TY  - JOUR
TI  - Kronik Pulmoner Problemli Hastalarda Kostoklavikular Brakial Pleksus Bloğunun Diyafram Hareketi ve Analjeziye Etkileri: Retrospektif Analiz
AB  - Amaç: Çeşitli seviyelerden yapılan brakiyal pleksus blokları, postoperatif analjezi için artroskopik omuz cerrahisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak, bloğun uygulandığı seviyeyle ilişkili yüksek hemidiyafragmatik paralizi insidansı, pulmoner fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanımı sınırlamaktadır. Paradoksal olarak, pulmoner patolojili hastalarda analjezi için kullanılacak sistemik opioidlerin oksijenasyonu bozabileceği düşünüldüğünde analjezi yönetimleri özellikli hastalardır. Son araştırmalar frenik siniri koruyucu brakiyal pleksus blok yaklaşım alternatiflerini araştırmaktadır. Bu retrospektif çalışma ile, ultrasonografi eşliğinde uygulanan kostaklavikular bloğun bilinen pulmoner patolojisi olan hastalardaki analjezik etkinliğinin ve diyafram fonksiyonlarına etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Ocak 2020-Temmuz 2022 tarihleri arasında, kronik pulmoner problemi olan, kostaklavikular blok ve genel anestezi kombinasyonu ile anestezi yönetimleri gerçekleştirilen artroskopik omuz cerrahisi geçiren vakalar dahil edildi. Demografik veriler, cerrahi endikasyonlar, uygulanan genel anestezi yöntemi, komplikasyonlar/yan etkiler, vizual analog skala skorları, analjezi süreleri, uygulanan anestezi tekniği için hasta ve cerrah memnuniyeti ile diyafram fonksiyonları retrospektif olarak kayıtlardan incelendi. Blok uygulanan tarafta hemidiyafram fonksiyonları; diyafram tutulumunun derecesi > %75 ise “tam paralizi”, %25,1-74,9 ise “kısmi paralizisi” ve < %25 ise “paralizi yok” olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 21 hastanın dördü Bankart, diğerleri rotator kaf rüptürü endikasyonuyla opere edilmişti. Hastalarda komplikasyon gözlenmedi. Anestezi tekniğiyle ilgili hem hasta (%71,4) hem cerrah (%100) memnuniyet oranları yüksekti. Diyafram ekskürsiyon oranları %25’ten düşüktü ve dolayısıyla hemidiyafragmatik paralizisinin gerçekleşmediği görüldü. Kostaklavikular blokla ortalama 470 dakika postoperatif analjezi sağlandı. Sonuçlar: Kostaklavikular blok, pulmoner patolojisi olan artroskopik omuz cerrahisi geçirecek hastalarda diyafram fonksiyonunu korurken, etkin cerrahi ve postoperatif analjezi sağlamıştır.
AU  - Kanatlı, Ulunay
AU  - GÜNGOR, IRFAN
AU  - Emmez, Gökçen
DO  - 10.18663/tjcl.1255472
PY  - 2023
JO  - Turkish Journal of Clinics and Laboratory
VL  - 14
IS  - 1
SN  - 2149-8296
SP  - 148
EP  - 153
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/1164393
ER  -