Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması
Yıl: 2022 Cilt: 27 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 430 - 435 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/flora.20229706 İndeks Tarihi: 24-10-2022
Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması
Öz: Giriş: Kronik hepatit C (KHC) tedavisinde kullanılmaya başlanan direkt etkili antiviral ilaçlar ile yüksek oranda viral eradikasyon sağlanmıştır. Kalıcı viral yanıt (KVY) sağlanan hastalarda hepatik fibrozisi değerlendirmek için aspartat aminotransferaz (AST)-trombosit oranı (APRI) non-invaziv ve kolayca hesaplanma avantajına sahip bir yöntemdir. Çalışmamızda kronik hepatit C hastalarında tedavi öncesi ve sonrası, indirekt fibrozis belirteçlerinden olan APRI değişimini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Bu çalışmada gastroenteroloji polikliniğinde Haziran 2016-Aralık 2018 tarihleri arasında KHC için direkt etkili antiviral tedavi başlanan ve kalıcı viral yanıt sağlanan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların aldıkları tedavi, siroz durumları kaydedildi. Tedavi öncesinde ve tedavi bitiminin 12. haftasındaki AST ve trombosit sayısı ile hesaplanan APRI oran indeksi kıyaslandı. Bulgular: Çalışmaya 87 hasta dahil edildi, hastaların yaş ortalamaları 67 ± 9 yıl idi. Hastaların %70.1’i (n= 61) kadındı. Hastaların 26‘sı (%29.9) tedavi deneyimliydi, 81’i (%93.1) Genotip 1’di ve 53’ü (%60.9) non-sirotikti. Bir hasta HBV ile koinfekteydi, bir hastada karaciğer transplantasyon öyküsü mevcuttu. Hastaların tedavi öncesi, tedavi sonrası 12. haftada bakılan serum tetkiklerinden hesaplanan APRI karşılaştırıldı. Tedavi öncesi APRI ortalaması 1.0 (min-maks= 0.12-5.35), tedavi sonrası APRI ortalaması 0.4 (min-maks= 0.12-3.48) olarak olarak saptandı. Tedavi ile APRI skorunda istatistiksel olarak anlamlı gerileme saptandı (p< 0.001). Sonuç: Çalışmamızda direkt etkili antiviral tedavi alan ve KVY gelişen KHC tanılı hastalarda invaziv olmayan fibrozis belirteci APRI skorunda tedavi sonrası anlamlı gerileme olduğu saptanmıştır.
Anahtar Kelime: Comparison of the Rate of APRI, Which is an Indirect Indicator of Hepatic Fibrosis, Before and After Treatment in Chronic Hepatitis C Patients with Sustained Viral Response
Öz: Introduction: A high rate of viral eradication has been achieved with the use of direct-acting antivirals in the treatment for chronic hepatitis C (CHC). The aspartate aminotransferase to platelet ratio index (APRI) is an easily calculated index and noninvasive approach for the evaluation of hepatic fibrosis in patients who have achieved sustained virologic response (SVR). In this study, we aimed to evaluate the difference between pre- and post-treatment APRI values, one of the indirect markers of fibrosis, in patients with CHC. Materials and Methods: Patients who achieved SVR after they were started on direct-acting antiviral therapy for CHC between June 2016 and December 2018 at the gastroenterology outpatient clinic were retrospectively analyzed. The treatment received and cirrhosis status of the patients were recorded. APRI values calculated before the treatment and 12 weeks after treatment were compared. Results: In total, 87 patients were included in the study. The mean age of the patients was 67 ± 9 years, and 70.1% (n= 61) were female. Twenty-six patients (29.9%) had previously received treatment, 81 (93.1%) had HCV genotype 1, and 53 (60.9%) were noncirrhotic. One patient was coinfected with hepatitis B virus, and one patient had history of liver transplantation. APRI values calculated from serum tests performed before treatment and 12 weeks after treatment were compared. The mean pre- and post-treatment APRI values were 1 (min–max: 0.12–5.35) and 0.4 (0.12–3.48), respectively. There was a statistically significant decrease in the APRI values (p≤ 0.001). Conclusion: There was a significant decrease in the APRI value in patients with CHC who received direct-acting antiviral therapy. A significant improvement in APRI value was observed in patients who achieved SVR.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- Zeuzem S. Treatment options in hepatitis C. Dtsch Arztebl Int 2017;114(1-02):11-21.
- van der Meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, Wedemeyer H, Dufour JF, Lammert F, et al. Association between sustained virological response and all-cause mortality among patients with chronic hepatitis C and advanced hepatic fibrosis. JAMA 2012;308(24):2584-93. https://doi.org/10.1001/ jama.2012.144878
- Sebastiani G, Alberti A. Non invasive fibrosis biomarkers reduce but not substitute the need for liver biopsy. World J Gastroenterol 2006;12(23):3682-94. https://doi. org/10.3748/wjg.v12.i23.3682
- Piccinino F, Sagnelli E, Pasquale G, Giusti G. Complications following percutaneous liver biopsy. A multicentre retrospective study on 68,276 biopsies. J Hepatol 1986;2(2):165-73. https://doi.org/10.1016/S0168- 8278(86)80075-7
- Berg T, Sarrazin C, Hinrichsen H, Buggisch P, Gerlach T, Zachoval R, et al. Does noninvasive staging of fibrosis challenge liver biopsy as a gold standard in chronic hepatitis C? Hepatology 2004;39(5):1456-7; author reply 1457-8. https://doi.org/10.1002/hep.20226
- Forns X, Ampurdanès S, Llovet JM, Aponte J, Quintó L, Martínez-Bauer E, et al. Identification of chronic hepatitis C patients without hepatic fibrosis by a simple predictive model. Hepatology 2002;36(4 Pt 1):986-92. https://doi. org/10.1053/jhep.2002.36128
- Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, Kalbfleisch JD, Marrero JA, Conjeevaram HS, et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2003;38(2):518-26. https://doi.org/10.1053/jhep.2003.50346
- Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, Wang Q, Jiang XJ, Zhan SH, et al. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: An updated meta-analysis. Hepatology 2011;53(3):726-36. https://doi.org/10.1002/hep.24105
- Nahon P, Bourcier V, Layese R, Audureau E, Cagnot C, Marcellin P, et al. Eradication of hepatitis C virus ınfection in patients with cirrhosis reduces risk of liver and nonliver complications. Gastroenterology 2017;152(1):142- 156.e2. Epub 2016. Erratum in: Gastroenterology 2021;161(1):377.
- Snyder N, Gajula L, Xiao SY, Grady J, Luxon B, Lau DT, et al. APRI: An easy and validated predictor of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C. J Clin Gastroenterol 2006;40(6):535-42. https://doi.org/10.1097/00004836-200607000-00013
- Yilmaz Y, Yonal O, Kurt R, Bayrak M, Aktas B, Ozdogan O. Noninvasive assessment of liver fibrosis with the aspartate transaminase to platelet ratio index (APRI): Usefulness in patients with chronic liver disease: APRI in chronic liver disease. Hepat Mon 2011;11(2):103-6.
- Köksal İ, Yılmaz G, Parlak M, Demirdal T, Kınıklı S, Candan M, et al. Diagnostic value of combined serum biomarkers for the evaluation of liver fibrosis in chronic hepatitis C infection: A multicenter, noninterventional, observational study. Turk J Gastroenterol 2018;29(4):464-72. https:// doi.org/10.5152/tjg.2018.16597
- Loaeza-del-Castillo A, Paz-Pineda F, Oviedo-Cárdenas E, Sánchez-Avila F, Vargas-Vorácková F. AST to platelet ratio index (APRI) for the noninvasive evaluation of liver fibrosis. Ann Hepatol 2008;7(4):350-7. https://doi.org/10.1016/ S1665-2681(19)31836-8
- Wong GL, Chan HL, Yu Z, Wong CK, Leung C, Ho PP, et al. Noninvasive assessments of liver fibrosis with transient elastography and Hui index predict survival in patients with chronic hepatitis B. J Gastroenterol Hepatol 2015;30(3):582-90. https://doi.org/10.1111/jgh.12779
- Güzelbulut F, Çetınkaya ZA, Sezıklı M, Yaşar B, Ozkara S, Övünç AO. AST-platelet ratio index, Forns index and FIB-4 in the prediction of significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Turk J Gastroenterol 2011;22(3):279- 85. https://doi.org/10.4318/tjg.2011.0213
- Leuştean A, Popescu C, Nichita L, Tilişcan C, Aram V. Dynamics of APRI and FIB-4 in HCV cirrhotic patients who achieved SVR after DAA therapy. Exp Ther Med 2021;21(1):99. Epub 2020. https://doi.org/10.3892/ etm.2020.9531
- Gheorghe L, Iacob S, Curescu M, Brisc C, Cijevschi C, Caruntu F, et al. Real-life use of 3 direct-acting antiviral regimen in a large cohort of patients with genotype-1b HCV compensated cirrhosis. J Gastrointestin Liver Dis 2017;26(3):275-81. https://doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.263.iac
| APA | Coşgun s, akalın a (2022). Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması. , 430 - 435. 10.5578/flora.20229706 |
| Chicago | Coşgun süleyman,akalın aydan Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması. (2022): 430 - 435. 10.5578/flora.20229706 |
| MLA | Coşgun süleyman,akalın aydan Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması. , 2022, ss.430 - 435. 10.5578/flora.20229706 |
| AMA | Coşgun s,akalın a Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması. . 2022; 430 - 435. 10.5578/flora.20229706 |
| Vancouver | Coşgun s,akalın a Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması. . 2022; 430 - 435. 10.5578/flora.20229706 |
| IEEE | Coşgun s,akalın a "Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması." , ss.430 - 435, 2022. 10.5578/flora.20229706 |
| ISNAD | Coşgun, süleyman - akalın, aydan. "Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması". (2022), 430-435. https://doi.org/10.5578/flora.20229706 |
| APA | Coşgun s, akalın a (2022). Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 27(3), 430 - 435. 10.5578/flora.20229706 |
| Chicago | Coşgun süleyman,akalın aydan Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 27, no.3 (2022): 430 - 435. 10.5578/flora.20229706 |
| MLA | Coşgun süleyman,akalın aydan Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.27, no.3, 2022, ss.430 - 435. 10.5578/flora.20229706 |
| AMA | Coşgun s,akalın a Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2022; 27(3): 430 - 435. 10.5578/flora.20229706 |
| Vancouver | Coşgun s,akalın a Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2022; 27(3): 430 - 435. 10.5578/flora.20229706 |
| IEEE | Coşgun s,akalın a "Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 27, ss.430 - 435, 2022. 10.5578/flora.20229706 |
| ISNAD | Coşgun, süleyman - akalın, aydan. "Kalıcı Viral Yanıt Sağlanan Kronik Hepatit C Hastalarında Tedavi Öncesi ve Sonrası Hepatik Fibrozisin İndirekt Göstergesi Olan APRI Oranı Karşılaştırılması". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 27/3 (2022), 430-435. https://doi.org/10.5578/flora.20229706 |
