TY  - JOUR
TI  - Nocardia Enfeksiyonlarının Tanısında Gram Boyanmış Yaymaların Önemi
AB  - Nocardia türleri doğada bulunan düşük virülanslı bakterilerdir. Özellikle altta yatan immünsupresyon, kronik akciğer hastalığı ve malignite gibi risk faktörleri olan hastalarda enfeksiyon etkeni olabilmektedir. Sık görülmediği ve patognomonik semptomları olmadığı için kolaylıkla gözden kaçırılabilmektedir. Bu ça- lışmada, rutin mikrobiyoloji laboratuvarlarında Nocardia enfeksiyonlarının tanısında Gram boyalı yayma- ların mikroskobik incelemesinin önemine dikkat çekilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya Hacettepe Üniversite- si Tıp Fakültesi Hastanesinde Kasım 2014-Aralık 2015 tarihleri arasında klinik örneklerinde Nocardia spp. izolasyonu saptanan olgular dahil edilmiştir. Laboratuvara gelen örneklerin Gram boyanmış yaymalarının direkt mikroskobik incelenmesinde Nocardia spp. ile uyumlu görüntüsü olan örneklerin kültürlerinin inkü- basyon süreleri uzatılmıştır. Üreme saptanan plaklardaki koloniler, konvansiyonel mikrobiyolojik yöntem- lerle ve ayrıca matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS, bioMerieux, Fransa) otomatize sistemi ile tanımlanmıştır. Nocardia izolatlarının tür düzeyinde tanım- lanması, 16S rRNA gen dizi analizi ile yapılmıştır. Nocardia izolatları arasındaki genetik ilişkiyi göstermek için izolatlara ‘pulsed-field’ jel elektroforezi (PFGE) yapılmıştır. İzolatların amoksisilin-klavulonat (AMC), linezolid, moksifloksasin, trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SXT), amikasin, imipenem, klaritromisin, se- fepim, sefotaksim, seftriakson ve siprofloksasine karşı in vitro duyarlılıkları gradiyent şerit yöntemi (E-test, bioMerieux, Fransa) kullanılarak saptanmıştır. Çalışma süresi içinde sekiz hastadan toplam 19 Nocardia spp. izolatı elde edilmiştir. Dokuz aylık süre zarfında dört olguda, Nocardia spp.’nin tekrarlayan üre- mesi saptanmıştır. En sık izole edilen tür, dört olguda tanımlanan N.cyriacigeorgica olarak belirlenmiştir. Hastalardan izole edilen diğer türler N.asteroides, N.transvalensis, N.farcinicia ve N.asiatica/arthritidis’tir. DNA dizi analizi ve MALDI-TOF MS ile elde edilen sonuçlar karşılaştırıldığında 19 izolattan 16 (%84.2)’sı MALDI-TOF MS ile cins düzeyinde ve 9 (%47.4)’u tür düzeyinde doğru olarak tanımlanırken, üç (%15.8) izolat tanımlanamamış, yedisi (%36.8) ise yanlış tanımlanmıştır. PFGE sonuçlarına göre aynı hastadan izole edilen suşların genetik olarak aynı olduğu belirlenmiştir. İzolatların tamamı amikasin, sefepim, sefo-taksim, seftriakson, imipenem, linezolid ve bir izolat dışında TMP-SXT’ye duyarlı bulunmuştur. Çalışma izolatları arasında en sık direnç siprofloksasine (%62.5) karşı saptanmış, bunu klaritromisin (%37.5) takip etmiştir. N.cyriacigeorgica, çalışma popülasyonunda en sık saptanan ve antibiyotiklere karşı en dirençli tür olarak belirlenmiştir. Mikrobiyoloji laboratuvarlarında izolasyonu zor olan Nocardia türü bakterile- rin tanımlanmasında en değerli yöntemlerden biri klinik örneklerin direkt mikroskobik incelemesidir. Bu çalışma ile çok çeşitli klinik tablolarla ortaya çıkabilen ve kolaylıkla gözden kaçabilen Nocardia türlerinin tanımlanmasında Gram boyalı klinik örneklerin incelemesinin önemi vurgulanmıştır. Ayrıca izole edilen bakterilerin antibiyotik duyarlılık profilleri belirlenerek, türlere özgü duyarlılık profillerine katkıda bulunul- muştur. Nocardia türlerinin doğru tanımlanması klinik ve epidemiyolojik araştırmalara katkı sağlayacaktır.
AU  - Otlu, Baris
AU  - Sener, Burcin
AU  - Olmez, Serpil
DO  - 10.5578/mb.20239909
PY  - 2023
JO  - Mikrobiyoloji Bülteni
VL  - 57
IS  - 1
SN  - 0374-9096
SP  - 108
EP  - 118
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/1167198
ER  -