Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi

Demirel, Sibel; Yanık, Özge; Batıoğlu, Figen; Özmert, Emin; AKKOZ, Yusuf Enis; özcan, gökçen

Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi

Özge YANIK, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Gökçen ÖZCAN, (Polatlı Duatepe Devlet Hastanesi, Göz Kliniği, Ankara, Türkiye)

Sibel DEMİREL, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Figen ŞERMET, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Emin ÖZMERT, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Yusuf Enis AKKOZ (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

MN Oftalmoloji

12 1

Yıl: 2023 Cilt: 30 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 63 - 69 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 10-05-2023

Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi

Öz:

Amaç: Neovasküler tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu nedenli submaküler hemoraji varlığında intravitreal doku plazminojen aktiva- törü, gaz ve anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü tedavisi uygulanan olguların enjeksiyon sonrası 1. ay en iyi düzeltilmiş görme kes- kinliğine etki eden faktörleri tanımlamak. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya subfoveal bölgenin tutulduğu neovasküler tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu nedenli submaküler he- morajisi olan 16 olgunun 16 gözü dahil edildi. Olgulara intravitreal plazminojen aktivatörü, C3F8 gazı ve anti-vasküler endotel yal bü- yüme faktörü tedavileri uygulandı. Optik koherans tomografide en geniş pigment epitel dekolmanı taban çapı, pigment epitel deko lmanı maksimum yüksekliği ve pigment epitel dekolmanı alanı manuel olarak ölçüldü. Submaküler hemorajinin alanı ve optik reflektivitesi, ImageJ yazılımı ile hesaplandı. Ölçümü standardize edebilmek için vitreus ve retina sinir lifi tabakasının optik yansıtıcılık ö lçümleri de yapılarak submaküler hemoraji optik reflektivite hesaplamasına dahil edildi. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 72,4±10,1 yıl idi. Olguların submaküler hemoraji ile başvurdukları vizitteki ortalama en iyi düzel- tilmiş görme keskinliği değeri 2,01±0,92 logMAR idi. Ortalama pigment epitel dekolmanı taban çapı 4143±1408 μm, ortalama pigmen t epitel dekolmanı yüksekliği 592±245 μm, ortalama pigment epitel dekolmanı alanı 1,397±0,862 mm 2 idi. Submaküler hemorajinin orta- lama alanı 25,22±13,77 mm 2 ve optik reflektivitesi 0,43±0,19 idi. Tedavi sonrası birinci ayda ortalama görme keskinliği 1,26±0,83 logMAR’a yükseldi (p=0.004). Ameliyat sonrası 1. ay görme keskinliği ile başlangıç görme keskinliği (rho=0,649, p=0,006), pigme nt epitel dekolmanı alanı (rho=0,555, p=0,026), pigment epitel dekolmanı genişliği (rho=0,612, p=0,012) ve submaküler hemoraji opt ik reflektivitesi (rho=0,535, p=0,033) arasında istatistiksel anlamlı orta dereceli korelasyon saptandı. Submaküler hemoraji optik reflekti- vitesi ile başlangıç pigment epitel dekolmanı genişliği arasında istatistiksel anlamlı orta derecede korelasyon mevcuttu (r=0,5 65, p=0,023). Sonuç: Diğer optik koherans tomografi belirteçlerine ek olarak; submaküler kanama yoğunluğunu kantitatif olarak gösterebilen sub- maküler hemoraji optik reflektivitesi, 3’lü intravitreal tedavi sonrası ameliyat sonrası görme prognozunun tayininde belirteç olarak kul- lanılabilir.

Anahtar Kelime:

Submacular Hemorrhage Optical Reflectivity as a New Prognostic Marker in the Treatment of Submacular Hemorrhage

Öz:

Objective: To define the factors affecting visual acuity in the first month after intravitreal tissue plasminogen activator, gas and anti-vas- cular endothelial growth factor treatment in the presence of submacular hemorrhage due to neovascular type age-related macular de- generation. Material and Method: Sixteen eyes of 16 patients with submacular hemorrhage due to neovascular type age-related macular degener- ation involving the subfoveal region were included. Intravitreal tissue plasminogen activator, C3F8 gas, and anti-vascular endo thelial growth factor treatments were applied. The greatest basal diameter, maximum height, and area of the largest pigment epithelial detach- ment were measured manually on optical coherence tomography. The area and optical reflectivity of the submacular hemorrhage were calculated with ImageJ software. In order to standardize the measurement, vitreous and retinal nerve fiber layer measurements were taken into consideration in the calculation of the optical reflectivity of the submacular hemorrhage. Results: The mean age was 72.4±10.1 years. The mean best corrected visual acuity of the patients at the baseline visit with submacular hemorrhage was 2.01±0.92 logMAR. The mean greatest basal diameter, maximum height, and area of pigment epithelial detachment were 4143±1408 μm, 592±245 μm, and 1.397±0.862 mm 2 respectively. The mean area of submacular hemorrhage was 25.22±13.77 mm 2 and its optical reflectivity was 0.43±0.19. The mean best corrected visual acuity increased to 1.26±0.83 logMAR in the first month after treat- ment (p=0.004). Baseline visual acuity (rho=0.649, p=0.006), pigment epithelial detachment area (rho=0.555, p=0.026), pigment e p-ithelial detachment width (rho=0.612, p=0.012), and optical reflectivity of submacular hemorrhage (rho=0.535, p=0.033) had statistically significant moderate correlation with best corrected visual acuity at 1 month postoperatively. There was a statistically significant moder- ate correlation between optical reflectivity of submacular hemorrhage and initial pigment epithelial detachment width (r=0.565,p=0.023). Conclusion: In addition to other optical coherence tomography markers, optical reflectivity of the submacular hemorrhage, which is a quantitative marker of submacular hemorrhage intensity, may be used as a prognostic biomarker to predict visual acuity gain after triple intravitreal therapy.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Erişime Açık

1. Hochman MA. Seery CM. Zarbin MA. Pathophysiology and man- agement of subretinal hemorrhage. Surv Ophthalmol. 1997;42(3): 195-213. doi:10.1016/s0039-6257(97)00089-1.
2. Bressler NM. Bressler SB. Childs AL. et al. Surgery for hemor- rhagic choroidal neovascular lesions of age-related macular de- generation: ophthalmic findings: SST report no. 13. Ophthal- mology. 2004;111(11):1993-2006. doi:10.1016/j.ophtha.2004. 07.023.
3. Glatt H. Machemer R. Experimental subretinal hemorrhage in rabbits. Am J Ophthalmol. 1982;94(6):762-73. doi:10.1016/ 0002-9394(82)90301-4.
4. Toth CA. Morse LS. Hjelmeland LM. Landers MB 3 rd. Fibrin di- rects early retinal damage after experimental subretinal hemor- rhage. Arch Ophthalmol (Chicago, Ill 1960). 1991;109(5):723-9. doi:10.1001/archopht.1991.01080050139046.
5. Invernizzi A. Benatti E. Cozzi M. et al. Choroidal Structural Changes Correlate With Neovascular Activity in Neovascular Age Related Macular Degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(10):3836-41. doi:10.1167/iovs.18-23960.
6. Bae K. Cho GE. Yoon JM. Kang SW. Optical Coherence Tomog- raphic Features and Prognosis of Pneumatic Displacement for Submacular Hemorrhage. PLoS One. 2016;11(12):e0168474. doi:10.1371/journal.pone.0168474.
7. Stanescu-Segall D. Balta F. Jackson TL. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: A synthesis of the literature. Surv Ophthalmol. 2016;61(1):18-32. doi:10.1016/ j.survophthal.2015.04.004.
8. Fassbender JM. Sherman MP. Barr CC. Schaal S. Tissue Plasminogen Activator For Subfoveal Hemorrhage Due To Age- Related Macular Degeneration: Comparison of 3 Treatment Modalities. Retina. 2016;36(10):1860-5. doi:10.1097/IAE. 0000000000001030.
9. Kitagawa Y. Shimada H. Mori R. Tanaka K. Yuzawa M. Intravitreal Tissue Plasminogen Activator, Ranibizumab, and Gas Injection for Submacular Hemorrhage in Polypoidal Choroidal Vasculopathy. Ophthalmology. 2016;123(6):1278-86. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.035.
10. Chang W. Garg SJ. Maturi R. et al. Management of thick sub- macular hemorrhage with subretinal tissue plasminogen activator and pneumatic displacement for age-related macular degenera- tion. Am J Ophthalmol. 2014;157(6):1250-7. doi:10.1016/ j.ajo.2014.02.007.
11. Bennett SR. Folk JC. Blodi CF. Klugman M. Factors prognostic of visual outcome in patients with subretinal hemorrhage. Am J Ophthalmol. 1990;109(1):33-7. doi:10.1016/s0002-9394(14) 75575-8.
12. Woo JJ. Lou PL. Ryan EA. Kroll AJ. Surgical Treatment of Submacular Hemorrhage in Age-Related Macular Degeneration. Int Ophthalmol Clin. 2004;44(1):43-50.
13. Herriot W. Intravitreal gas and TPA: an outpatient procedure for subretinal hemorrhage. Vail Vitr Meet. 1996;10-5.
14. Hesse L. Schroeder B. Heller G. Kroll P. Quantitative effect of in- travitreally injected tissue plasminogen activator and gas on sub- retinal hemorrhage. Retina. 2000;20(5):500-5. doi:10.1097/ 00006982-200009000-00011.
15. Shienbaum G. Garcia Filho CAA. Flynn HWJ. Nunes RP. Smiddy WE. Rosenfeld PJ. Management of submacular hemor- rhage secondary to neovascular age-related macular degeneration with anti-vascular endothelial growth factor monotherapy. Am J Ophthalmol. 2013;155(6):1009-13. doi:10.1016/j.ajo.2013. 01.012.
16. Kim HS. Cho HJ. Yoo SG. et al. Intravitreal anti-vascular en- dothelial growth factor monotherapy for large submacular hemor- rhage secondary to neovascular age-related macular degeneration. Eye. 2015;29(9):1141-51. doi:10.1038/eye.2015.131.
17. Su EJ. Fredriksson L. Geyer M. et al. Activation of PDGF-CC by tissue plasminogen activator impairs blood-brain barrier integrity during ischemic stroke. Nat Med. 2008;14(7):731-7. doi:10. 1038/nm1787.
18. Klettner A. Grotelüschen S. Treumer F. Roider J. Hillenkamp J. Compatibility of recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) and aflibercept or ranibizumab coapplied for neovascular age-re- lated macular degeneration with submacular haemorrhage. Br J Ophthalmol. 2015;99(6):864-9. doi:10.1136/bjophthalmol-2014- 306454.
19. Klettner A. Puls S. Treumer F. Roider J. Hillenkamp J. Compa- tibility of recombinant tissue plasminogen activator and beva- cizumab co-applied for neovascular age-related macular degen- eration with submacular hemorrhage. Arch Ophthalmol (Chicago, Ill 1960). 2012;130(7):875-81. doi:10.1001/archophthalmol. 2012.120.
20. Hattenbach LO. Klais C. Koch FH. Gümbel HO. Intravitreous in- jection of tissue plasminogen activator and gas in the treatment of submacular hemorrhage under various conditions. Ophthalmo- logy. 2001;108(8):1485-92. doi:10.1016/s0161-6420(01)00648-0
21. Ura S. Miyata M. Ooto S. et al. Contrast-To-Noise Ratio Is a Useful Predictor of Early Displacement of Large Submacular Hemorrhage By Intravitreal Sf6Gas Injection. Retina. 2022;42 (4):661-8. doi:10.1097/IAE.0000000000003360.

APA	Yanık Ö, özcan g, Demirel S, Batıoğlu F, Özmert E, AKKOZ Y (2023). Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi. , 63 - 69.
Chicago	Yanık Özge,özcan gökçen,Demirel Sibel,Batıoğlu Figen,Özmert Emin,AKKOZ Yusuf Enis Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi. (2023): 63 - 69.
MLA	Yanık Özge,özcan gökçen,Demirel Sibel,Batıoğlu Figen,Özmert Emin,AKKOZ Yusuf Enis Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi. , 2023, ss.63 - 69.
AMA	Yanık Ö,özcan g,Demirel S,Batıoğlu F,Özmert E,AKKOZ Y Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi. . 2023; 63 - 69.
Vancouver	Yanık Ö,özcan g,Demirel S,Batıoğlu F,Özmert E,AKKOZ Y Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi. . 2023; 63 - 69.
IEEE	Yanık Ö,özcan g,Demirel S,Batıoğlu F,Özmert E,AKKOZ Y "Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi." , ss.63 - 69, 2023.
ISNAD	Yanık, Özge vd. "Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi". (2023), 63-69.

APA	Yanık Ö, özcan g, Demirel S, Batıoğlu F, Özmert E, AKKOZ Y (2023). Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi. MN Oftalmoloji, 30(1), 63 - 69.
Chicago	Yanık Özge,özcan gökçen,Demirel Sibel,Batıoğlu Figen,Özmert Emin,AKKOZ Yusuf Enis Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi. MN Oftalmoloji 30, no.1 (2023): 63 - 69.
MLA	Yanık Özge,özcan gökçen,Demirel Sibel,Batıoğlu Figen,Özmert Emin,AKKOZ Yusuf Enis Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi. MN Oftalmoloji, vol.30, no.1, 2023, ss.63 - 69.
AMA	Yanık Ö,özcan g,Demirel S,Batıoğlu F,Özmert E,AKKOZ Y Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi. MN Oftalmoloji. 2023; 30(1): 63 - 69.
Vancouver	Yanık Ö,özcan g,Demirel S,Batıoğlu F,Özmert E,AKKOZ Y Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi. MN Oftalmoloji. 2023; 30(1): 63 - 69.
IEEE	Yanık Ö,özcan g,Demirel S,Batıoğlu F,Özmert E,AKKOZ Y "Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi." MN Oftalmoloji, 30, ss.63 - 69, 2023.
ISNAD	Yanık, Özge vd. "Submaküler Hemoraji Tedavisinde Yeni Bir Prognostik Belirteç Olarak Submaküler Hemoraji Optik Reflektivitesi". MN Oftalmoloji 30/1 (2023), 63-69.