Yıl: 2023 Cilt: 32 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 8 - 17 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5336/pediatr.2022-91251 İndeks Tarihi: 12-05-2023

6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi

Öz:
Amaç: Oral yol ile verilen B12 vitamini tedavisi çocukların te- daviye uyumu için daha uygun bir seçenektir. Çal ışmamızda, nütris- yonel B12 vitamini eksikliği olan, 6-18 yaş arası çocuklara uygulanan oral B12 vitamini tedavisinin [siyanokobalamin (Dodex ampul)® 1.000 μg/amp, oral yol ile aç karnına, ilk 1 hafta her gün 1.000 μg, daha son- raki hafta günaşırı 1.000 μg, ardından 2 hafta süresince haftada 2 gün 1.000 μg, takiben 4 ay süresince haftada bir gün 1.000 μg oral B 12 idame tedavisi verilmiştir] 4 ay süresince haftada bir gün 1.000 μg ola- rak verilmesinin etkinli ğinin retrospektif de ğerlendirilmesi amaçlan- mıştır. Gereç ve Yöntemler: Karadeniz Teknik Üniversitesi T ıp Fakültesi, Pediatri ABD, Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Bilim Dalında, Ocak 2010-Ocak 2018 tarihleri arasında B12 vitamini eksikliği tanısıyla takip ve tedavi edilen 6-18 ya ş grubu hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: En sık saptanan başvuru şikâyeti baş ağrısı (%28,8) idi. Hastaların %24,1’inde eritrosit dağılım genişliği yüksek- liği, %18,8’inde anemi, %7,5’inde lenfopeni, %3,1’inde makrositoz, %2,8’inde nötropeni, %2,7’sinde trombositopeni ve %30,1’inde ho- mosistein yüksekliği, %15,6’sında idrar metilmalonik asit yüksekli ği bulunmuştur. Tedavi sonras ı vitamin B12 seviyesi ve hemoglobin de- ğerleri tedavi öncesine göre anlamlı derecede yüksek (p<0,05) saptan- makla beraber ortalama serum B 12 seviyeleri 191,4 pg/mL (<200 pg/mL) olarak sonuçlandı. İdame tedavide, 4 ay süre ile verilen hafta- lık 1.000 mcg siyanokobalamin tedavisinin ba şarı oranı %27,7 idi. Sonuç: Oral yol ile verilen tedavinin etkili olmakla beraber, 6-18 ya ş grubu hastalarda 4 aylık, haftada bir gün verilen idame tedavinin yeterli olmadığı kanaatine varılmıştır, bu nedenle oral yoldan verilecek B 12 vitamini idame tedavisinin haftada bir günden daha s ık verilmesinin uygun olacağı kanaatindeyiz.
Anahtar Kelime:

A Retrospective Evaluation of the Effectiveness of Oral Cobalamine Treatment in Children Aged 6-18 Years with Nutritional Vitamin B12 Deficiency

Öz:
Objective: Orally administered vitamin B12 treatment is a more suitable option for children to adapt to the treatment. In this study, it was aimed to retrospectively evaluate the effectiveness of oral vitamin B 12 treatment [cyanocobalamin (Dodex ampoule) ® 1,000 μg/amp, orally on an empty stomach, 1,000 μg every day for the first week, 1,000 μg every other day for the next week, then 1,000 μg twice a week for two weeks, then 1,000 μg once a week for 4 months oral B12 maintenance therapy] conducted on children aged 6-18 years with nu- tritional vitamin B12 deficiency. Material and Methods: The files of 6-18 age group patients who were followed up and treated with the di- agnosis of vitamin B 12 deficiency at Karadeniz Technical University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Hematology and Oncology between January 2010 and January 2018 were analyzed retrospectively. Results: The most common complaint was: headache (28.8%). Patients were diagnosed with high red cell dis- tribution width in 24.1%, anemia in 18.8%, lymphopenia in 7.5%, macrocytosis in 3.1%, neutropenia in 2.8% and thrombocytopenia in 2.7%. Homocysteine elevation was found in 30.1% and urinary methyl- malonic acid elevation in 15.6% of the patients. Serum vitamin B12 lev- els which are evaluated after treatment and hemoglobin values increased. Although these values were found to be significantly higher (p<0.05) compared to the values before the treatment, the mean serum B12 levels were 191.4 pg/mL (<200 pg/mL). In maintenance treatment, the success rate of 1,000 mcg cyanocobalamin treatment given for 4 months, once-a-week was 27.7%. Conclusion: Although oral treatment is effective, it has been concluded that a 4-month, once-a-week main- tenance treatment is not sufficient in 6-18 age group patients. Therefore, we believe that it will be more appropriate to offer an oral vitamin B12 maintenance treatment more frequently than once a week.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
0
0
0
  • 1. Hall CA. Function of vitamin B12 in the central nervous system as revealed by congenital defects. Am J Hematol. 1990;34(2):121-7. [Crossref] [PubMed]
  • 2. Hartmann H, Das AM, Lücke T. Re: Hon zik T, Adamovicova A, Smolka V, Magner M, Hruba E, zeman J. Clinical presentation and metabolic conse- quences in 40 breastfed infants with nutritional vitamin B12 deficiency--what have we learned? Eur Jour Ped Neurol 14 (2010) 488-95. Eur J Paediatr Neurol. 2011;15(4):377; author reply 378. [Crossref] [PubMed]
  • 3. World Health Organization, Food and Agriculture Organization of the united Nations. Vitamin and Mineral Requirements in Human Nutrition. 2nd ed. Geneva: World Health Organi zation; 1998. 2005. p.284. Eri şim tarihi: 27.07.2020 Erişim linki: [Link]
  • 4. Graham SM, Arvela OM, Wise GA. Long-term neurologic consequences of nutritional vitamin B12 deficiency in infants. J Pediatr. 1992;121(5 Pt 1):710- 4. [Crossref] [PubMed]
  • 5. Bahadir A, Reis PG, Erduran E. Oral vitamin B12 treatment is effective for children with nutritional vitamin B12 deficiency. J Paediatr Child Health. 2014;50(9):721-5. [Crossref] [PubMed]
  • 6. World Health Organization. Haemoglobin Concentrations for the Diagnosis of Anaemia and Assessment of Severity. Geneva, Switz: World Health Organi- zation; 2011. [Link]
  • 7. Lo SF. Reference intervals for laboratory tests and procedures. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme III JV, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson Text- book of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA,; Elsevier Inc.; 2011. p.2466. [Crossref]
  • 8. Brugnara C. Reference values in infancy and childhood. In: Orkin SH, Nathan DG, Ginsburg D, Look AT, Fisher DE, Lux IV S, eds. Nathan & Oski's Hema- tology of Infancy and Childhood. 8th ed. Philadelphia, PA,; Elsevier Inc.; 2009. p.1769-96.
  • 9. Rasmussen K, Nathan E. The clinical evaluation of cobalamin deficiency by determination of methylmalonic acid in serum or urine is not invalidated by the presence of hetero zygous methylmalonic-acidaemia. J Clin Chem Clin Biochem. 1990;28(6):419-21. [Crossref] [PubMed]
  • 10. Rasmussen SA, Fernhoff PM, Scanlon KS. Vitamin B12 deficiency in chil- dren and adolescents. J Pediatr. 2001;138(1):10-7. [Crossref] [PubMed]
  • 11. Demir N, Koc A, Üstyol L, Peker E, Abuhandan M. Clinical and neurological findings of severe vitamin B12 deficiency in infancy and importance of early diagnosis and treatment. J Paediatr Child Health. 2013;49(10):820-4. [Crossref] [PubMed]
  • 12. Şahin A. Doğu Karadeniz Bölgesi ortaokul çocuklar ında nutrisyonel anemi prevalansı [uzmanlık tezi]. Trabzon: Karadeniz Teknik Üniversitesi; 2016. Erişim tarihi: 27.07.2020 Erişim linki: [Link]
  • 13. Stabler SP, Allen RH. Vitamin B12 deficiency as a worldwide problem. Annu Rev Nutr. 2004;24:299-326. [Crossref] [PubMed]
  • 14. Serin HM, Arslan EA. Neurological symptoms of vitamin B12 deficiency: analysis of pediatric patients. Acta Clin Croat. 2019;58(2):295-302.[PubMed] [PMC]
  • 15. Sezgin Evim M, Erdöl Ş, Özdemir Ö, Baytan B, Güne ş AM. Long-term out- come in children with nutritional vitamin B12 deficiency. Turk J Haematol. 2011;28(4):286-93. [Crossref] [PubMed]
  • 16. Calik M, Aktas MS, Cecen E, Piskin IE, Ayaydın H, Ornek z, et al. The asso- ciation between serum vitamin B12 deficiency and tension-type headache in Turkish children. Neurol Sci. 2018;39(6):1009-14. [Crossref] [PubMed]
  • 17. Aydoğdu Çolak A, Anıl M, Toprak B, Köse E, Üstüner F. Çocuklarda B12 vi- tamin düzeyi ve periferik tam kan sayımı değerleri ile ilişkisi [B12 vitamin level in children and its relationship with complete blood count parameters]. J Dr Behcet us Child Hosp. 2012;2(2):75-9. [Crossref]
  • 18. Bhatia P, Kulkarni JD, Pai SA. Vitamin B12 deficiency in India: mean cor- puscular volume is an unreliable screening parameter. Natl Med J India. 2012;25(6):336-8. [PubMed]
  • 19. Aktas G, Alcelik A, Tekce BK, Sit M, Savli H, Tekce H. Could mean platelet vol- ume and red cell distribution width predict vitamin b12 deficiency ? British Journal of Medicine & Medical Research. 2014;4(31):4965-71. [Crossref]
  • 20. Kartal Ö. Çocuklarda Vitamin B12 dü zeyleri ile tam kan parametreleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi [Evaluation of the relationship between vitamin B12 levels and whole blood parameters in children]. J Contemp Med. 2020;10(1):82-5. [Crossref]
  • 21. Vogiatzoglou A, Smith AD, Nurk E, Berstad P, Drevon CA, ueland PM, et al. Dietary sources of vitamin B-12 and their association with plasma vitamin B- 12 concentrations in the general population: the Hordaland Homocysteine Study. Am J Clin Nutr. 2009;89(4):1078-87. [Crossref] [PubMed]
  • 22. Savage DG, Lindenbaum J, Stabler SP, Allen RH. Sensitivity of serum methyl- malonic acid and total homocysteine determinations for diagnosing cobal- amin and folate deficiencies. Am J Med. 1994;96(3):239-46. [Crossref] [PubMed]
  • 23. Asma S, Erdoğan F, Ünsal A, Boğa C, Özdoğdu H, Gereklioğlu Ç, et al. De- tection of vitamin B12 levels with the aid of some hematological and bio- chemical parameters that are more sensitive. Marmara Pharmaceutical Journal. 2010;14:125-9. [Link]
  • 24. Eikelboom JW, Lonn E, Genest J Jr, Hankey G, Yusuf S. Homocyst(e)ine and cardiovascular disease: a critical review of the epidemiologic evidence. Ann Intern Med. 1999;131(5):363-75. [Crossref] [PubMed]
  • 25. Diaz-Arrastia R. Homocysteine and neurologic disease. Arch Neurol. 2000;57(10):1422-7. [Crossref] [PubMed]
  • 26. Norman EJ. urinary methylmalonic acid to detect vitamin B12 deficiency. JAMA. 1995;273(18):1420. [Crossref] [PubMed]
  • 27. Matchar DB, McCrory DC, Millington DS, Feussner JR. Performance of the serum cobalamin assay for diagnosis of cobalamin deficiency. Am J Med Sci. 1994;308(5):276-83. [Crossref] [PubMed]
  • 28. Moelby L, Rasmussen K, Jensen MK, Pedersen KO. The relationship be- tween clinically confirmed cobalamin deficiency and serum methylmalonic acid. J Intern Med. 1990;228(4):373-8. [Crossref] [PubMed]
  • 29. Lindenbaum J, Savage DG, Stabler SP, Allen RH. Diagnosis of cobalamin deficiency: II. Relative sensitivities of serum cobalamin, methylmalonic acid, and total homocysteine concentrations. Am J Hematol. 1990;34(2):99-107. [Crossref] [PubMed]
  • 30. Lin J, Kelsberg G, Safranek S. Clinical inquiry: Is high-dose oral B12 a safe and effective alternative to a B12 injection? J Fam Pract. 2012;61(3):162-3. [PubMed]
  • 31. Altay C, Cetin M. Vitamin B12 absorption test and oral treatment in 14 chil- dren with selective vitamin B12 malabsorption. Pediatr Hematol Oncol. 1999;16(2):159-63. [Crossref] [PubMed]
  • 32. Verma D, Chandra J, Kumar P, Shukla S, Sengupta S. Efficacy of oral methyl- cobalamin in treatment of vitamin B12 deficiency anemia in children. Pediatr Blood Cancer. 2017;64(12). [Crossref] [PubMed]
  • 33. Estourgie-van Burk GF, van der Kuy PHM, de Meij TG, Benninga MA, Kneep- kens CMF. Intranasal treatment of vitamin B12 deficiency in children. Eur J Pediatr. 2020;179(2):349-52. [Crossref] [PubMed]
  • 34. van Walraven C, Austin P, Naylor CD. Vitamin B12 injections versus oral sup- plements. How much money could be saved by switching from injections to pills? Can Fam Physician. 2001;47:79-86. [PubMed] [PMC]
  • 35. Schürmann S, Kersting M, Alexy u. Vegetarian diets in children: a systematic review. Eur J Nutr. 2017;56(5):1797-817. [Crossref] [PubMed]
APA PEHLİVAN A, ERDURAN E, Bahadir A, REİS G (2023). 6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi. , 8 - 17. 10.5336/pediatr.2022-91251
Chicago PEHLİVAN ALİ,ERDURAN EROL,Bahadir Aysenur,REİS GÖKÇE PINAR 6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi. (2023): 8 - 17. 10.5336/pediatr.2022-91251
MLA PEHLİVAN ALİ,ERDURAN EROL,Bahadir Aysenur,REİS GÖKÇE PINAR 6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi. , 2023, ss.8 - 17. 10.5336/pediatr.2022-91251
AMA PEHLİVAN A,ERDURAN E,Bahadir A,REİS G 6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi. . 2023; 8 - 17. 10.5336/pediatr.2022-91251
Vancouver PEHLİVAN A,ERDURAN E,Bahadir A,REİS G 6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi. . 2023; 8 - 17. 10.5336/pediatr.2022-91251
IEEE PEHLİVAN A,ERDURAN E,Bahadir A,REİS G "6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi." , ss.8 - 17, 2023. 10.5336/pediatr.2022-91251
ISNAD PEHLİVAN, ALİ vd. "6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi". (2023), 8-17. https://doi.org/10.5336/pediatr.2022-91251
APA PEHLİVAN A, ERDURAN E, Bahadir A, REİS G (2023). 6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Pediatri Dergisi, 32(1), 8 - 17. 10.5336/pediatr.2022-91251
Chicago PEHLİVAN ALİ,ERDURAN EROL,Bahadir Aysenur,REİS GÖKÇE PINAR 6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Pediatri Dergisi 32, no.1 (2023): 8 - 17. 10.5336/pediatr.2022-91251
MLA PEHLİVAN ALİ,ERDURAN EROL,Bahadir Aysenur,REİS GÖKÇE PINAR 6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Pediatri Dergisi, vol.32, no.1, 2023, ss.8 - 17. 10.5336/pediatr.2022-91251
AMA PEHLİVAN A,ERDURAN E,Bahadir A,REİS G 6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Pediatri Dergisi. 2023; 32(1): 8 - 17. 10.5336/pediatr.2022-91251
Vancouver PEHLİVAN A,ERDURAN E,Bahadir A,REİS G 6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Pediatri Dergisi. 2023; 32(1): 8 - 17. 10.5336/pediatr.2022-91251
IEEE PEHLİVAN A,ERDURAN E,Bahadir A,REİS G "6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi." Türkiye Klinikleri Pediatri Dergisi, 32, ss.8 - 17, 2023. 10.5336/pediatr.2022-91251
ISNAD PEHLİVAN, ALİ vd. "6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi". Türkiye Klinikleri Pediatri Dergisi 32/1 (2023), 8-17. https://doi.org/10.5336/pediatr.2022-91251