Yıl: 2023 Cilt: 12 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 89 - 98 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5505/ktd.2023.00947 İndeks Tarihi: 03-06-2023

Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız

Öz:
GİRİŞ ve AMAÇ:Koroner revaskülarizasyon, aterosklerotik iskemik kalp hastalığının tedavisinde hayati bir role sahiptir. Koroner arter baypas greftleme (CABG) esas olarak kardiyopulmoner bypass (CPB) kullanılarak yapılırk en, 1990'ların ortalarından beri kardiyopulmoner baypas (Of-pCABG) kullanılmadan yapılmaya başlandı. Of-pCABG tekniği ile yüksek riskli ve yaşlı hasta gruplarında, postoperatif inotrop ve intraaortik balon pompası kullanımında azalma, kan kaybı ve kan transfüzyonunda azalma, böbrek yetmezliği, solunum sistemi problemleri ve atriyal fibrilasyonun rsiskini azalması ile mortalite ve morbidite oranlarının da azalma görülür. Aynı zamanda postoperati f hastanede kalış süresini ve hastane maliyetlerini önemli ölçüde azalttığı da gösterilmiştir. YÖNTEM ve GEREÇLER: 2018-2020 arasında of-pCABG tekniği ile izole koroner arter baypas yapılan 260 hastanın verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Cerrahi sırasında kullandığımız kardiyak stabilizasyon yöntemleri ve koroner arterlerin kontrol teknikl erini paylaşmak istedik. Erken dönem sonuçlarımızı bildirdik. BULGULAR: Hastane içi mortalite oranımız %3.0 (8 hasta) iken, serebrovasküler hastalık %2.3 (6 hasta) olarak görülmüştür. Postoperatif hemodiyaliz ihtiyacı %2.6 (7 hasta) idi. Yoğun bakım ünitesindeki ortalama kalm ak 2.3 (± 0.9) gün olarak hesaplanırken, hastanede kalış süresi 9.7 (± 7.07) gündü. TARTIŞMA ve SONUÇ: Konservatif CABG tekniğinden daha az invaziv olan of-pCABG tekniğinin, (çoklu koroner arter hastalığında, düşük EF'li hastalarda akciğer hastalığı, kronik böbrek hastalığı gibi komorbid hastalarda) tatmin edici sonuçlarla uygulanabileceğini düşünüyoruz.
Anahtar Kelime:

Coronary Bypass with Beating Heart Technique; How to Do It and Our Results

Öz:
INTRODUCTION: Coronary revascularization has a vital role in treating atherosclerotic ischemic heart disease. While coronary artery bypass grafting (CABG) is mainly performed using cardiopulmonary bypass (CPB) with cardioplegic arrest, CABG has been started to be performed without using cardiopulmonary bypass (of-pCABG) since the mid-1990s. In high-risk patient and elderly patient groups, it has been reported that with of-pCABG, a decrease in the need for postoperative inotropes and the use of intra-aortic balloon pumps, a decrease in blood loss and blood transfusion, complications such as kidney failure, respiratory system problems, and atrial fibrillation, as well as mortality and morbidity are reduced. Additionally, off -pump CABG has also been shown to reduce the postoperative length of stay and hospital costs significantly. METHODS: Data of 260 patients with isolated coronary artery bypass with the technique of Of-PCABG between 2018 and 2020 were retrospectively examined. We wanted to share the cardiac stabilization and coronary artery control techniques we used during surgery. We have reported our early results. RESULTS: While our in -hospital mortality rate was 3.0 %(8 patients), cerebrovascular disease was seen as 2.3 %(6 patients). The need for postoperative hemodialysis was 2.6 %(7 patients). The average stay in the intensive care unit was calculated as 2.3(±0.9) days, while the remaining time in the hospital was 9.7(±7.07) days. DISCUSSION AND CONCLUSION: We think that the of-pCABG technique, which is less invasive than the conservative CABG technique, can be applied with satisfactory results in multi-vessel diseases, patients with low EF, and comorbid patients (such as lung disease, chronic kidney disease, or failure).
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Raja SG, Dreyfus GD. Off-pump coronary artery bypass surgery: to do or not to do? Current best available evidence. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004; 18(4): 486-505.
  • 2. Shroyer AL, Grover FL, Hattler B, Collins JF, McDonald GO, Kozora E, et al; Veterans Affairs Randomized On/Off Bypass (ROOBY) Study Group. On-pump versus off-pump coronary-artery bypass surgery. N Engl J Med. 2009; 5;361(19): 1827-37.
  • 3. Lytle BW, Sabik JF. On-pump and off-pump bypass surgery: tools for revascularization. Circulation. 2004; 24;109(7): 810-2.
  • 4. Wan IY, Arifi AA, Wan S, Yip JH, Sihoe AD, Thung KH, et al. Beating heart revascularization with or without cardiopulmonary bypass: evaluation of inflammatory response in a prospective randomized study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 127(6): 1624-31.
  • 5. Mack M, Bachand D, Acuff T, Edgerton J, Prince S, Dewey T, et al. Improved outcomes in coronary artery bypass grafting with beating- heart techniques. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002; 124(3): 598-607.
  • 6. Wan S, Yim AP, Ng CS, Arifi AA. Systematic organ protection in coronary artery surgery with or without cardiopulmonary bypass. J Card Surg. 2002; 17(6): 529-35.
  • 7. Koutlas TC, Elbeery JR, Williams JM, Moran JF, Francalancia NA, Chitwood WR Jr. Myocardial revascularization in the elderly using beating heart coronary artery bypass surgery. Ann Thorac Surg. 2000; 69(4): 1042-7.
  • 8. Bergsland J, D'Ancona G, Karamanoukian H, Ricci M, Schmid S, Salerno TA. Technical tips and pitfalls in OPCAB surgery: the buffalo experience. Heart Surg Forum. 2000; 3(3): 189- 93.
  • 9. Bianco V, Kilic A, Gelzinis T, Gleason TG, Navid F, Rauso L, et al. Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting: Closing the Communication Gap Across the Ether Screen. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020; 34(1): 258- 266.
  • 10. Poirier Y, Voisine P, Plourde G, Rimac G, Barria Perez A, Costerousse O, et al. Efficacy and safety of preoperative intra-aortic balloon pump use in patients undergoing cardiac surgery: a systematic review and meta- analysis. Int J Cardiol. 2016; 15;207: 67-79.
  • 11. Hart JC, Spooner TH, Pym J, Flavin TF, Edgerton JR, Mack MJ, et al. A review of 1,582 consecutive Octopus off-pump coronary bypass patients. Ann Thorac Surg. 2000;70(3): 1017- 20.
  • 12. Glance LG, Dick AW, Osler TM, Mukamel DB. The relation between surgeon volume and outcome following off-pump vs on-pump coronary artery bypass graft surgery. Chest. 2005;128(2): 829-37.
  • 13. Lapar DJ, Mery CM, Kozower BD, Kern JA, Kron IL, Stukenborg GJ, et al. The effect of surgeon volume on mortality for off-pump coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;143(4): 854-63.
  • 14. Raja SG, Dreyfus GD. Impact of off-pump coronary artery bypass surgery on postoperative bleeding: current best available evidence. J Card Surg. 2006; 21(1): 35-43.
  • 15. Pawliszak W, Kowalewski M, Raffa GM, Malvindi PG, Kowalkowska ME, Szwed KA, et al. Cerebrovascular Events After No-Touch Off- Pump Coronary Artery Bypass Grafting, Conventional Side-Clamp Off-Pump Coronary Artery Bypass, and Proximal Anastomotic Devices: A Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2016; 18;5(2):1-13.
  • 16. Fukui T, Manabe S, Shimokawa T, Takanashi S. Incidence and outcomes of pneumonia after isolated off-pump coronary artery bypass grafting. Heart Surg Forum. 2009; 12(4): 194-8.
  • 17. Hayashida N, Teshima H, Chihara S, Tomoeda H, Takaseya T, Hiratsuka R, et al. Does off-pump coronary artery bypass grafting really preserve renal function? Circ J. 2002; 66(10): 921-5
  • 18. Onorati F, Rubino AS, Nucera S, Foti D, Sica V, Santini F, et al. Off-pump coronary artery bypass surgery versus standard linear or pulsatile cardiopulmonary bypass: endothelial activation and inflammatory response. Eur J Cardiothorac Surg. 2010; 37(4): 897-904.
  • 19. Welsby IJ, Bennett-Guerrero E, Atwell D, White WD, Newman MF, Smith PK, et al. The association of complication type with mortality and prolonged stay after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Anesth Analg. 2002; 94(5): 1072-8.
  • 20. Van Dijk D, Nierich AP, Jansen EW, Nathoe HM, Suyker WJ, Diephuis JC, et al. Octopus Study Group. Early outcome after off-pump versus on- pump coronary bypass surgery: results from a randomized study. Circulation. 2001; 9;104(15): 1761-6.
APA TALAS Z, KANKO M, YAVUZ Ş, omay o, BARIŞ Ö, Arıkan A, POSTAL U, ÇARDAKÖZÜ T (2023). Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız. , 89 - 98. 10.5505/ktd.2023.00947
Chicago TALAS Zeki,KANKO M�HIP,YAVUZ Şadan,omay oğuz,BARIŞ Özgür,Arıkan Ali Ahmet,POSTAL Uğur,ÇARDAKÖZÜ Tülay Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız. (2023): 89 - 98. 10.5505/ktd.2023.00947
MLA TALAS Zeki,KANKO M�HIP,YAVUZ Şadan,omay oğuz,BARIŞ Özgür,Arıkan Ali Ahmet,POSTAL Uğur,ÇARDAKÖZÜ Tülay Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız. , 2023, ss.89 - 98. 10.5505/ktd.2023.00947
AMA TALAS Z,KANKO M,YAVUZ Ş,omay o,BARIŞ Ö,Arıkan A,POSTAL U,ÇARDAKÖZÜ T Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız. . 2023; 89 - 98. 10.5505/ktd.2023.00947
Vancouver TALAS Z,KANKO M,YAVUZ Ş,omay o,BARIŞ Ö,Arıkan A,POSTAL U,ÇARDAKÖZÜ T Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız. . 2023; 89 - 98. 10.5505/ktd.2023.00947
IEEE TALAS Z,KANKO M,YAVUZ Ş,omay o,BARIŞ Ö,Arıkan A,POSTAL U,ÇARDAKÖZÜ T "Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız." , ss.89 - 98, 2023. 10.5505/ktd.2023.00947
ISNAD TALAS, Zeki vd. "Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız". (2023), 89-98. https://doi.org/10.5505/ktd.2023.00947
APA TALAS Z, KANKO M, YAVUZ Ş, omay o, BARIŞ Ö, Arıkan A, POSTAL U, ÇARDAKÖZÜ T (2023). Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız. Kocaeli Tıp Dergisi, 12(1), 89 - 98. 10.5505/ktd.2023.00947
Chicago TALAS Zeki,KANKO M�HIP,YAVUZ Şadan,omay oğuz,BARIŞ Özgür,Arıkan Ali Ahmet,POSTAL Uğur,ÇARDAKÖZÜ Tülay Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız. Kocaeli Tıp Dergisi 12, no.1 (2023): 89 - 98. 10.5505/ktd.2023.00947
MLA TALAS Zeki,KANKO M�HIP,YAVUZ Şadan,omay oğuz,BARIŞ Özgür,Arıkan Ali Ahmet,POSTAL Uğur,ÇARDAKÖZÜ Tülay Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız. Kocaeli Tıp Dergisi, vol.12, no.1, 2023, ss.89 - 98. 10.5505/ktd.2023.00947
AMA TALAS Z,KANKO M,YAVUZ Ş,omay o,BARIŞ Ö,Arıkan A,POSTAL U,ÇARDAKÖZÜ T Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız. Kocaeli Tıp Dergisi. 2023; 12(1): 89 - 98. 10.5505/ktd.2023.00947
Vancouver TALAS Z,KANKO M,YAVUZ Ş,omay o,BARIŞ Ö,Arıkan A,POSTAL U,ÇARDAKÖZÜ T Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız. Kocaeli Tıp Dergisi. 2023; 12(1): 89 - 98. 10.5505/ktd.2023.00947
IEEE TALAS Z,KANKO M,YAVUZ Ş,omay o,BARIŞ Ö,Arıkan A,POSTAL U,ÇARDAKÖZÜ T "Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız." Kocaeli Tıp Dergisi, 12, ss.89 - 98, 2023. 10.5505/ktd.2023.00947
ISNAD TALAS, Zeki vd. "Atan Kalp Tekniği ile Koroner Baypas; Nasıl Yapılır ve Sonuçlarımız". Kocaeli Tıp Dergisi 12/1 (2023), 89-98. https://doi.org/10.5505/ktd.2023.00947