Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz

Eryol, Namık Kemal; DOĞDU, Orhan; ERGİN, Ali; KAYA, Mehmet Güngör; TOPSAKAL, Ramazan; ÖZDOĞRU, İbrahim; Oğuzhan, Abdurrahman; Dogan, Ali; BAYKAN, Ali; Uzum, Kazim; Narin, Nazmi; İNANÇ, Tuğrul

Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz

Mehmet Güngör KAYA, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

İbrahim ÖZDOĞRU, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Ali BAYKAN, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Ali DOĞAN, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Pediatrik Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Tuğrul İNANÇ, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Orhan DOĞDU, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Kazım ÜZÜM, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Pediatrik Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Nazmi NARİN, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Pediatrik Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Ramazan TOPSAKAL, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Ali ERGİN, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Abdurrahman OĞUZHAN, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Namık Kemal ERYOL, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Diğer Yazarlar

Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi

4 2

Yıl: 2008 Cilt: 36 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 287 - 293 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz

Öz:

Amaç: Erişkin hastalarda, sekundum atriyal septal defektlerin (ASD) Amplatzer cihazı kullanılarak transkateter yolla kapatılmasının erken dönem sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Sekundum ASD tanısıyla 12 hastaya (6 erkek, 6 kadın; ort. yaş 31±9; dağılım 17-54) Amplatzer cihazı kullanılarak ASD’nin transkateter yolla kapatılması işlemi uygulandı. İşlem öncesinde hastaların pulmoner/sistemik kan akım oranı 1.9±0.3 (dağılım 1.5-2.6) idi. Transözofajiyal ekokardiyografi ile ölçülen ASD çapı ortalama 13.9±2.8 mm, kateterde balon ile ölçülen gerilmiş ASD çapı 15.8±3.4 mm, ASD’yi kapatmak için kullanılan ortalama Amplatzer cihaz çapı 17.3±4.7 mm idi. Hastalar işlem öncesinde ve işlemden altı ay sonra ekokardiyografi, elektrokardiyografi ve New York Kalp Birliği (NYHA) fonksiyonel sınıflamasına göre değerlendirildi. Bulgular: On bir hastada (%91.7) transkateter yöntemle ASD kapatma işlemi başarıyla uygulandı. İşlem süresi ortalama 72 dk bulundu. Altıncı ay ekokardiyografik kontrolde hiçbir hastada şant izlenmedi. İşlem sırasında ve ortalama 11.6±2.3 aylık takip döneminde hiçbir hastada önemli komplikasyon gelişmedi. İşlem öncesiyle karşılaştırıldığında, altıncı ayda sağ ventrikül diyastol sonu çapı (VDSÇ) (p=0.007), sağ VDSÇ / sol VDSÇ oranı (0.003) ve sistolik pulmoner arter basıncında (p=0.017) anlamlı düşüş; sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (p=0.014) ve sol VDSÇ’de (p=0.005) anlamlı artış izlendi. Altıncı aydaki elektrokardiyografide P dalga maksimum (p=0.003), minimum (p=0.006) ve dispersiyon (p=0.028) süreleri anlamlı düşüş gösterdi. Hastaların NYHA fonksiyonel sınıfı ortalama 1.8±0.8’den 1.3±0.5’e geriledi (p=0.014). Sonuç: Amplatzer cihaz yardımı ile erişkin hastalarda sekundum ASD’lerin kapatılması, belirgin klinik iyileşme ve kalp boşluk boyutlarında düzelme sağlayan uygun ve güvenilir bir yöntemdir.

Anahtar Kelime: Kalp septal defektleri, atrial Tedavi sonucu Kalp kateterizasyonu Ekokardiyografi Elektrokardiyografi Balon dilatasyonu İzleme çalışmaları Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Transcatheter closure of secundum atrial septal defects using the Amplatzer septal occluder in adult patients: Our first clinical experiences

Öz:

Objectives: We evaluated short-term results of transcatheter closure of secundum atrial septal defects (ASD) with the Amplatzer septal occluder (ASO) in adults. Study design: The study included 12 patients (6 males, 6 females; mean age 31±9 years; range 17 to 54 years) who underwent transcatheter ASD closure with the ASO device. Prior to the procedure, the mean pulmonary to systemic flow ratio was 1.9±0.3 (range 1.5 to 2.6). The mean ASD diameter measured by transesophageal echocardiography was 13.9±2.8 mm, the mean stretched diameter of ASD measured by balloon sizing was 15.8±3.4 mm, and the mean ASO device diameter was 17.3±4.7 mm. The patients were evaluated before and six months after the procedure by echocardiography, electrocardiography, and the New York Heart Association (NYHA) functional classification. Results: Transcatheter ASD closure was successfully performed in 11 patients (91.7%). The mean procedure time was 72 minutes. There was no residual shunt at six months after closure. No serious complications occurred during the procedure and within a mean follow-up of 11.6±2.3 months. Echocardiographic examination at six months showed significant decreases in right ventricular end-diastolic diameter (VEDD) (p=0.007), right/left VEDD ratio (0.003), systolic pulmonary artery pressure (p=0.017), and significant increases in left ventricular ejection fraction (p=0.014) and left VEDD (p=0.005). There were significant decreases in maximum (p=0.003) and minimum (p=0.006) P-wave durations, and P-wave dispersion (p=0.028). The NYHA functional capacity improved significantly from 1.8±0.8 to 1.3±0.5 (p=0.014). Conclusion: Transcatheter closure of secundum ASD with the ASO device is a safe and effective method in adult patients, resulting in significant improvement in clinical symptoms and cardiac dimensions.

Anahtar Kelime: Echocardiography Electrocardiography Balloon Dilatation Follow-Up Studies Postoperative Complications Heart Septal Defects, Atrial Treatment Outcome Heart Catheterization

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Therrien J, Webb GD. Congenital heart disease in adults. In: Braunwald E, Zipes DP, Libby P, editors. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 6th ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 2001. p. 1592 621.
2. Gatzoulis MA, Redington AN, Somerville J, Shore DF. Should atrial septal defects in adults be closed? Ann Thorac Surg 1996;61:657-9.
3. Roos-Hesselink JW, Meijboom FJ, Spitaels SE, van Domburg R, van Rijen EH, Utens EM, et al. Excellent survival and low incidence of arrhythmias, stroke and heart failure long-term after surgical ASD closure at young age. A prospective follow-up study of 21-33 years. Eur Heart J 2003;24:190-7.
4. de Lezo JS, Medina A, Romero M, Pan M, Segura J, Caballero E, et al. Effectiveness of percutaneous device occlusion for atrial septal defect in adult patients with pulmonary hypertension. Am Heart J 2002;144:877-80.
5. Pascotto M, Santoro G, Cerrato F, Caputo S, Bigazzi MC, Iacono C, et al. Time-course of cardiac remodeling following transcatheter closure of atrial septal defect. Int J Cardiol 2006;112:348-52.
6. Du ZD, Hijazi ZM, Kleinman CS, Silverman NH, Larntz K; Amplatzer Investigators. Comparison between transcatheter and surgical closure of secundum atrial septal defect in children and adults: results of a multicenter nonrandomized trial. J Am Coll Cardiol 2002;39:1836-44.
7. Cowley CG, Lloyd TR, Bove EL, Gaffney D, Dietrich M, Rocchini AP. Comparison of results of closure of secundum atrial septal defect by surgery versus Amplatzer septal occluder. Am J Cardiol 2001;88:589-91.
8. Holzer R, Hijazi ZM. Interventional approach to congenital heart disease. Curr Opin Cardiol 2004;19:84-90.
9. Masura J, Gavora P, Formanek A, Hijazi ZM. Transcatheter closure of secundum atrial septal defects using the new self-centering Amplatzer septal occluder: initial human experience. Cathet Cardiovasc Diagn 1997;42:388-93.
10. Thanopoulos BD, Laskari CV, Tsaousis GS, Zarayelyan A, Vekiou A, Papadopoulos GS. Closure of atrial septal defects with the Amplatzer occlusion device: preliminary results. J Am Coll Cardiol 1998;31:1110-6.
11. Berger F, Ewert P, Bjornstad PG, Dahnert I, Krings G, Brilla-Austenat I, et al. Transcatheter closure as standard treatment for most interatrial defects: experience in 200 patients treated with the Amplatzer Septal Occluder. Cardiol Young 1999;9:468-73.
12. Losay J, Petit J, Lambert V, Esna G, Berthaux X, Brenot P, et al. Percutaneous closure with Amplatzer device is a safe and efficient alternative to surgery in adults with large atrial septal defects. Am Heart J 2001;142:544 8.
13. Chan KY, Yip WC, Godman MJ. Transcatheter occlusion of atrial septal defects: an initial experience with the Amplatzer septal occluder. J Paediatr Child Health 1998;34:369-73.
14. Sahn DJ, DeMaria A, Kisslo J, Weyman A. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurements. Circulation 1978;58:1072-83.
15. Teichholz LE, Kreulen T, Herman MV, Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determinations: echocardiographic-angiographic correlations in the presence of absence of asynergy. Am J Cardiol 1976;37:7-11.
16. Feigenbaum H. Hemodynamic information derived from echocardiography. In: Echocardiography. 5th ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1994. p. 181-215.
17. Guray U, Guray Y, Yilmaz MB, Mecit B, Sasmaz H, Korkmaz S, et al. Evaluation of P wave duration and P wave dispersion in adult patients with secundum atrial septal defect during normal sinus rhythm. Int J Cardiol 2003;91:75-9.
18. Bennhagen RG, McLaughlin P, Benson LN. Contemporary management of children with atrial septal defects: a focus on transcatheter closure. Am J Cardiovasc Drugs 2001;1:445-54.
19. Kirklin JW, Barratt-Boyes BG, editors. Morphology, diagnostic criteria, natural history, techniques, results, and indications. In: Cardiac surgery: 2nd ed. New York: Churchill Livingstone; 1993. p. 609-44.
20. Fischer G, Stieh J, Uebing A, Hoffmann U, Morf G, Kramer HH. Experience with transcatheter closure of secundum atrial septal defects using the Amplatzer septal occluder: a single centre study in 236 consecutive patients. Heart 2003;89:199-204.
21. Omeish A, Hijazi ZM. Transcatheter closure of atrial septal defects in children and adults using the Amplatzer Septal Occluder. J Interv Cardiol 2001;14:37-44.
22. Dhillon R, Thanopoulos B, Tsaousis G, Triposkiadis F, Kyriakidis M, Redington A. Transcatheter closure of atrial septal defects in adults with the Amplatzer septal occluder. Heart 1999;82:559-62.
23. Fischer G, Kramer HH, Stieh J, Harding P, Jung O. Transcatheter closure of secundum atrial septal defects with the new self-centering Amplatzer Septal Occluder. Eur Heart J 1999;20:541-9.
24. Suarez De Lezo J, Medina A, Pan M, Romero M, Segura J, Pavlovic D, et al. Transcatheter occlusion of complex atrial septal defects. Catheter Cardiovasc Interv 2000;51:33-41.
25. Wang JK, Tsai SK, Wu MH, Lin MT, Lue HC. Short- and intermediate-term results of transcatheter closure of atrial septal defect with the Amplatzer Septal Occluder. Am Heart J 2004;148:511-7.
26. Hijazi ZM, Cao Q, Patel HT, Rhodes J, Hanlon KM. Transesophageal echocardiographic results of catheter closure of atrial septal defect in children and adults using the Amplatzer device. Am J Cardiol 2000;85:1387-90.
27. Carcagni A, Presbitero P. Transcatheter closure of secundum atrial septal defects with the Amplatzer occluder in adult patients. Ital Heart J 2002;3:182-7.
28. Du ZD, Cao QL, Koenig P, Heitschmidt M, Hijazi ZM. Speed of normalization of right ventricular volume overload after transcatheter closure of atrial septal defect in children and adults. Am J Cardiol 2001;88:1450-3.
29. Ghosh S, Chatterjee S, Black E, Firmin RK. Surgical closure of atrial septal defects in adults: effect of age at operation on outcome. Heart 2002;88:485-7.
30. Patel A, Lopez K, Banerjee A, Joseph A, Cao QL, Hijazi ZM. Transcatheter closure of atrial septal defects in adults > or =40 years of age: immediate and follow-up results. J Interv Cardiol 2007;20:82-8.
31. Brochu MC, Baril JF, Dore A, Juneau M, De Guise P, Mercier LA. Improvement in exercise capacity in asymptomatic and mildly symptomatic adults after atrial septal defect percutaneous closure. Circulation 2002;106:1821-6.
32. Berger F, Vogel M, Alexi-Meskishvili V, Lange PE. Comparison of results and complications of surgical and Amplatzer device closure of atrial septal defects. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;118:674-8.
33. Dhillon R, Josen M, Henein M, Redington A. Transcatheter closure of atrial septal defect preserves right ventricular function. Heart 2002;87:461-5.
34. Chessa M, Carminati M, Butera G, Bini RM, Drago M, Rosti L, et al. Early and late complications associated with transcatheter occlusion of secundum atrial septal defect. J Am Coll Cardiol 2002;39:1061-5.

APA	KAYA M, ÖZDOĞRU İ, BAYKAN A, Dogan A, İNANÇ T, DOĞDU O, Uzum K, Narin N, TOPSAKAL R, ERGİN A, Oğuzhan A, Eryol N (2008). Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz. , 287 - 293.
Chicago	KAYA Mehmet Güngör,ÖZDOĞRU İbrahim,BAYKAN Ali,Dogan Ali,İNANÇ Tuğrul,DOĞDU Orhan,Uzum Kazim,Narin Nazmi,TOPSAKAL Ramazan,ERGİN Ali,Oğuzhan Abdurrahman,Eryol Namık Kemal Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz. (2008): 287 - 293.
MLA	KAYA Mehmet Güngör,ÖZDOĞRU İbrahim,BAYKAN Ali,Dogan Ali,İNANÇ Tuğrul,DOĞDU Orhan,Uzum Kazim,Narin Nazmi,TOPSAKAL Ramazan,ERGİN Ali,Oğuzhan Abdurrahman,Eryol Namık Kemal Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz. , 2008, ss.287 - 293.
AMA	KAYA M,ÖZDOĞRU İ,BAYKAN A,Dogan A,İNANÇ T,DOĞDU O,Uzum K,Narin N,TOPSAKAL R,ERGİN A,Oğuzhan A,Eryol N Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz. . 2008; 287 - 293.
Vancouver	KAYA M,ÖZDOĞRU İ,BAYKAN A,Dogan A,İNANÇ T,DOĞDU O,Uzum K,Narin N,TOPSAKAL R,ERGİN A,Oğuzhan A,Eryol N Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz. . 2008; 287 - 293.
IEEE	KAYA M,ÖZDOĞRU İ,BAYKAN A,Dogan A,İNANÇ T,DOĞDU O,Uzum K,Narin N,TOPSAKAL R,ERGİN A,Oğuzhan A,Eryol N "Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz." , ss.287 - 293, 2008.
ISNAD	KAYA, Mehmet Güngör vd. "Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz". (2008), 287-293.

APA	KAYA M, ÖZDOĞRU İ, BAYKAN A, Dogan A, İNANÇ T, DOĞDU O, Uzum K, Narin N, TOPSAKAL R, ERGİN A, Oğuzhan A, Eryol N (2008). Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 36(5), 287 - 293.
Chicago	KAYA Mehmet Güngör,ÖZDOĞRU İbrahim,BAYKAN Ali,Dogan Ali,İNANÇ Tuğrul,DOĞDU Orhan,Uzum Kazim,Narin Nazmi,TOPSAKAL Ramazan,ERGİN Ali,Oğuzhan Abdurrahman,Eryol Namık Kemal Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 36, no.5 (2008): 287 - 293.
MLA	KAYA Mehmet Güngör,ÖZDOĞRU İbrahim,BAYKAN Ali,Dogan Ali,İNANÇ Tuğrul,DOĞDU Orhan,Uzum Kazim,Narin Nazmi,TOPSAKAL Ramazan,ERGİN Ali,Oğuzhan Abdurrahman,Eryol Namık Kemal Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.36, no.5, 2008, ss.287 - 293.
AMA	KAYA M,ÖZDOĞRU İ,BAYKAN A,Dogan A,İNANÇ T,DOĞDU O,Uzum K,Narin N,TOPSAKAL R,ERGİN A,Oğuzhan A,Eryol N Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2008; 36(5): 287 - 293.
Vancouver	KAYA M,ÖZDOĞRU İ,BAYKAN A,Dogan A,İNANÇ T,DOĞDU O,Uzum K,Narin N,TOPSAKAL R,ERGİN A,Oğuzhan A,Eryol N Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2008; 36(5): 287 - 293.
IEEE	KAYA M,ÖZDOĞRU İ,BAYKAN A,Dogan A,İNANÇ T,DOĞDU O,Uzum K,Narin N,TOPSAKAL R,ERGİN A,Oğuzhan A,Eryol N "Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 36, ss.287 - 293, 2008.
ISNAD	KAYA, Mehmet Güngör vd. "Erişkin hastalarda sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: İlk klinik deneyimlerimiz". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 36/5 (2008), 287-293.