Yıl: 2022 Cilt: 35 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 6 - 13 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.36519/kd.2022.3538 İndeks Tarihi: 03-05-2023

Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi

Öz:
Amaç: Sitokin fırtınası ile karşımıza çıkabilen şiddetli COVID-19 olgularının tedavi protokollerinde immünosüpresif ilaçlar yer alabilmektedir. Bu çalışmada COVID-19 olgularında immünosüpresif tedavi uygulanan hastaların özellik- lerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: 01 Mart - 31 Mayıs 2020 tarihleri arasında hastanemiz karantina servisinde takip edilen COVID-19 tanılı 18 yaş ve üzeri 263 hasta çalışmaya dahil edildi. Hasta bilgileri retrospektif olarak hasta dosyalarından ve epikrizlerden elde edildi. Bulgular: İmmünosüpresif tedavi uygulanan hastaların yaş ortalaması 60.74±1.96 olup bunların %39.6’sı kadındı. Ça- lışmada incelenen hastaların hastaneye başvuru anındaki semptom süresinin ortalama 4.59±0.29 gün olduğu görüldü. İmmünosüpresif tedavi uygulanma durumuna göre oluşturulan iki grup arasında; yaş, lenfosit sayısı, nötrofil/lenfosit oranı, C-reaktif protein, ferritin, D-dimer, kan oksijen satürasyonu, antiviral tedavi sonrası ateş değeri, “quick Sequential Organ Failure Assessment” (qSOFA) skoru ve toplam yatış süreleri arasında anlamlı fark bulunduğu tespit edildi (p<0.05). İmmünosüpresif tedavi ihtiyacının >40 yaş üzerinde 15.9 kat, toraks BT’de yaygın tutulum varlığında 15.6 kat, kronik hastalık eşlik ettiğinde 6.6 kat, trombositopeni varlığında 2.7 kat ve lenfopeni varlığında 1.7 kat arttığı saptandı (p<0.05). Sonuçlar: Tedavi protokollerine immünosüpresif tedavi eklenen hastaların; başvuru esnasında semptom süresi daha uzun olan diğer bir değişle hastaneye daha geç başvuran, radyolojide patolojik tutulumu daha fazla ve yaygın olan, akut faz reaktanları yüksek, SPO2 seviyesi düşük ve birden fazla kronik hastalığa sahip bireyler olduğu görüldü.
Anahtar Kelime:

Evaluation of COVID-19 Cases Who Received Immunosuppressive Therapy at a Tertiary Care Hospital

Öz:
Objective: Immunosuppressive drugs are included in the treatment protocols of severe COVID-19 cases that may present with cytokine storm. In this study, we aimed to examine the characteristics of COVID-19 patients who re- ceived immunosuppressive therapy Methods: Patients diagnosed with COVID-19 and followed in the quarantine wards of our hospital between 01.03.2020- 24.05.2020 were included in the study. Patient information was obtained retrospectively from patient files and discharge reports, and 263 COVID-19 patients -aged 18 and over- were included in the study. Results: The median age of the patients who received immunosuppressive therapy was 60.74 ± 1.96, and 39.6% of them were women. The average symptom duration of the patients examined in the study at the time of admission to the hospital was 4.59 ± 0.29 days. There was a significant difference in age, lymphocyte count, neutrophil/lymphocyte ratio, C-reactive protein, ferritin, D-Dimer, blood oxygen saturation, fever after antiviral therapy, qSOFA score, and total hospital stay between the two groups that received and did not receive immunosuppressive therapy (p<0.05). The need for immunosuppressive therapy increased 15.9 times over the age of 40, 15.6 times in the presence of diffuse in- volvement on thoracic CT, 6.6 times in the presence of chronic disease, 2.7 times in the presence of thrombocytopenia, and 1.7 times in the presence of lymphopenia (p <0.05). Conclusions: We observed that patients whose immunosuppressive therapy was added to their treatment protocols were admitted to the hospital later than others, had more prevalent involvement in thorax CT, high acute phase reac- tants, low SPO2, and more than one underlying disease.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Jean SS, Lee PI, Hsueh PR. Treatment options for COVID-19: The reality and challenges. J Microbiol Immunol Infect. 2020;53(3):436-43. [CrossRef]
  • 2. Cao W, Li T. COVID-19: towards understanding of pathogenesis. Cell Res. 2020;30(5):367-9. [CrossRef]
  • 3. Liu F, Li L, Xu M Da, et al. Prognostic value of interleukin-6, C-reactive protein, and procalcitonininpatientswithCOVID-19.JClinVirol.2020;127(4):104370.[CrossRef]
  • 4. Zhang S, Li L, Shen A, Chen Y, Qi Z. Rational use of tocilizumab in the treatment of novel coronavirus pneumonia. Clin Drug Investig. 2020;40(6):511-8. [CrossRef]
  • 5. Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033-4. [CrossRef]
  • 6. Radbel J, Narayanan N, Bhatt PJ. Use of tocilizumab for COVID-19-induced cytokine release syndrome: A cautionary case report. Chest. 2020;158(1):e15- 9. [CrossRef]
  • 7. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. [CrossRef]
  • 8. Actemra (tocilizumab) injection [İnternet]. Falls Church, VA. WCG Center- Watch. [erişim 05 Aralık 2021]. Available from: https://www.centerwatch. com/directories/1067-fda-approved-drugs/listing/4692-actemra-tocilizumab
  • 9. Saghazadeh A, Rezaei N. Towards treatment planning of COVID-19: Ra- tionale and hypothesis for the use of multiple immunosuppressive agents: Anti-antibodies, immunoglobulins, and corticosteroids. Int Immunopharmacol. 2020;84(5):106560. [CrossRef]
  • 10. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines [İnternet]. Bethesda, MD: National Institutes of Health (NIH). [erişim 05 Aralık 2021]. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov
  • 11. Bhimraj A, Morgan RL, Shumaker AH, et al. Infectious Diseases Society of America. Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19. 2020;ciaa478. [CrossRef]
  • 12. T.C. Sağlık Bakanlığı COVID-19 Erişkin Hasta Tedavisi Rehberi [İnternet]. Ankara: T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. [erişim 05 Aralık 2021]. https://covid19.saglik.gov.tr/Eklenti/42169/0/covid-19rehber- ieriskinhastayonetimivetedavi20122021v6pdf.pdf
  • 13. Hoes JN, Jacobs JWG, Boers M, et al. EULAR evidence-based recommen- dations on the management of systemic glucocorticoid therapy in rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2007;66(12):1560-7. [CrossRef]
  • 14. Singer M, Deutschman CS, Seymour C, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801- 10. [CrossRef]
  • 15. Zhou Y, Fu B, Zheng X, et al. Pathogenic T-cells and inflammatory mono- cytes incite inflammatory storms in severe COVID-19 patients. Natl Sci Rev. 2020;7(6):998-1002. [CrossRef]
  • 16. Quirch M, Lee J, Rehman S. Hazards of the cytokine storm and cytokine-tar- geted therapy in patients with COVID-19: Review. J Med Internet Res. 2020;22(8):e20193. [CrossRef]
  • 17. Torres Acosta MA, Singer BD. Pathogenesis of COVID-19-induced ARDS: im- plications for an aging population. Eur Respir J. 2020;56(3):2002049. [CrossRef]
  • 18. McGonagle D, Sharif K, O’Regan A, Bridgewood C. The role of cytokines including Interleukin-6 in COVID-19 induced pneumonia and macrophage activation syndrome-like disease. Autoimmun Rev. 2020;19(6):102537. [CrossRef]
  • 19. Janka GE, Lehmberg K. Hemophagocytic syndromes - an update. Blood Rev. 2014;28(4):135-42. [CrossRef]
  • 20. Felsenstein S, Herbert JA, McNamara PS, Hedrich CM. COVID-19: Immu- nology and treatment options. Clin Immunol. 2020;215:108448. [CrossRef]
  • 21. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62. [CrossRef]
  • 22. Xu J, Yang X, Yang L, et al. Clinical course and predictors of 60-day mortality in 239 critically ill patients with COVID-19: A multicenter retrospective study from Wuhan, China. Crit Care. 2020;24(1):394. [CrossRef]
  • 23. Guan W, Ni Z, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708-20. [CrossRef]
  • 24. Feng Y, Ling Y, Bai T, et al. COVID-19 with different severities: A multicenter study of clinical features. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(11):1380-8. [CrossRef]
  • 25. Ge H, Wang X, Yuan X, et al. The epidemiology and clinical information about COVID-19. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020;39(6):1011-9. [CrossRef]
  • 26. Karakoç ZÇ, Pınarbaşı-Şimşek B, Asil R, et al. First wave in COVID-19 pan- demic: A single center experience. Klimik Derg. 2020;33(3):223-9. [CrossRef]
  • 27. Tufan A, Avanoğlu Güler A, Matucci-Cerinic M. Covid-19, immune system response, hyperinflammation and repurposinantirheumatic drugs. Turkish J Med Sci. 2020;50(SI-1):620-32. [CrossRef]
  • 28. Umberto Meduri G, Golden E, Freire AX, et al. Methylprednisolone infu- sion in early severe ARDS: results of a randomized controlled trial. Chest. 2007;131(4):954-63. [CrossRef] 29. Mammen MJ, Aryal K, Alhazzani W, Alexander PE. Corticosteroids for patients with acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Pol Arch Intern Med. 2020;130(4):276-86. [CrossRef]
  • 30. Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, et al. Surviving sepsis campaign: guide- lines on the management of critically ill adults with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Intensive Care Med. 2020;46(5):854-87. [CrossRef]
  • 31. Lotfi M, Hamblin MR, Rezaei N. COVID-19: Transmission, prevention, and potential therapeutic opportunities. Clin Chim Acta. 2020;508:254-66. [CrossRef]
  • 32. Horby P, Lim WS, Emberson JR, et al. (RECOVERY Collaborative Group). Dexamethasone in hospitalized patients with Covid-19 — Preliminary report. N Engl J Med. 2020;384(8):693-704. [CrossRef]
  • 33. Xu X, Han M, Li T, et al. Effective treatment of severe COVID-19 patients with tocilizumab. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020;117(20):10970-5. [CrossRef]
  • 34. Toniati P, Piva S, Cattalini M, et al. Tocilizumab for the treatment of severe COVID-19 pneumonia with hyperinflammatory syndrome and acute respiratory failure: A single center study of 100 patients in Brescia, Italy. Autoimmun Rev. 2020;19(7):102568. [CrossRef]
APA SAYAR M, Acar A, Bulut D, çelik s, Oğuz E (2022). Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi. , 6 - 13. 10.36519/kd.2022.3538
Chicago SAYAR MERVE SEFA,Acar Ali,Bulut Dilek,çelik sebahattin,Oğuz Emin Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi. (2022): 6 - 13. 10.36519/kd.2022.3538
MLA SAYAR MERVE SEFA,Acar Ali,Bulut Dilek,çelik sebahattin,Oğuz Emin Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi. , 2022, ss.6 - 13. 10.36519/kd.2022.3538
AMA SAYAR M,Acar A,Bulut D,çelik s,Oğuz E Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi. . 2022; 6 - 13. 10.36519/kd.2022.3538
Vancouver SAYAR M,Acar A,Bulut D,çelik s,Oğuz E Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi. . 2022; 6 - 13. 10.36519/kd.2022.3538
IEEE SAYAR M,Acar A,Bulut D,çelik s,Oğuz E "Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi." , ss.6 - 13, 2022. 10.36519/kd.2022.3538
ISNAD SAYAR, MERVE SEFA vd. "Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi". (2022), 6-13. https://doi.org/10.36519/kd.2022.3538
APA SAYAR M, Acar A, Bulut D, çelik s, Oğuz E (2022). Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi, 35(1), 6 - 13. 10.36519/kd.2022.3538
Chicago SAYAR MERVE SEFA,Acar Ali,Bulut Dilek,çelik sebahattin,Oğuz Emin Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi 35, no.1 (2022): 6 - 13. 10.36519/kd.2022.3538
MLA SAYAR MERVE SEFA,Acar Ali,Bulut Dilek,çelik sebahattin,Oğuz Emin Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi, vol.35, no.1, 2022, ss.6 - 13. 10.36519/kd.2022.3538
AMA SAYAR M,Acar A,Bulut D,çelik s,Oğuz E Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi. 2022; 35(1): 6 - 13. 10.36519/kd.2022.3538
Vancouver SAYAR M,Acar A,Bulut D,çelik s,Oğuz E Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi. 2022; 35(1): 6 - 13. 10.36519/kd.2022.3538
IEEE SAYAR M,Acar A,Bulut D,çelik s,Oğuz E "Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi." Klimik Dergisi, 35, ss.6 - 13, 2022. 10.36519/kd.2022.3538
ISNAD SAYAR, MERVE SEFA vd. "Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen COVID-19 Olgularında İmmünosüpresif Tedavi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi". Klimik Dergisi 35/1 (2022), 6-13. https://doi.org/10.36519/kd.2022.3538