olduğu bölgelerde kişisel alışkanlık ve sağlık eğitiminden oluşan önleme ve kontrol programlarına rağmen, hidatik hastalığının aktif geçişi çocuklarda görülmekte ve önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Endemik bölgelerde şüpheli radyolojik ve klinik bulgular varlığında hidatik hastalığı mutlaka akla getirilmelidir. Tanı ve tedavi prosedürleri oluşması adına, kontrollü klinik çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar Kelime:

Hydatid Disease in Children from Diagnosis to Treatment: A 10-year Single Center Experience

Öz:

Objective: Hydatid disease caused by Echinococcus granulosus is a parasitic zoonosis and is endemic in Turkey. Clinical manifestations vary and are related to the anatomical location. In this report, we shared the diagnosis, treatment and follow-up of hydatid disease in children with a 10-year experience. Methods: A total of fifty-seven children diagnosed with hydatid disease were analyzed retrospectively from hospital records. Diagnosis was based on clinical, serological and radiological findings. Treatment response was evaluated with clinical, radiological and serological findings. Results: The male/female ratio of 57 cases was 2.4:1 and the mean age was 113.6±45.9 months. The most common presenting complaint was abdominal pain (42.1%). While 22 (38.6%) of the cases had eosinophilia; indirect hemagglutination test positivity was detected in 27 cases (47.4%). Multiple organ involvement was present in 18 cases (31.6%). In patients with multiple organ nvolvement, the possibility of cysts being located in the abdomen was higher (p=0.005). Of the 50 cases (87.7%), 45 (78.9%) were operated with open surgery and 5 (8.8%) with percutaneous aspiration-injection-reaspiration method for treatment. There were 52 (91.2%) patients who were given albendazole in conservative treatment and the mean duration of treatment was 15.5±17.2 months. There were 10 cases (17.5%) who developed cyst rupture and the symptom duration was shorter than the cases without cyst rupture (p=0.017). Cyst rupture was more common in cases with dyspnea and fluid discharge from the mouth called rock water (p=0.001, p=0.005, respectively). Recurrence was observed in five cases (8.8%) during follow-up. Conclusion: In areas where the disease is endemic, despite prevention and control programs consisting of personal habits and health education, active transmission of hydatid disease is seen in children and continues to be an important public health problem. Hydatid disease should definitely be considered in the presence of suspicious radiological and clinical findings in endemic areas. Controlled clinical studies are required for diagnosis and treatment procedures.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Eckert J, Deplazes P. Biological, epidemiological, and clinical aspects of echinococcosis, a zoonosis of increasing concern. Clin Microbiol Rev 2004; 17: 107-35.
2. Moro P, Schantz PM. Cystic echinococcosis in the Americas. Parasitol Int 2006; 55(Suppl): S181-6.
3. Wang GZ, Feng XH, Chu XD, Erxiding, Amina, Zhou JX, et al. Epidemiological study on human echinococcosis in Hobukesar Mongolian autonomous county of Xinjiang. Chin J Endem 2009; 28: 214-7.
4. Frider B, Larrieu E, Odriozola M. Long-term outcome of asymptomatic liver hydatidosis. J Hepatol 1999; 30: 228-31.
5. Riganò R, Profumo E, Ioppolo S, Notargiacomo S, Ortona E, Teggi A, et al. Immunological markers indicating the effectiveness of pharmacological treatment in human hydatid disease. Clin Exp Immunol 1995; 102: 281-5.
6. von Sinner WN, Rifai A, te Strake L, Sieck J. Magnetic resonance imaging of thoracic hydatid disease. Correlation with clinical findings, radiography, ultrasonography, CT and pathology. Acta Radiol 1990; 31: 59-62.
7. Stojković M, Weber TF, Junghanss T. Clinical management of cystic echinococcosis: state of the art and perspectives. Curr Opin Infect Dis 2018; 31: 383-92.
8. Smego RAJ, Bhatti S, Khaliq AA, Beg MA. Percutaneous aspiration- injection-reaspiration drainage plus albendazole or mebendazole for hepatic cystic echinococcosis: a meta-analysis. Clin Infect 2003; 37: 1073- 83.
9. Golemanov B, Grigorov N, Mitova R, Genov J, Vuchev D, Tamarozzi F, et al. Efficacy and safety of PAIR for cystic echinococcosis: experience on a large series of patients from Bulgaria. Am J Trop Med Hyg 2011; 84: 48- 51.
10. Gharbi HA, Hassine W, Brauner MW, Dupuch K. Ultrasound examination of the hydatic liver. Radiology 1981; 139: 459-63.
11. Tünger Ö. [Epidemiology of cystic echinococcosis in the world]. Turkiye Parazitol Derg 2013; 37: 47-52.
12. Amahmid O, El Guamri Y, Zenjari K, Bouhout S, Ait Moh M, Boraam F, et al. The pattern of cystic echinococcosis in children in an endemic area in Morocco. J Parasit Dis 2019; 43: 209-14.
13. Fahimzad A, Karimi A, Tabatabae SR, Armin S, Ghanaei RM, Fallah F, et al. Overview of hydatid disease in Iranian children. Arch Pediatr Infect Dis 2015; 3: 1-5.
14. Wang Q, Qiu JM, Schantz P, He JG, Ito A, Liu FJ. Investigation of risk factors for development of human hydatidosis among households raising livestock in Tibetan areas of western Sichuan province. Zhongguo Ji Sheng Chong Xue Yu Ji Sheng Chong Bing Za Zh 2001; 19: 93-6.
15. Mirshemirani A, Khaleghnejad A, Kouranloo J, Sadeghian N, Rouzrokh M, Hasas-Yeganeh S. Liver Hydatid Cyst in Children (A 14-year Review). Iran J Pediatr 2011; 21: 385-9.
16. Mirshemirani AR. Surgical treatment of pulmonary hydatid cyst in 72 children. Tanaffos 2009; 8: 56-61.
17. Halezeroglu S, Okur E, Tanyü MO. Surgical management for hydatid disease. Thorac Surg Clin 2012; 22: 375-85.
18. Sen P, Demirdal T, Nemli SA. Evaluation of clinical, diagnostic and treatment aspects in hydatid disease: analysis of an 8-year experience. Afr Health Sci 2019; 19: 2431-8.
19. McManus DP, Gray DJ, Zhang W, Yang Y. Diagnosis, treatment, and management of echinococcosis. BMJ 2012; 344: e3866.
20. Sanaei Dashti A, Kadivar MR, Alborzi A, Sadeghi E, Pouladfar GR, Bagherian N, et al. Analysis of hospital records of children with hydatid cyst in south of Iran. J Parasit Dis 2017; 41: 1044-8.
21. M’rad S, Oudni-M’rad M, Boubaker G, Bouazzi L, Gorcii M, Nouri A, et al. [Retrospective study of the distribution and the fertility of hydatid cysts in the child in Tunisia]. Pathol Biol (Paris) 2012; 60: 166-9.
22. Saidi Sİ. Karaciğer kist hidatiği. In: Sayek İ editör. Temel Cerrahi. 2. Baskı. Güneş Kitabevi; 1996:1239-45.
23. Gun E, Etit D, Buyuktalanci DO, Cakalagaoglu F. Unusual locations of hydatid disease: A 10-year experience from a tertiary reference center in Western Turkey. Ann Diagn Pathol 2017; 29: 37-40.
24. Gougoulias NE, Varitimidis SE, Bargiotas KA, Dovas TN, Karydakis G, Dailiana ZH. Skeletal muscle hydatid cysts presenting as soft tissue masses. Hippokratia 2010; 14: 126-30.
25. Yekeler I, Koçak H, Aydin NE, Başoğlu A, Okur A, Şenocak H. Akciğerlerde bilateral ve sağ ventrikül ön duvarında lokalize bir kardiyak hidatik kist olgusu. Torak Kalp Damar Cerrahisi 1993; 41: 261-3.
26. Schneider R, Gollackner B, Schindl M, Tucek G, Auer H. Echinococcus canadensis G7 (pig strain): an underestimated cause of cystic echinococcosis in Austria. Am J Trop Med Hyg 2010; 82: 871-4.
27. Hemphill A, Stadelmann B, Rufener R, Spiliotis M, Boubaker G, Müller J, et al. Treatment of echinococcosis: albendazole and mebendazole--what else? Parasite 2014; 21: 70.
28. Petropoulos AS, Chatzoulis GA. Echinococcus Granulosus in Childhood: A Retrospective Study of 187 Cases and Newer Data. Clin Pediatr (Phila) 2019; 58: 864-88.
29. Sanei B, Hashemi SM, Mahmoudieh M. Anaphylactic shock caused by nonruptured hydatid cyst of the liver. J Gastrointest Surg 2008; 12: 2243-5.
30. Moro P, Schantz PM. Echinococcosis: a review. Int J Infect Dis 2009; 13: 125-33.

APA	Tüz A, Keleş Y, Şahin A, Üstündağ G, Taşar S, Karadag Oncel E, Aksay A, ÖZTAN M, Köylüoğlu G, ÇAPAR A, YILMAZ ÇIFTDOGAN D (2022). Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi. , 189 - 194. 10.4274/tpd.galenos.2022.69885
Chicago	Tüz Ayşegül Elvan,Keleş Yıldız Ekemen,Şahin Aslıhan,Üstündağ Gülnihan,Taşar Selin,Karadag Oncel Eda,Aksay Ahu Kara,ÖZTAN Mustafa Onur,Köylüoğlu Gökhan,ÇAPAR Ahmet Ergin,YILMAZ ÇIFTDOGAN DILEK Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi. (2022): 189 - 194. 10.4274/tpd.galenos.2022.69885
MLA	Tüz Ayşegül Elvan,Keleş Yıldız Ekemen,Şahin Aslıhan,Üstündağ Gülnihan,Taşar Selin,Karadag Oncel Eda,Aksay Ahu Kara,ÖZTAN Mustafa Onur,Köylüoğlu Gökhan,ÇAPAR Ahmet Ergin,YILMAZ ÇIFTDOGAN DILEK Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi. , 2022, ss.189 - 194. 10.4274/tpd.galenos.2022.69885
AMA	Tüz A,Keleş Y,Şahin A,Üstündağ G,Taşar S,Karadag Oncel E,Aksay A,ÖZTAN M,Köylüoğlu G,ÇAPAR A,YILMAZ ÇIFTDOGAN D Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi. . 2022; 189 - 194. 10.4274/tpd.galenos.2022.69885
Vancouver	Tüz A,Keleş Y,Şahin A,Üstündağ G,Taşar S,Karadag Oncel E,Aksay A,ÖZTAN M,Köylüoğlu G,ÇAPAR A,YILMAZ ÇIFTDOGAN D Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi. . 2022; 189 - 194. 10.4274/tpd.galenos.2022.69885
IEEE	Tüz A,Keleş Y,Şahin A,Üstündağ G,Taşar S,Karadag Oncel E,Aksay A,ÖZTAN M,Köylüoğlu G,ÇAPAR A,YILMAZ ÇIFTDOGAN D "Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi." , ss.189 - 194, 2022. 10.4274/tpd.galenos.2022.69885
ISNAD	Tüz, Ayşegül Elvan vd. "Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi". (2022), 189-194. https://doi.org/10.4274/tpd.galenos.2022.69885

APA	Tüz A, Keleş Y, Şahin A, Üstündağ G, Taşar S, Karadag Oncel E, Aksay A, ÖZTAN M, Köylüoğlu G, ÇAPAR A, YILMAZ ÇIFTDOGAN D (2022). Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi. Türkiye Parazitoloji Dergisi, 46(3), 189 - 194. 10.4274/tpd.galenos.2022.69885
Chicago	Tüz Ayşegül Elvan,Keleş Yıldız Ekemen,Şahin Aslıhan,Üstündağ Gülnihan,Taşar Selin,Karadag Oncel Eda,Aksay Ahu Kara,ÖZTAN Mustafa Onur,Köylüoğlu Gökhan,ÇAPAR Ahmet Ergin,YILMAZ ÇIFTDOGAN DILEK Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi. Türkiye Parazitoloji Dergisi 46, no.3 (2022): 189 - 194. 10.4274/tpd.galenos.2022.69885
MLA	Tüz Ayşegül Elvan,Keleş Yıldız Ekemen,Şahin Aslıhan,Üstündağ Gülnihan,Taşar Selin,Karadag Oncel Eda,Aksay Ahu Kara,ÖZTAN Mustafa Onur,Köylüoğlu Gökhan,ÇAPAR Ahmet Ergin,YILMAZ ÇIFTDOGAN DILEK Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi. Türkiye Parazitoloji Dergisi, vol.46, no.3, 2022, ss.189 - 194. 10.4274/tpd.galenos.2022.69885
AMA	Tüz A,Keleş Y,Şahin A,Üstündağ G,Taşar S,Karadag Oncel E,Aksay A,ÖZTAN M,Köylüoğlu G,ÇAPAR A,YILMAZ ÇIFTDOGAN D Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi. Türkiye Parazitoloji Dergisi. 2022; 46(3): 189 - 194. 10.4274/tpd.galenos.2022.69885
Vancouver	Tüz A,Keleş Y,Şahin A,Üstündağ G,Taşar S,Karadag Oncel E,Aksay A,ÖZTAN M,Köylüoğlu G,ÇAPAR A,YILMAZ ÇIFTDOGAN D Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi. Türkiye Parazitoloji Dergisi. 2022; 46(3): 189 - 194. 10.4274/tpd.galenos.2022.69885
IEEE	Tüz A,Keleş Y,Şahin A,Üstündağ G,Taşar S,Karadag Oncel E,Aksay A,ÖZTAN M,Köylüoğlu G,ÇAPAR A,YILMAZ ÇIFTDOGAN D "Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi." Türkiye Parazitoloji Dergisi, 46, ss.189 - 194, 2022. 10.4274/tpd.galenos.2022.69885
ISNAD	Tüz, Ayşegül Elvan vd. "Çocuklarda Tanıdan Tedaviye Hidatik Hastalığı: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi". Türkiye Parazitoloji Dergisi 46/3 (2022), 189-194. https://doi.org/10.4274/tpd.galenos.2022.69885