Yıl: 2023 Cilt: 57 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 274 - 282 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/mb.20239921 İndeks Tarihi: 24-05-2023

İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması

Öz:
Fırsatçı mantar enfeksiyonları, immün sistemi baskılanmış hastalarda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. İnvaziv aspergilloz (İA) yıllık ~ 250 000 olgu ile bu enfeksiyonlar içinde önemli bir yere sahiptir. İA’ya bağlı ölüm oranlarının düşürülmesi hastalığın erken tanı ve tedavisi ile mümkündür. Mikroskobik incelemede duyarlılığın düşük olması, kültür üremelerinin zaman alması ve kolonizasyon/enfeksiyon ayrı- mındaki zorluklar nedeniyle İA tanısında sıklıkla serolojik yöntemler kullanılmaktadır. Bu çalışmada galak- tomannan ve beta glukan testlerinin invaziv pulmoner aspergilloz (İPA) enfeksiyonlarındaki tanısal perfor- manslarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde İPA şüphesi ile takip edilen 60 hasta dahil edilmiştir. Hastaların klinik sınıflandırması revize Avrupa Kanser Araştırmaları ve Tedavi Topluluğu/Mantar Çalışma Grubu [The European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group (EORTC/MSG)] kriterlerine göre yapılmış, 10 hasta yüksek olasılıklı İPA, 20 hasta düşük olasılıklı invaziv fungal hastalık (İFH) olarak tanımlanmıştır. Hastalara ait demografik veriler ve çeşitli risk faktörleri kaydedilmiştir. Yüz otuz serum ve dokuz bronkoalveolar lavaj (BAL) sıvısı örneği Plateliaᵀᴹ Aspergillus Ag (Bio-Rad, Fransa), Dynamiker Aspergillus Galaktomannan ve Dynamiker Fungus (1-3)-beta-D-Glukan (Dynamiker, Çin) kitleri ile çalışılmıştır. Duyarlılık ve özgüllük değerleri Ameri- kan Gıda ve İlaç Dairesi [U.S. Food and Drug Administration (FDA)] tarafından onaylı Plateliaᵀᴹ Aspergillus Ag testine göre belirlenmiştir. Bu çalışmaya göre İPA gelişimindeki en önemli risk faktörlerinin steroid ve immünomodülatör ilaç kullanımı olduğu saptanmıştır. Galaktomannan testinin duyarlılığı İPA grubunda %77.8, özgüllüğü %96.7; beta glukan testinin duyarlılığı %61.1, özgüllüğü %92.6 olarak bulunmuştur. İPA grubunda, iki test birlikte değerlendirildiğinde duyarlılığın %83.3’e yükseldiği, özgüllüğün ise %89.3’e düştüğü tespit edilmiştir. Galaktomannan ve beta-glukan testlerinin birlikte kullanılması tanısal duyarlılığı arttırmaktadır. Uzamış nötropeni varlığı İA için önemli bir risk faktörü olmakla birlikte nötropenik olmayan hastalarda steroid ve immünomodülatör ilaç kullanımı akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelime:

Comparison of the Results of Galactomannan and Beta Glucan Antigen Tests in the Suspicion of Invasive Pulmonary Aspergillosis

Öz:
Opportunistic fungal infections are an important cause of morbidity and mortality in immunocom- promised patients. Invasive aspergillosis (IA) has an important place among these infections with ~ 250.000 cases annually. Reducing the mortality rate due to invasive aspergillosis is possible with early di- agnosis and treatment of the disease. Because of the low sensitivity in microscopic examination, the time consuming of culture growth, and the difficulties in distinguishing colonization/infection, serological methods are frequently used in the diagnosis of invasive aspergillosis. The aim of this study was to deter- mine the diagnostic performance of galactomannan and beta glucan tests for the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis (IPA). Sixty patients, followed up with the suspicion of invasive pulmonary as- pergillosis in Gazi University Hospital were included in the study. The clinical classification of the patients was made according to the revised European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group (EORTC/MSG) criteria. A total of 10 patients were classified as probable invasive aspergillosis and 20 patients were classified as possible invasive fungal disease. Demographic data of the patients and various risk factors were recorded. One hundred and thirty serum and nine bronchoalveolar lavage (BAL) fluid samples were studied with Plateliaᵀᴹ Aspergillus Ag (Bio-Rad, France), Dynamiker As- pergillus Galactomannan and Dynamiker Fungus (1-3)-beta-D-Glucan (Dynamiker, China) kits. Sensitivity and specificity values were calculated according to U.S. Food and Drug Administration (FDA) approved Plateliaᵀᴹ Aspergillus Ag test. According to this study, the most important risk factors in the development of IPA were the use of steroids and immunomodulatory drugs. The sensitivity of the galactomannan test in the probable group was 77.8%, the specificity was 96.7%, the sensitivity of the beta glucan test was 61.1%, and the specificity was 92.6%. When these two tests were evaluated together, it was observed that the sensitivity in the probable group increased to 83.3% and the specificity decreased to 89.3%. The combined use of galactomannan and beta glucan tests increases the diagnostic sensitivity. Although the presence of prolonged neutropenia is an important risk factor for IA, the use of steroids and immu- nomodulatory drugs should be kept in mind in non-neutropenic patients.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Kısa Bildiri Erişim Türü: Bibliyografik
APA Cuhadar T, Kalkanci A, GUZEL TUNCCAN O, yegin z, OZKURT Z, Kokturk N, Yağcı M (2023). İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. , 274 - 282. 10.5578/mb.20239921
Chicago Cuhadar Tugba,Kalkanci Ayse,GUZEL TUNCCAN OZLEM,yegin zeynep arzu,OZKURT ZÜBEYDE NUR,Kokturk Nurdan,Yağcı Münci İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. (2023): 274 - 282. 10.5578/mb.20239921
MLA Cuhadar Tugba,Kalkanci Ayse,GUZEL TUNCCAN OZLEM,yegin zeynep arzu,OZKURT ZÜBEYDE NUR,Kokturk Nurdan,Yağcı Münci İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. , 2023, ss.274 - 282. 10.5578/mb.20239921
AMA Cuhadar T,Kalkanci A,GUZEL TUNCCAN O,yegin z,OZKURT Z,Kokturk N,Yağcı M İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. . 2023; 274 - 282. 10.5578/mb.20239921
Vancouver Cuhadar T,Kalkanci A,GUZEL TUNCCAN O,yegin z,OZKURT Z,Kokturk N,Yağcı M İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. . 2023; 274 - 282. 10.5578/mb.20239921
IEEE Cuhadar T,Kalkanci A,GUZEL TUNCCAN O,yegin z,OZKURT Z,Kokturk N,Yağcı M "İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması." , ss.274 - 282, 2023. 10.5578/mb.20239921
ISNAD Cuhadar, Tugba vd. "İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması". (2023), 274-282. https://doi.org/10.5578/mb.20239921
APA Cuhadar T, Kalkanci A, GUZEL TUNCCAN O, yegin z, OZKURT Z, Kokturk N, Yağcı M (2023). İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni, 57(2), 274 - 282. 10.5578/mb.20239921
Chicago Cuhadar Tugba,Kalkanci Ayse,GUZEL TUNCCAN OZLEM,yegin zeynep arzu,OZKURT ZÜBEYDE NUR,Kokturk Nurdan,Yağcı Münci İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni 57, no.2 (2023): 274 - 282. 10.5578/mb.20239921
MLA Cuhadar Tugba,Kalkanci Ayse,GUZEL TUNCCAN OZLEM,yegin zeynep arzu,OZKURT ZÜBEYDE NUR,Kokturk Nurdan,Yağcı Münci İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.57, no.2, 2023, ss.274 - 282. 10.5578/mb.20239921
AMA Cuhadar T,Kalkanci A,GUZEL TUNCCAN O,yegin z,OZKURT Z,Kokturk N,Yağcı M İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2023; 57(2): 274 - 282. 10.5578/mb.20239921
Vancouver Cuhadar T,Kalkanci A,GUZEL TUNCCAN O,yegin z,OZKURT Z,Kokturk N,Yağcı M İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2023; 57(2): 274 - 282. 10.5578/mb.20239921
IEEE Cuhadar T,Kalkanci A,GUZEL TUNCCAN O,yegin z,OZKURT Z,Kokturk N,Yağcı M "İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması." Mikrobiyoloji Bülteni, 57, ss.274 - 282, 2023. 10.5578/mb.20239921
ISNAD Cuhadar, Tugba vd. "İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Şüpheli Hastalarda Galaktomannan ve Beta Glukan Antijen Testlerinin Karşılaştırılması". Mikrobiyoloji Bülteni 57/2 (2023), 274-282. https://doi.org/10.5578/mb.20239921