Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar
Yıl: 2022 Cilt: 27 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 363 - 370 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/flora.20229702 İndeks Tarihi: 24-10-2022
Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar
Öz: Mycoplasma genitalium sıklıkla asemptomatik genitoüriner semptomlara neden olan cinsel yolla bulaşan bir bakteridir. M. genitalium’un erkeklerde üretrit ile ilişkisi gösterilmiştir ve non-gonokoksik üretritler (NGU)’in %15-20’sinden, Chlamydia dışı NGU’in %20-25’inden, inatçı veya tekrarlayan üretritlerin %40’ından sorumludur. Kadınlarda M. genitalium ile servisit ve pelvik inflamatuvar hastalık (PİH) arasında ilişki gösterilmiş, tanı alanların %10-30’unda M. genitalium tespit edilmiştir. Tanıda kullanılan nükleik asit amplifikasyon testi (NAAT)’nin sensitivitesi %78-100, spesifitesi %96-99 olarak belirtilmektedir. İnatçı veya tekrarlayan üretrit, servisit veya PİH semptomları ile başvuran hastaların ve cinsel eşlerinin M. genitalium açısından NAAT ile taranması önerilirken, asemptomatik bireyler için rutin tarama önerilmemektedir. Tedavinin makrolid direnç testine göre planlanması idealdir. Başlangıçta yedi gün doksisiklin (2 x 100 mg), sonrasında makrolid duyarlı olması durumunda üç gün azitromisin (ilk gün 1 gr, ardından iki gün 1 x 500 mg); makrolid dirençli olması veya direnç testi yapılamayan durumda yedi gün moksifloksasin (1 x 400 mg) verilmesi uygundur. PİH için önerilen rutin tedaviler M. genitalium için etkisiz kalacağı için tanı konulduğunda başlanan doksisiklin (2 x 100 mg) tedavisinin 14 güne tamamlanması, M. genitalium saptanması durumunda tedaviye moksifloksasin (1 x 400 mg) eklenmesi ve 14 gün süreyle verilmesi önerilmektedir.
Anahtar Kelime: Mycoplasma genitalium Infections, Recent Approaches in Diagnosis and Treatment
Öz: Mycoplasma genitalium is a sexually transmitted bacteria causing asymptomatic infections frequently. M. genitalium is associated with urethritis in men and is the cause of approximately 15%–20% of non-gonococcal urethritis (NGU), 20%–25% of nonchlamydial NGU, and 40% of persistent or recurrent urethritis. Among women, M. genitalium has been associated with cervicitis and pelvic inflammatory disease (PID) in 10%–30% of women. Diagnosis is achievable by nucleic acid amplification testing (NAAT) with sensitivity of 78-100% and specificity of 96-99%. Patients with persistent and recurrent symptoms of urethritis, cervicitis, PID, and their partners must be screened for M. genitalium by NAAT. Routine screening is not recommended for asymptomatic individuals. Treatment is guided according to macrolide resistance, ideally. Initially doxycycline (2 x 100 mg) is provided for seven days, then if macrolide-sensitive, azithromycin will be given for three days (1 g on the first day, then 1 x 500 mg for two days); if macrolide-resistant or resistance testing is not available, moxifloxacin will be used (1 x 400 mg) for seven days. Since the recommendation of the routine treatment for PID will be ineffective for M. genitalium, it is recommended to complete the doxycycline (2 x 100 mg) treatment for 14 days. In the case of detection of M. genitalium, it is advocated to add moxifloxacin (1 x 400 mg) for 14 days.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Derleme Erişim Türü: Erişime Açık
- Taylor-Robinson D, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: From chrysalis to multicolored butterfly. Clin Microbiol Rev 2011;24(3):498-514. https://doi.org/10.1128/ CMR.00006-11
- Manhart LE. Mycoplasma genitalium: An emergent sexually transmitted disease? Infect Dis Clin North Am 2013;27(4):779-92. https://doi.org/10.1016/j. idc.2013.08.003
- David H, Martin M. Mycoplasma genitalium infection in males and females. In: TW P, editor. UpToDate. Last updated: Nov 05, 2021 ed. Waltham, MA: UpToDate.
- Tully JG, Taylor-Robinson D, Cole RM, Rose DL. A newly discovered mycoplasma in the human urogenital tract. Lancet 1981;1(8233):1288-91. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(81)92461-2
- McGowin CL, Annan RS, Quayle AJ, Greene SJ, Ma L, Mancuso MM, et al. Persistent Mycoplasma genitalium infection of human endocervical epithelial cells elicits chronic inflammatory cytokine secretion. Infect Immun 2012;80(11):3842-9. https://doi.org/10.1128/IAI.00819- 12
- Horner PJ, Martin DH. Mycoplasma genitalium infection in men. J Infect Dis 2017;216(suppl_2):S396-S405. https:// doi.org/10.1093/infdis/jix145
- Pinto-Sander N, Soni S. Mycoplasma genitalium infection. BMJ 2019;367:l5820. https://doi.org/10.1136/bmj.l5820
- Cazanave C, Manhart LE, Bebear C. Mycoplasma genitalium, an emerging sexually transmitted pathogen. Med Mal Infect 2012;42(9):381-92. https://doi. org/10.1016/j.medmal.2012.05.006
- Svenstrup HF, Dave SS, Carder C, Grant P, Morris-Jones S, Kidd M, et al. A cross-sectional study of Mycoplasma genitalium infection and correlates in women undergoing populationbased screening or clinic-based testing for Chlamydia infection in London. BMJ Open 2014;4(2):e003947. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-003947
- Walker J, Fairley CK, Bradshaw CS, Tabrizi SN, Twin J, Chen MY, et al. Mycoplasma genitalium incidence, organism load, and treatment failure in a cohort of young Australian women. Clin Infect Dis 2013;56(8):1094-100. https://doi. org/10.1093/cid/cis1210
- Manhart LE, Holmes KK, Hughes JP, Houston LS, Totten PA. Mycoplasma genitalium among young adults in the United States: An emerging sexually transmitted infection. Am J Public Health 2007;97(6):1118-25. https://doi. org/10.2105/AJPH.2005.074062
- Sonnenberg P, Ison CA, Clifton S, Field N, Tanton C, Soldan K, et al. Epidemiology of Mycoplasma genitalium in British men and women aged 16-44 years: Evidence from the third National Survey of Sexual Attitudes and Lifestyles (Natsal-3). Int J Epidemiol 2015;44(6):1982-94. https:// doi.org/10.1093/ije/dyv194
- Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(4):1-187. https://doi.org/10.15585/mmwr. rr7004a1
- Hjorth SV, Bjornelius E, Lidbrink P, Falk L, Dohn B, Berthelsen L, et al. Sequence-based typing of Mycoplasma genitalium reveals sexual transmission. J Clin Microbiol 2006;44(6):2078-83. https://doi.org/10.1128/ JCM.00003-06
- Bachmann LH. Urethritis in adult males. In: TW P, editor. UpToDate. Last updated: Oct 07, 2021 ed. Waltham, MA: UpToDate.
- Bachmann LH, Kirkcaldy RD, Geisler WM, Wiesenfeld HC, Manhart LE, Taylor SN, et al. Prevalence of Mycoplasma genitalium infection, antimicrobial resistance mutations, and symptom resolution following treatment of urethritis. Clin Infect Dis 2020;71(10):e624-e32. https://doi. org/10.1093/cid/ciaa293
- Bissessor M, Tabrizi SN, Bradshaw CS, Fairley CK, Hocking JS, Garland SM, et al. The contribution of Mycoplasma genitalium to the aetiology of sexually acquired infectious proctitis in men who have sex with men. Clin Microbiol Infect 2016;22(3):260-5. https://doi.org/10.1016/j. cmi.2015.11.016
- Alain Meyrier TF. Acute bacterial prostatitis. In: TW P, editor. UpToDate. Last updated: Oct 25, 2021. ed. Waltham, MA: UpToDate.
- Krieger JN, Riley DE, Roberts MC, Berger RE. Prokaryotic DNA sequences in patients with chronic idiopathic prostatitis. J Clin Microbiol 1996;34(12):3120-8. https:// doi.org/10.1128/jcm.34.12.3120-3128.1996
- Myron S Cohen ACS. Approach to infectious causes of dysuria in the adult man. In: TW P, editor. UpToDate. Last updated: Sep 20, 2021. ed. Waltham, MA: UpToDate.
- Ito S, Tsuchiya T, Yasuda M, Yokoi S, Nakano M, Deguchi T. Prevalence of genital mycoplasmas and ureaplasmas in men younger than 40 years-of-age with acute epididymitis. Int J Urol 2012;19(3):234-8. https://doi.org/10.1111/ j.1442-2042.2011.02917.x
- Chrisment D, Machelart I, Wirth G, Lazaro E, Greib C, Pellegrin JL, et al. Reactive arthritis associated with Mycoplasma genitalium urethritis. Diagn Microbiol Infect Dis 2013;77(3):278-9. https://doi.org/10.1016/j. diagmicrobio.2013.07.015
- Golden MR, Workowski KA, Bolan G. Developing a public health response to Mycoplasma genitalium. J Infect Dis 2017;216(Suppl 2):S420-S6. https://doi.org/10.1093/ infdis/jix200
- Anna Maya Powell PN. Acute cervicitis. In: TW P, editor. UpToDate, 2021. ed. Waltham, MA: UpToDate.
- Casin I, Vexiau-Robert D, De La Salmoniere P, Eche A, Grandry B, Janier M. High prevalence of Mycoplasma genitalium in the lower genitourinary tract of women attending a sexually transmitted disease clinic in Paris, France. Sex Transm Dis 2002;29(6):353-9. https://doi. org/10.1097/00007435-200206000-00008
- Jonathan Ross MRC. Pelvic inflammatory disease: Clinical manifestations and diagnosis. In: TW P, editor. UpToDate. Last updated:2021. ed. Waltham, MA: UpToDate.
- Short VL, Totten PA, Ness RB, Astete SG, Kelsey SF, Haggerty CL. Clinical presentation of Mycoplasma genitalium infection versus Neisseria gonorrhoeae infection among women with pelvic inflammatory disease. Clin Infect Dis 2009;48(1):41-7. https://doi.org/10.1086/594123
- Soni S, Horner P, Rayment M, Pinto-Sander N, Naous N, Parkhouse A, et al. British association for sexual health and HIV national guideline for the management of infection with Mycoplasma genitalium (2018). Int J STD AIDS 2019;30(10):938-50. https://doi. org/10.1177/0956462419825948
- Horner PJ, Blee K, Falk L, Van Der Meijden W, Moi H. 2016 European guideline on the management of non-gonococcal urethritis. Int J STD AIDS 2016;27(11):928-37. https://doi. org/10.1177/0956462416648585
- Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H, Wilson J, Unemo M. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022;36(5):641-50. https://doi.org/10.1111/ jdv.17972
- Brehony C, Eogan M, Lambert JS, Drew RJ. Evaluation of molecular testing for Mycoplasma genitalium for symptomatic women. Ir J Med Sci 2022 Aug;191(4):1771- 5. https://doi.org/10.1007/s11845-021-02782-1
- Machalek DA, Tao Y, Shilling H, Jensen JS, Unemo M, Murray G, et al. Prevalence of mutations associated with resistance to macrolides and fluoroquinolones in Mycoplasma genitalium: A systematic review and metaanalysis. Lancet Infect Dis 2020;20(11):1302-14. https:// doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30154-7
- Fernandez-Huerta M, Barbera MJ, Serra-Pladevall J, Esperalba J, Martinez-Gomez X, Centeno C, et al. Mycoplasma genitalium and antimicrobial resistance in Europe: A comprehensive review. Int J STD AIDS 2020;31(3):190-7. https://doi.org/10.1177/0956462419890737
- Li Y, Le WJ, Li S, Cao YP, Su XH. Meta-analysis of the efficacy of moxifloxacin in treating Mycoplasma genitalium infection. Int J STD AIDS 2017;28(11):1106-14. https:// doi.org/10.1177/0956462416688562
| APA | Işık M, ZARAKOLU P (2022). Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar. , 363 - 370. 10.5578/flora.20229702 |
| Chicago | Işık Muhammed Cihan,ZARAKOLU PINAR Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar. (2022): 363 - 370. 10.5578/flora.20229702 |
| MLA | Işık Muhammed Cihan,ZARAKOLU PINAR Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar. , 2022, ss.363 - 370. 10.5578/flora.20229702 |
| AMA | Işık M,ZARAKOLU P Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar. . 2022; 363 - 370. 10.5578/flora.20229702 |
| Vancouver | Işık M,ZARAKOLU P Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar. . 2022; 363 - 370. 10.5578/flora.20229702 |
| IEEE | Işık M,ZARAKOLU P "Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar." , ss.363 - 370, 2022. 10.5578/flora.20229702 |
| ISNAD | Işık, Muhammed Cihan - ZARAKOLU, PINAR. "Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar". (2022), 363-370. https://doi.org/10.5578/flora.20229702 |
| APA | Işık M, ZARAKOLU P (2022). Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 27(3), 363 - 370. 10.5578/flora.20229702 |
| Chicago | Işık Muhammed Cihan,ZARAKOLU PINAR Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 27, no.3 (2022): 363 - 370. 10.5578/flora.20229702 |
| MLA | Işık Muhammed Cihan,ZARAKOLU PINAR Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.27, no.3, 2022, ss.363 - 370. 10.5578/flora.20229702 |
| AMA | Işık M,ZARAKOLU P Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2022; 27(3): 363 - 370. 10.5578/flora.20229702 |
| Vancouver | Işık M,ZARAKOLU P Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2022; 27(3): 363 - 370. 10.5578/flora.20229702 |
| IEEE | Işık M,ZARAKOLU P "Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 27, ss.363 - 370, 2022. 10.5578/flora.20229702 |
| ISNAD | Işık, Muhammed Cihan - ZARAKOLU, PINAR. "Mycoplasma genitalium İnfeksiyonları, Tanı ve Tedavide Güncel Yaklaşımlar". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 27/3 (2022), 363-370. https://doi.org/10.5578/flora.20229702 |
