İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması
Yıl: 2023 Cilt: 57 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 274 - 282 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/mb.20239921 İndeks Tarihi: 24-05-2023
İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması
Öz: Fırsatçı mantar enfeksiyonları, immün sistemi baskılanmış hastalarda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. İnvaziv aspergilloz (İA) yıllık ~ 250 000 olgu ile bu enfeksiyonlar içinde önemli bir yere sahiptir. İA’ya bağlı ölüm oranlarının düşürülmesi hastalığın erken tanı ve tedavisi ile mümkündür. Mikroskobik incelemede duyarlılığın düşük olması, kültür üremelerinin zaman alması ve kolonizasyon/enfeksiyon ayrı- mındaki zorluklar nedeniyle İA tanısında sıklıkla serolojik yöntemler kullanılmaktadır. Bu çalışmada galak- tomannan ve beta glukan testlerinin invaziv pulmoner aspergilloz (İPA) enfeksiyonlarındaki tanısal perfor- manslarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde İPA şüphesi ile takip edilen 60 hasta dahil edilmiştir. Hastaların klinik sınıflandırması revize Avrupa Kanser Araştırmaları ve Tedavi Topluluğu/Mantar Çalışma Grubu [The European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group (EORTC/MSG)] kriterlerine göre yapılmış, 10 hasta yüksek olasılıklı İPA, 20 hasta düşük olasılıklı invaziv fungal hastalık (İFH) olarak tanımlanmıştır. Hastalara ait demografik veriler ve çeşitli risk faktörleri kaydedilmiştir. Yüz otuz serum ve dokuz bronkoalveolar lavaj (BAL) sıvısı örneği Plateliaᵀᴹ Aspergillus Ag (Bio-Rad, Fransa), Dynamiker Aspergillus Galaktomannan ve Dynamiker Fungus (1-3)-beta-D-Glukan (Dynamiker, Çin) kitleri ile çalışılmıştır. Duyarlılık ve özgüllük değerleri Ameri- kan Gıda ve İlaç Dairesi [U.S. Food and Drug Administration (FDA)] tarafından onaylı Plateliaᵀᴹ Aspergillus Ag testine göre belirlenmiştir. Bu çalışmaya göre İPA gelişimindeki en önemli risk faktörlerinin steroid ve immünomodülatör ilaç kullanımı olduğu saptanmıştır. Galaktomannan testinin duyarlılığı İPA grubunda %77.8, özgüllüğü %96.7; beta glukan testinin duyarlılığı %61.1, özgüllüğü %92.6 olarak bulunmuştur. İPA grubunda, iki test birlikte değerlendirildiğinde duyarlılığın %83.3’e yükseldiği, özgüllüğün ise %89.3’e düştüğü tespit edilmiştir. Galaktomannan ve beta-glukan testlerinin birlikte kullanılması tanısal duyarlılığı arttırmaktadır. Uzamış nötropeni varlığı İA için önemli bir risk faktörü olmakla birlikte nötropenik olmayan hastalarda steroid ve immünomodülatör ilaç kullanımı akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelime: Comparison of the Results of Galactomannan and Beta Glucan Antigen Tests in the Suspicion of Invasive Pulmonary Aspergillosis
Öz: Opportunistic fungal infections are an important cause of morbidity and mortality in immunocom- promised patients. Invasive aspergillosis (IA) has an important place among these infections with ~ 250.000 cases annually. Reducing the mortality rate due to invasive aspergillosis is possible with early di- agnosis and treatment of the disease. Because of the low sensitivity in microscopic examination, the time consuming of culture growth, and the difficulties in distinguishing colonization/infection, serological methods are frequently used in the diagnosis of invasive aspergillosis. The aim of this study was to deter- mine the diagnostic performance of galactomannan and beta glucan tests for the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis (IPA). Sixty patients, followed up with the suspicion of invasive pulmonary as- pergillosis in Gazi University Hospital were included in the study. The clinical classification of the patients was made according to the revised European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group (EORTC/MSG) criteria. A total of 10 patients were classified as probable invasive aspergillosis and 20 patients were classified as possible invasive fungal disease. Demographic data of the patients and various risk factors were recorded. One hundred and thirty serum and nine bronchoalveolar lavage (BAL) fluid samples were studied with Plateliaᵀᴹ Aspergillus Ag (Bio-Rad, France), Dynamiker As- pergillus Galactomannan and Dynamiker Fungus (1-3)-beta-D-Glucan (Dynamiker, China) kits. Sensitivity and specificity values were calculated according to U.S. Food and Drug Administration (FDA) approved Plateliaᵀᴹ Aspergillus Ag test. According to this study, the most important risk factors in the development of IPA were the use of steroids and immunomodulatory drugs. The sensitivity of the galactomannan test in the probable group was 77.8%, the specificity was 96.7%, the sensitivity of the beta glucan test was 61.1%, and the specificity was 92.6%. When these two tests were evaluated together, it was observed that the sensitivity in the probable group increased to 83.3% and the specificity decreased to 89.3%. The combined use of galactomannan and beta glucan tests increases the diagnostic sensitivity. Although the presence of prolonged neutropenia is an important risk factor for IA, the use of steroids and immu- nomodulatory drugs should be kept in mind in non-neutropenic patients.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Kısa Bildiri Erişim Türü: Bibliyografik
- 1. Ullmann AJ, Aguado JM, Arıkan-Akdağlı S, Denning DW, Groll AH, Lagrou K, et al. Diagnosis and manage- ment of Aspergillus diseases: Executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline. Clin Microbiol Infect 2018; 24 Suppl 1: e1-e38. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.01.002
- 2. Hoenigl M, Strenger V, Buzina W, Valentin T, Koidl C, Wölfler A, et al. European Organization for the Re- search and Treatment of Cancer/Mycoses Study Group (EORTC/MSG) host factors and invasive fungal infections in patients with haematological malignancies. J Antimicrob Chemother 2012; 67(8): 2029-33. https://doi.org/10.1093/jac/dks155
- 3. Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977; 33: 159-74. https://doi.org/10.2307/2529310
- 4. Bongomin F, Gago S, Oladele RO, Denning DW. Global and multi-national prevalence of fungal diseases-es- timate precision. J Fungi (Basel) 2017; 3(4): 5-7. https://doi.org/10.3390/jof3040057
- 5. Baddley JW. Clinical risk factors for invasive aspergillosis. Med Mycol 2011; 49 Suppl 1: S7-S12. https://doi. org/10.3109/13693786.2010.505204
- 6. Lortholary O, Gangneux JP, Sitbon K, Lebeau B, de Monbrison F, Le Strat Y, et al. Epidemiological trends in invasive aspergillosis in France: The SAIF network (2005-2007). Clin Microbiol Infect 2011; 17(12): 1882-9. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03548.x
- 7. Abers MS, Ghebremichael MS, Timmons AK, Warren HS, Poznansky MC, Vyas JM. A critical reappraisal of prolonged neutropenia as a risk factor for invasive pulmonary aspergillosis. Open Forum Infect Dis 2016; 3 (1): ofw036. https://doi.org/10.1093/ofid/ofw036
- 8. Lin SJ, Schranz J, Teutsch SM. Aspergillosis case-fatality rate: Systematic review of the literature. Clin Infect Dis 2001; 32 (3): 358-66. https://doi.org/10.1086/318483
- 9. Leeflang MM, Debets-Ossenkopp YJ, Wang J, Visser CE, Scholten RJ, Hooft L, et al. Galactomannan detec- tion for invasive aspergillosis in immunocompromised patients. Cochrane Database Syst Rev 2015; (12): CD007394. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007394.pub2
- 10. Demirhan Delibalta G, Gençer S, Çağ Y, Özer S. Uzamış ateşli nötropenik olgularda galaktomannan ölçümünün invaziv aspergilloz yönünden değerlendirilmesi. Flora 2012; 17(1): 11-7.
- 11. Keçeli Özcan S, Mutlu B, Aksoy S, Hacıhanefioğlu A. İnvazif aspergilloz kuşkulu hastalarda galaktomannan antijen testi sonuçlarının değerlendirilmesi. ANKEM Derg 2010; 24(4): 183-7.
- 12. Aslan M, Öz Y, Akşit F, Akay MO, Aslan FG. Multiple myeloma, febril nötropenik hastalarda Aspergillus gal- aktomannan testi yalancı pozitifliğine neden olabilir mi? Osmangazi Tıp Derg 2016; 38(2): 47-50. https:// doi.org/10.20515/otd.20169
- 13. Özger S, Hızel K, Kalkancı A, Aydoğdu M, Civil F, Dizbay M, et al. Nötropenik olmayan yoğun bakım hastalarında invaziv pulmoner aspergilloz için risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve bronkoalveoler lavaj örneklerinde galaktomannan ve PCR testlerinin tanısal değerinin belirlenmesi. Mikrobiyol Bul 2015; 49(4): 565-75. https://doi.org/10.5578/mb.9906
- 14. Sav H, Atalay MA, Unal E, Koç N. Galaktomannan, 1,3-ß-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi. Mikrobiyol Bul 2012; 46(4): 695-701.
- 15. White PL, Price JS, Posso RB, Barnes RA. An evaluation of the performance of the Dynamiker (R) Fun- gus (1-3)-beta-D-Glucan assay to assist in the diagnosis of invasive aspergillosis, invasive candidiasis and Pneumocystis pneumonia. Med Mycol 2017; 55(8): 843-50. https://doi.org/10.1093/mmy/myx004
- 16. Metan G, Koç AN, Atalay A, Kaynar LG, Öztürk A, Alp E, et al. What should be the optimal cut-off of serum 1,3-β-D-glucan for the detection of invasive pulmonary aspergillosis in patients with haematological malig- nancies? Scand J Infect Dis 2012; 44(5): 330-6. https://doi.org/10.3109/00365548.2011.638319
- 17. Aydoğan S, Kuştimur S, Kalkancı A. İnvazif aspergilloz oluşturulan sıçanlarda glukan ve galaktomannan testleri ile gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu sonuçlarının karşılaştırılması. Mikrobiyol Bul 2010; 44(3): 441-52.
- 18. Birinci A, Tanrıverdi-Çaycı Y. Mantar enfeksiyonlarının serolojik tanısı. Turk Hij Biyol Derg 2016; 73(2): 175- 82. https://doi.org/10.5505/TurkHijyen.2016.74418
- 19. Keskin MK, Özkalemkaş F, Koca N, Özkocaman V, Ener B, Ali R, et al. Hematolojik kanserli hastalarda invaziv fungal enfeksiyonun erken tanısında beta glukan testi ne kadar etkilidir ? Acta Oncol Turc 2015; 48(3): 102- 7. https://doi.org/10.5505/aot.2015.49091
APA | Cuhadar T, Kalkanci A, GUZEL TUNCCAN O, yegin z, OZKURT Z, Kokturk N, Yağcı M (2023). İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. , 274 - 282. 10.5578/mb.20239921 |
Chicago | Cuhadar Tugba,Kalkanci Ayse,GUZEL TUNCCAN OZLEM,yegin zeynep arzu,OZKURT ZÜBEYDE NUR,Kokturk Nurdan,Yağcı Münci İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. (2023): 274 - 282. 10.5578/mb.20239921 |
MLA | Cuhadar Tugba,Kalkanci Ayse,GUZEL TUNCCAN OZLEM,yegin zeynep arzu,OZKURT ZÜBEYDE NUR,Kokturk Nurdan,Yağcı Münci İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. , 2023, ss.274 - 282. 10.5578/mb.20239921 |
AMA | Cuhadar T,Kalkanci A,GUZEL TUNCCAN O,yegin z,OZKURT Z,Kokturk N,Yağcı M İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. . 2023; 274 - 282. 10.5578/mb.20239921 |
Vancouver | Cuhadar T,Kalkanci A,GUZEL TUNCCAN O,yegin z,OZKURT Z,Kokturk N,Yağcı M İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. . 2023; 274 - 282. 10.5578/mb.20239921 |
IEEE | Cuhadar T,Kalkanci A,GUZEL TUNCCAN O,yegin z,OZKURT Z,Kokturk N,Yağcı M "İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması." , ss.274 - 282, 2023. 10.5578/mb.20239921 |
ISNAD | Cuhadar, Tugba vd. "İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması". (2023), 274-282. https://doi.org/10.5578/mb.20239921 |
APA | Cuhadar T, Kalkanci A, GUZEL TUNCCAN O, yegin z, OZKURT Z, Kokturk N, Yağcı M (2023). İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni, 57(2), 274 - 282. 10.5578/mb.20239921 |
Chicago | Cuhadar Tugba,Kalkanci Ayse,GUZEL TUNCCAN OZLEM,yegin zeynep arzu,OZKURT ZÜBEYDE NUR,Kokturk Nurdan,Yağcı Münci İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni 57, no.2 (2023): 274 - 282. 10.5578/mb.20239921 |
MLA | Cuhadar Tugba,Kalkanci Ayse,GUZEL TUNCCAN OZLEM,yegin zeynep arzu,OZKURT ZÜBEYDE NUR,Kokturk Nurdan,Yağcı Münci İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.57, no.2, 2023, ss.274 - 282. 10.5578/mb.20239921 |
AMA | Cuhadar T,Kalkanci A,GUZEL TUNCCAN O,yegin z,OZKURT Z,Kokturk N,Yağcı M İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2023; 57(2): 274 - 282. 10.5578/mb.20239921 |
Vancouver | Cuhadar T,Kalkanci A,GUZEL TUNCCAN O,yegin z,OZKURT Z,Kokturk N,Yağcı M İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2023; 57(2): 274 - 282. 10.5578/mb.20239921 |
IEEE | Cuhadar T,Kalkanci A,GUZEL TUNCCAN O,yegin z,OZKURT Z,Kokturk N,Yağcı M "İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması." Mikrobiyoloji Bülteni, 57, ss.274 - 282, 2023. 10.5578/mb.20239921 |
ISNAD | Cuhadar, Tugba vd. "İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması". Mikrobiyoloji Bülteni 57/2 (2023), 274-282. https://doi.org/10.5578/mb.20239921 |