BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ

Özdemir, Atilla Özcan; GER AKARSU, FATMA; sezer eryıldız, ezgi; Mehdiyev, Zaur; aykaç, özlem; Uysal kocabaş, zehra

doi:10.5505/tbdhd.2022.34713

BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ

Fatma GER AKARSU, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Ezgi SEZER ERYILDIZ, (Manisa Şehir Hastanesi, Nöroloji-Yoğun Bakım Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Zaur MEHDİYEV, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Özlem AYKAÇ, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Zehra UYSAL KOCABAŞ, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Atilla Özcan ÖZDEMİR (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi

9 2

Yıl: 2023 Cilt: 29 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 22 - 27 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5505/tbdhd.2022.34713 İndeks Tarihi: 16-05-2023

BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ

Öz:

GİRİŞ ve AMAÇ: Baziller arter oklüzyonlarının (BAO) mortalite ve morbiditesinin yüksek olduğu bilinmektedir. Endovasküler tedavi ile medikal tedavi arasında fark olmadığı düşünülmesine rağmen; son yayınlanan iki randomize klinik çalışma BAO’da endovasküler tedavinin klinik sonlanım üzerine olumlu etkisini ortaya koymuştur. Çalışmamızın temel amacı bu özel hasta grubunda, endovasküler tedavide klinik sonlanımı belirleyen faktörleri ortaya koymaktır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamız Ekim 2016- Mayıs 2022 tarihleri arasında akut BAO nedeniyle mekanik trombektomi uyguladığımız hastaların verilerinin retrospektif olarak incelenmesiyle oluşturuldu. The Trombolysis in Cerebral Infarction (TICI) 2b-3 rekanalizasyon elde edilen ve üç ay sonunda modifiye Rankin Skoru (mRS)’na ulaşılabilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Üçüncü ay mRS:0-2 iyi klinik sonlanım olarak kabul edildi. Hastaların vasküler hastalık yükünü saptamak için The Total Health Risk In Vascular Events (THRIVE) skoru kullanıldı. Posterior sistem kollateral durumu Basilar Artery on Computed Tomography Angiography (BATMAN) Skoru ve posterior komünikan arter (PcomA) ile değerlendirildi. BULGULAR: Çalışmaya 41 hasta dahil edildi, tüm hastaların yaş ortalaması 57.4±13.3, başvuru İnme şiddeti Ulusal Sağlık İnme Ölçeği (NIHSS)’leri 22.3±6.6’di. Hastaların 15 (%36.6)’inde üçüncü ay sonu mRS 0-2 olarak saptandı. BT- ASPECT, BTA-ASPECT ve BATMAN skorları ise iyi klinik sonlanım grubunda daha yüksekti (sırasıyla p değerleri; p=0,043, p=0,028, p=0,010). İyi klinik sonlanım gösteren grupta daha sık PcomA varlığı gözlendi ve kollateral durumları bu sebeple daha iyiydi (p=0,049). TARTIŞMA ve SONUÇ: Mekanik trombektomi uygulanan BAO’da THRIVE skoru, BT-BTA ASPECTS, PcomA varlığı ve BATMAN skoru endovasküler tedavi öncesinde klinik sonlanım açısından klinisyene fikir verebilecek hem radyolojik hem de klinik kullanımı pratik parametrelerdir.

Anahtar Kelime: Baziller arter oklüzyonu THRIVE skoru endovasküler tedavi

UTILITY OF THRIVE SCORE IN ENDOVASCULAR TREATMENT OF BASILAR ARTERY OCCLUSIONS AND CLINICAL OUTCOME MARKERS

Öz:

INTRODUCTION: It is known that basilar artery occlusions (BAO) have high mortality and morbidity rates. Although it is thought that there is no difference between endovascular treatment and medical treatment; Two recently published randomized clinical trials demonstrated the effect of endovascular therapy on clinical outcome in BAO. The main aim of our study is to reveal the factors that determine the clinical outcome in endovascular treatment in this special patient group. METHODS: We retrospectively analyzed the data of patients who underwent mechanical thrombectomy for acute BAO between October 2016 and May 2022. Patients who achieved The Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) 2b-3 recanalization and whose modified Rankin Score (mRS) could be reached after 90 days were included in the study. On the ninetieth day, mRS:0-2 was accepted as a good clinical outcome. The Total Health Risk In Vascular Events (THRIVE) score was used to determine the vascular disease burden of the patients. Posterior system collateral status was evaluated with Basilar Artery on Computed Tomography Angiography (BATMAN) Score and PcomA. RESULTS: 41 patients were included in the study, mean age of all patients was 57.4±13.3, and admission NHISS was 22.3±6.6. In 15 (36.6%) patients, mRS was detected as 0-2 on the 90th day. CT-ASPECT, BTA-ASPECT, and BATMAN scores were higher in the good clinical outcome group (p values; p=0.043, p=0.028, p=0.010, respectively). Considering the presence of PcomA between the groups, better collateral presence was found in the mRS 0-2 group (p=0.049). DISCUSSION AND CONCLUSION: In BAO undergoing mechanical thrombectomy, THRIVE score, BT-BTA ASPECTS, presence of PcomA and BATMAN score are both radiological and clinically practical parameters that can give the clinician an idea in terms of clinical outcome before endovascular treatment.

Anahtar Kelime: Basilar artery occlusion THRIVE score endovascular therapy

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Lindsberg PJ, Mattle HP. Therapy of basilar artery occlusion: a systematic analysis comparing intra-arterial and intravenous thrombolysis. Stroke 2006; 37(3): 922-928.
2. Liu X, Dai Q, Ye R, et al. Endovascular treatment versus standard medical treatment for vertebrobasilar artery occlusion (BEST): An open-label, randomised controlled trial. The Lancet Neurology 2020; 19(2): 115-122.
3. Langezaal LC, Van Der Hoeven EJ, Mont’Alverne FJ, et al. Endovascular therapy for stroke due to basilar-artery occlusion. New England Journal of Medicine 2021; 384(20): 1910-1920.
4. Li C, Wu C, Wu L, et al. Basilar artery occlusion Chinese endovascular trial: protocol for a prospective randomized controlled study. International Journal of Stroke 2022; 17(6): 694-697.
5. Tao C, Li R, Zhu Y, et al. Endovascular treatment for acute basilar artery occlusion: a multicenter randomized controlled trial (ATTENTION). International Journal of Stroke 2022: 17474930221077164.
6. Flint AC, Cullen S, Faigeles B, et al. Predicting long-term outcome after endovascular stroke treatment: the totaled health risks in vascular events score. American Journal of Neuroradiology 2010; 31(7): 1192-1196.
7. Kamel H, Patel N, Rao VA, et al. The totaled health risks in vascular events (THRIVE) score predicts ischemic stroke outcomes independent of thrombolytic therapy in the NINDS tPA trial. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 2013; 22(7): 1111-1116.
8. Chen LL, Yan SM, Wang WT, et al. Cohort study of THRIVE predicting adverse outcomes in acute ischemic stroke of the anterior circulation and posterior circulation after 3 months and 1 year of follow-up. Journal of Clinical Neuroscience 2022; 96: 33-37.
9. Özdemir AÖ, Eryıldız ES, Akarsu FG, et al. The role of ASPECTs in patient selection for endovascular therapy–CTA source images versus noncontrast CT. Journal of Clinical Neuroscience 2020; 73: 195-200.
10. Ger Akarsu F, Sezer Eryildiz E, Aykaç Ö, et al. ASPECTS as a clinical outcome marker for MCA infarction treated with thrombolytic therapy: Non-contrast CT versus CTA source images. Neurology Asia. 2022;27(2).
11. Mourand I, Mahmoudi M, Lebars E, et al. Predictive value of DWI posterior-circulation lesion volume for 90-day clinical outcome after endovascular treatment of acute basilar artery occlusion: a retrospective single-center study. Neuroradiology 2022; 64(6): 1231-1238.
12. Caruso P, Ridolfi M, Lugnan C, et al. Multimodal CT pc-ASPECTS in infratentorial stroke: diagnostic and prognostic value. Neurological Sciences 2021; 42(10): 4231-4240.
13. Puetz V, Khomenko A, Hill MD, et al. Extent of hypoattenuation on CT angiography source images in basilar artery occlusion: prognostic value in the Basilar Artery International Cooperation Study. Stroke 2011; 42(12): 3454-3459.
14. Rocha M, Jovin TG. Fast versus slow progressors of infarct growth in large vessel occlusion stroke: clinical and research implications. Stroke 2017; 48(9): 2621-2627.
15. Maas MB, Lev MH, Ay H, et al. Collateral vessels on CT angiography predict outcome in acute ischemic stroke. Stroke 2009; 40(9): 3001-3005.
16. Ramaiah SS, Mitchell P, Dowling R, et al. Assessment of arterial collateralization and its relevance to intra-arterial therapy for acute ischemic stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 2014; 23(3): 399-407.
17. Van der Hoeven EJ, McVerry F, Vos JA, et al. Collateral flow predicts outcome after basilar artery occlusion: The posterior circulation collateral score. International Journal of Stroke 2016; 11(7): 768-775.
18. Alemseged F, Van der Hoeven E, Di Giuliano F, et al. Response to late-window endovascular revascularization is associated with collateral status in basilar artery occlusion. Stroke 2019; 50(6): 1415-1422.
19. Ravindren J, Aguilar Pérez M, Hellstern V, et al. Predictors of outcome after endovascular thrombectomy in acute basilar artery occlusion and the 6hr time window to recanalization. Frontiers in neurology 2019; 10: 923.

APA	GER AKARSU F, sezer eryıldız e, Mehdiyev Z, aykaç ö, Uysal kocabaş z, Özdemir A (2023). BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ. , 22 - 27. 10.5505/tbdhd.2022.34713
Chicago	GER AKARSU FATMA,sezer eryıldız ezgi,Mehdiyev Zaur,aykaç özlem,Uysal kocabaş zehra,Özdemir Atilla Özcan BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ. (2023): 22 - 27. 10.5505/tbdhd.2022.34713
MLA	GER AKARSU FATMA,sezer eryıldız ezgi,Mehdiyev Zaur,aykaç özlem,Uysal kocabaş zehra,Özdemir Atilla Özcan BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ. , 2023, ss.22 - 27. 10.5505/tbdhd.2022.34713
AMA	GER AKARSU F,sezer eryıldız e,Mehdiyev Z,aykaç ö,Uysal kocabaş z,Özdemir A BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ. . 2023; 22 - 27. 10.5505/tbdhd.2022.34713
Vancouver	GER AKARSU F,sezer eryıldız e,Mehdiyev Z,aykaç ö,Uysal kocabaş z,Özdemir A BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ. . 2023; 22 - 27. 10.5505/tbdhd.2022.34713
IEEE	GER AKARSU F,sezer eryıldız e,Mehdiyev Z,aykaç ö,Uysal kocabaş z,Özdemir A "BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ." , ss.22 - 27, 2023. 10.5505/tbdhd.2022.34713
ISNAD	GER AKARSU, FATMA vd. "BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ". (2023), 22-27. https://doi.org/10.5505/tbdhd.2022.34713

APA	GER AKARSU F, sezer eryıldız e, Mehdiyev Z, aykaç ö, Uysal kocabaş z, Özdemir A (2023). BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi, 29(1), 22 - 27. 10.5505/tbdhd.2022.34713
Chicago	GER AKARSU FATMA,sezer eryıldız ezgi,Mehdiyev Zaur,aykaç özlem,Uysal kocabaş zehra,Özdemir Atilla Özcan BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi 29, no.1 (2023): 22 - 27. 10.5505/tbdhd.2022.34713
MLA	GER AKARSU FATMA,sezer eryıldız ezgi,Mehdiyev Zaur,aykaç özlem,Uysal kocabaş zehra,Özdemir Atilla Özcan BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi, vol.29, no.1, 2023, ss.22 - 27. 10.5505/tbdhd.2022.34713
AMA	GER AKARSU F,sezer eryıldız e,Mehdiyev Z,aykaç ö,Uysal kocabaş z,Özdemir A BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi. 2023; 29(1): 22 - 27. 10.5505/tbdhd.2022.34713
Vancouver	GER AKARSU F,sezer eryıldız e,Mehdiyev Z,aykaç ö,Uysal kocabaş z,Özdemir A BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi. 2023; 29(1): 22 - 27. 10.5505/tbdhd.2022.34713
IEEE	GER AKARSU F,sezer eryıldız e,Mehdiyev Z,aykaç ö,Uysal kocabaş z,Özdemir A "BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ." Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi, 29, ss.22 - 27, 2023. 10.5505/tbdhd.2022.34713
ISNAD	GER AKARSU, FATMA vd. "BAZİLLER ARTER OKLÜZYONLARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİNDE THRIVE SKORU KULLANIMI VE KLİNİK SONLANIM BELİRTEÇLERİ". Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi 29/1 (2023), 22-27. https://doi.org/10.5505/tbdhd.2022.34713