TY  - JOUR
TI  - Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu
AB  - Q ateşi, hücre içi gram-negatif bakteri olan Coxiella burnetii’nin etken olduğu bir zoonozdur. Enfeksiyon asemptomatik geçirilebildiği gibi, akut veya kronik hastalığa da neden olabilmektedir. Kronik hastalık en çok enfektif endokardit (EE) tablosu ile ortaya çıkmaktadır. Etkenin standart kan kültürlerinde kolay ürememesi ve kapak vejetasyonlarının zor görülmesi nedeniyle EE tanısı oldukça güçtür. Q ateşi endokarditi olan hastalarda glomerüler tutulum literatürde olgu sunumları ile sınırlıdır. Günümüze kadar Türkiye’den Q ateşi endokarditi saptanan toplam üç olgu yayımlanmıştır. Bu olgu raporunda immün kompleks aracılı glomerülonefritin eşlik ettiği, Türkiye’den dördüncü Q ateşi endokarditi olgusu sunulmuştur. Mitral ve aortik kalp kapak replasmanı öyküleri olan 35 yaşında erkek hasta ateş, gece terlemesi ve istemsiz kilo kaybı şikayetleri ile başvurmuştur. Muayenede servikal lenfadenopati ve hepatosplenomegali saptanan hastanın laboratuvar incelemelerinde enflamasyon anemisi, akut böbrek hasarı (ABH), hematüri ve proteinüri görülmüştür. Kan ve idrar kültürlerinde etken saptanmazken, kemik iliği ve servikal lenf bezi biyopsileri sonucu tanı konulamamıştır. Ateş etiyolojisine yönelik yapılan transözefageal ekokardiyografide (TÖE) prostetik mitral kapakta 7 mm vejetasyon tespit edilmiştir. İndirekt immünfloresan antikor yöntemiyle bakılan C.burnetii faz 1 IgG 1/16384 titrede pozitif tespit edilen hastada doksisiklin ve hidroksiklorokin tedavileri başlanmıştır. ABH etiyolojisine yönelik yapılan böbrek biyopsisinde ise C3, C1q ve IgM immünkompleks birikimi ile seyreden fokal segmental endokapiller proliferatif glomerülonefrit saptanmıştır. Tedavisine metilprednizolon (MPZ) eklenen hastanın semptomlarında iyileşme gözlenirken, kreatinin ve proteinüri düzeylerinde dramatik düşüş izlenmiştir. Q ateşi, ülkemizde endemik olmasına rağmen, tahmin edilenden düşük seviyede olgu saptanmaktadır. Mikrobiyolojik ve klinik tanıdaki zorlukların yanı sıra, hekimlerin hastalık hakkında farkındalığının az olması bu durumun önemli sebeplerinden birisidir. Hastalık akla getirildiğinde ise serolojik yöntemlerle kolayca tanıya ulaşılabilmektedir. Bu nedenle, lenfoproliferatif hastalık benzeri bulgular, nedeni bilinmeyen ateş ve kültür negatif endokardit varlığında Q ateşi mutlaka araştırılmalıdır.
AU  - Kapar, Berkay
AU  - Saglam, Arzu
AU  - ERDUT, Arda
AU  - ÖZDEDE, Murat
AU  - Ismayilov, Rashad
AU  - Acar, Betul Nur
AU  - AKOVA, MURAT
DO  - 10.5578/mb.20239924
PY  - 2023
JO  - Mikrobiyoloji Bülteni
VL  - 57
IS  - 2
SN  - 0374-9096
SP  - 293
EP  - 300
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/1174742
ER  -