Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi

UÇAR, Bekir Yavuz; Demirtaş, Abdullah; polat, atilla; ÇAKIR, İdris Ahmet; AZBOY, İbrahim; ÇOŞAR, Yahya; gumussuyu, gurkan

Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi

Atilla POLAT, (Salık Bakanlığı, Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Abdullah DEMİRTAŞ, (Hakkari Devlet Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Hakkari, Türkiye)

İbrahim AZBOY, (Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Şanlıurfa, Türkiye)

Bekir Yavuz UÇAR, (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Yahya ÇOŞAR, (Salık Bakanlığı, Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Gürkan GÜMÜŞSUYU, (Salık Bakanlığı, Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

İdris Ahmet ÇAKIR (Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Şanlıurfa, Türkiye)

Dicle Tıp Dergisi

10 1

Yıl: 2011 Cilt: 38 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 35 - 39 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi

Öz:

Amaç: Bu çalışmanın amacı kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın klinik sonuçlar üzerine etkisini belirlemektir. Gereç ve yöntem: Kalkaneus kırığı olan 32 hasta (23 erkek, 9 kadın; ortalama yaş 45 yıl; dağılım 20-85) geriye dönük olarak incelendi. Kırıkların 24’ü kapalı, 8’i açık kırık idi. Hastaların redüksiyon öncesi ve sonrası grafilerinden Böhler ve Gissane açıları ölçüldü ve kırık sınıflamaları yapıldı. Hastaların 5’ine alçı yöntemi (Grup 1), 19’una Kirschner teli ile kapalı redüksiyon yöntemi (Grup 2), 8’ine plak-vida yöntemi (Grup 3) uygulandı. Son kontroller klinik olarak Maryland ayak skorlamasına göre yapıldı. Tüm hastalarda ortalama takip süresi 109 hafta (50-456) idi. Bulgular: Tüm hastalarda, ortalama Böhler açısı; redüksiyon öncesi 7°, redüksiyon sonrası 20°, ortalama Gissane açısı; redüksiyon öncesi 85°, redüksiyon sonrası 100° olarak ölçüldü. Maryland ayak skoru ortalaması; Grup 1’de 62 (55-72) puan, Grup 2’de 68 (40-90) puan, Grup 3’de 66 (58-79) puan olarak bulundu. Essex-Lopresti Tip I kırıkların Maryland ayak skoru, Tip III kırıklardan daha yüksek ve Tip II kırıklardan daha yüksek olma eğiliminde bulundu (p=0.025). Son kontrol filmlerinde Gissane açısı normal sınırlarda olanların Maryland ayak skoru, bu sınırların dışında olanlardan daha yüksek bulundu (p=0.027). Böhler açısı normal sınırlarda olanların Maryland ayak skoru, bu sınırların dışında olanlardan daha yüksek bulundu (p=0.02). Gissane ve Böhler açısındaki ortalama düzelme Grup 3’de, Grup 2 ve Grup 1’den daha fazla idi (p<0.05). Sonuç: Kalkaneus kırıklarında, kırık tipinin şiddetli olmasının fonksiyonel sonuçları kötü yönde etkilediği, plak-vida ile tedavi yönteminin açıları normale daha fazla yaklaştırdığı, ancak uygulanan tedavi yönteminin fonksiyonel sonuçlara etkisinin benzer olduğu sonucuna varıldı.

Anahtar Kelime:

Konular: Pediatri Ortopedi

The effect of fracture type and angular deterioration on the functional outcome of calcaneal fractures

Öz:

Objectives: The aim of this study was to determine the effect of fracture type and angular deterioration on the outcome of calcaneal fractures. Materials and methods: Thirty-two patients (23 males, 9 females; mean age 45 years) with calcaneus fractures retrospectively reviewed. Twenty-four fractures were closed, and eight fractures were open. Böhler and Gissane angles were measured using patient’s before, and after reduction X-ray films. According to the Essex-Lopresti classification there were three type I, 14 type II, and 15 type III fractures. Five patients were treated with casting (Group I), 19 patients with closed reduction K-wire application (Group II), and 8 patients with plate fixation. Final clinical outcome were assessed by Maryland Foot Score. Mean follow-up period was 109 weeks. Results: Mean Böhler and Gissane angles were 7°, 85° before reduction, and 20°, 100° after reduction, respectively. The mean Maryland Foot Score was 62 (range 55-72) in Group I, 68 (range 40-90), and 66 (range 58-79) in group II. The Maryland Foot score in Type I fracture was higher than Type III (p=0.025), and Typ II (p=0.094), respectively. In terms of last radiologic examination, the Maryland Foot Score was higher in those angle’s were in normal border than whose angle’s were abnormal (p=0.027 and p=0.02, respectively). Mean correction of angles in Group III were more than Group I, and Gruop II (p<0.05). Conclusion: Severe calcaneus fracture was related to poor functional outcome. Böhler and Gissane angle can be more corrected with plate fixation method, but has similar functional outcome.

Anahtar Kelime:

Konular: Pediatri Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Seyahi A, Uludağ S, Koyunca LÖ, Atalar AC, Demirhan M. Türk toplumunda kalkaneus açıları. Acta Orthop Traumatol Turc 2009;43:406-411.
2. Aşık M, Şen C, Bilen FE, Hamzaoğlu A. İntraartiküler kalkaneus kırıklarının cerrahi tedavisi. Acta Orthop Traumatol Turc 2002;36:35-41.
3. Sanders R, fortin P. Di Pasquale T, Walling A. Operative treatment in 120 displaced calcaneal fractures. Clin Orthop 1993;290:87-95.
4. Hecman JD. Fractures and dislocations of the foot. In:Rockwood CA, Green DP, Bucholz RW, editors. Fractures inadults. Vol. 2, 3rd ed. Philadelphia: JB Lipponcott; 1991; 2103-40.
5. Schepers T, Van Lieshout EM, Van Ginhoven TM, Heetveld MJ, Pakta P. Current concept in the treatment of intra-articular calcanel fractures.results of nationwide survey. Int Orthop 2008;32:711-715.
6. Daftary A, Haims AH, Baumgaertner MR. Radiographics 2005 Sep-Oct;25(5):1215-26.
7. Öznur A, Komurcu M, Marangoz S, Tasatan E, Alparslan M, Atesalp AS. A new perspective on management of open calcaneus fractures. Int Orthop 2008;32:785-790
8. Paul M, Peter R, Hoffmeyer P. Fractures of the calcaneum.A review of 70 patients. J Bone Joint Surg Br 2004;86:1142-1145.
9. Sanders R. Displaced intra-articular fractures of the calcaneus. J Bone Joint Surg 2000;82:225-250.
10. Myerson MS. Primary subtalar arthrodesis for the treatment of comminuted fractures of the calcaneus. Orthop Clin North Am 1995;26:215-27.
11. Jain V, Kumar R, Mandal DK.Osteosythesis for intra-articular calcaneal fractures.J Orhop Surg (Hong Kong) 2007;15:144-148.
12. Leung KS, Yuen KM, Chan WS. Operative traaetment of displaced intra-articular fractures of calcaneum.medium-term results. Joint Surg Br 1993;75:196-201.
13. Eastwood DM, Langkamer VG, Atkins RM. Intra-articular fracture of the calcaneum.Part II.Open reduction and internal fixation by the extend transcalcaneal approach. Joint Surg Br 1993;75:189-95.
14. Walde TA, Sauer B, Degreif J, Walde HJ. Closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation fort he treatment of dislocated calcaneal fractures:surgical tecnique, complication, clinical and radiological result after 2-10 years.Arch Orthop Trauma Surg 2008;128:585-591.
15. Parmar HV, Triffitt PD, Gregg PJ. Intraarticular fractures of the calcaneum treated of the operatively or conservatively.Aprospective study. Joint Surg Br 1994;75:932-937.
16. Pozo JL, Kirwan EO, Jackson AM. The long-term results of conservative management of severely displaced fractures of the calcaneus. J Bone Joint Surg 1984;66:386-390.
17. Koski A, Koukkanen H, Tukiainen E.postoperative wound complications after internal fixation of closed calcaneal fractures: a retrospective analysis of 126 consecutive patients with 148 fractures. Scand J surg. 2005;94:243-245.

APA	polat a, Demirtaş A, AZBOY İ, UÇAR B, ÇOŞAR Y, gumussuyu g, ÇAKIR İ (2011). Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi. , 35 - 39.
Chicago	polat atilla,Demirtaş Abdullah,AZBOY İbrahim,UÇAR Bekir Yavuz,ÇOŞAR Yahya,gumussuyu gurkan,ÇAKIR İdris Ahmet Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi. (2011): 35 - 39.
MLA	polat atilla,Demirtaş Abdullah,AZBOY İbrahim,UÇAR Bekir Yavuz,ÇOŞAR Yahya,gumussuyu gurkan,ÇAKIR İdris Ahmet Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi. , 2011, ss.35 - 39.
AMA	polat a,Demirtaş A,AZBOY İ,UÇAR B,ÇOŞAR Y,gumussuyu g,ÇAKIR İ Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi. . 2011; 35 - 39.
Vancouver	polat a,Demirtaş A,AZBOY İ,UÇAR B,ÇOŞAR Y,gumussuyu g,ÇAKIR İ Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi. . 2011; 35 - 39.
IEEE	polat a,Demirtaş A,AZBOY İ,UÇAR B,ÇOŞAR Y,gumussuyu g,ÇAKIR İ "Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi." , ss.35 - 39, 2011.
ISNAD	polat, atilla vd. "Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi". (2011), 35-39.

APA	polat a, Demirtaş A, AZBOY İ, UÇAR B, ÇOŞAR Y, gumussuyu g, ÇAKIR İ (2011). Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi. Dicle Tıp Dergisi, 38(1), 35 - 39.
Chicago	polat atilla,Demirtaş Abdullah,AZBOY İbrahim,UÇAR Bekir Yavuz,ÇOŞAR Yahya,gumussuyu gurkan,ÇAKIR İdris Ahmet Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi. Dicle Tıp Dergisi 38, no.1 (2011): 35 - 39.
MLA	polat atilla,Demirtaş Abdullah,AZBOY İbrahim,UÇAR Bekir Yavuz,ÇOŞAR Yahya,gumussuyu gurkan,ÇAKIR İdris Ahmet Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi. Dicle Tıp Dergisi, vol.38, no.1, 2011, ss.35 - 39.
AMA	polat a,Demirtaş A,AZBOY İ,UÇAR B,ÇOŞAR Y,gumussuyu g,ÇAKIR İ Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi. Dicle Tıp Dergisi. 2011; 38(1): 35 - 39.
Vancouver	polat a,Demirtaş A,AZBOY İ,UÇAR B,ÇOŞAR Y,gumussuyu g,ÇAKIR İ Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi. Dicle Tıp Dergisi. 2011; 38(1): 35 - 39.
IEEE	polat a,Demirtaş A,AZBOY İ,UÇAR B,ÇOŞAR Y,gumussuyu g,ÇAKIR İ "Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi." Dicle Tıp Dergisi, 38, ss.35 - 39, 2011.
ISNAD	polat, atilla vd. "Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi". Dicle Tıp Dergisi 38/1 (2011), 35-39.