Yıl: 2022 Cilt: 56 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 193 - 196 Metin Dili: İngilizce DOI: 10.4274/turkderm.galenos.2022.82881 İndeks Tarihi: 12-05-2023

Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers

Öz:
Anti-melanoma differentiation-associated protein 5 (anti-MDA5) antibody-positive dermatomyositis (DM) is a subtype of DM described recently. It has atypical features compared with classical DM, such as cutaneous ulcers, interstitial lung disease (ILD), arthritis, and less muscle involvement. We presented a patient diagnosed with anti-MDA5 antibody-positive DM with severe cutaneous ulcers, whose symptoms started after an electrical injury trauma. The patient was a 33-year-old man who was admitted to our department with skin rash, arthralgia, and weakness developing during the last 2 months. In his medical history, he sustained a low-voltage electrical injury 1 month ago. He was diagnosed with DM according to the physical examination, laboratory, and radiological findings and cutaneous histopathology. Treatment with oral administration of prednisolone 1 mg/kg/day and intravenous administration of immunoglobulin 2 g/kg/day was initiated. At the start of symptom improvement, the prednisolone dose was gradually tapered. At the third visit, his condition deteriorated, presenting with cutaneous and mucosal ulcers. At this point, the extended myositis panel was sent, and anti-MDA5 antibody was detected. High-resolution computed tomography revealed peripheral intralobular reticular opacities on both lungs, which indicated ILD in the early stage. Therefore, intravenous administration of cyclophosphamide 1000 mg once a month was added to steroid and intravenous immunoglobulin. His treatment continued with dramatic improvement. Anti-MDA5 antibody-positive DM has a significant risk of developing rapidly progressive ILD, therefore diagnosing timely is critical for prognosis.
Anahtar Kelime:

Şiddetli kutanöz ülserlerle seyreden anti-MDA5 pozitif dermatomiyozit

Öz:
Anti-melanom farklılaşması ile ilişkili protein 5 (anti-MDA5) antikoru pozitif dermatomiyozit (DM), son zamanlarda tanımlanmış bir DM alt tipidir. Klasik DM ile karşılaştırıldığında kutanöz ülserler, interstisyel akciğer hastalığı (İAH), artrit ve daha az kas tutulumu görülmesi gibi atipik özelliklere sahiptir. Burada, semptomları elektrik travması sonra başlayan, şiddetli kutanöz ülserli, anti-MDA5 antikoru pozitif DM tanısı konan bir hastayı sunduk. Otuz üç yaşında erkek hasta son iki aydır gelişen deri döküntüsü, artralji, halsizlik şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Özgeçmişinde bir ay önce düşük voltajlı elektrik travması geçirdiği öğrenildi. Fizik muayene, laboratuvar, radyoloji bulguları, deri histopatolojisine göre DM tanısı konuldu. Oral prednizolon 1 mg/kg/gün ve intravenöz immünoglobulin 2 g/kg/ay tedavisi başlandı. Başlangıçta semptomlar düzeldiği için prednizolon dozu kademeli olarak azaltıldı. Üçüncü vizitte hasta kutanöz ve mukozal ülserlerle tarafımıza başvurdu. Bu noktada, genişletilmiş miyozit antikor paneli testi gönderildi ve anti-MDA5 antikorunun varlığı tespit edildi. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide, her iki akciğerde erken İAH anlamına gelen periferik intralobüler retiküler opasiteler görüldü. Bu nedenle steroid ve intravenöz immünoglobulin tedavsine ek olarak ayda bir kez 1000 mg intravenöz siklofosfamid eklendi. Hastanın tedavisi dramatik bir iyileşme ile birlikte devam ediyor. Anti-MDA5 pozitif DM, hızlı ilerleyen İAH geliştirme açısından önemli bir riske sahiptir, bu nedenle zamanında teşhis, prognoz için kritik öneme sahiptir
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Dixit E, Kagan JC: Intracellular pathogen detection by RIG-I-like receptors. Adv Immunol 2013;117:99-125. 2. Kang DC, Gopalkrishnan RV, Lin L, Randolph A, Valerie K, Pestka S, et al.: Expression analysis and genomic characterization of human melanoma differentiation associated gene-5, mda-5: a novel type I interferon-responsive apoptosis-inducing gene. Oncogene 2004;23:1789-1800. 3. Chaisson NF, Paik J, Orbai A, Casciola-Rosen L, Fiorentino D, Danoff S, et al.: A novel dermato-pulmonary syndrome associated with MDA-5 antibodies: report of 2 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore) 2012;91:220-8. 4. Tsong TY: Understanding the cellular and molecular basis of electrical shock. Ann N Y Acad Sci 1999;888:150-2. 5. Nagashima T, Kamata Y, Iwamoto M, Okazaki H, Fukushima N, Minota S: Liver dysfunction in anti-melanoma differentiation-associated gene 5 antibodypositive patients with dermatomyositis. Rheumatol Int 2019;39:901-9. 6. Gono T, Kawaguchi Y, Ozeki E, Ota Y, Satoh T, Kuwana M, et al.: Serum ferritin correlates with activity of anti-MDA5 antibody-associated acute interstitial lung disease as a complication of dermatomyositis. Mod Rheumatol 2011;21:223-7. 7. Hu ZD: Red blood cell distribution width: a promising index for estimating activity of autoimmune disease. J Lab Precis Med 2016;1:4.
APA Demirbag Gul B, senturk n, Bayçelebi D, Yıldız L (2022). Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers. , 193 - 196. 10.4274/turkderm.galenos.2022.82881
Chicago Demirbag Gul Busra,senturk nilgun,Bayçelebi Deniz,Yıldız Levent Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers. (2022): 193 - 196. 10.4274/turkderm.galenos.2022.82881
MLA Demirbag Gul Busra,senturk nilgun,Bayçelebi Deniz,Yıldız Levent Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers. , 2022, ss.193 - 196. 10.4274/turkderm.galenos.2022.82881
AMA Demirbag Gul B,senturk n,Bayçelebi D,Yıldız L Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers. . 2022; 193 - 196. 10.4274/turkderm.galenos.2022.82881
Vancouver Demirbag Gul B,senturk n,Bayçelebi D,Yıldız L Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers. . 2022; 193 - 196. 10.4274/turkderm.galenos.2022.82881
IEEE Demirbag Gul B,senturk n,Bayçelebi D,Yıldız L "Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers." , ss.193 - 196, 2022. 10.4274/turkderm.galenos.2022.82881
ISNAD Demirbag Gul, Busra vd. "Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers". (2022), 193-196. https://doi.org/10.4274/turkderm.galenos.2022.82881
APA Demirbag Gul B, senturk n, Bayçelebi D, Yıldız L (2022). Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers. Türkderm Türk deri hastalıkları ve frengi arşivi, 56(4), 193 - 196. 10.4274/turkderm.galenos.2022.82881
Chicago Demirbag Gul Busra,senturk nilgun,Bayçelebi Deniz,Yıldız Levent Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers. Türkderm Türk deri hastalıkları ve frengi arşivi 56, no.4 (2022): 193 - 196. 10.4274/turkderm.galenos.2022.82881
MLA Demirbag Gul Busra,senturk nilgun,Bayçelebi Deniz,Yıldız Levent Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers. Türkderm Türk deri hastalıkları ve frengi arşivi, vol.56, no.4, 2022, ss.193 - 196. 10.4274/turkderm.galenos.2022.82881
AMA Demirbag Gul B,senturk n,Bayçelebi D,Yıldız L Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers. Türkderm Türk deri hastalıkları ve frengi arşivi. 2022; 56(4): 193 - 196. 10.4274/turkderm.galenos.2022.82881
Vancouver Demirbag Gul B,senturk n,Bayçelebi D,Yıldız L Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers. Türkderm Türk deri hastalıkları ve frengi arşivi. 2022; 56(4): 193 - 196. 10.4274/turkderm.galenos.2022.82881
IEEE Demirbag Gul B,senturk n,Bayçelebi D,Yıldız L "Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers." Türkderm Türk deri hastalıkları ve frengi arşivi, 56, ss.193 - 196, 2022. 10.4274/turkderm.galenos.2022.82881
ISNAD Demirbag Gul, Busra vd. "Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with severe cutaneous ulcers". Türkderm Türk deri hastalıkları ve frengi arşivi 56/4 (2022), 193-196. https://doi.org/10.4274/turkderm.galenos.2022.82881