Yıl: 2022 Cilt: 52 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 37 - 44 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tjo.galenos.2021.33723 İndeks Tarihi: 17-05-2023

Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi

Öz:
Amaç: Nanoftalmus (NO) ilişkili üveal efüzyon (ÜE) tedavisinde iki veya dört kadran kısmi kalınlıkta sklerektomi ve sklerotomi cerrahisinin görme ve anatomik sonuçlarını bildirmektir. Gereç ve Yöntem: NO ilişkili ÜE’si olan hastalar dört veya iki kadran (glokomlu olanlar için) kısmi kalınlıkta sklerektomi ve sklerotomi cerrahisi ile tedavi edildi. Aksiyel uzunluk, ÜE’nin genişliği, ameliyat öncesi, ameliyat sonrası ve en son en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), retinal yatışma için gereken süre, retinal yatışma ve nüks oranları değerlendirildi. Bulgular: NO ilişkili ÜE’si olan 10 hastanın 14 gözü ameliyat edildi. Retina dekolmanı (RD) 7 gözde (%50,0) periferik retinayı, 2 gözde (%14,2) makülayı, 4 gözde (%28,6) hem maküla hem de periferik retinayı ve bir gözde ise tüm retinayı etkilemekte idi. On bir göze 4 kadran, glokomu olan 3 göze 2 kadran cerrahi yapıldı. Total RD olan 1 göze subretinal sıvının harici drenajı yapıldı. Ortalama preoperatif EİDGK 1,50±0,53 logMAR’dan ameliyat sonrası anlamlı olarak 0,92±0,49’a yükseldi (p=0,002). Başlangıçta 2 kadran cerrahi yapılan 3 gözden sadece birinde retina yatıştı ve diğer ikisinde kalan 2 kadrana da cerrahi yapılıp 4 kadran sklerektomiye tamamlandığında retinada yatışma sağlanabildi. Toplamda son kontrolde 11 gözde (%78,6) retinanın tamamen yatıştığı, 1 gözde (%7,1) kısmi yatışma ve 2 gözde (%14,3) maküla dekolmanı nüksü gözlendi. Sonuç: Kısmi kalınlıkta sklerektomi ve sklerotomi cerrahisi, NO’su olan gözlerde ÜE’nin tedavisinde etkili görünmektedir. Gelecekteki olası glokom ameliyatları için üst kadranları korumak amacıyla glokomu bulunan hafif ÜE’de iki kadran cerrahisi denenebilir, ancak üst kadranlar için ikincil cerrahi gerekebilir. Subretinal sıvının harici drenajı, şiddetli olgularda daha hızlı bir cevap elde etmek için bir seçenek olabilir.
Anahtar Kelime:

Treatment of Nanophthalmos-Related Uveal Effusion with Two- vs. FourQuadrant Partial-Thickness Sclerectomy and Sclerotomy Surgery

Öz:
Objectives: To report visual and anatomical outcomes following two- or four-quadrant partial-thickness sclerectomy and sclerotomy surgery to treat nanophthalmos (NO)-related uveal effusion (UE). Materials and Methods: Consecutive patients with NO-related UE were treated with four-quadrant or two-quadrant (for those with associated glaucoma) partial-thickness sclerectomy and sclerotomy surgery. Axial length, extent of UE, preoperative, postoperative, and final best corrected visual acuity (BCVA), time to retinal reattachment, and rates of retinal reattachment and recurrence were noted. Results: Fourteen eyes of 10 patients with NO-related UE were operated. Retinal detachment (RD) involved mainly the peripheral retina in 7 (50%) eyes, macula in 2 eyes (14.2%), both macula and peripheral retina in 4 eyes (28.6%), and the whole retina in 1 eye. Eleven eyes had four-quadrant surgery, and 3 eyes with associated glaucoma had two-quadrant surgery. External subretinal drainage was performed in one patient who had total RD. The mean preoperative logMAR BCVA of 1.50±0.53 increased significantly to 0.92±0.49 after surgery (p=0.002). Resolution of RD could be achieved with two-quadrant surgery in only 1 of 3 eyes. In the other 2 eyes, retinal reattachment was achieved after a secondary surgery for the remaining two quadrants to complete four-quadrant sclerectomy. Final outcome was total reattachment of the retina in 11 eyes (78.6%), partial reattachment in 1 eye (7.1%), and recurrence of macular detachment in 2 (14.3%) eyes. Conclusion: Quadrantic partial-thickness sclerectomy and sclerotomy surgery seems effective for treating UE in eyes with NO. Twoquadrant surgery may be tried for mild UE associated with glaucoma to preserve the superior quadrants for future possible glaucoma surgeries, but secondary surgery for the superior quadrants may be needed. External drainage of subretinal fluid may be an option in severe cases to achieve quicker resolution.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Day AC, MacLaren RE, Bunce C, Stevens JD, Foster PJ. Outcomes of phacoemulsification and intraocular lens implantation in microphthalmos and nanophthalmos. J Cataract Refract Surg. 2013;39:87-96.
  • 2. Shah SP, Taylor AE, Sowden JC, Ragge NK, Russell-Eggitt I, Rahi JS, Gilbert CE. Anophthalmos, microphthalmos, and typical coloboma in the United Kingdom: a prospective study of incidence and risk. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52:558-64.
  • 3. Hoffman RS, Vasavada AR, Allen QB, Snyder ME, Devgan U, Braga-Mele R and Committee ACC. Cataract surgery in the small eye. J Cataract Refract Surg. 2015;41:2565-2575.
  • 4. Singh OS, Simmons RJ, Brockhurst RJ, Trempe CL. Nanophthalmos: a perspective on identification and therapy. Ophthalmology. 1982;89:1006- 1012.
  • 5. MacKay CJ, Shek MS, Carr RE, Yanuzzi LA, Gouras P. Retinal degeneration with nanophthalmos, cystic macular degeneration, and angle closure glaucoma: a new recessive syndrome. Arch Ophthalmol. 1987;105:366-371.
  • 6. Elagouz M, Stanescu-Segall D, Jackson TL. Uveal effusion syndrome. Surv Ophthalmol. 2010;55:134-145.
  • 7. Shields CL, Roelofs K, Di Nicola M, Sioufi K, Mashayekhi A and Shields JA. Uveal effusion syndrome in 104 eyes: Response to corticosteroids–The 2017 Axel C. Hansen lecture. Indian J Ophthalmol. 2017;65:1093.
  • 8. Gass J. Uveal effusion syndrome: a new hypothesis concerning pathogenesis and technique of surgical treatment. Trans Am Ophthalmol Soc. 1983;81:246.
  • 9. Johnson MW and Gass JDM. Surgical management of the idiopathic uveal effusion syndrome. Ophthalmology. 1990;97:778-785.
  • 10. Ozgonul C, Dedania VS, Cohen SR and Besirli CG. Scleral surgery for uveal effusion. Retina. 2017;37:1977-1983.
  • 11. Areiter E, Neale M and Johnson SM. Spectrum of angle closure, uveal effusion syndrome, and nanophthalmos. J Curr Glaucoma Pract. 2016;10:113.
  • 12. Akduman L, Adelberg DA and Del Priore LV. Nanophthalmic uveal effusion managed with scleral windows and topical mitomycin-C. Ophthalmic Surg Lasers. 1997;28:325-327.
  • 13. Morita H, Funata M, Kusakari T, Yoshino Y, Kiyosawa M. Recurrence of nanophthalmic uveal effusion. Ophthalmologica. 1993;207:30-36.
  • 14. Jackson TL, Hussain A, Morley AM, Sullivan PM, Hodgetts A, El-Osta A, Hillenkamp J, Charles SJ, Sheard R and Williamson TH. Scleral hydraulic conductivity and macromolecular diffusion in patients with uveal effusion syndrome. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49:5033-5040.
  • 15. Uyama M, Takahashi K, Kozaki J, Tagami N, Takada Y, Ohkuma H, Matsunaga H, Kimoto T, Nishimura T. Uveal effusion syndrome: clinical features, surgical treatment, histologic examination of the sclera, and pathophysiology. Ophthalmology. 2000;107:441-449.
  • 16. Kong M, Kim JH, Kim SJ, Kang SW. Full-thickness sclerotomy for uveal effusion syndrome. Korean J Ophthalmol. 2013;27:294-298.
  • 17. Mansour A, Stewart MW, Shields CL, Hamam R, Fattah MA, Sheheitli H, Mehanna C-J, Yassine S, Chahine H, Keaik M. Extensive circumferential partial-thickness sclerectomy in eyes with extreme nanophthalmos and spontaneous uveal effusion. Br J Ophthalmol. 2019;103:1862-1867.
  • 18. Guo J, Cao X and Li X. Partial thickness sclerectomy and intravitreal antiVEGF therapy for intractable uveal effusion syndrome. Int Ophthalmol. 2019;39:1885-1890.
  • 19. Sabrosa NA, Smith HB and MacLaren RE. Scleral punch method with topical mitomycin C for safe revision of failed deep sclerectomy in nanophthalmic uveal effusion syndrome. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009;247:999- 1001.
  • 20. Kumar A, Kedar S and Singh RP. The indocyanine green findings in idiopathic uveal effusion syndrome. Indian J Ophthalmol. 2002;50:217.
  • 21. Brockhurst RJ. Vortex vein decompression for nanophthalmic uveal effusion. Arch Ophthalmol. 1980;98:1987-1990.
  • 22. Tong B, Wang C and Qi X. Unusual rapid resolution of postsclerectomy exudative retinal detachment with topical NSAIDs therapy in a case of nanophthalmos. J Int Med Res. 2019:0300060519847376.
  • 23. Derk BA, Benćić G, Ćorluka V, Geber MZ and Vatavuk Z. Medical therapy for uveal effusion syndrome. Eye. 2014;28:1028-1031.
  • 24. Burgoyne C. Nanophthalmia and chronic angle-closure glaucoma. J Glaucoma. 2002;11:525-528.
  • 25. Relhan N, Jalali S, Pehre N, Rao H, Manusani U and Bodduluri L. Highhyperopia database, part I: clinical characterisation including morphometric (biometric) differentiation of posterior microphthalmos from nanophthalmos. Eye. 2016;30:120-126.
  • 26. Khatri A, Singh S, Joshi K and Kharel M. Quadrantic vortex vein decompression with subretinal fluid drainage for manangement of Nanophthalmic choroidal effusions—a review of literature and case series. BMC Ophthalmol. 2019;19:210.
APA OZDEK S, Yalinbas D, Ozmen M, Hasanreisoglu M (2022). Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi. , 37 - 44. 10.4274/tjo.galenos.2021.33723
Chicago OZDEK SENGÜL,Yalinbas Duygu,Ozmen Mehmet,Hasanreisoglu Murat Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi. (2022): 37 - 44. 10.4274/tjo.galenos.2021.33723
MLA OZDEK SENGÜL,Yalinbas Duygu,Ozmen Mehmet,Hasanreisoglu Murat Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi. , 2022, ss.37 - 44. 10.4274/tjo.galenos.2021.33723
AMA OZDEK S,Yalinbas D,Ozmen M,Hasanreisoglu M Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi. . 2022; 37 - 44. 10.4274/tjo.galenos.2021.33723
Vancouver OZDEK S,Yalinbas D,Ozmen M,Hasanreisoglu M Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi. . 2022; 37 - 44. 10.4274/tjo.galenos.2021.33723
IEEE OZDEK S,Yalinbas D,Ozmen M,Hasanreisoglu M "Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi." , ss.37 - 44, 2022. 10.4274/tjo.galenos.2021.33723
ISNAD OZDEK, SENGÜL vd. "Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi". (2022), 37-44. https://doi.org/10.4274/tjo.galenos.2021.33723
APA OZDEK S, Yalinbas D, Ozmen M, Hasanreisoglu M (2022). Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi. Türk Oftalmoloji Dergisi, 52(1), 37 - 44. 10.4274/tjo.galenos.2021.33723
Chicago OZDEK SENGÜL,Yalinbas Duygu,Ozmen Mehmet,Hasanreisoglu Murat Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi. Türk Oftalmoloji Dergisi 52, no.1 (2022): 37 - 44. 10.4274/tjo.galenos.2021.33723
MLA OZDEK SENGÜL,Yalinbas Duygu,Ozmen Mehmet,Hasanreisoglu Murat Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi. Türk Oftalmoloji Dergisi, vol.52, no.1, 2022, ss.37 - 44. 10.4274/tjo.galenos.2021.33723
AMA OZDEK S,Yalinbas D,Ozmen M,Hasanreisoglu M Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2022; 52(1): 37 - 44. 10.4274/tjo.galenos.2021.33723
Vancouver OZDEK S,Yalinbas D,Ozmen M,Hasanreisoglu M Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2022; 52(1): 37 - 44. 10.4274/tjo.galenos.2021.33723
IEEE OZDEK S,Yalinbas D,Ozmen M,Hasanreisoglu M "Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi." Türk Oftalmoloji Dergisi, 52, ss.37 - 44, 2022. 10.4274/tjo.galenos.2021.33723
ISNAD OZDEK, SENGÜL vd. "Nanoftalmus İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi". Türk Oftalmoloji Dergisi 52/1 (2022), 37-44. https://doi.org/10.4274/tjo.galenos.2021.33723