Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları

Yıl: 2022 Cilt: 10 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 270 - 275 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/nkmj.galenos.2022.48030 İndeks Tarihi: 17-10-2022

Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları

Öz:
Amaç: Popülasyon ve laboratuvara özgü tiroid hormonları için trimester spesifik rasyonel referans aralıkları oluşturmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma üçüncü basamak bir sağlık kuruluşunda kadın doğum polikliniğinde Nisan 2021-Ağustos 2021 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Her üç trimesterde de herhangi bir risk faktörü ve antitiroperoksidaz pozitifliği olmayan sağlıklı gebeler çalışmaya alındı. Serum tiroid stimülan hormon (TSH), serbest tiroksin (FT4) ve serbest triiyodo-tironin (FT3) düzeyleri elektrokemilüminesans tekniği ile ölçüldü. Trimester spesifik referans aralıkları, medyan değerlerin katları (MoM) ile TSH, FT3 ve FT4 değerlerinin 5. ve 95. persentilleri belirlendi. Bulgular: Toplamda, 140’ı birinci trimesterde, 204’ü ikinci trimesterde ve 140’ı üçüncü trimesterde olmak üzere 484 sağlıklı gebe çalışmaya alındı. İlk trimester için kadınların %90’ı (n=126) referans sınırlarındaydı (0,19-3,25 uIU/mL ve 0,19-3,25 MoM) ve %11,1’inin (n=14) TSH seviyeleri 2,5 uIU/L’nin üzerindeydi. İkinci trimester için, %90,2 (n=184) referans sınırlarında (0,65-3,83 uIU/mL ve 0,4-2,36 MoM) TSH seviyelerine sahipti ve %8,15’i (n=15) 3 uIU/L’nin üzerinde TSH seviyelerine sahipti. Üçüncü trimesterde kadınların %90,7’si (n=127) referans sınırlarında (0,62-3,78 uIU/ mL ve 0,39-2,35 MoM) ve %3,15’i (n=4) 3 uIU/L’nin üzerinde TSH değerlerine sahipti. Sonuç: Gebe kadınlarda tiroid hastalığının doğru teşhisi ve yönetimi maternal-fetal sonuçlar için çok önemlidir. Bu çalışmada üç trimester için belirlenen referans aralıklarının tümü, 2011 Amerikan Tiroid Birliği kılavuzunun önerilen sabit aralıklarından daha yüksek bulunmuştur.
Anahtar Kelime:

Trimester Specific Reference Ranges for Thyroid Hormones in Pregnancy with Multiples of Median Values

Öz:
Aim: To establish trimester and population based laboratory-specific rational reference ranges with multiples of median (MoM) values for thyroid hormones. Materials and Methods: The study was conducted in the obstetrics outpatient clinic of a tertiary health care center between April, 2021 and August, 2021. Healthy pregnant women without any risk factors and antithyroperoxidase positivity were recruited for all three trimesters. Serum thyroid-stimulating hormone (TSH), free thyroxine (FT4) and free triiodo-thyronine (FT3) levels were measured by the electrochemiluminescence technique. Trimester specific reference ranges were determined with 5. and 95. percentiles of TSH, FT3 and FT4 values with MoM values. Results: Overall, 484 healthy pregnant women, including 140 women in their first trimester, 204 women in their second trimester and 140 women in their third trimester were recruited. In the first trimester, 90% (n=126) women’s TSH levels were within the reference limits (0.19-3.25 uIU/mL and 0.19-3.25 MoM) and 11.1% (n=14) had TSH levels above 2.5 uIU/L. For second trimester, 90.2% (n=184) had TSH levels within the reference limits (0.65-3.83 uIU/mL and 0.4-2.36 MoM) and 8.15% (n=15) had TSH levels over 3 uIU/L. In the third trimester, 90.7% (n=127) women’s TSH levels were within reference limits (0.62-3.78 uIU/mL and 0.39-2.35 MoM) and 3.15% (n=4) had TSH levels over 3 uIU/L. Conclusion: Accurate diagnosis and management of thyroid disease for pregnant women is crucial for maternal-fetal outcomes. Established reference ranges for three trimesters in this study were all higher than the recommended fixed ranges of 2011 American Thyroid Association guideline.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Andersen SL, Olsen J, Wu CS, Laurberg P. Low Birth Weight in Children Born to Mothers with Hyperthyroidism and High Birth Weight in Hypothyroidism, whereas Preterm Birth Is Common in Both Conditions: A Danish National Hospital Register Study. Eur Thyroid J. 2013;2:135-44.
  • Ge GM, Leung MTY, Man KKC, Leung WC, Ip P, Li GHY, et al. Maternal Thyroid Dysfunction During Pregnancy and the Risk of Adverse Outcomes in the Offspring: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105:dgaa555.
  • Medici M, Korevaar TI, Visser WE, Visser TJ, Peeters RP. Thyroid function in pregnancy: what is normal? Clin Chem. 2015;61:704-13.
  • Chan SY, Vasilopoulou E, Kilby MD. The role of the placenta in thyroid hormone delivery to the fetus. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2009;5:45- 54.
  • Korevaar TIM, Medici M, Visser TJ, Peeters RP. Thyroid disease in pregnancy: new insights in diagnosis and clinical management. Nat Rev Endocrinol. 2017;13:610-22.
  • ACOG (The American College of Obstetricians and Gynecologiest). Clinical Management Guidelines for Obstetrician – Gynecologists. Thyroid Disease in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2020;135:261-8.
  • Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology. Endocr Rev. 1997;18:404-33.
  • Bestwick JP, John R, Maina A, Guaraldo V, Joomun M, Wald NJ, et al. Thyroid stimulating hormone and free thyroxine in pregnancy: expressing concentrations as multiples of the median (MoMs). Clin Chim Acta. 2014;430:33-7.
  • Korevaar TIM. The upper limit for TSH during pregnancy: why we should stop using fixed limits of 2.5 or 3.0 mU/l. Thyroid Res. 2018;11:5.
  • Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017;27:315-89.
  • Günkaya OS, Kıyak H, Ekiz A, Gedikbaşı A. Gestational outcomes of thyroid function in the first trimester. Perinat J. 2017;25:121-6.
  • van der Spek AH, Bisschop PH. Universal screening for thyroid disease SHOULD NOT be recommended before and during pregnancy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2020;34:101429.
  • Stagnaro-Green A, Dong A, Stephenson MD. Universal screening for thyroid disease during pregnancy should be performed. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2020;34:101320.
  • Akarsu S, Akbiyik F, Karaismailoglu E, Dikmen ZG. Gestation specific reference intervals for thyroid function tests in pregnancy. Clin Chem Lab Med. 2016;54:1377-83.
  • Bulur O, Atak Z, Ertugrul DT, Beyan E, Gunakan E, Karakaya S, et al. Trimesterspecific reference intervals of thyroid function tests in Turkish pregnants. Gynecol Endocrinol. 2020;36:413-6.
  • Derakhshan A, Shu H, Broeren MAC, de Poortere RA, Wikström S, Peeters RP, et al. Reference Ranges and Determinants of Thyroid Function During Early Pregnancy: The SELMA Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103:3548-56.
  • Kumar A, Gupta N, Nath T, Sharma JB, Sharma S. Thyroid function tests in pregnancy. Indian J Med Sci. 2003;57:252-8.
  • Marwaha RK, Chopra S, Gopalakrishnan S, Sharma B, Kanwar RS, Sastry A, et al. Establishment of reference range for thyroid hormones in normal pregnant Indian women. BJOG. 2008;115:602-6.
  • Kurioka H, Takahashi K, Miyazaki K. Maternal thyroid function during pregnancy and puerperal period. Endocr J. 2005;52:587-91.
  • Panesar NS, Li CY, Rogers MS. Reference intervals for thyroid hormones in pregnant Chinese women. Ann Clin Biochem. 2001;38:329-32.
  • Nazarpour S, Ramezani Tehrani F, Simbar M, Tohidi M, Alavi Majd H, Azizi F. Effects of levothyroxine treatment on pregnancy outcomes in pregnant women with autoimmune thyroid disease. Eur J Endocrinol. 2017;176:253- 65.
  • Nazarpour S, Ramezani Tehrani F, Simbar M, Tohidi M, Minooee S, Rahmati M, et al. Effects of Levothyroxine on Pregnant Women With Subclinical Hypothyroidism, Negative for Thyroid Peroxidase Antibodies. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103:926-35.
  • Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev. 2010;31:702-55.
  • Zimmermann MB. Iodine deficiency. Endocr Rev. 2009;30:376-408.
  • Sun R, Xia J. The Reference Intervals of Thyroid Hormones for Pregnant Women in Zhejiang Province. Lab Med. 2017;49:5-10.
  • Donovan LE, Metcalfe A, Chin A, Yamamoto JM, Virtanen H, Johnson JA, Krause R. A Practical Approach for the Verification and Determination of Site- and Trimester-Specific Reference Intervals for Thyroid Function Tests in Pregnancy. Thyroid. 2019;29:412-20.
  • Kostecka-Matyja M, Fedorowicz A, Bar-Andziak E, Bednarczuk T, Buziak-Bereza M, Dumnicka P, et al. Reference Values for TSH and Free Thyroid Hormones in Healthy Pregnant Women in Poland: A Prospective, Multicenter Study. Eur Thyroid J. 2017;6:82-8.
  • Azizi F, Mehran L, Amouzegar A, Delshad H, Tohidi M, Askari S, et al. Establishment of the trimester-specific reference range for free thyroxine index. Thyroid. 2013;23:354-9.
APA Tekin A, Toklucu G, Erten D, budak d, Doğan taymur B, Tug N, YASSA M, SARGIN M (2022). Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları. , 270 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2022.48030
Chicago Tekin Arzu Bilge,Toklucu Güldeniz,Erten Derya,budak doğuş,Doğan taymur Bilge,Tug Niyazi,YASSA MURAT,SARGIN MEHMET AKIF Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları. (2022): 270 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2022.48030
MLA Tekin Arzu Bilge,Toklucu Güldeniz,Erten Derya,budak doğuş,Doğan taymur Bilge,Tug Niyazi,YASSA MURAT,SARGIN MEHMET AKIF Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları. , 2022, ss.270 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2022.48030
AMA Tekin A,Toklucu G,Erten D,budak d,Doğan taymur B,Tug N,YASSA M,SARGIN M Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları. . 2022; 270 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2022.48030
Vancouver Tekin A,Toklucu G,Erten D,budak d,Doğan taymur B,Tug N,YASSA M,SARGIN M Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları. . 2022; 270 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2022.48030
IEEE Tekin A,Toklucu G,Erten D,budak d,Doğan taymur B,Tug N,YASSA M,SARGIN M "Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları." , ss.270 - 275, 2022. 10.4274/nkmj.galenos.2022.48030
ISNAD Tekin, Arzu Bilge vd. "Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları". (2022), 270-275. https://doi.org/10.4274/nkmj.galenos.2022.48030
APA Tekin A, Toklucu G, Erten D, budak d, Doğan taymur B, Tug N, YASSA M, SARGIN M (2022). Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları. Namık Kemal Tıp Dergisi, 10(3), 270 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2022.48030
Chicago Tekin Arzu Bilge,Toklucu Güldeniz,Erten Derya,budak doğuş,Doğan taymur Bilge,Tug Niyazi,YASSA MURAT,SARGIN MEHMET AKIF Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları. Namık Kemal Tıp Dergisi 10, no.3 (2022): 270 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2022.48030
MLA Tekin Arzu Bilge,Toklucu Güldeniz,Erten Derya,budak doğuş,Doğan taymur Bilge,Tug Niyazi,YASSA MURAT,SARGIN MEHMET AKIF Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları. Namık Kemal Tıp Dergisi, vol.10, no.3, 2022, ss.270 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2022.48030
AMA Tekin A,Toklucu G,Erten D,budak d,Doğan taymur B,Tug N,YASSA M,SARGIN M Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları. Namık Kemal Tıp Dergisi. 2022; 10(3): 270 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2022.48030
Vancouver Tekin A,Toklucu G,Erten D,budak d,Doğan taymur B,Tug N,YASSA M,SARGIN M Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları. Namık Kemal Tıp Dergisi. 2022; 10(3): 270 - 275. 10.4274/nkmj.galenos.2022.48030
IEEE Tekin A,Toklucu G,Erten D,budak d,Doğan taymur B,Tug N,YASSA M,SARGIN M "Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları." Namık Kemal Tıp Dergisi, 10, ss.270 - 275, 2022. 10.4274/nkmj.galenos.2022.48030
ISNAD Tekin, Arzu Bilge vd. "Gebelikte Tiroid Hormonlarının Medyan Değerlerin Katları ile Birlikte Trimester Spesifik Referans Aralıkları". Namık Kemal Tıp Dergisi 10/3 (2022), 270-275. https://doi.org/10.4274/nkmj.galenos.2022.48030