Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu
Yıl: 2023 Cilt: 30 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 105 - 107 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5505/vtd.2023.13333 İndeks Tarihi: 04-05-2023
Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu
Öz: Son yıllarda atriyal fibrilasyon (AF) tedavisinde warfarin yerine kullanılabilen yeni oral antikoagülan ilaçlar warfarin ile benzer antikoagülan etki ve bunun yanında daha az kanama görülmesi ile ön plana çıkmaktadırlar. Dabigatran, bu yeni kuşak oral antikoagülan ilaç grubunun öncüsüdür. Dabigatran kullanımı sonrası görülebilen kanamalar, önemli bir istenmeyen sonuçtur. Bu kanamalar klinik pratikte major veya minör kanama olarak karşımıza çıkabilmektedir. Artan yaş ile birlikte kanama sıklığı da artmaktadır. Doksan üç yaşında erkek hasta acil servise idrarda belirgin kanama şikayeti ile başvurdu. Hastada AF nedeni ile dabigatran kullanım öyküsü mevcuttu. Hastanın acil serviste bakılan aPTT (activated partial thromboplastin time) ve INR (international normalized ratio) düzeylerinin yüksek olduğu görüldü. Hastada kanama oluşturabilecek herhangi bir etyoloji saptanmadığı için bu durumun dabigatran kullanımına sekonder olabileceği düşünüldü. Dabigatran sonrası görülen kanamalarda tedavide hemodiyaliz ve/veya antidot uygulaması bilinmektedir. Bu olgumuzda amacımız, bahsedilen tedavi yöntemlerinin dışında hastaya konservatif tedaviler verilerek (genel destek tedavisi ve kan ürünleri) de kanama kontrolünün sağlanabileceğini göstermektir.
Anahtar Kelime: Severe Urinary Bleeding Due to High INR and aPTT After Use of Dabigatran: A Case Report
Öz: In recent years, new oral anticoagulant drugs have been used frequently instead of warfarin in the treatment of atrial fibrillation (AF). Although these drugs have similar anticoagulant effects to warfarin, bleeding is less common. Dabigatran is the first of these drugs. Bleeding that may occur after the use of dabigatran is an important undesirable consequence. Bleeding can be major or minor in clinical practice. The incidence of bleeding increases with age. A 93- year-old male patient was admitted to the emergency department with severe urinary bleeding. He was using dabigatran for atrial fibrillation (AF). It was observed that the patient’s aPTT (activated partial thromboplastin time) and INR (international normalized ratio) levels in the emergency department were high. Since there was no cause for bleeding in this patient, it was thought that the bleeding was due to dabigatran. Hemodialysis and/or antidote giving are known in treatment for bleeding after dabigatran. In this case, our aim is to explain that bleeding control can be achieved by giving conservative treatments (general supportive treatment and blood products) to the patient apart from the treatment methods mentioned.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009;361:1139-1151.
- 2. Stangier J, Rathgen K, Stähle H, Gansser D, Roth W. The pharmacokinetics, pharmacodynamics and tolerability of dabigatran etexilate, a new oral direct thrombin inhibitor, in healthy male subjects. Br J Clin Pharmacol 2007;64:292- 303.
- 3. Van Ryn J, Stangier J, Haertter S, Liesenfeld KH, Wienen W, Feuring M, et al. Dabigatran etexilate--a novel, reversible, oral direct thrombin inhibitor: interpretation of coagulation assays and reversal of anticoagulant activity. Thromb Haemost 2010;103:1116-1127.
- 4. Zhou W, Schwarting S, Illanes S, Liesz A, Middelhoff M, Zorn M, et al. Hemostatic therapy in experimental intracerebral hemorrhage associated with the direct thrombin inhibitor dabigatran. Stroke 2011;42:3594-3599.
- 5. Lambourne MD, Eltringham-Smith LJ, Gataiance S, Arnold DM, Crowther MA, Sheffield WP. Prothrombin complex concentrates reduce blood loss in murine coagulopathy induced by warfarin, but not in that induced by dabigatran etexilate. J Thromb Haemost 2012;10:1830-1840.
- 6. Stangier J, Rathgen K, Stähle H, Mazur D. Influence of renal impairment on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of oral dabigatran etexilate: an open-label, parallel-group, single-centre study. Clin Pharmacokinet 2010;49:259-268.
- 7. Paul S, Hamouda D, Prashar R, Mbaso C, Khan A, Ali A et al. Management of dabigatran-induced bleeding with continuous venovenous hemodialysis. Int J Hematol 2015;101(6):594-597.
- 8. Schiele F, van Ryn J, Canada K, Newsome C, Sepulveda E, Park J et al. Aspecific antidote for dabigatran: functional and structural characterization. Blood 2013 2;121(18):3554-3562.
- 9. Douxfils J, Ageno W, Samama CM, Lessire S, Cate HT, Verhamme P et al. Laboratory testing in patients treated with direct oral anticoagulants: a practical guide for clinicians. J Thromb Haemost 2018;16(2):209-219.
- 10. Upinder K, Sankha Shubhra C, Sukdev M, Indrajeet Singh G. Severe haematuria of lower urinary tract origin with low dose dabigatran use in three Indian elderly patients: unresolved issues in the safety of novel oral anticoagulants. Ther Adv Drug Saf 2018;9(1):89-91.
| APA | İNCİ Ü, Işık F, Akyüz A (2023). Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu. , 105 - 107. 10.5505/vtd.2023.13333 |
| Chicago | İNCİ ÜMİT,Işık Ferhat,Akyüz Abdurrahman Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu. (2023): 105 - 107. 10.5505/vtd.2023.13333 |
| MLA | İNCİ ÜMİT,Işık Ferhat,Akyüz Abdurrahman Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu. , 2023, ss.105 - 107. 10.5505/vtd.2023.13333 |
| AMA | İNCİ Ü,Işık F,Akyüz A Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu. . 2023; 105 - 107. 10.5505/vtd.2023.13333 |
| Vancouver | İNCİ Ü,Işık F,Akyüz A Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu. . 2023; 105 - 107. 10.5505/vtd.2023.13333 |
| IEEE | İNCİ Ü,Işık F,Akyüz A "Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu." , ss.105 - 107, 2023. 10.5505/vtd.2023.13333 |
| ISNAD | İNCİ, ÜMİT vd. "Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu". (2023), 105-107. https://doi.org/10.5505/vtd.2023.13333 |
| APA | İNCİ Ü, Işık F, Akyüz A (2023). Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu. Van Tıp Dergisi, 30(1), 105 - 107. 10.5505/vtd.2023.13333 |
| Chicago | İNCİ ÜMİT,Işık Ferhat,Akyüz Abdurrahman Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu. Van Tıp Dergisi 30, no.1 (2023): 105 - 107. 10.5505/vtd.2023.13333 |
| MLA | İNCİ ÜMİT,Işık Ferhat,Akyüz Abdurrahman Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu. Van Tıp Dergisi, vol.30, no.1, 2023, ss.105 - 107. 10.5505/vtd.2023.13333 |
| AMA | İNCİ Ü,Işık F,Akyüz A Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu. Van Tıp Dergisi. 2023; 30(1): 105 - 107. 10.5505/vtd.2023.13333 |
| Vancouver | İNCİ Ü,Işık F,Akyüz A Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu. Van Tıp Dergisi. 2023; 30(1): 105 - 107. 10.5505/vtd.2023.13333 |
| IEEE | İNCİ Ü,Işık F,Akyüz A "Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu." Van Tıp Dergisi, 30, ss.105 - 107, 2023. 10.5505/vtd.2023.13333 |
| ISNAD | İNCİ, ÜMİT vd. "Dabigatran Kullanımı Sonrası Yüksek INR ve aPTT'ye Bağlı Ciddi Üriner Kanama: Olgu Sunumu". Van Tıp Dergisi 30/1 (2023), 105-107. https://doi.org/10.5505/vtd.2023.13333 |
