Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi

Yıl: 2022 Cilt: 10 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 181 - 187 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/nkmj.galenos.2022.40427 İndeks Tarihi: 06-10-2022

Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi

Öz:
Amaç: Serebral palsi (SP), gelişimini tamamlamamış beyin hasarı sonucu oluşan kronik, sensorimotor bir hastalıktır. Bu çalışmada pediatrik SP’li hastalarda femoral anteversiyon (FA) ve femur boyun-şaft (FNS) açılarını değerlendirdik ve sağlıklı popülasyon ve hasta grubunun kendi içinde tutulum alt tiplerine ve Kaba Motor Fonksiyonel Sınıflandırma Sistemi’ne (GMFCS) göre bir fark olup olmadığını araştırdık. Gereç ve Yöntem: Spastik SP tanısı alan ve cerrahi uygulanan 30 hasta (20 kadın, 10 erkek; ortalama yaş 10 yıl 8 ay; dağılım 4-14 yıl) geriye dönük olarak değerlendirildi. Çalışmada 30 hastanın 51 kalçası incelendi. Otuz hastanın 11’i kuadriplejik, 10’u diplejik ve dokuzu hemiplejikti. GMFCS’ye göre II. düzeyde dokuz, III. düzeyde sekiz, IV. düzeyde altı ve düzey V’te yedi hasta bulunmaktaydı. Hasta ve kontrol grubunun bilgisayarlı tomografi görüntüleri hastanenin radyolojik dosyalarından değerlendirildi. Tüm hastaların FA ve FNS açıları ölçüldü ve elde edilen değerler karşılaştırıldı. Bulgular: FNS açısı (p<0,05) ve FA açısı (p<0,05) hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha büyüktü. Kuadriplejik hastalarda FNS açısı (p<0,05) ve FA açısı (p<0,05) diplejik ve hemiplejik gruba göre anlamlı olarak daha büyüktü. FNS açısı (p<0,05) ve FA açısı (p<0,05), GMFCS seviye IV/V hastalarında, GMFCS seviye II/III hastalarına göre anlamlı olarak daha büyüktü. Sonuç: Kalçaya etki eden bazı kaslarda spastisite ve buna bağlı olarak kas gücünde dengesizlik nedeniyle SP’de normal popülasyona göre FA ve FNS açıları artar. Kuadriplejiklerde açılar diplejiklere ve hemiplejiklere göre belirgin olarak daha yüksektir, GMFCS seviye IV/V, GMFCS II/III’e göre daha yüksek açı değerlerine sahiptir.
Anahtar Kelime:

Evaluation of Femoral Anteversion and Femoral Neck-Shaft Angles in Cerebral Palsy and a Review of the Literature

Öz:
Aim: Cerebral palsy (CP) is a chronic, sensorimotor disease as a result of damage in the brain that has not completed its development. In this study, we evaluated femoral anteversion (FA) and femoral neck-shaft (FNS) angles in pediatric patients with CP and studied whether there was a difference between the healthy population and patient group according to involvement subtypes or Gross Motor Functional Classification System (GMFCS). Materials and Methods: Thirty patients (20 females, 10 males; mean age 10 years 8 months; range 4 to 14 years) diagnosed with spastic CP, who had undergone surgery, were evaluated retrospectively. Of thirty patients, eleven were quadriplegic, ten were diplegic and nine were hemiplegic. Fifty-one hips of 30 patients were investigated in the study. According to the GMFCS, there were nine patients at level II, eight at level III, six at level IV, and seven at level V. X-rays and computed tomograhy images of the patient and control group were evaluated by radiological files of the hospital. FA and FNS angles of all patients were measured and the obtained values were compared. Results: The FNS angle (p<0.05) and the FA angle (p<0.05) were significantly larger in the patient group than in the control group. The FNS angle (p<0.05) and the FA angle (p<0.05) were significantly larger in the quadriplegic group than in the diplegic and hemiplegic groups. The FNS angle (p<0.05) and FA angle (p<0.05) were significantly larger in GMFCS level IV/V patients than in GMFCS level II/III patients. Conclusion: FA and FNS angles are increased in CP compared to normal population due to the spasticity in some muscles acting on the hip and the resulting imbalance in muscle strength. In quadriplegics, angles are significantly higher compared to diplegics and hemiplegics, GMFCS level IV/V had higher angle values compared to GMFCS II/III.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. John A. Herring, Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics:From the Texas Scottish Rite Hospital for Children,Vol 2 Elsevier Saunders: 5th edition, 2014:Chapter 35 e3.
  • 2. Nene AV, Evans GA, Patrick JH. Simultaneous multiple operations for spastic diplegia. Outcome and functional assessment of walking in 18 patients. J Bone Joint Surg [Br]. 1993;75-B:488-94.
  • 3. Zorer G, Doğrul C, Albayrak M, Bagatur AE. Spastik serebral palsili hastalarin alt ekstremitelerinde tek aşamali çok seviyeli kas tendon cerrahisi sonuçlari [The results of single-stage multilevel muscle-tendon surgery in the lower extremities of patients with spastic cerebral palsy]. Acta Orthop Traumatol Turc. 2004;38:317-25.
  • 4. Reimers J. Static and dynamic problems in spastic cerebral palsy. J Bone Joint Surg Br. 1973;55:822-7.
  • 5. Robin J, Graham HK, Selber P, Dobson F, Smith K, Baker R. Proximal femoral geometry in cerebral palsy: a population-based cross-sectional study. J Bone Joint Surg Br. 2008;90:1372-9.
  • 6. Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russell D, Wood E, Galuppi B. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1997;39:214-23.
  • 7. Laplaza FJ, Root L, Tassanawipas A, Glasser DB. Femoral torsion and neck- shaft angles in cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 1993;13:192-9.
  • 8. Scorcelletti M, Reeves ND, Rittweger J, Ireland A. Femoral anteversion: significance and measurement. J Anat. 2020;237:811-26.
  • 9. Miller F, Slomczykowski M, Cope R, Lipton GE. Computer modeling of the pathomechanics of spastic hip dislocation in children. J Pediatr Orthop. 1999;19:486-92.
  • 10. Bobroff ED, Chambers HG, Sartoris DJ, Wyatt MP, Sutherland DH. Femoral anteversion and neck-shaft angle in children with cerebral palsy. Clin Orthop Relat Res. 1999;(364):194-204.
  • 11. Reimers J. Static and dynamic problems in spastic cerebral palsy. Ortop Traumatol Rehabil. 2001;3:450-5.
  • 12. Johnson DC, Damiano DL, Abel MF. The evolution of gait in childhood and adolescent cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 1997;17:392-6.
  • 13. Prasad SS, Bruce C, Crawford S, Higham J, Garg N. Femoral anteversion in infants: a method using ultrasound. Skeletal Radiol. 2003;32:462-7.
  • 14. Yamaguchi O. [A radiological study of the hip joint in cerebral palsy]. Nihon Seikeigeka Gakkai Zasshi. 1993;67:1-11.
  • 15. Davids JR, Benfanti P, Blackhurst DW, Allen BL. Assessment of femoral anteversion in children with cerebral palsy: accuracy of the trochanteric prominence angle test. J Pediatr Orthop. 2002;22:173-8.
  • 16. Ruwe PA, Gage JR, Ozonoff MB, DeLuca PA. Clinical determination of femoral anteversion. A comparison with established techniques. J Bone Joint Surg Am. 1992;74:820-30.
  • 17. Laplaza FJ, Root L. Femoral anteversion and neck-shaft angles in hip instability in cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 1994;14:719-23.
  • 18. Dunlap K, Shands AR Jr, Hollister LC Jr, Gaul JS Jr, Streit HA. A new method for determination of torsion of the femur. J Bone Joint Surg Am. 1953;35- A:289-311.
  • 19. Murphy SB, Simon SR, Kijewski PK, Wilkinson RH, Griscom NT. Femoral anteversion. J Bone Joint Surg Am. 1987;69:1169-76.
  • 20. Aktas S, Aiona MD, Orendurff M. Evaluation of rotational gait abnormality in the patients cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 2000;20:217-20.
  • 21. Davids JR, Marshall AD, Blocker ER, Frick SL, Blackhurst DW, Skewes E. Femoral anteversion in children with cerebral palsy. Assessment with two and three-dimensional computed tomography scans. J Bone Joint Surg Am. 2003;85:481-8.
  • 22. Carriero A, Zavatsky A, Stebbins J, Theologis T, Shefelbine SJ. Correlation between lower limb bone morphology and gait characteristics in children with spastic diplegic cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 2009;29:73-9.
  • 23. Chung CY, Lee KM, Park MS, Lee SH, Choi IH, Cho TJ. Validity and reliability of measuring femoral anteversion and neck-shaft angle in patients with cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1195-205.
  • 24. Miller F, Liang Y, Merlo M, Harcke HT. Measuring anteversion and femoral neck-shaft angle in cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1997;39:113-8.
  • 25. Riccio AI, Carney CD, Hammel LC, Stanley M, Cassidy J, Davids JR. Three- dimensional computed tomography for determination of femoral anteversion in a cerebral palsy model. J Pediatr Orthop. 2015;35:167-71.
  • 26. Kay RM, Jaki KA, Skaggs DL. The effect of femoral rotation on the projected femoral neck-shaft angle. J Pediatr Orthop. 2000;20:736-9.
  • 27. Gose S, Sakai T, Shibata T, Murase T, Yoshikawa H, Sugamoto K. Morphometric analysis of the femur in cerebral palsy: 3-dimensional CT study. J Pediatr Orthop. 2010;30:568-74.
  • 28. Massaad A, Assi A, Bakouny Z, Sauret C, Khalil N, Skalli W, et al. Three- dimensional evaluation of skeletal deformities of the pelvis and lower limbs in ambulant children with cerebral palsy. Gait Posture. 2016;49:102-7.
  • 29. Tonnis D. Congenital dysplasia and dislocation of the hip in children and adults. Springer Verlag; Berlin; 1987. p. 100-42.
APA albayrak m, ZORER G (2022). Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi. , 181 - 187. 10.4274/nkmj.galenos.2022.40427
Chicago albayrak mehmet,ZORER GAZİ Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi. (2022): 181 - 187. 10.4274/nkmj.galenos.2022.40427
MLA albayrak mehmet,ZORER GAZİ Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi. , 2022, ss.181 - 187. 10.4274/nkmj.galenos.2022.40427
AMA albayrak m,ZORER G Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi. . 2022; 181 - 187. 10.4274/nkmj.galenos.2022.40427
Vancouver albayrak m,ZORER G Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi. . 2022; 181 - 187. 10.4274/nkmj.galenos.2022.40427
IEEE albayrak m,ZORER G "Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi." , ss.181 - 187, 2022. 10.4274/nkmj.galenos.2022.40427
ISNAD albayrak, mehmet - ZORER, GAZİ. "Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi". (2022), 181-187. https://doi.org/10.4274/nkmj.galenos.2022.40427
APA albayrak m, ZORER G (2022). Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi. Namık Kemal Tıp Dergisi, 10(2), 181 - 187. 10.4274/nkmj.galenos.2022.40427
Chicago albayrak mehmet,ZORER GAZİ Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi. Namık Kemal Tıp Dergisi 10, no.2 (2022): 181 - 187. 10.4274/nkmj.galenos.2022.40427
MLA albayrak mehmet,ZORER GAZİ Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi. Namık Kemal Tıp Dergisi, vol.10, no.2, 2022, ss.181 - 187. 10.4274/nkmj.galenos.2022.40427
AMA albayrak m,ZORER G Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi. Namık Kemal Tıp Dergisi. 2022; 10(2): 181 - 187. 10.4274/nkmj.galenos.2022.40427
Vancouver albayrak m,ZORER G Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi. Namık Kemal Tıp Dergisi. 2022; 10(2): 181 - 187. 10.4274/nkmj.galenos.2022.40427
IEEE albayrak m,ZORER G "Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi." Namık Kemal Tıp Dergisi, 10, ss.181 - 187, 2022. 10.4274/nkmj.galenos.2022.40427
ISNAD albayrak, mehmet - ZORER, GAZİ. "Serebral Palsili Pediatrik Hastalarda Femoral Anteversiyon ve Femur Boyun-Şaft Açılarının Değerlendirilmesi ve Literatürün Tekrar Değerlendirilmesi". Namık Kemal Tıp Dergisi 10/2 (2022), 181-187. https://doi.org/10.4274/nkmj.galenos.2022.40427