Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları

Uyur Yalçın, Emek; Maraş Genç, Hülya; Bayhan, Asuman; ANIK, YONCA; Kara, Bülent

doi:10.29399/npa.27997

Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları

Emek UYUR YALÇIN, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediatrik Nöroloji Bölümü, İstanbul, Türkiye)

Hülya MARAŞ GENÇ, (Sağlık Bilimleri üniversitesi, Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediatrik Nöroloji Bölümü, İstanbul, Türkiye)

Asuman BAYHAN, (Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Psikolog, Pediatri Bölümü, Kocaeli, Türkiye)

Yonca ANIK, (Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Bölümü, Kocaeli, Türkiye)

Bülent KARA (Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Pediatrik Nöroloji Bölümü, Kocaeli, Türkiye)

Nöropsikiyatri Arşivi

11 0

Yıl: 2022 Cilt: 59 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 295 - 302 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.29399/npa.27997 İndeks Tarihi: 18-05-2023

Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları

Öz:

Amaç: Ağırlıklı olarak parieto-oksipital bölgeleri etkileyen neonatal hipoglisemiyle ilişkili tipik hasar paterni birçok çalışmada tanımlanmıştır. Şiddetli neonatal hipoglisemik ensefalopatinin uzun vadeli nörolojik sekelleri; gelişimsel gerilik, mikrosefali, öğrenme güçlüğü, davranış sorunları, görme bozukluğu ve epilepsiyi içerir. Bu çalışma, çocuk nörolojisi polikliniğimize farklı nörolojik şikâyetler nedeniyle başvuran ve neonatal hipoglisemi ile ilişkili parieto-oksipital beyin hasarı olan çocukların nörogelişimsel sonuçlarını bildirmektedir. Yöntem: Kocaeli Üniversitesi Hastanesi Pediatrik Nöroloji Bölümünde 2007–2015 yılları arasında takip edilen olguları retrospektif olarak inceledik. Manyetik rezonans görüntülemede (MRG) tipik neonatal hipoglisemi paterni ile uyumlu olarak parieto-oksipital hasarı olan olgular (n=42) değerlendirildi. Hipoglisemisi belgelenmiş olan hastalar (n=21) bu çalışmaya dâhil edildi. On iki saatten uzun süren ve tekrarlayan hipoglisemi atakları olan hastalar (n=9) uzamış hipoglisemi olarak değerlendirildi. Bulgular: On bir olguda (%52,4) yenidoğan döneminde nöbet öyküsü mevcuttu. İzlemde 18 olguda (%85,7) epilepsi, sekiz olguda (%38,1) ise tedaviye dirençli epilepsi gözlendi. Dokuz olguda (%42,9) mikrosefali, yedi olguda (%33,3) serebral palsi tespit edildi. Uzamış hipoglisemisi olan olgularda MRG’de parieto-oksipital tutulum ve spastisite oranı; istatistiksel olarak yüksek saptandı (p<0,01). İki hastada otistik özellikler, dört hastada (%19) dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu gözlendi. VEP (görsel uyarılmış potansiyel) testi 21 hastanın 18’inde yapılabildi, tüm hastalarda VEP sonuçları anormal olarak değerlendirildi. Sonuç: Neonatal hipoglisemi yaşayan olguların her zaman erken dönemde belgelenemediğini düşünmekteyiz. Hipoglisemi açısından risk altında olan ve hipoglisemi semptomları olan olgular, uzun vadede gelişebilecek epilepsi, serebral palsi, görme bozuklukları gibi nörogelişimsel sorunları önlemek için uygun şekilde tedavi edilmelidir.

Anahtar Kelime:

Neurodevelopmental Outcome in Patients with Typical Imaging Features of Injury as a Result of Neonatal Hypoglycemia

Öz:

Introduction: Previous reports described a pattern of hypoglycemia- induced damage predominantly affecting the parieto-occipital regions. The long-term neurological sequelae of severe neonatal hypoglycemic encephalopathy include developmental delay, poor head growth, learning or behavioral difficulties, visual impairment, and epilepsy. This study reports neurodevelopmental outcome of children with neonatal hypoglycemia- associated parieto-occipital brain injury who were evaluated in our pediatric neurology outpatient clinic for different neurological complaints. Methods: We retrospectively reviewed patients who were followed at Kocaeli University Hospital, Pediatric Neurology Department between 2007 and 2015. Patients (n=42) with predominately parieto-occipital lesions on magnetic resonance imaging (MRI) with the typical pattern of neonatal hypoglycemia were evaluated. Patients with documented hypoglycemia (n=21) were included in this study. Patients (n=9) with recurrent episodes of hypoglycemia longer than 12 hours were evaluated as prolonged hypoglycemia. Results: Eleven patients (52.4%) experienced seizures in the neonatal period. Eighteen patients (85.7%) developed epilepsy during the follow- up. Refractory seizures were observed in 8 patients (38.1%). Nine patients (42.9%) manifested microcephaly, seven patients (33.3%) manifested cerebral palsy. Parieto-occipital involvement and the spasticity rate were statistically high in patients with prolonged hypoglycemia (p<0.01). Two patients had autistic features and four patients (19%) had attention deficit hyperactivity disorder. VEP studies could be performed in 18 of 21 patients. All patients had abnormal VEP results. Conclusion: We are of the opinion that most patients of neonatal hypoglycemia are not always documented. Patients under risk and patients with symptoms of hypoglycemia should be vigorously screened and treated to prevent neurologic impairments including cerebral palsy, epilepsy and visual disturbance.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Volpe JJ. Hypoglycemia and brain injury. In: Volpe JJ, editor. Neurology of the Newborn, 4th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2001. p.497–520.
2. Lucas A, Morley R, Cole TJ. Adverse neurodevelopmental outcome of moderate neonatal hypoglycaemia. BMJ 1988;297:1304–1208. [Crossref]
3. Adamkin DH. Neonatal hypoglycemia. Semin Fetal Neonatal Med 2017;22:36–41. [Crossref]
4. Thornton PS, Stanley CA, DeLeon DD, Harris D, Haymond MV, Hussain K ve ark. Pediatric Endocrine Society Recommendations from the Pediatric Endocrine Society for Evaluation and Management of Persistent Hypoglycemia in Neonates, Infants, and Children. J Pediatr 2015;167:238– 245. [Crossref]
5. Adamkin DH; Committee on Fetus and Newborn. Clinical report- postnatal glucose homeostasis in late-term and preterm infants. Pediatrics 2011;127:575–579. [Crossref]
6. Burns CM, Rutherford MA, Boardman JP, Cowan FM. Patterns of cerebral injury and neurodevelopmental outcomes after symptomatic neonatal hypoglycemia. Pediatrics 2008;122:65–74. [Crossref]
7. Caraballo RH, Sakr D, Mozzi M, Guerrero A, Adi JN, Cersósimo RO ve ark. Symptomatic occipital lobe epilepsy following neonatal hypoglycemia. Pediatr Neurol 2004;31:24–29. [Crossref]
8. Barkovich AJ, Ali FA, Rowley HA, Bass N. Imaging patterns of neonatal hypoglycemia. AJNR Am J Neuroradiol 1998;19:523–528. http://www.ajnr. org/content/ajnr/19/3/523.full.pdf
9. Murakami Y, Yamashita Y, Matsuishi T, Utsunomiya H, Okudera T, Hashimoto T. Cranial MRI of neurogically impaired children suffering from neonatal hypoglycemia. Pediatr Radiol 1999;29:23–27. [Crossref]
10. Filan PM, Inder TE, Cameron FJ, Kean MJ, Hunt RW. Neonatal hypoglycemia and occipital cerebral injury. J Pediatr 2006;148:552–555. [Crossref]
11. McDonald JW, Johnston MV. Physiological and pathophysiological roles of excitatory amino acids during central nervous system development. Brain Res Rev 1990;15:41–70. [Crossref]
12. Yalnizoglu D, Haliloglu G, Turanlı G, Cila A, Topcu M. Neurologic outcome in patients with MRI pattern of damage typical for neonatal hypoglycemia. Brain Dev 2007;29:285–292. [Crossref]
13. Per H, Kumandas S, Çoşkun A, Gümüs H, Öztop D. Neurologic sequelae of neonatal hypoglycemia in Kayseri. J Child Neurol 2008;23:1406–1412. [Crossref]
14. Montassir H, Maegaki Y, Ohno K, Ogura K. Long term prognosis of symptomatic occipital lobe epilepsy secondary to neonatal hypoglycemia. Epilepsy Res 2010;88:93–99. [Crossref]
15. Karimzadeh P, Tabarestani S, Ghofrani M. Hypoglycemia-occipital syndrome: a specific neurologic syndrome following neonatal hypoglycemia. J Child Neurol 2011;26:152–159. [Crossref]
16. Tam EWY, Widjaja E, Blaser SI, MacGregor DL, Satodia P, Moore AM. Occipital lobe injury and cortical visual outcomes after neonatal hypoglycemia. Pediatrics 2008;122:507–512. [Crossref]
17. Fisher RS, Cross JH, French JA, Higurashi N, Hirsch E, Jansen FE ve ark. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia 2017;58:522–530. [Crossref]
18. Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, Connolly MB, French J, Guilhoto L ve ark. ILAE classification of the epilepsies: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia 2017;58:512–521. [Crossref]
19. Udani V, Munot P, Ursekar M, Gupta S. Neonatal hypoglycemic brain injury: a common cause of infantile onset remote symptomatic epilepsy. Indian Pediatr 2009;46:127–132. http://www.indianpediatrics.net/feb2009/127.pdf
20. Salhab WA, Wyckoff MH, Laptook AR, Perlman JM. Initial hypoglycemia and neonatal brain injury in term infants with severe fetal acidemia. Pediatrics 2004;114:361–366. [Crossref]
21. Anderson JM, Milner RD, Strich SJ. Effects of neonatal hypoglycemia on the nervous system: a pathologic study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1967;30:295–310. [Crossref]
22. Arts WF, Brouwer OF, Peters AC, Stroink H, Peeters EAJ, Schmitz PIM ve ark. Course and prognosis of childhood epilepsy: 5-year follow-up of the Dutch Study of Epilepsy in Childhood. Brain 2004;127:1774–1784. [Crossref]
23. Arhan E, Öztürk Z, Serdaroğlu A, Aydın K, Hirfanoğlu T, Akbaş Y. Neonatal hypoglycemia: A wide range of electroclinical manifestations and seizure outcomes. Eur J Paediatr Neurol 2017;21:738–744. [Crossref]
24. McKinlay CJ, Alsweiler JM, Ansell JM, Anstice NS, Chase JG, Gamble GD ve ark; CHYLD Study Group. Neonatal Glycemia and Neurodevelopmental Outcomes at 2 Years. N Engl J Med 2015;373:1507–1518. [Crossref]
25. McKinlay CJD, Alsweiler JM, Anstice NS, Burakevych N, Chakraborty A, Chase JG ve ark; Children With Hypoglycemia and Their Later Development (CHYLD) Study Team. Association of Neonatal Glycemia With Neurodevelopmental Outcomes at 4.5 Years. JAMA Pediatr 2017;171:972–983. [Crossref]
26. Stenninger E, Flink R, Eriksson B, Sahlen C. Long term neurological dysfunction and neonatal hypoglycemia after diabetic pregnancy. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1998;79:F174–F179. [Crossref]
27. Cowan F. Neonatal hypoglycemia: role in infantile epilepsy. Indian Pediatr 2009;46:122–123. http://www.indianpediatrics.net/feb2009/122.pdf
28. Fahnehjelm KT, Jacobson L, Hellstrom A, Lewensohn-Fuchs I, Ygge J. Visually impaired children with posterior ocular malformations: pre- and neonatal data and visual functions. Acta Ophthalmol Scand 2003;81:361–372. [Crossref]
29. Wight N, Marinelli KA; Academy of Breastfeeding Medicine. ABM clinical protocol #1: guidelines for blood glucose monitoring and treatment of hypoglycemia in term and late-preterm neonates, revised 2014. Breastfeed Med 2014;9:173–179. [Crossref]

APA	Uyur Yalçın E, Maraş Genç H, Bayhan A, ANIK Y, Kara B (2022). Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları. , 295 - 302. 10.29399/npa.27997
Chicago	Uyur Yalçın Emek,Maraş Genç Hülya,Bayhan Asuman,ANIK YONCA,Kara Bülent Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları. (2022): 295 - 302. 10.29399/npa.27997
MLA	Uyur Yalçın Emek,Maraş Genç Hülya,Bayhan Asuman,ANIK YONCA,Kara Bülent Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları. , 2022, ss.295 - 302. 10.29399/npa.27997
AMA	Uyur Yalçın E,Maraş Genç H,Bayhan A,ANIK Y,Kara B Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları. . 2022; 295 - 302. 10.29399/npa.27997
Vancouver	Uyur Yalçın E,Maraş Genç H,Bayhan A,ANIK Y,Kara B Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları. . 2022; 295 - 302. 10.29399/npa.27997
IEEE	Uyur Yalçın E,Maraş Genç H,Bayhan A,ANIK Y,Kara B "Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları." , ss.295 - 302, 2022. 10.29399/npa.27997
ISNAD	Uyur Yalçın, Emek vd. "Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları". (2022), 295-302. https://doi.org/10.29399/npa.27997

APA	Uyur Yalçın E, Maraş Genç H, Bayhan A, ANIK Y, Kara B (2022). Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları. Nöropsikiyatri Arşivi, 59(4), 295 - 302. 10.29399/npa.27997
Chicago	Uyur Yalçın Emek,Maraş Genç Hülya,Bayhan Asuman,ANIK YONCA,Kara Bülent Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları. Nöropsikiyatri Arşivi 59, no.4 (2022): 295 - 302. 10.29399/npa.27997
MLA	Uyur Yalçın Emek,Maraş Genç Hülya,Bayhan Asuman,ANIK YONCA,Kara Bülent Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları. Nöropsikiyatri Arşivi, vol.59, no.4, 2022, ss.295 - 302. 10.29399/npa.27997
AMA	Uyur Yalçın E,Maraş Genç H,Bayhan A,ANIK Y,Kara B Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları. Nöropsikiyatri Arşivi. 2022; 59(4): 295 - 302. 10.29399/npa.27997
Vancouver	Uyur Yalçın E,Maraş Genç H,Bayhan A,ANIK Y,Kara B Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları. Nöropsikiyatri Arşivi. 2022; 59(4): 295 - 302. 10.29399/npa.27997
IEEE	Uyur Yalçın E,Maraş Genç H,Bayhan A,ANIK Y,Kara B "Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları." Nöropsikiyatri Arşivi, 59, ss.295 - 302, 2022. 10.29399/npa.27997
ISNAD	Uyur Yalçın, Emek vd. "Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları". Nöropsikiyatri Arşivi 59/4 (2022), 295-302. https://doi.org/10.29399/npa.27997