Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine  Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*

Turkoglu, Melda; Aygencel, Gulbin; gecegelen, elif

Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*

Elif GECEGELEN, (Gazi Üniversitesi,Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Gülbin AYGENCEL, (Gazi Üniversitesi,Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Melda TÜRKOĞLU (Gazi Üniversitesi,Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Fırat Tıp Dergisi

6 1

Yıl: 2022 Cilt: 27 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 168 - 176 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 24-10-2022

Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*

Öz:

Amaç: Yapılan bazı çalışmalarda yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatışlarda mesai içi (Mİ) ve dışı (MD) kavramlarının YBÜ mortalitesine etki ettiği gösterilmiştir. Bu çalışmada da bir iç hastalıkları YBÜ (İÇHYBÜ)’ye yatışta mesai kavramın YBÜ mortalitesi üzerine olan etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bir Ocak 2017 - 31 Aralık 2018 tarihleri arası Gazi Üniversitesi Hastanesi İÇHYBÜ’ye yatan hastaların genel özellikleri retrospektif olarak inceledikten sonra hastalar Mİ (Pazartesi-Cuma; 08:00-16:59) ve MD (Pazartesi-Cuma; 17:00-07:59, hafta sonu, tüm resmi tatiller) yatan hastalar olarak iki gruba ayrıldı. Bu iki grup hasta özellikleri ve YBÜ mortalitesi açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Beşyüzyirmiyedi hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların 238’i Mİ, 289’u ise MD İÇHYBÜ’ye yatmıştı. Hastaların medyan yaşı 70 (57- 79) yıl olup, %52’ si erkekti. Mİ ve MD yatan hastalar arasında yaş, cinsiyet, akut hastalık ağırlık skorları, yatış nedenleri, yatış süresi, yoğun bakımda yapılan müdahaleler ve tedaviler bakımından fark yoktu. MD yatan hastaların organ yetmezlik skoru (SOFA) daha yüksekti (p =0,026). Komorbiditeler açısından da Mİ yatanlar ile MD yatanlar arasında fark vardı. YBÜ’de yatış süresince MD yatanlarda akut böbrek hasarı (ABH) daha fazla gelişti. Toplam 212 hasta (%40,23) YBÜ yatışı sırasında eksitus oldu. Bunlardan 131’i (%61,79) MD, 81’i (%38,21) Mİ yatan hastalardı ve fark istatiksel olarak anlamlıydı (p =0,008). Sonuç: Bu çalışmada MD YBÜ’ye yatış YBÜ mortalitesini artırmaktadır. MD yatan hastaların yatışta organ yetmezliklerinin fazla ve komorbiditelerinin farklı olması mortalite farkını açıklayan faktörler olarak bulunmuştur. Bu sonucu doğrulayabilmek ve nedenlerini açıklayabilmek için yeni ve geniş katılımlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelime:

The Effect of ICU Admission in Office Hours Or Out-of-Office Hours On ICU Mortality

Öz:

Objective: In some studies, it has been shown that the concept of office hours (OH) and out-of-office hours (OFH) at intensive care unit (ICU) admission has an effect on ICU mortality. In this study, we aimed to examine the effect of this concept on ICU mortality in a medical ICU (MICU). Material and Method: After retrospectively examining the general characteristics of the patients hospitalized in Gazi University Hospital MICU between January 1, 2017 and December 31, 2018, patients were divided into two groups as admitted ICU in OH (Monday-Friday; 08.00 am to 04.59 pm) or in OFH (Monday-Friday; 05.00 pm to 07.59 am, weekends, and all public holidays). These two groups were then compared in terms of patient characteristics and ICU mortality. Results: Five hundred and twenty seven patients were included in the study. 238 of these patients were admitted to MICU in OH and 289 of them in OFH. The median age of the patients was 70 (57-79) years, 52% of them were male. There was no difference between the patients admitted ICU in OH and OFH in terms of age, gender, acute illness severity scores, reasons for hospitalization, length of ICU stay, interventions and treatments in the ICU. Patients admitted to ICU in OFH had higher organ failure scores (SOFA score) (p =0.026). In terms of comorbidities, there was a difference between those admitted to ICU in OH and those admitted to ICU in OFH. More acute kidney injury (AKI) developed during their ICU stay in patients admitted to ICU in OFH. A total of 212 patients (40.23%) died during ICU hospitalization. Of these, 131 (61.79%) were admitted to ICU in OFH, 81 (38.21%) were admitted to ICU in OH and this difference was statistically significant (p =0.008). Conclusion: In this study, admission to ICU in OFH increased the ICU mortality. Having higher organ failure scores and different comorbidities in patients admitted to ICU in OFH were found to be the factors explaining this mortality difference. New studies with broad participation are needed to verify this result and explain its reasons.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Minne L, Ludikhuize J, de Jonge E, de Rooij S, Abu-Hanna A. Prognostic models for predicting mortality in elderly ICU patients: a systematic review. Intensive Care Med 2011; 37: 1258-68.
Niewiński G, Starczewska M, Kański A. Prognostic scoring systems for mortality in intensive care units--the APACHE model. Anaesthesiol Intensive Ther 2014; 46: 46-9.
Laupland KB, Shahpori R, Kirkpatrick AW, Stelfox HT. Hospital mortality among adults admitted to and discharged from intensive care on weekends and evenings. J Crit Care 2008; 23: 317-24.
Kuijsten HA, Brinkman S, Meynaar IA et al. Hospital mortality is associated with ICU admission time. Intensive Care Med 2010; 36: 1765-71.
Ensminger SA, Morales IJ, Peters SG et al. The hospital mortality of patients admitted to the ICU on weekends. Chest 2004; 126: 1292-8.
Uusaro A, Kari A, Ruokonen E. The effects of ICU admission and discharge times on mortality in Finland. Intensive Care Med 2003; 29: 2144-8.
Provonost PJ, Jenckes MW, Dorman T et al. Organizational characteristics of intensive care units related to outcomes of abdominal surgery. JAMA 1999; 281: 1310-7.
Multz AS, Chaflin DB, Samson IM et al. A “closed” medical intensive care unit (MICU) improves resource utilization when compared with an “open” MICU. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1468-73.
Tarnow-Mordi WO, Hau C, Warden A, Shearer AJ. Hospital mortality in relation to staff workload: a 4-year study in an adult intensive-care unit. Lancet 2000; 356: 185-9.
Cavallazzi R, Marik PE, Hirani A, Pachinburavan M, Vasu TS, Leiby BE. Association between time of admission to the ICU and mortality: a systematic review and metaanalysis. Chest 2010; 138: 68- 75.
Barnett MJ, Kaboli PJ, Sirio CA, Rosenthal GE. Day of the week of intensive care admission and patient outcomes: a multisite regional evaluation. Med Care 2002; 40: 530-9.
Galloway M, Hegarty A, McGill S, Arulkumaran N, Brett SJ, Harrison D. The Effect of ICU Out-ofHours Admission on Mortality: A Systematic Re view and Meta-Analysis. Crit Care Med 2018; 46: 290-9.
Arabi Y, Alshimemeri A, Taher S. Weekend and weeknight admission have the same outcome of weekday admission to an intensive care unit with onsite intensivist coverage. Crit Care Med 2006; 34: 605-11.
Nizamuddin J, Tung A. Intensivist staffing and outcome in the ICU: daytime, nighttime, 24/7? Curr Opin Anaesthesiol 2019; 32: 123-8.
Vest-Hansen B, Riis AH, Sørensen HT, Christiansen CF. Out-of-hours and weekend admissions to Danish medical departments: admission rates and 30-day mortality for 20 common medical conditions. BMJ Open 2015; 5: e006731.
Bell CM, Redelmeier DA. Mortality among patients admitted to hospital on weekends as compared with weekdays. N Engl J Med 2001; 345: 663-8.
Crowley RW, Yeoh HK, Stukenborg GJ, Medel R, Kassell NF, Dumont AS. Influence of weekend hospital admission on short-term mortality after intracerebral hemorrhage. Stroke 2009; 40: 2387- 92.
Vaziri K, Roland JC, Robinson L, Fakhry SM. Optimizing physician staffing and resource allocation: sine-wave variation in hourly trauma admis sion volume. J Trauma 2007; 62: 610-4.
Zajic P, Bauer P, Rhodes A et al. Time of Day and its association with risk of death and chance of discharge in critically Ill patients: A retrospective study. Sci Rep 2019; 9: 12533.
McKenna HT, Reiss IK, Martin DS. The significance of circadian rhythms and dysrhythmias in critical illness. J Intensive Care Soc 2017; 18: 121- 9.
Mikulich O, Callaly E, Bennett K et al. . The increased mortality associated with a weekend emergency admission is due to increased illness seve rity and altered case-mix. Acute Med 2011; 10: 182-7.
Asha SE, Titmuss K, Black D. No effect of time of day at presentation to the emergency department on the outcome of patients who are admitted to the intensive care unit. Emerg Med Australas 2011; 23: 33-8.
Kim DY, Lee MH, Lee SY, Yang BR, Kim HA. Survival rates following medical intensive care unit admission from 2003 to 2013: An observational study based on a representative populationbased sample cohort of Korean patients. Medicine (Baltimore) 2019; 98: e17090.

APA	gecegelen e, Aygencel G, Turkoglu M (2022). Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*. , 168 - 176.
Chicago	gecegelen elif,Aygencel Gulbin,Turkoglu Melda Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*. (2022): 168 - 176.
MLA	gecegelen elif,Aygencel Gulbin,Turkoglu Melda Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*. , 2022, ss.168 - 176.
AMA	gecegelen e,Aygencel G,Turkoglu M Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*. . 2022; 168 - 176.
Vancouver	gecegelen e,Aygencel G,Turkoglu M Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*. . 2022; 168 - 176.
IEEE	gecegelen e,Aygencel G,Turkoglu M "Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*." , ss.168 - 176, 2022.
ISNAD	gecegelen, elif vd. "Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*". (2022), 168-176.

APA	gecegelen e, Aygencel G, Turkoglu M (2022). Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*. Fırat Tıp Dergisi, 27(3), 168 - 176.
Chicago	gecegelen elif,Aygencel Gulbin,Turkoglu Melda Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*. Fırat Tıp Dergisi 27, no.3 (2022): 168 - 176.
MLA	gecegelen elif,Aygencel Gulbin,Turkoglu Melda Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*. Fırat Tıp Dergisi, vol.27, no.3, 2022, ss.168 - 176.
AMA	gecegelen e,Aygencel G,Turkoglu M Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*. Fırat Tıp Dergisi. 2022; 27(3): 168 - 176.
Vancouver	gecegelen e,Aygencel G,Turkoglu M Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*. Fırat Tıp Dergisi. 2022; 27(3): 168 - 176.
IEEE	gecegelen e,Aygencel G,Turkoglu M "Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*." Fırat Tıp Dergisi, 27, ss.168 - 176, 2022.
ISNAD	gecegelen, elif vd. "Mesai Saatleri İçi veya Mesai Saatleri Dışı Yoğun Bakım Ünitesine Yatışın Yoğun Bakım Mortalitesi Üzerine Etkisi*". Fırat Tıp Dergisi 27/3 (2022), 168-176.